顽固性咳嗽须健脾
当归四逆汤治疗顽固性咳嗽一例临床报道
当归 四逆 汤治 疗 顽 固性 咳 嗽一 例 临床 报道
刘 国华
湖北省 汉 川ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 中医 医院 ， 湖北 汉川 ４ １０ ３６０
【 关键词】 当归四逆汤 ； 固 咳嗽 ； 顽 性 临床报道
当归 四逆汤 出 自《 伤寒论 》 功能 温经散 寒 ， ， 养血 通脉 。临床 致肺失宣肃所 至。故治 法为温 经散 寒 ， 血通 脉 ， 养 宣肺 止 咳。方
术文献 出版社 ，０ ７ １９ ２０ ：０ ． 不过一旦停药 ， 再发率很高。近年来 ， 尽管抗生 素不断 问世 ， 的 ［ ］ 陈灏珠． 新 ３ 实用 内科 学［ ． １ Ｍ］ 第 ２版． 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人 有效抗 生素不 断加盟治疗 ， 预防措施也 日益 加强 ， 但其发 病率 、 复 ２ ０５： ２１ ０ ２ ７．
选用敏感的抗菌药物进 行正 规治疗 ，ｏ 以上 尿菌 可转 为 阴性 ， ９％
染者 ６ ［ ］ 吉林 中医药，０５，５ ３ ：２ ５例 Ｊ ． ２０ ２ （ ）３ ． 尿 的发生率可高达 １％。 目前对 于泌尿 道感染 的治 疗主要 还是 ［ ］ 魏 睦新 ， 立群． ２ ２ 谢 中园临床合理用药手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学技
２ 结 果 ．
本研究结果表 明， 自拟中药汤结合抗生素不仅 有助 于改善患
者 的临床症状 ， 而且可 有效 降低 复发 率 ， 得 临床应用 和进 一步 值
研究 。组方 中白花蛇舌草 、 鱼腥草 、 地丁草 、 芙蓉 叶为清热解 毒之 锦草有清热解毒 ， 活血止血之效 ； 以鸭跖草 清热泻火 ， 辅 利水通 淋 和石韦清热凉血 ， 水通 淋 ； 利 配以 白芍缓急 敛 阴， 和血 补血 ； 生 而 地养 阴清热使湿 热清而不 伤阴 ， 茯苓健 脾渗湿 以防苦寒 之品碍脾 伤 胃， 全方诸药协同 ， 共奏清热解毒 ， 利湿通 淋 ， 活血凉血之 功 ， 标
中医治咳嗽的七种方法
中医治咳嗽的七种方法前言：咳嗽是呼吸道系统当中经常出现的一种疾病，咳嗽在经过长期的医疗实践过程中，通过不断的总结以及概括，中医学对于咳嗽的治疗有着非常好的效果，并且也具备多种治疗方法，每一种咳嗽类型在治疗的过程中都会运用到不同的治疗方法。
基于此本篇文章将针对于中医治咳嗽常见的七种方法，其中包括：解表化痰法治咳嗽；清肺热化痰法治咳嗽；温化寒痰法治咳嗽；祛风化痰法治咳嗽；养阴化痰法治咳嗽；健脾化痰法治咳嗽；补肾化痰法治咳嗽，进行分析探究。
一、解表化痰法治咳嗽针对于皮肤而言，其每一个汗孔都是肺部的出气口，在当人们受寒气时，皮肤的每一个汗孔都会关闭，这种情况下则导致律液不能够从皮肤汗孔出来，进而从鼻咽以及气道排出，在此基础上则形成了咳嗽。
建立在中医的角度上，则将这种症状称之为表症，在这个时候通过中医治咳嗽，那么则需要将汗孔关闭的状态解决，这个过程叫做解表，以此才能够实现治咳嗽。
通常情况下所运用药物为：杏仁、苏叶以及麻黄等等。
二、清肺热化痰法治咳嗽清肺热化痰法治咳嗽主要作用体现在热痰，建立在中医的角度上，清肺热化痰法治咳嗽通常情况下会运用到的药物为：鱼腥草、黄芩、连翘以及银花等等，另外中医还有直接消化热痰的药物，例如：冬瓜子、贝母等等。
针对于热痰来说，热痰非常粘，因此，热痰非常容易粘在气道上，通过一定的刺激就会引发咳嗽，而在通过中医进行治疗时，一般都会运用一些不粘的、味道较淡的药物，最为具备代表性的药物就是一些竹子类的药品。
