南宁卫生系统妇幼保健工作考核细则.doc
医院妇幼保健、计划生育工作考核办法及评分标准-卫生防疫公文.doc
医院妇幼保健、计划生育工作考核办法及评分标准-卫生防疫公文2、医院有专职或兼职人员负责妇幼卫生工作，妇幼卫生工作纳入了全院卫生工作年度考核内容，有工作计划，年终有工作总结，工作职责、管理制度；（3分）3、建立健全妇幼卫生信息报告制度，及时向县妇幼保健院信息科及县卫生局基妇科上报妇幼卫生有关数据，发现孕产妇死亡及新生儿破伤风及时组织讨论、上报，并配合县妇幼保健机构做好调查工作；（5分）查相关资料，每月10号前上报各种妇幼卫生工作报表，每迟报一次扣0.5分，每一项不合要求扣1分；4、《出生医学证明》有专人管理，证章分开，发、换程序符合要求，有发放登记，首次签发登记、废证登记、换发登记等均使用全省统一表格，填写整洁、项目齐全，当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%以上，废证控制在1%以内；（5分）5、依法准入和规范母婴保健技术服务工作，单位和从事母婴保健技术服务人员按要求换证，持证率达100%；（5分）查相关资料，抽查相关人员核对，无证开展母婴保健技术服务工作扣全分，每发现1人无证上岗扣3分；6、院内组织新生儿窒息复苏技术培训，技术操作训练，窒息复苏操作技能考核得分率达80%以上，开展产、儿科卫生技术人员及“三基知识”培训，每年最少安排1个产儿科人员到市或省级以上单位进修。
（2分）查看相关资料和抽查医疗保健机构参加培训名单，无本单位产、儿科卫生技术人员培训计划及安排扣1分，未按要求安排相关人员进修扣1分，未按要求参加全县组织的助产技术和新生儿窒息复苏技术培训扣1分。
本院未开展技能培训及考核各扣1分，扣完为止；7、开展孕产妇及儿童保健管理工作，有保健门诊，发现高危孕产妇、三岁以内体弱儿进行专案管理，有危重孕妇抢救小组，对危重孕产妇的抢救有记录及讨论分析，对承担了产前检查、产后访视或护送产妇住院分娩的村保健员给予适当劳务报酬；（5分）8、开展县级儿童保健门诊规范化建设，按照《江西省儿童保健门诊规范化建设标准》，规范儿童保健专业门诊及设备设施基本要求，开展健康体检门诊，心理行为门诊，眼保健门诊，听力保健门诊，口腔门诊，健康教育门诊，集体儿童保健门诊创建活动；9月份接受市级评估组评估，（5分）有创建工作计划，方案，成立领导小组，未开展不得分；少设立一个儿童保健门诊或用房及设备设施不符合要求各扣0.5分，扣完10分为止；顺利通过市级评估组评估验收得全分9、加强产科建设。
妇幼保健工作考核评估标准
2、有专门科室、专人负责医院妇幼保健工作，得2分，按时参加辖区妇幼保健工作例会，每年不少于4次，得4分,少一次扣1分.
3、妇幼保健相关科室有工作制度、人员职责，得2分。
妇
女
保
健
20分
1、使用全市统一的《孕产妇保健手册》作为产科门诊病历，建立《孕产妇死亡登记簿》,对院内孕产妇死亡进行登记.
