急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
医院门诊管理宫外孕失血性休克的应急预案及程序
医院门诊管理宫外孕失血性休克的应急预案及程序
应急预案：
一、立即通知临床医生及本科上级医师的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
二、建立静脉通道，迅速扩容，若因失血多，血管瘪陷造成穿刺困难者，配合医生立即行“静脉切开术”，保证液体的充分补充。
三、氧气吸入，吸氧过程中，注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2-4L/min。
四、严密观察病情变化，每10-30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识、皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促，血压在12KPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
五、告知患者家属病情，积极主动协助临床医师做好抢救工作，待病情稳定转相应科室或手术室，继续治疗。
程序：
一、立即通知医生
二、迅速扩容
三、氧气吸入
四、严密观察病情
五、配合临床医师做好各项工作
六、记录抢救过程。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见于输卵管。
宫外孕可能导致输卵管破裂，造成大量出血，进而引发失血性休克。
应急预案及程序如下：
1. 紧急呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知情况，并请求医疗救援。
2. 维持患者体位：将患者平放，抬高下肢，有助于减少出血。
3. 给予氧气：如果有条件，可以给患者吸氧，维持氧气供应。
4. 控制出血：如果出血严重，可以采取紧急措施控制出血，如用纱布或干净的布料进行直接压迫出血点。
5. 输液：在急救过程中，可以给患者输注生理盐水或其他液体，维持血容量。
6. 导尿：如果患者病情允许，可以进行导尿，排除膀胱内尿液，避免压迫输尿管加重出血。
7. 心肺复苏：如果患者出现心跳停止或呼吸停止，立即进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸等措施。
8. 保持患者安静：在等待急救到达的过程中，保持患者安静，避免剧烈运动。
9. 监测病情：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时记录并报告给医疗救援人员。
10. 配合医疗救援：当急救人员到达时，配合他们的工作，提供详细的病史和病情描述，并积极配合医疗救援措施。
需要注意的是，宫外孕失血性休克是一种严重的急危重症，需要尽快就医，以上措施仅为应急处理，不能替代专业医疗救治。
在等待急救到达的过程中，保持患者平静，避免过度激动或紧张，以减少并发症的发生。
宫外孕病人的应急预案
一、引言宫外孕是妇产科常见的急症之一，由于妊娠在子宫外着床，容易发生破裂，导致大出血，严重威胁患者生命。
为提高宫外孕病人的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立宫外孕病人救治小组，由医院妇产科、急诊科、输血科、超声科等相关科室医护人员组成。
2. 设立救治小组组长，负责全面协调、指挥救治工作。
三、救治流程1. 接诊：接诊护士应立即了解患者病情，迅速通知救治小组组长。
2. 评估：救治小组组长组织医护人员对患者进行全面评估，包括生命体征、腹部体征、血液检查等。
3. 抢救：（1）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输血、输液，另一条用于给药。
（2）抗休克治疗：根据患者血压、心率等生命体征，给予快速补液、输血，纠正休克。
（3）手术准备：协助医生做好手术前的准备工作，包括备皮、备血、术前谈话等。
（4）手术：在抗休克治疗的同时，立即安排手术，手术方式根据患者病情决定。
4. 术后护理：（1）生命体征监测：术后密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）病情观察：观察患者腹部体征，如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时通知医生。
（3）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（4）健康教育：指导患者术后注意事项，如休息、饮食、用药等。
四、应急预案1. 休克：患者出现休克症状时，立即给予抗休克治疗，同时准备手术。
2. 出血：患者出现大出血时，迅速给予输血、补液，同时做好手术准备。