三、温化寒痰法治咳嗽如果在咳嗽的过程中咳出来很稀的痰或者是很白的痰，那么这种情况下在进行中医治疗的过程中就不能够运用凉性的药物，通常情况下中医更为重视采取温化寒痰法治咳嗽，运用温热的燥痰药，例如：苏子、半夏、陈皮、白芥子、干姜等等。
四、祛风化痰法治咳嗽在治疗咳嗽的过程中，有一部分患者存在以下情况，平时并不经常咳嗽，但是一旦遇到烟味或者是花粉等等异味，这种情况下则会产生较为剧烈的咳嗽，这种咳嗽通常都不会咳出太多的痰，建立在中医的角度上，将这种咳嗽称之为风邪入肺，在治疗的过程中需要运用到温化寒痰法治咳嗽。
治疗顽固性咳嗽的药方
治疗顽固性咳嗽的药方1、好的饮食可以治疗顽固性咳嗽1.1、地龙煲鹧鸪材料:地龙20克,鹧鸪1只,南杏10克,北杏10克; 制法:将材料洗干净放入砂煲,慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品,喝汤吃肉; 针对人群:适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。
1.2、川贝炖雪梨材料:川贝10~ 15克,雪梨连皮1~2只,银耳30 克,冰糖适量; 制法:将材料洗干净,加适量水隔水炖服; 针对人群:适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿,体质虚寒者不宜。
1.3、淮山芝麻糊材料:淮山30克,黑芝麻30克,白果10克,南杏10克,北杏10克; 制法:材料洗净、晒干后磨成粉,加适量水煮成糊状当早餐; 针对人群:适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。
2、艾条温法可以治疗顽固性咳嗽取肺俞、脾俞、太渊、合谷、丰隆等穴位,按照先灸上部穴位再灸下部穴位的顺序施灸。
让患者取舒适的体位,施灸者点燃艾条,站在患者身体一侧,手拿艾条,让火头对准穴位皮肤,距离皮肤3~5厘米高度施灸,以患者局部皮肤有温热感但无灼痛为宜。
建议患者自己灸可以灸到的穴位,方便控制温度。
每个穴位灸10～15分钟,以患者穴位皮肤潮红为度。
这样的治疗每日1次,5-10次为一个疗程,每个疗程间隔7天。
此种灸法最适宜于谈事咳嗽。
3、艾条温和灸可以治疗顽固性咳嗽取大椎、身柱、肺俞、脾俞、肾俞、气海、丰隆等穴位,按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸上部穴位再灸下部穴位的顺序施灸。
让患者取舒适的体位,施灸者点燃艾条的一端,火头对准穴位皮肤,距离皮肤3～5厘米高度施灸。
以患者局部皮肤有温热感但无灼痛感为宜。
长期咳嗽的原因1、呼吸道疾病:从咽到小支气管的粘膜受到刺激时,都可引起咳嗽,其中以喉部杓状间隙及气管分处对刺激最为敏感。
一般认为肺泡受到刺激并不产生咳嗽,只有当肺泡内的分泌物,渗出物或漏出物进入小支气管时,才会产生咳嗽。
中医儿科健康指导：健脾化痰止小儿久咳
许多婴幼儿一到秋冬季就久咳不停、缠绵难愈，消炎药用了很多，作用并不明显。
中医有句话叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在肾”。
也就是说，婴幼儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上，是由肺气上移导致的咳嗽。
但久咳则是由于“痰随气升，阻于气道”引起。
“脾为生痰之源、肺为出痰之气”，要想让久咳患儿停止咳嗽，不仅要止咳，健脾化痰更为重要。