项目
内容
评分标准
扣分记录
得分
产
科
建
设
10分
执行《山西省助产技术管理办法》,产科房屋设施、设备、急救基本药品、人员、产科技术及规章制度符合《二级助产技术服务医疗保健机构的基本条件》要求。
有产科规章制度得2分，产科房屋设施、设备、急救基本药品齐全得2分，人员、产科技术符合要求得3分。
产科病历和分娩登记簿，填写规范、完整，得3分。
3、有宣传计划和宣传材料，得3分，有母乳喂养宣传刊板、资料,得4分，有母乳喂养宣教室和宣教记录，得4分。
4、新生儿疾病筛查率达98%以上，得3分。
妇
幼
信
息
管
理
20分
1、有妇幼卫生信息管理工作制度及人员职责。
2、各有关科室由专人负责，按要求上报有关出生、死亡的资料和漏报线索，做到数字准确、上报及时、填写准确。
3、宣传儿童保健知识，推行科学育儿,提倡母乳喂养，做好婴幼儿早期教育工作。
4、开展新生儿疾病筛查。
1、使用全市统一的《儿童保健手册》，开展儿童保健系统化管理，得3分，管理规范，得2分，有《围产儿、5岁以下儿童死亡登记簿》，得1分，填写规范，得2分。
2、有《体弱儿管理登记簿》，得1分，填写、管理规范，得2分。
妇幼健康服务工作评分细则
妇幼健康服务工作评分细则（总分100分）（一）行政管理81、有一名领导分管妇幼保健工作。
年度有计划、半年有小结、年终有总结，并按规定时间上交县妇幼保健院。
1缺一项扣0.2分，迟报1天扣0.1分，扣完为止。
2、完善各项工作制度和各项保健常规。
2 产科工作制度、院感管理制度、科室制度、抢救制度；缺一项各扣0.1分。
孕产妇及儿童系统管理，高危孕产妇管理、高危儿管理等无常规各扣0.4分。
3、培训及下村指导。
(1)、参加县卫生局培训（妇幼例会）出会率达100%。
(2)、有村保健员花名册并建立档案，每季度应召开村级妇幼例会一次。
出勤率应达90%，每年对村医、保健员进行业务知识复训一次，复训率达95%。
(3)、每年按要求完成下村次数，督促、指导村级保健员做好围产保健工作，摸清辖区内准备怀孕的育龄妇女信息、叶酸发放情况。
122(1)县级例会缺一人次扣0.5分。
(2)例会每少1次扣0.5分，未进行业务复训扣0.5分，查看会议记录簿、培训通知、签到、小结；无保健员花名册不得分，未建立保健员档案并且不规范、不健全扣0.5分。
(3)妇幼人员每1－2个月应下村做质量控制检查以及指导村医进行叶酸发放、产后访视，每村不少于1次（以妇幼院调查数据为准），发现少1次扣0.5分；查看下乡记录，要求下乡记录与孕管表产后访视卡及有关记录相符。
同时应有下村指导小结、分析并签名。
无指导小结及签名，发现少1次扣0.5分。
（二）健康教育 2健康教育：有计划、有总结、有制度、有宣传资料，开展多种形式的健康教育。
2每缺一项扣0.5分，扣完为止。
（三）妇女保健451、规范执行《福建省〈出生医学证明〉管理办法有关规定》；规范填写《新生儿出生医学记录》；《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”要专人负责，分开管理，废证率不超过1%。
2 《新生儿出生医学记录》填写不规范，发现一例扣0.2分。
《出生医学证明》发放表与抽查不符者扣0.2分。
未设专人分别管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”扣0.5分，发现违反《福建省〈出生医学证明〉管理办法补充规定》的扣1分。
妇幼保健目标考核评分细则
Байду номын сангаас25
妇幼保健目标考核评分细则
考核指标
考核内容
考核标准
得分
综合
指标
类
（40分）
工作职责
计划总结、及时上交各类资料、完成上级交办的其他工作
年初有工作计划、年终有总结、各种制度健全，缺一扣1分；及时上交办公室要求各类资料，未执行扣1分，质量差扣0.5分；完成上级交办的其他临时工作，未完成一次扣1分，完成差的一次扣0.5分，扣完为止。
8
信息报送
及时、真实报送工作开展情况
