管线巡查记录表
水电暖日常巡查记录表
年月
检查时间及处置方法
周一
周三
周五
检查结果
处置方法
检查结果
处置方法
检查结果
处置方法
日
备注
电表读数蒸ຫໍສະໝຸດ 流量表读数问题发生部门及现象
处置计划及方法
结果验证
正常：√ 不正常：×
部门主管（签名）
检查人员（签名）
注： 1.本记录表由水电暖岗位人员每周一、三、五进行例行巡查并进行记录；2.此项作为水电暖岗位人员工作成效的主要依据，请务必完整、详实填报。
检查项目和内容
1、水管是否漏水、渗水 2、水管有无破损 3、水龙头是否有“长流水” 4、灯具开关是否正常可用 5、有无电线裸露 6、电箱/开关保护罩是否完备 7、水电设备电路运行是否正常 8、暖气设备是否正常运转 9、暖气管线巡查情况是否正常 10、其他设备
水表读数
水电暖日常巡查记录表(办公楼及厂区）
危大工程巡视检查记录
6横向斜撑：横向斜撑随立杆、纵横水平杆等同步搭设，不得滞后安装。□
横向斜撑在同一节间由底至顶呈之字型连续设置，斜撑固定符合规定要求。□
H≥24m的封闭型脚手架，在拐角及中间每隔6跨距各设置一道横向斜撑。□
开口型脚手架的两端均设置一道横向斜撑。□
5钢丝绳：应有钢丝绳制造厂提供的质量合格证明文件，其结构形式、强度、规格等应符合起重机使用说明书的要求。钢丝绳与卷筒应连接牢固，收放钢丝绳及钢丝绳采用编结或绳卡固接均要符合《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012第4.1.25及4.1.26条规定。□
6吊钩安全：吊钩未见施焊，挂绳处断面磨损量未超过原高的10%。□
9其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
3、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-2006、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012。
A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－4—
6其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－2—
危大工程名称
高大模板支撑
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
1有专项施工方案□ 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查□
危大工程名称
安全巡查记录表
序号
安全巡检内容
巡检结果
1
进行特种作业时，施工人员必须持有对应的特种作业资格证方可进行施工。
□已落实□未落实□不涉及
2
做好防中暑、防中毒、防疲劳、防雷击、防雨、防台风措施，严禁酒后操作。
□已落实□未落实□不涉及
3
加强现场施工人员防火的意识，现
□已落实□未落实□不涉及
7
施工材料整齐有序堆放在适当的地方，材料的堆放不能影响到消防通道、机械操作严格按操作规程进行。
□已落实□未落实□不涉及
综合评价和意见：
（说明：√表示“已落实”／表示“不涉及”）
安全员签字：年月日
工程名称：
序号
安全巡检内容
巡检结果
1
进行特种作业时，施工人员必须持有对应的特种作业资格证方可进行施工。
□已落实□未落实□不涉及
5
施工现场必须配备防护措施，作业人员必须穿软底橡胶防滑鞋、穿反光衣，施工现场周围位置施工警示标牌，做好围护工作，以防事故发生。
□已落实□未落实□不涉及
6
施工过程中需注意地下管线及周围环境，不能破坏相关管线设施及环境设施。施工若影响到业主和其他人员需事。
□已落实□未落实□不涉及
□已落实□未落实□不涉及
2
做好防中暑、防中毒、防疲劳、防雷击、防雨、防台风措施，严禁酒后操作。
□已落实□未落实□不涉及
3
加强现场施工人员防火的意识，现场施工人员掌握灭火常识和消防器械的正确使用，现场施工有防火措施和应急救火措施。
□已落实□未落实□不涉及
4
临时电缆的布放必须尽量避免跨越路径等地段，减少行人接触电缆的机会
7
施工材料整齐有序堆放在适当的地方，材料的堆放不能影响到消防通道、机械操作严格按操作规程进行。
电力地下管线巡查报告模板
电力地下管线巡查报告模板
本文档为电力地下管线巡查报告模板，旨在规范巡查报告的内容和格式，提高
报告的可读性和实用性。
巡查信息
•巡查日期：
•巡查人员：
•巡查地点：
•巡查内容：
•巡查结果：
巡查概述
电力地下管线巡查是为了保障电力系统的安全运行，发现和排除地下管线故障
隐患。
本次巡查的地点为 ___________。
巡查重点为 _________。
巡查内容
本次巡查的内容主要包括：
1.巡查地点周边环境审查。
包括渗漏油迹、建筑物倾斜情况、地面刨测
及地面沉降情况、建筑物破损、管线破损等情况。