初咳在肺分清风寒与风热一般来讲，小儿初咳时用药一定要对证，否则就会导致久咳。
小儿初咳多分为风寒咳嗽和风热咳嗽。
风寒咳嗽患儿多伴有鼻塞、流涕、咽痒、咳白痰等症状，需要选用麻黄、杏仁、甘草、细辛等进行解表、宣肺、止咳的药物治疗。
而风热咳嗽除了有鼻塞、流涕外，还会伴有咽红、咽疼、咯黄痰等。
治则应是清热、疏风、宣肺，选用桑叶、菊花、薄荷等中草药效果会更好。
久咳在脾健脾化痰用平补如果小儿出现久咳的话，就应当以健脾、化痰、止咳为主了。
一般可用党参、白术、陈皮、半夏等进行治疗。
值得注意的是，对于脾胃功能本身发育就不完善的孩童来讲，家长在为其选用具有补脾作用的食物的时候，最好运用“平补”的方法，选择性平味甘的、容易消化的食物，如大枣、南瓜、粳米、马铃薯等。
咳喘在肾调理肾脏很重要“咳喘”的患儿在门诊上非常多见，他们大多呼吸表浅，吸气困难，表现为吸气时张口抬肩。
中医有句话叫“纳气责之于肾，呼气责之于肺”。
因此，如果有的小儿出现咳喘的时候，对肾脏的调理非常重要。
久咳不愈耐寒锻炼促排便家庭护理不当也是造成小儿久咳难愈的一个重要原因。
许多家长一到冬天生怕孩子冻着，让孩子穿非常厚的衣服。
这样的孩子易出汗、易受风、易感冒，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。
中国有句俗话叫“欲要小儿安，耐得三分饥和寒”就是这个道理。
久咳患儿摄入高蛋白食物不宜过多。
临床发现，久咳的患儿多伴有大便干结，这主要是因为蔬菜摄入过少，导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。
中医讲“肺与大肠相表里”，因此，“大便不排，肺气不畅”，咳嗽自然难以停止。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
顽固性咳嗽治验
２ ８
内蒙 古 中 医药
顽 固 性 咳 嗽 治 验
王 国 昌
关键词 ： 嗽 ； 咳 升提 大 气法 ； 土 生 金 法 ； 肺 肝 法 培 泻
中 图 分 类号 ： ２ ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ９ ９２ ０ ） １ ０ ８ ２ Ｒ５． Ｂ １０ —０ ７ （０ ８０ —０ ２ —０
生金之意。经用上处 方， 合抗 劳药， 儿 很快 咳嗽 消失。 配 患 食
欲增加 ． 神转佳。 精
不 愈 。 临床 各 项 检 查 均 属 正 常 ， 不 出 原 因。 经 多 年 的 临 床 找 观 察 ， 现 该病 多 由 一 时 性 的 持 强 负 重 。 过 自 已 的 承 受 力 ， 发 超 往 往 都是 一 些 经 常 不 劳 动 没 有 锻 炼 之 人 ， 是 发 一 次 余 力 ， 只 如 拿 一次 重 物 ， 急 跑 一 段 路 ， 实发 此 症 。 笔 者 认 为 ， 是 暴 或 即 这 伤 胸 中 大气 ， 例 甚 多 ， 采 用 张 锡 纯 升 陷 汤 加 减 ， 果 显 著 ， 病 应 效 方药 为 ： 参 、 芪 、 麻 、 胡 、 母 、 梗 、 母 、 仁 、 红 黄 升 柴 知 桔 贝 杏 瓜 蒌 、 金 。 阴虚 有 热 者 ， 用西 洋 参 代 红 参 ， 加 沙 参 、 冬 ； 郁 可 或 麦 食 少 胃纳 不 佳 者 ， 内金 、 山 药 ， 知 母 。 加 生 减 典 型病 例 ： 功 ， ， ０岁 ， 胃溃 疡 ６年 ， 少 吞 酸 ， 体 消 李 男 ５ 患 食 形
