建设工程消防验收申请表范例
消防验收申请表
建设工程消防验收申请表
（过渡期）
工程名称
建设单位（印章）填表日期
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防设计审查和验收管理规定（征求意见稿）》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房和城乡建设部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建筑工程消防验收申报表
台数
台
生产厂家
系统类型
1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却
消防设施
自动喷火灭火系统
喷洒类型
1干式；2闭式；3预作用；4开式
系统
设置产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警操纵器
水流批示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力
供水泵
总用水量
筑
内
部
装
修
工
程
装修部位
装修面积m2
装修材料
防火保卫措施
顶棚
装修材料
墙面
装修材料
地面
装修材料
房间
装修材料
固定
家俱
装饰
织物
其他
装修材料
其他电器设备情况
5其它
数量
自
动
消
防
系
统
工
程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动
报警系统
〔含联动
操纵〕
其他
灭火系统
进口产品
复检情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
自
动
消
防
系
1 建设工程消防验收申请表(空白)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称雷柏科技工业厂区
建设单位深圳雷柏科技股份有限公司（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
建设工程消防验收申报表范本
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称XX综合楼
建设单位XX房地产开发公司(盖章）
申报日期20XX年X月X日
中华人民共和国公安部制
编号：
说明
一、在填表前,应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格,应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚,文面要整洁。
四、表格设定的栏目,要逐项填写;不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□"，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单
位印章;施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准,是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章;建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
建设工程消防验收申报表(申请表)
建设工程消防验收申报表(申请表)建设工程消防验收申报表(申请表)申请单位（封面）申请单位名称：连系人：连系电.化：合同编号：项目名称：项目地点：项目类型：项目总面积：一、工程概况1.1 项目背景在此部份详细介绍项目的背景信息，包括项目的目的、规模、主要内容等。
1.2 施工单位情况在此部份提供施工单位的基本信息，包括单位名称、资质证书、专业人员组成等。
1.3 相关文件准备情况在此部份出提交申请所需的相关文件，包括设计文件、竣工图纸、技术交底记录等。
二、消防设计概况2.1 消防设计方案在此部份详细介绍消防设计的基本方案，包括水源、水系统、疏散通道、火警报警系统等内容。
2.2 消防设施布置在此部份描述消防设施的具体布置情况，包括灭火器、灭火器具、消防栓、喷淋系统、疏散指示标识等。
2.3 现场验收情况在此部份提供消防设施的现场验收情况，包括验收日期、验收人员、验收结果等。
三、消防验收申报3.1 申报材料清单在此部份出申报所需的所有材料清单，包括《建造设计文件审查意见》、《消防验收申请表》等。
3.2 技术交底记录在此部份提供技术交底的记录，包括交底日期、交底内容、参与人员等。
3.3 相关证书复印件在此部份提供涉及消防验收的相关证书复印件，包括消防设计审查意见、消防设施施工验收证明等。
四、法律法规及注释4.1 建造法规及注释在此部份出涉及建造消防验收的法律法规，包括《建造法》，并提供相应的注释解释。
4.2 消防法规及注释在此部份出涉及消防验收的相关法律法规，包括《消防法》等，并提供相应的注释解释。
五、附件清单1. 项目勘察报告2. 施工图纸3. 竣工验收报告4. 工程竣工图纸5. 消防设施图纸6. 消防设施验收记录六、扩展内容1、罗列出本所涉及附件如下：附件1：项目勘察报告附件2：施工图纸附件3：竣工验收报告附件4：工程竣工图纸附件5：消防设施图纸附件6：消防设施验收记录2、罗列出本所涉及的法律名词及注释：· 建造法：是指中华人民共和国国家人民代表大会常务委员会制定的法律，对建造行为及建造安全进行规范和管理。
建设工程消防验收申报表(填写范例)
室外消火栓系统
环状管网 □枝状管网
自动喷水灭火系统
□干式 湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
火灾自动报警系统
□区域报警 □集中报警 控制中心报警
□ 气体灭火系统
□管网 □无管网
□洁净气体□其他
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍□抗溶性Βιβλιοθήκη □氟蛋白 □清水 □其他编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称××综合楼
建设单位××房地产开发公司 （盖章）
申报日期20××年×月×日
中华人民共和国公安部制
建设单位
××房地产开发公司
联 系 人
李××
工程名称
××综合楼验收
联系电话
1391111111
工程地址
北京市××区××街
使用性质
办公楼
《建设工程消防设计审核意见书》编号
京公消审[2009]第××号
防烟排烟系统
机械排烟 □正压送风 □自然排烟
灭火器
干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□ 干粉灭火系统
□全淹没 □局部
□ 其他
竣 工 验 收 情 况 说 明
一、经审核合格的消防设计实施情况
符合设计要求，同意验收。
（设计单位印章）
20××年×月×日
二、消防施工情况
符合设计要求，满足使用功能，同意验收。
时 间
×年×月×日
单位类别
单位名称
资质等级
负责人
联系人
联系电话
设计单位
××设计公司
×级
刘××
赵××
1391111111
施工单位
××建筑公司
建筑工程消防验收申请表
建筑工程消防验收申请表申报单位：（盖章）
申报日期：
苏州市公安局
—2—
—6—
附录四C
消火栓灭火系统
施工安装
质量记录
目录
灭火系统质量保证资料核查表编号：C--1
第册第页技术交底记录编号： 3
第册第设备开箱检查记录编号：8
第册第页材料检查记录编号：9
第册第页设备移交清单编号：13
第册第页消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录编号：C--4
第册第页消火栓灭火系统管道试压记录编号：C--5
第册第页消火栓灭火系统管道冲洗记录编号：C--6
第册第页消火栓灭火系统管道防腐记录编号：C--7
第册第页消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录编号：C--9
第册第页消火栓灭火系统水源设施安装检查记录编号：C--10
第册第页消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录编号：C--13
第册第页消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录编号：C--17
第册第页消火栓灭火系统屋顶放水试验记录编号：C--18
第册第页消火栓灭火系统调试报告编号：C--19
第册第页消火栓灭火系统自检报告编号：C--20
第册第页续表编号C—20
第册第页。
建筑消防验收申报表模板
建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：深圳市公安局消防局建筑单位联系人工程名称电话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火等级建筑面积m2高度m 层数层防火间距m 消防车道防火分区面积m2登高面情况防烟分区面积m2消防控制室位置消防控制室面积m2最多一层人数人疏散宽度m 疏散楼梯(出口)数量个消防电梯数量台最大安全疏散距离m消防电梯速度M/S防火门型号数量生产厂家电缆井、管道井封堵情况防火卷帘型号数量生产厂家危险品储存工艺流程初验意单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名:年月日见施工单位负责人签名: 年月日初步验收意见单位初步验收意见及负责人签名建设单位负责人签名：年月日监理单位负责人签名：年月日土建验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名单参位加负验责收人有签关章消防室内外进水管数量个室内消防用水量1/s进水管直径mm 室外消防用水量l/s消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消火栓间距米室内消火栓数量个设施消火栓系统室外消火栓间距米室外消火栓数量个消防立管直径mm 配套消防卷盘个消防水泵型号扬程 m功率kw 流量L/s台数台生产厂家系统类型1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4开式系统设置部位系统保护面积m2产品名称型号生产厂家数量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵设计流量水泵类型流量扬程功率设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾系统形式1、区域报警；2、集中报警；3控制中心报警设置部位自动报警系统产品名称型号生产厂家数量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其他消防设施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方式用电总负荷KVA 备用电源情况消防用电总负荷KVA应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统防烟排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口位置方式自然排烟口面积1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。