各类报表按规定时限及要求上报上级主管部门，并报送信息简报到办公室≥4篇/年。
4
妇幼保健
（60分）
妇幼
保健
（60分）
孕产妇
保健
孕产妇各项要求工作开展情况
掌握辖区20-64岁妇女人数及花名册，妇女病应查、实查数与年报相符，疾病查治要有登记。每年完成辖区50%应查妇女的基础普查。（8分）
成立降消项目领导小组和危重孕产妇护送小组，并报送办公室备案，高危妊娠住院分娩率、管理率达100%，高危妊娠诊断准确率达98%，高危妊娠转诊程序规范，发现高危妊娠在24小时内上报。高危妊娠筛出上报率≥100%。高危妊娠登记本，高危住院分娩登记本，转诊登记本。（8分）
产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%;乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上;艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到100%。（5分）
做好农村孕妇住院分娩补助工作及宣传，确保补助按时到位，公示补助情况，补助率达100%（2分）
35
儿童保健
儿童保健各项工作开展情况
妇幼工作考核标准
禁止非医学需要进行胎 儿性别鉴定。（3分） 计划生育 （5分） 计划生育技术服务 （2分）
医疗保健机构为妊娠14周以上孕妇作引产手术 查看引产登记本，产科入院登记簿或分娩登记簿，审 前，审验人口计生部门出具的证明。在接收孕妇 验率达到100%得2分，漏审1例不得分。 时，应审验《计划生育服务手册》或《生育证》
按规定及时报告妇幼卫 生信息、重大公共卫生 项目信息和三项监测资 妇幼卫生报 料，确保各项数据准确 表及出生医 、可靠。（6分） 学证明管理 （10分） 严格执行出生医学证明 管理规定。（4分）
出生医学证明管理证、章未分开保管扣2分。 出生医学证明草卡填写项目齐全，无空项，字迹 出现一次违反规定开具草卡者，此项不得分。 清晰可辨，加盖出生医学证明专用章。 季度内屡次出现开具草卡潦草，空项多，影响出生证 明办理工作者，此项不得分。 禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定，B超室及产 科禁止非医学需要鉴定胎儿性别规章制度健全， 工作场所悬挂醒目标志。与市卫生局签署年度《 人口目标责任书》。 未悬挂醒目标志扣1分。 规章制度不健全扣0.1分。 如出现一次违法行为，此项不得分。 年度《人口目标责任书》每少签一人扣0.5分。
无孕产妇分娩补助人员一览表扣3分。 农村孕产妇住院分娩补 审核2011年补助资料及信息录入，一项不符合要求扣 助按照下发流程执行， 查看农村孕产妇住院分娩补助相关材料准备，提 1分，扣完为止。 信息录入及时，补助相 供已分娩农村孕产妇补助人数一览表。 补助人数完成率每降低1%扣1分。扣完为止。 关材料准备齐全（15分) 查看孕产妇保健手册发放登记，无此项登记扣2分 保健手册发放率低于90%扣2分。 认真做好孕产妇系统化 管理工作，确保服务质 量。（8分） 认真做好高危孕产妇筛 查及转诊工作，高危孕 产妇得到及时转诊、确 诊、治疗和监护。（8 分） 查看孕产妇系统管理登记薄，系统化管理率每降低1% 《孕产妇保健手册》使用率达100%，按要求认真 扣0.5分，扣完为止。 做好孕前、孕期、产时、产后系统保健工作，孕 发现因管理、技术不到位造成孕产妇死亡的，每发生 产妇系统管理率达90%以上。 一起扣4分。 查看筛查登记和询问工作人员，一项不符合标准要求 掌握高危妊娠筛查标准及抢救常规，在早孕建册 扣1分。 和孕期检查时及时发现高危妊娠并登记，及早转 高危孕产妇未及时转诊导致病情加重或死亡者本项不 往上级医院确诊、治疗。高危妊娠转诊率100%； 得分； 严禁助产高危妊娠及二胎孕妇。 发现处理高危和助产二胎扣4分。 建立产后访视登记本，将访视内容记录于孕产妇 查看产后访视登记本，无访视登记本扣3分。 保健手册。手册回收归档并按村保存。产后母婴 电话询问产妇5名，一人未访视扣1分。 访视率100%。