3. 手术风险：术中如出现大出血、器官损伤等风险，立即采取补救措施。
4. 病情恶化：患者术后病情恶化，立即通知医生，并采取相应措施。
五、总结本应急预案旨在提高宫外孕病人的救治成功率，保障患者生命安全。
救治小组应严格执行本预案，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强医护人员培训，提高宫外孕的早期诊断和救治能力。
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法 龙雨
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法龙雨发表时间：2018-11-16T13:36:51.957Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：龙雨[导读] 目的：分析观察对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理的治疗效果。
湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008摘要：目的：分析观察对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理的治疗效果。
方法：选取2016年3月至2018年3月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者，随机分为两组：对照组和实验组。
对照组患者给予常规的急救与护理方法，观察组患者实施针对性急救与护理方法。
观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。
结果：经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理干预可有效的减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。
关键词：妊娠期；高血压；护理干预宫外孕是一种较为常见于育龄妇女的症状，又称之为异位妊娠，一般为受精卵在子宫的体腔以外的其他部位进行着床，比如在宫角、卵巢、输卵管或是腹腔等[1]。
而其中最为常见的一类是输卵管妊娠，该类症状所占比例大约为总体宫外孕的95%[2]。
当患者胚胎的发育到一定的大小，因为胚胎的着床位置不对而产生不利的影响时，可能会导致患者出现早期流产的症状或者是出现因破裂而导致腹腔内出现出血症状，严重的时候甚至还会出现失血性休克，严重的威胁到患者的生命[3]。
因此，对急诊宫外孕患者实施有效的急救措施，减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率显得尤为重要[2]。
本研究现通过对2016年3月至2018年3月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者进行研究分析，以期为临床更好的应对治疗宫外孕患者提供一定帮助，详细报道如下： 1 一般资料与方法1.1一般资料选取130例在2016年3月至2018年3月期间于我院急诊接受治疗的宫外孕患者，尿检HCG都为阳性，血HCG超正常值，B超检测证实为宫外孕，符合第八版《妇产科学》相关诊断标准，都有停经史，临床症状表现为阴道不规则流血、下腹疼痛等。
急诊宫外孕患者的针对性急救与护理
急诊宫外孕患者的针对性急救与护理发表时间：2018-03-05T13:48:39.993Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：青春[导读] 对宫外孕患者采取有效的护理措施，可使得患者配合治疗的耐受性和积极性得到有效提高。
（四川省广元市苍溪县元坝中心卫生院四川广元 628400）【摘要】目的：探究急诊宫外孕患者的针对性急救与护理。
方法：对对照组患者采取常规急救与护理措施，对观察组患者采取针对性急救与护理措施。
结果：对照组患者的并发症发生率和患者满意度明显不如采取采取针对性急救与护理措施的观察组。
结论：对宫外孕患者采取有效的护理措施，可使得患者配合治疗的耐受性和积极性得到有效提高，患者的疼痛状况得到明显减轻，手术治疗效果得到有效提高，在临床上具有一定的推广意义【关键词】宫外孕；针对性急救与护理；有效护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0317-02 宫外孕发病率较高，对孕妇的生命安全和健康产生了严重影响。
常见的急腹症之一是宫外孕，患者一旦没有得到及时有效的救治，可能会导致患者出现早期流产，从而诱发腹腔出血，严重时会导致患者出现失血性休克，对患者的生命安全产生危害，对宫外孕患者采取有效措施进行护理和治疗，可使得患者的预后得到保证，具有积极意义。