2.巡查电力线路装置。
包括电缆隧道/电缆沟内电缆及配电设备的安装、
堵尘措施、绝缘子及距离标识装置、附属设施状况等情况。
3.巡查电力地下管线状态。
包括地下管道井、根据情况须排查沃蜡保护
和热浸锌钢管状态、电缆接地点及防雷装置等情况。
巡查结果
本次巡查结果如下：
1.发现问题：____________________________。
2.处理情况：____________________________。
3.未发现问题：__________________________。
总结
本次电力地下管线巡查结束。
我们将对发现的问题进行及时的处理和维护，确保电力系统的安全运行。
以上仅为一个模板，巡查内容应根据具体情况进行合理调整。
巡查报告的撰写应具体问题具体分析，重点突出，结论明确，以达到工作的实用性和规范性。
物业日常巡查表格模板
序
号
区域巡查内容存在问题跟进处理情况
1 业主门墙检查是否粘贴有施工许可证
2 装修单位施工工人是否佩戴工牌
3 照明系统检查各类安全标识是否完好，宣传栏的公告是否有更新
检查公共设施和照明灯及垃圾箱是否完好，卫生状况是否良好
4 室外设施有无破损现象，各种管线有无渗、漏、滴、冒现象。
有无生锈脱漆现象，消防设施是否配件齐全，标识是否完好
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5 绿化卫生中庭路面是否在积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土
裸露现象，长势是否良好。
绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6 道路
广场
公共区域检查设施设备是否完好，是否有违章占用现象
检查标识、路牌、警示牌是否完好
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7 停车位检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8 周边环境检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
检查是否有损坏公共设施，违章知道噪音、污染环境、高空抛
物等现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象
10 装修单元是否存在部对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作
业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打主力墙、现变房屋外观、违章安排构建物现象
备注：
注：巡查正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详细记录
巡查人：。
物业日常巡查表格模板
装修单元
是否存在部对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打主力墙、现变房屋外观、违章安排构建物现象
备注：
注：巡查正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详细记录
巡查人：
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5
绿化卫生
中庭路面是否Hale Waihona Puke 积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土裸露现象，长势是否良好。
绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6
道路
广场
公共区域
检查设施设备是否完好，是否有违章占用现象
检查标识、路牌、警示牌是否完好
序号
区域
巡查内容
存在问题
跟进处理情况
1
大堂
楼梯
楼梯间
检查各区域的灯具是否正常，门、窗是否处于完好状态。
检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮是否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片是否完整无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓是否配件齐全，各区域卫生状况是否良好。
2
电梯
检查电梯的运行是否平稳，是否有异常响动
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全
检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7
地下车库