妇幼保健人员考核制度
妇幼保健人员考核制度
1.在分管院长领导下，由妇幼保健部及各科组成考核组，负责保健人员的考核。
2.凡当年分配到妇幼保健部工作的大中专毕业生，都必须经过岗前培训，并经考核合格方能上岗。
新分配毕业生或新调入的大中专毕业生，第一年先轮转病房，当年考核应由医护管理部负责。
3.年满45岁以下医护人员均需通过保健“三基“考核，未经考核或考核不合格的均与奖金、晋升、聘任、调资等挂钩。
4.对各保健科室深入基层参加与保健促进、开展群体妇幼保健工作、推广适宜技术等工作进行考核。
5.保健部人员必须自觉执行“医务人员医德规范“，遵纪守法，不以医谋私，有关具体要求按本院医德规范标准进行考核。
考核结果与年终记入个人档案。
妇幼保健目标考核评分细则
妇幼保健目标考核评分细则妇幼保健是指针对妇女和儿童的健康需求进行综合性保健工作，旨在提高妇女和儿童的健康水平，降低妇女和儿童的疾病发病率和死亡率。
为了提高妇幼保健服务的质量和效果，需要对妇幼保健工作进行目标考核评分。
下面是妇幼保健目标考核评分细则的内容。
一、妇幼健康状况评估（满分30分）1.孕产妇健康状况评估（满分10分）评估孕产妇的健康状况，包括孕前健康指导、孕期健康监护、分娩过程和产后恢复等方面。
评分标准：根据孕产妇的身体状况、妊娠期并发症及处理情况，分娩情况和产后康复情况等进行评估。
2.0-6岁儿童健康状况评估（满分10分）评估0-6岁儿童的健康状况，包括生长发育、营养状况、免疫接种和常见疾病预防等方面。
评分标准：根据儿童的生长发育情况、营养状况、免疫接种情况以及预防常见疾病的措施等进行评估。
二、健康教育和宣传（满分20分）1.孕产妇健康教育和宣传（满分10分）评估孕产妇健康教育和宣传的效果，包括孕前保健、孕期营养和保健、分娩方式选择等方面。
评分标准：根据孕产妇健康教育和宣传的内容、形式和覆盖范围等进行评估。
2.0-6岁儿童健康教育和宣传（满分10分）评估0-6岁儿童健康教育和宣传的效果，包括儿童饮食营养、生活习惯养成、预防传染病等方面。
评分标准：根据儿童健康教育和宣传的内容、形式和覆盖范围等进行评估。
三、妇幼保健服务能力评估（满分30分）1.孕产妇服务能力评估（满分10分）评估孕产妇服务能力，包括孕前健康检查、孕产妇健康监护和产后康复服务等。
评分标准：根据孕产妇服务的专业水平、技术能力和服务态度等进行评估。
2.0-6岁儿童服务能力评估（满分10分）评估0-6岁儿童服务能力，包括儿童健康检查、免疫接种和常见疾病预防等。
评分标准：根据儿童服务的专业水平、技术能力和服务态度等进行评估。
四、妇幼健康管理水平评估（满分20分）1.孕产妇健康管理水平评估（满分10分）评估孕产妇健康管理的水平，包括孕妇保健手册、健康档案管理和健康信息录入等方面。
妇保考核实施方案
妇保考核实施方案一、背景。
妇幼保健工作是我国医疗卫生事业的重要组成部分，也是国家的基本民生工程之一。
妇保考核是对妇幼保健工作开展情况的一次全面检查和评估，对于提高妇幼保健工作质量，促进妇幼健康，具有重要的意义。
二、目的。
妇保考核的目的是全面了解妇幼保健工作的开展情况，查找问题，总结经验，提出建议，为下一阶段的工作提供依据和参考。
三、对象。
妇保考核的对象是各级妇幼保健机构及相关部门，包括妇幼保健院、妇幼保健所、妇幼保健中心等。
四、内容。
1. 组织机构考核，包括机构设置、人员编制、管理制度等方面的考核。
2. 服务项目考核，包括妇幼保健服务项目的开展情况、服务质量等方面的考核。
3. 安全管理考核，包括医疗安全、用药安全、设施设备安全等方面的考核。
4. 绩效考核，包括工作业绩、经济效益、社会效益等方面的考核。
5. 管理水平考核，包括管理水平、管理效率、管理质量等方面的考核。
五、方法。
1. 文件资料审查，对妇幼保健机构的相关文件资料进行审查，了解机构设置、管理制度、服务项目等情况。