对宫外孕急诊患者采取针对性急救与护理措施，对其所产生的作用和效果进行分析，现整理报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取30例在2016年4月-2017年4月这段期间在我科接受治疗的宫外孕急诊患者作为研究对象。
患者年龄在21～38岁左右，平均年龄为(27.9±4.8)岁；患者的停经时间在6～8周左右，平均停经时间为(7.2±0.7)周。
将这些患者随机分为对照组和观察组各15例，对比两组患者的年龄、停经时间等一般资料，不具有明显差异(P>0.05)，具有可比性。
宫外孕的急救及护理注意事项
宫外孕的急救及护理注意事项大竹县清河中心卫生院四川达州 635115宫外孕也称“异位妊娠”，是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程。
输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走、输卵管发育不良或者功能异常等均可能导致宫外孕。
宫外孕是妇科常见急腹症，病情急，且发展迅速，严重威胁孕妇的身体健康。
因此，一旦发现，需立即抢救，并且配合护理干预，保障生命安全。
一：宫外孕的急救处理宫外孕术前急救措施：（1）休克卧位。
抬高胸部大约10°-20°，便于保持呼吸道通畅状态，下肢抬高大约20°-30°，增加下肢回心血量，有助于维持机体重要脏器的血液供应。
（2）氧气吸入。
氧浓度设定在40%-60%左右，流量保持3-4L/min。
（3）迅速扩容。
选择上肢静脉进行穿刺，建立2条静脉通道，应用16-18号套管针，根据病情给予药物。
（4）补液。
根据患者的病情及身体状态，及时补液，纠正休克等表现。
（5）手术。
综合评估患者的病情及生育需求，拟定手术方案。
有生育要求的年轻妇女，拟行输卵管开窗术；内出血并发休克的急症患者，且没有生育需求的妇女，可选择输卵管切除术。
二：宫外孕的护理注意事项术前护理：（1）心理疏导。
术前一定要做好心理护理工作，用亲切、诚恳的语言安慰鼓励患者及家属，用通俗易懂的语言介绍宫外孕的相关知识，包括诱发因素、主要表现、治疗方法以及预后等，介绍主治医生以及手术团队，展示医院医疗水平，让患者放心。
同时，强调宫外孕以及破裂的危险性，手术治疗的必要性，解释清楚，争取患者的配合，增加依从性，迅速开展抢救工作。
另外，耐心回答患者及家属提出的问题，尽量满足患者合理需求，并且分享一些成功案例，鼓励支持患者，减轻患者心理负担，保持乐观心态，配合治疗。
（2）卧床休息。
不可随意搬动患者以及按压下腹部，因为输卵管妊娠受到震动、按压腹部，容易导致包块破裂，或者是随着胚胎发育增大破裂，而导致大出血。
（3）术前处置。
急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
【 关键词 】 宫外孕 ； 急救 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ － ０ ０ ８ ７ － ０ ２
宫外孕 是育龄妇 女非 常常见 的急腹症 ，常常会 由于胚胎发 要 的意义 。笔 者所在 医院就对 急诊宫外孕 患者 的急救与护 理方 育 到一定程 度时 ，受 到着 床位置 的影 响 ，使得 孕妇在早 期发生 法进行 了研 究 ，以期能够更好 的为宫外孕患者实施急救与护理 ， 流产或者是 由于 破裂而 引发产生腹 腔 内出血 ，甚至会 导致失血 挽救患者生命做 出贡献 。现将 整个研究 过程报道 如下 。 性 休克 ，严 重 时会危 及到孕 妇 的生命 。 因此 ，急诊室 做好宫 外 孕的 急救对 于为孕妇争 取手术 时间 ，减少 其 出血有 着极其 重
①西 山煤电集团古交矿区总院东 曲医院 山西 古交 ０ ３ ０ ２ ０ ０
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料 选 取笔者所在 医院近期抢救 的宫外孕 患者 ４ ｜ Ｄ 例 ，患者的年
时未能 严格按 照 医嘱进行查对 ，导致忘记 注射药 物或者用 药错 误 ，或者忽略对机器 的查对 ，导致机器 出现故 障 。 ３ ． １ － ３ 操作 水平低 主要 指在穿刺 透析操 作过程 中 ，操作人 员
的药物分类存放 ，并且做好标签 ，时间标记 ，远期先用 ，确保无 过期药物流人 临床护理 中。而毒性较强 的药 品要专柜上锁 ，防止 误用。ｆ ６ １ 护理过程 中，各项措施要 实施到位 ，按 时巡视 ，及时帮 助瘫痪患者翻身 、清洁 ，冷敷 、热敷过程 中，注意出现烫伤或者
不熟悉 穿刺操 作 ，穿 刺 内瘘不顺 利 ，导致 患者 出现血肿 。上机 时， 未 能及 时发现引血流量不足问题 ， 当静脉 压监测显示 为零 时 ，
紧急宫外孕应急预案
宫外孕是妇产科常见的急症之一，其病情发展迅速，如不及时处理，可能导致患者失血性休克，甚至危及生命。