检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8
周边环境
检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
检查是否有损坏公共设施，违章知道噪音、污染环境、高空抛物等现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象
天然气市政管网巡查记录表
4
管线（阀门井）是否有泄漏情况
是否
5
穿（跨）越点是否正常
是否
6
阀门井盖、井圈是否完好，井内有无杂物、积水
是否
7
阀门井内管件、阀门有无内、外漏、损坏、锈蚀
是否
8
安全牌、固定墩是否完好
是否
10
调压设备保护范围内是否有异常情况
是否
11
仪器检测周围5米范围内排水沟、暖气沟、电缆沟、通讯井内是否有燃气泄露现象
天然气市政管网巡查记录表
巡查日期
年月日
天气情况
晴阴雨多云雪其它
巡查人员
巡查区段
巡查内容与记录
序号
巡查内容
巡查结果
存在的安全隐患与整改措施
整改结果
1
管线保护范围内是否有施工、开挖、取土
是否
2
管线附近是否有土体坍塌、沉降、管线裸露现象
是否
3
管线上是否有占压、焚烧垃圾或放置易燃易爆危险物品、种植深根植物现象
是否
12
其他异常情况
部门复核
建筑工程质量安全辅助巡查记录表格
附件4建筑工程质量安全辅助巡查记录表巡查表1受检工程基本情况表工程所在县（市、区）：工程名称工程地点建设规模单体数量：层数：/面积：/m2结构类型框架/框剪/框筒/剪力墙/钢结构/装配式开工日期形象进度参建单位单位单位名称资质等级项目负责人资格建设勘察设计施工主要分包单位监理备注检查人：检查日期：年月日巡查表2工程建设有关责任主体质量安全行为巡查表工程名称：工程所在县（市、区）：序号检查项目检查内容评价备注1施工许可证有无施工许可文件□符合□不符合2“法定代表人授权书”签署情况施工、监理单位是否签署“法定代表人授权书”□符合□不符合3“工程质量责任终身承诺书”签署情况建设、施工、监理单位项目负责人是否签署“工程质量责任终身承诺书”□符合□不符合4“两承诺一公示”执行情况两级承诺书是否按规定签署公示牌是否按规定展示□符合□不符合5建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线等相关资料是否有书面交接记录相关资料是否齐全□符合□不符合6危险性较大的分部分项工程清单有无危险性较大的分部分项工程清单□符合□不符合7施工单位项目负责人资格和履责情况项目负责人资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合8施工项目部人员配备及到位情况项目部关键岗位人员是否配备齐全资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合9施工组织设计或专项施工方案编制、审批情况施工组织设计或施工方案是否编制齐全是否按规定程序进行审批□符合□不符合序号检查项目检查内容评价备注10安全教育培训制度及培训情况是否有培训制度是否有培训记录□符合□不符合11生产安全事故应急救援预案有无应急预案是否组织演练□符合□不符合12总监理工程师资格及履责情况总监理工程师资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合13监理规划、监理实施细则的编制、审批情况监理规划、监理实施细则是否编制齐全是否按规定程序进行审批□符合□不符合14对分包单位的资格进行审查情况是否按规定进行审查□符合□不符合15特种作业人员持证上岗审查情况上岗证件是否齐全、有效□符合□不符合16危险性较大分部分项工程方案编制、审核、论证、交底、验收等情况有无危险性较大分部分项工程方案，方案是否齐全审核程序是否符合要求论证程序是否符合要求有无技术交底和安全交底是否按程序组织验收□符合□不符合17质量问题处理情况质量问题是否及时进行了处理处理结果是否符合要求□符合□不符合合计符合项，不符合项。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
管线两侧各5米线内堆积重物等占压管线现象。
6
检查管网中的阀井是否有泄露发生，井盖是否完好安全。
7
管线附属工程是否遭受破坏。
8
管线两侧50m内有无大型工程设施及规划，500m范围内有无爆破作业。
9
其它问题：
寿光润圣水务有限公司
配套工程管线巡查记录表
巡线地段： 巡查时间： 年 月 日 巡查人：序号Βιβλιοθήκη 管线巡查内容巡查结果
存在问题描述
采取的措施
有
无
1
管线有无泄漏，裸露部位防腐层有无损坏。
2
管线覆盖层是否有覆土塌陷、滑坡、下沉、人工取土造成的管线裸露等现象。
3
跨越管线结构稳定，配件无缺损，明管无腐蚀。
4
标志桩、测试桩、转角桩、里程桩无缺损。