2. 现场检查，对妇幼保健机构的实际工作进行现场检查，了解服务质量、安全管理等情况。
3. 问卷调查，向相关人员发放问卷，了解他们对妇幼保健工作的看法和建议。
4. 座谈会，组织相关人员进行座谈，听取他们的意见和建议。
5. 数据统计，对妇幼保健机构的相关数据进行统计分析，了解工作业绩、经济效益等情况。
六、评价标准。
1. 服务质量，包括服务项目的覆盖范围、服务效果等方面的评价。
2. 安全管理，包括医疗安全、用药安全、设施设备安全等方面的评价。
3. 绩效水平，包括工作业绩、经济效益、社会效益等方面的评价。
4. 管理水平，包括管理水平、管理效率、管理质量等方面的评价。
七、考核结果处理。
1. 对于考核中发现的问题，要及时提出整改意见，并跟踪整改情况。
2. 对于考核中发现的优点和经验，要及时总结宣传，推广经验。
3. 对于考核结果，要向相关部门和领导汇报，并提出改进建议。
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2009年南宁市产科质量检查考核评分标准（100分）附件9-1：表 1 标得分项目考评内容准评分标准分一、孕期强化产检质量，规范使用及填写《广西孕产妇保健手册》、《南宁市孕产妇5 查10名孕妇，一例未立卡建册不得分；保健保健卡》、《孕产妇艾滋病监测登记本》、《产前筛查、诊断登记本》、《产科1例早孕初检未立卡不得分；（20分）门诊登记本》，对每一例初检孕妇（早孕）即进行立卡、建册、高危初筛、卡/册一处未按要求填写或检查扣1分；艾滋病初筛，要求：孕产妇建册、建卡率达100%（其中早孕建卡率：>90%），未开展艾滋病初筛扣1分；立卡后按规范完善各项化验及辅助检查项目，孕妇艾滋病病毒抗体初筛率立卡后未按规范化验及辅助检查，每缺一项扣0.5分达80%以上；开展产前筛查及产前诊断。
未开展产前筛查（地贫、DS、NTK NTD）每项扣1分。
高危妊娠管理：12 查《南宁市孕产妇保健卡》及《高危妊娠登记本》，漏登1 设立高危门诊，健全高危妊娠管理制度，实行高危妊娠首诊负责制，对孕人扣1分；登记本填写不全扣0.5分；1例未开展高危初筛妇实行孕期全程高危初筛、复筛，完整填写《高危妊娠登记本》；按要求扣2分；《高危孕妇个案表》未及时填写上报1例扣0.5分；填写及时上报《高危孕妇个案表》，予以相应的专科治疗，实行追踪管理，查高危妊娠孕妇卡/册发现因早期诊治不及时或未能及时发对合并症患者请专科会诊，按分级管理规定及时转送高危孕产妇。
现病情变化，以及处置不当而导致严重并发症的，发现1例扣2分；转诊或会诊不及时延误病情发生1例扣5分；（此项也可根据急救中心对出院病人的反馈意见及死亡病例评审结果若存在上述情况应予以扣分）。
扣完为止。
开设孕妇学校，开展孕期健康教育：有定期更换的宣教橱窗，宣教室有宣 3 未设立孕妇学校或不开设孕妇学校课程不得分；无宣传橱传资料和宣教设备；宣教形式多样、内容广泛生动；宣教教案及记录完备；窗、宣教室、宣传资料和宣教设备各扣1分；宣教无记录扣要求孕产妇健康教育率：>95%。
2分；抽5名孕产妇询问相关知识和上课宣教情况，相关知识掌握达标率低于95%扣2分。
1表2 二、产程监产科病历文书各种记录及时、规范、完整3 抽查5份病历，一处记录不合要求或空缺扣0.5分；护及产时严格按照产时保健规范要求监护产程，及时发现异常产程并正确处理。
5 异常产程未能及时发现、产程处理不当一例扣1分；查分娩产后处理登记本，发生滞产一例扣3分；产后观察不到位，产后出血（20分）未及时发现一例扣1分掌握催产素使用指征，有催产素使用的规范记录。
5 查围产儿死亡、新生儿重度窒息病历5例使用催产素指征掌握不当一例扣2分，记录不规范者一例扣2分。
处理不当，发生围产儿死亡、新生儿重度窒息1例不得分严格掌握手术指征3 查剖宫产及阴道助产病例5份，手术指征掌握不当一例扣2 分合理使用抗菌药物 2 不合理使用一例扣1分开展全程陪伴助产 2 未开展不得分；问询10例产妇，全程陪伴分娩率低于60% 扣1分。