临 床 上 常 见到 一 些 顽 固性 咳 嗽 ， 项仪 器 检 查 均 属 正 常 ， 各 但 服 用 一般 中西 药 往 往 效 果 不 明 显 ， 久 不 愈 。 笔 者 通 过 多 经 年 临 床 观察 ， 用 辨 证 论 治 ， 结 了 ４种 治 法 ， 介 绍 如 下 。 运 总 现
健脾止咳汤治疗慢性咳嗽临床研究
慢性咳嗽是呼吸科常见的临床证候，主要病因有咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性疾病和心理性咳嗽等[1]。
由于本病的病因复杂，患者就诊时行各项临床检查结果无异常较多，导致诊断不明，进一步出现治疗用药针对性不强，不仅增加患者经济负担，又间接出现医疗资源浪费。
本病的临床表现以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间大于8周，各项体格检查及肺部影像学检查均为阴性。
频繁的咳嗽未得到很好的控制，咳嗽引起的厌烦情绪，咳嗽引起的尴尬，担心患有诸如肺癌、肺结核等严重疾病等心理问题构成了慢性咳嗽患者生活质量下降的重要原因。
笔者在2015-2017年临床工作中应用健脾止咳汤治疗慢性咳嗽，效果良好，现报告如下。
资料与方法2015年2月-2017年1月收治患者70例，随机分为治疗组及对照组。
治疗组35例，男25例，女10例，平均年龄(47.48±5.84)；对照组35例，男26例，女9例，平均年龄(48.11±4.23)。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
诊断标准[2]：①初始起病有上呼吸道感染症状；②咳嗽持续8周以上；③干咳为唯一或主要症状；④发病前无慢性呼吸系统疾病史；⑤听诊两肺无干湿啰音；⑥胸部影像学检查排除肺内明显病变，血常规在正常范围；⑦未服用ACEI类药物或已停用4周以上仍咳嗽者。
治疗方法：①对照组：用西药治疗，复方甲氧那明胶囊，口服，2粒/次，3次/d，疗程同上。
②治疗组：在对照组基础上加用健脾止咳汤：白屈菜30g，金沸草20g，地龙10g，款冬花15g，白前30g，百部20g，前胡30g，紫菀20g，蝉蜕20g，桔梗、白术各20g，茯苓20g，陈皮20g，桂枝10g。
1剂/d，水煎，3次服。
两组均4周为1个疗程。
疗效判定标准[3]：①临床控制：咳嗽及全身症状基本消失；②显效：咳嗽及全身症状明显好转；③有效：咳嗽及全身症状均有好转；④无效：咳嗽及全身症状无明显改善。
统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。
“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳20例临床观察
“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的20例临床观察[摘要]目的：观察“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的临床效果。
方法：将20例干咳患者随机分成两组，治疗组20例，对照组20例。
两组患者均行解痉、止咳西医治疗，治疗组在此基础上加用中药汤剂“补脾益肺汤”。
观察两组的临床症状变化。
结果：两组治疗后，治疗组症状改善明显，观察组症状改善不明显。
结论：“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳疗效明显，在临床上值得推广应用。
[关键词]顽固性干咳；补脾益肺汤；肺脾两虚；培土生金临床上顽固性干咳（指干咳病程达>4周）而无发热的病例，检查无明显异常发现，使用多种抗生素和镇咳药效果不明显【1】。