三、危重孕成立危重孕产妇抢救小组，小组应有业务学习及进修制度，对危重孕产妇 5 查文件，未成立有危重孕产妇抢救小组的不得分。
每缺一项产妇及新有登记、讨论、会诊、上报制度。
制度扣1分，制度不完善扣0.5分生儿的救抽危重抢救病历10份（包括2份死亡病历），查跨学科的病治理产科尤其危重孕产妇无会诊、转诊记录扣2分，记录不全（20分）扣1分；危重病人抢救小组成员未及时到位扣2分；危重病例讨论缺一例扣1分；讨论内容过于简单、分析不到位扣1分，年内未执行业务学习制度及无进修各扣1分。
危重抢救病例及死亡病例24小时内电话上报辖区卫生行政部门及妇幼保 5 一例未报告不得分，上报不及时一例扣2分；健院，要求危重、死亡孕产妇报告率达100%；死亡病例讨论1周内完成，死亡病历未按期讨论扣2分，送交资料不完整扣2分，漏报并于死亡7日内将填写完毕的相关资料报辖区妇幼保健院；一例扣2分； 2表3 院内无法抢救的危重孕产妇，应及时向上级或同级的“危重孕产妇急救中3 现场检查登记本，与病历核对，不填写《转诊通知单》，一心”转诊。
实行护送转诊制度，填写好《转诊通知单》交急救中心，做好例扣1分；《高危、危重孕产妇转归反馈单》在患者出院4登记并追踪抢救情况。
急救中心要将《转诊通知单》放入病历保存，接诊天内未交到妇幼保健院一例1分；无护送转诊制度扣1分；单位在患者出院后及时填写《高危、危重孕产妇转归反馈单》交辖区妇幼填写缺项一处扣0.5分。
保健院反馈。
掌握危重孕产妇救治技术（产后出血、子痫、羊水栓塞、心脑肺复苏、心5 现场考核科主任或主治医生一人，以病例分析、三基理论形衰及心力失常、各种休克、呼衰、水电解质和酸碱平衡紊乱、DIC），抢式出题考试，根据其掌握情况扣分。
（不及格不得分，及格救措施得当。
3分，优秀5分），查病历一例抢救措施不到位扣3分；掌握新生儿窒息复苏技术，新生儿窒息复苏程序正确、用药正确， 2 查病历，一处不正确扣2分；病历记录不及时、规范扣1 围产儿死亡病历诊断、处理及时、正确，有院内讨论及评审意见分，新生儿重度窒息、围产儿死亡病例无讨论记录一例扣2分；现场查考医生、护士各一人，根据其掌握情况扣分。
四、爱婴医坚持爱婴医院十条标准 10 按十条标准抽查病历，询问人员（工作人员、孕妇、产妇），院一项未做到扣3分，不达到八条标准的为不合格，不得分，（10分）并限期整改，查住院产妇有奶胀或乳头皲裂扣1分。
五、建立并规范使用《产科出入院登记本》、《接生登记本》、《产科婴儿登记本》、《广2 未建立登记本一项扣1分；登记不全一项扣0.5分；扣完为规范使用西孕产妇保健手册》、《广西儿童保健手册》、《出生医学证明发放登记本》、止。
各种登记《出生医学证明废证登记本》、《出生缺陷登记本》、《危重、疑难病例讨论本（10分）登记本》、《死亡病例讨论登记本》、《新生儿重度窒息、围产儿死亡讨论登记本》、《产前筛查、诊断登记本》、《产科门诊登记本》、《高危妊娠登记本》，完善《预防艾滋病母婴传播工作孕妇监测登记本》、《预防艾滋病母婴传播工作产妇监测登记本》使用《广西妇幼卫生信息管理系统》录入孕产期保健信息，并定时上传。
3 不使用不得分 3 表4 按期填报各级报表，有孕产妇死亡时及时填写《孕产妇死亡报告卡（含死5 不按时填报各级报表一项扣1分；有孕产妇死亡未及时填写亡病历摘要）》《孕产妇死亡报告卡》（含死亡病历摘要）一例扣2分（可由市妇幼保建院监督并反馈信息至检查组而予以扣分）。
六、质量评孕产妇死亡（转入时已处于不可逆休克晚期者例外） 2 发生一例，其评审结果属可避免死亡者扣2分；审子痫发生病历 2 属高危管理、诊治措施不到位所致者发生一例扣2分；（20 分） 2 属产科处理不当所致者一例扣2分羊水栓塞发生病历 2 产后出血因诊治措施不到位致失血性休克发生1例扣2分产后出血病历 2 首次产检因诊疗不规范导致漏诊、会诊不及时1例扣1分妊娠合并严重内、外科合并症 2 发生一例扣2分；子宫破裂、会阴Ⅲ度裂伤发生病例（除院前发生外）缺术前讨论一例扣0.5分疑难、重大剖宫产手术（除急诊外）病历 2 每上升1‰扣1分。
统计不正确、漏报发现一例扣0.5分活产新生儿死亡率：<5‰ 2 每下降1%扣1分；危重孕产妇抢救成功率：98％。
2 发生一例不得分；年内无责任、技术事故 4附件9：南宁市2009年妇幼保健工作考核评分标准（市级）表1 标准项目考核内容扣分标准得分分未配备专职妇幼管理人员不得分，人员配备不足每少一人人员配备：完善预防保健科建设，按照1/万人，配备专职妇幼10 扣5分；科室负责人资格不足扣5分，查人员档案及执业管理人员。
科室负责人应当具有中级职称以上；妇保医师和儿证书，1人无执业资格扣2分，扣完10为止。
保医师具执业资格（包括产后访视）。
妇幼保健工作未纳入医院工作计划扣4分，无计划、总结工作管理：各扣2分，查医院有关文件及规定，对专职妇幼管理人员建立工作责任管理目标，妇幼保健工作纳入医院总体工作，年机构管理10 下达经济创收或承包指标的扣3分；绩效工资低于全院平度工作有计划和总结，不承担经济创收指标。
专职妇幼管理人（50分）均水平扣3分，福利待遇低于同等职称的临床医技人员扣员绩效工资（奖金劳务费）不低于全院平均水平，福利待遇不3分。
低于同等职称的临床医技人员。
无专职妇幼管理人员办公室扣5分，无诊室、候诊区域扣房屋标准： 10 5分。
有专职妇幼管理人员办公室：根据业务需要设置妇保、儿保门诊诊室和候诊区域。
儿保门诊按照《儿童保健门诊评审标准》设置。
设备标准：办公室用信息管理设备配置每缺一项扣3分，不能实现网20 办公室配置有资料柜、电脑、打印机、通讯工具、妇幼信息相上直报或网上办公扣5分；基本设备缺乏，不能满足基本关软件等信息管理设备，妇幼信息管理要求实行网上直报、网保健业务开展的，每缺一项扣1分。
上办公；配备产后42天检查、妇女病普查等妇女保健相关业务开展必须的基本设备；配备婴幼儿生长发育监测、营养评价等等开展儿童保健业务必须的基本设备，配备开展健康教育必备的基本设备。
5表 2 项目考核内容扣分标准标准分得分1、掌握辖区内妇女健康情况，健全各种登记本并规范填写。
缺1本扣2分；项目登记不全一项扣0.5分，扣完分为止；1）基本情况登记本；2）基本医疗保健机构情况登记本；3）育死亡监测登记与原始资料核实，漏1例扣1分；龄妇女死亡登记本；4）孕产妇死亡登记本；5）围产儿死亡登记8 不按规定追踪，并记录追踪结果、妊娠结局视为无效登记本。
6）南宁市危重育龄妇女转科转院及自动出院后情况追踪登扣2分；记本，追踪至确定病情好转或超出孕产妇死亡范围止 2、孕情跟踪工作要落实《南宁市孕产期全程跟踪及责任追究暂未按辖管地段建立系统管理花名册扣5分；行规定》随机抽查2个月孕产期保健卡（产后和孕期），抽查高危孕妇1）建立辖区孕产妇系统管理花名册（按地段或社区分册建立）；产妇保健卡与高危妊娠登记本核对，漏1例扣2分；查上保掌握辖区孕产妇名单及高危妊娠名单；报高危孕产妇数与高危妊娠个案表核对，不符核扣2分，工2）每月下辖区管地段/社区各一次了解孕情，实行动态追踪并有门诊抽查5—10本孕妇保健手册，存在高危因素的是否有作记录，（包括本地段和本院产科的高危孕产妇），及时反馈上报，标识和登记漏1例扣2分；重点追踪计划外妊娠、流动人口、丈夫不在家和贫困的孕妇及有不按时下地段/社区了解孕情跟踪每少一次扣5分，不按要30(100分) 产科高危因素的孕妇，及时掌握高危孕产妇的变化；求进行记录或反馈上报一次扣2分； 3）每月按要求上报高危孕产妇，危重抢救随时按程序报告（电高危孕产妇登记本上体现动态追踪的记录，否则视为追踪话和个案报告）不到位扣3分，因没有实行孕产期保健全程追踪管理，直接或间接造成孕产妇死亡的扣10分，并上报卫生行政部门，按南卫妇社[2006]4号文件追究责任；信息上报不及时一次扣3分，上报的报表与花名册数据不符一次扣1分； 6表 3 项目考核内容标准分扣分标准得分 3、孕产妇死亡监测工作：掌握本医院和辖区育龄妇女死亡情况，每月10日前按要求上报未按时按质上交各类监测报表每次扣2分；育龄妇女死亡表及活产数报告、孕产妇死亡线索追踪表；每年未按要求做好年度监测漏报调查工作扣3分。