笔者使用“补脾益肺汤”治疗20例顽固性干咳疗效明显，现总结如下。
1一般资料本组40例病人均为住院病人，随机分为治疗组20例和对照组20例。
治疗组20例中，男11例、女9例，年龄16~78岁，病程大于20天；对照组20例，男10例、女10例，年龄l8～75岁，病程大于20天，所有病例血、尿常规、肝肾功能、心电图检查均无明显异常，胸透或胸片基本正常。
余检查无特殊。
2治疗方法2.1治疗组在采用采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等对症治疗的基础上，配合中药汤剂“补脾益肺汤”，药物组成：黄芪30g，白术30g，阿胶12g（烊化），冬花12g，桔梗12g，麦冬21g，桑白皮21g，甘草9g。
5付为一个疗程。
2.2对照组采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等西医对症治疗。
5天为一疗程。
3治疗结果3.1治疗标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。
治愈：咳嗽及兼症消失，胸部x线检查正常；有效：咳嗽明显减轻，兼症减轻或消失，相应体征好转；无效：咳嗽及兼症、体征均无明显改善。
3.2治疗结果经上述治疗1疗程后，治疗组中20例中显效14例、有效6例、无效0例，总有效率100%。
对照组20例中显效3例、有效9例、无效8例，总有效率60%，两组相比，其疗效有显著性差异（p<0.05）。
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顽固性咳嗽须健脾
最近门诊上有很多顽固性咳嗽，门诊检查：血ｒｔ无异常，拍胸片提示：肺纹理稍粗，顶多可以诊断个支气管炎。
这种患者一般无明显发热，主要症状就是咳嗽痰多、气短，食欲很差，舌苔一般都比较厚，基本上都是静脉输液一周以上效果不佳，来喝中药的。
咳嗽久治不愈，必然引起肺脏本体虚弱，或它脏有病累及肺脏所致。
肺主气，脾主运化，肺有赖于脾所运化的水谷精微以充养，若脾虚日久，可导致肺虚，气不布津，津聚为痰；或脾虚失运，不能输布水谷精微，酿湿为痰，上渍于肺，痰庸肺气，宣降失司，气逆而咳；或食烟酒，嗜食辛辣燥热之品，亦易化火生痰迫肺为咳。
什么意思呢？这段话讲的是脾虚引起咳嗽的三个途径：１脾虚，不能给肺脏供应足够的营养，导致肺脏也虚弱啦，所以不能很好的布散津液，就津聚为痰啦。
２脾虚，不能很好的运化水谷精微，就酿湿为痰啦，痰储存于肺部，阻滞肺气，导致咳嗽。
３抽烟喝酒，吃了过多辛辣刺激性的东西，损伤了脾胃，就容易化火生痰，导致咳嗽。
了解了那么多脾和肺，脾和痰，脾和咳嗽的关系，就不难理解咳嗽久治不愈，为什么要健运脾胃了。
对于顽固
性咳嗽，我们中医的治法是：健脾燥湿，化痰止咳。
方剂以二陈汤加减，具体用法如下：半夏１０ｇ陈皮１０ｇ茯苓１２ｇ党参１２ｇ百部１０ｇ紫菀１０ｇ甘草６ｇ水煎服，三服药为一个疗程。
本方以半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，气行痰降，因痰由湿生，湿去则痰自消，故配以茯苓、党参健脾利湿；百部、紫菀止咳润肺；甘草健脾和中。
若痰湿较重，痰多胸闷明显，加苍术１０ｇ、厚朴１０ｇ、薏苡仁１０ｇ、杏仁１０ｇ以增强燥湿化痰之力；若属寒痰，痰黏白如沫，怕冷加干姜１０ｇ、细辛３ｇ以温肺化痰；若脾虚乏力，食慾不振可加白术１０ｇ、焦三仙１０ｇ、山药１０ｇ以健脾补气；若后期化火生痰可加栀子１０ｇ、柴胡１０ｇ以清热化痰。
脾为生痰之源，肺为储痰之器；所以那些久治不愈的咳嗽，不妨吃些健脾的药试试。