为提高医护人员对宫外孕的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1.成立紧急宫外孕救治小组，由医院妇产科、急诊科、输血科等相关科室的医护人员组成。
2.救治小组设组长1名，负责全面协调、指挥救治工作。
三、预案流程1.接诊（1）接诊医生接到宫外孕患者后，立即进行初步评估，了解患者病情。
（2）如患者出现休克症状，应立即启动紧急宫外孕救治预案。
2.救治（1）患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）立即给予氧气吸入，注意保暖。
（3）建立两条以上静脉通道，快速补充血容量。
（4）抽血，进行血液交叉配型实验，急查血常规、凝血酶原时间等。
（5）根据患者病情，给予抗休克、抗感染等治疗。
（6）协助医生进行妇科检查、后穹窿穿刺等操作。
（7）严密观察患者生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。
3.手术（1）如患者病情危急，需立即进行手术治疗。
（2）手术室做好术前准备，包括器械、药物、输血等。
（3）手术过程中，医护人员密切配合，确保手术顺利进行。
（1）患者术后转入病房，继续观察生命体征、病情变化。
（2）给予患者营养、心理支持，预防感染。
（3）根据患者病情，调整治疗方案。
四、应急演练1.定期组织医护人员进行紧急宫外孕救治演练，提高应急处置能力。
2.演练内容包括：接诊、救治、手术、术后护理等环节。
3.演练结束后，总结经验教训，不断改进救治流程。
五、注意事项1.加强医护人员对宫外孕的认识，提高早期诊断率。
2.加强医患沟通，做好健康教育，提高患者自我保护意识。
3.完善应急预案，确保救治工作有序进行。
4.加强物资储备，确保救治工作顺利进行。
5.加强培训，提高医护人员综合素质，为患者提供优质服务。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由救治小组组长负责调整。
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急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
目的：探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法。
方法：选取笔者所在医院近期抢救的宫外孕患者40例，对患者实施了抢救与精心护理。
观察患者的手术情况和治疗效果。
结果：40例患者均通过急救，在抗休克状态下顺利完成手术，并且经手术治疗后痊愈出院。
结论：科学有效的临床护理措施是顺利的完成宫外孕患者手术治疗的有力保证，护理人员做好患者的心理护理，促进患者积极的配合治疗是确保抢救顺利进行的重要保障。
标签：宫外孕；急救；护理
宫外孕是育龄妇女非常常见的急腹症，常常会由于胚胎发育到一定程度时，受到着床位置的影响，使得孕妇在早期发生流产或者是由于破裂而引发产生腹腔内出血，甚至会导致失血性休克，严重时会危及到孕妇的生命[1]。
因此，急诊室做好宫外孕的急救对于为孕妇争取手术时间，减少其出血有着极其重要的意义。
笔者所在医院就对急诊宫外孕患者的急救与护理方法进行了研究，以期能够更好的为宫外孕患者实施急救与护理，挽救患者生命做出贡献。
现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院近期抢救的宫外孕患者40例，患者的年龄为20～38岁，平均32.5岁。
患者均停经6～8周的时间，多数的患者均出现了腹痛、阴道出血、宫颈举痛等症状，且其尿hCG呈阳性。
40例宫外孕患者中，有22例为经产妇，18例为初产妇。
1.2 急救过程
患者均是以急诊的方式入院的，在入院时医护人员及时的采取了急诊措施。
患者都采取头部和足部均抬高15°的体位，这样的体位是为了增加患者的回心血量，避免发生脑水肿。
给患者以浓度为49%～50%，流量为3～4 L/min的氧气吸入，吸氧管采用一次性管。
护理人员要定时的测量患者的各项生命体征变化以及患者神志和瞳孔的变化。
快速进行扩容，在最短的时间内建立两条静脉通路，采用18-16号套管针进行静脉穿刺，保证患者的经脉通畅。
抢救过程中一个重要的过程就是为患者补充血容量。
首先为患者补充一定量的晶体液，之后给予胶体液，胶体液的作用是提高胶体的渗透压，有利于维持足够的有效循环血容量，并且可以减少补液量，避免发生脑水肿等不良并发症。
给予患者低分子右旋糖酐，右旋糖酐注入患者体内，在血管内保持2～4 h的时间，可以有效地降低血液粘稠度，能够防止红细胞发生聚集，同时还可以疏通微循环，对于患者抵抗休克有很重要的作用。
其次还要给予患者悬浮红细胞和血浆的补
充，悬浮红细胞和血浆是较为理想的补充血量的胶体溶液，但是要注意，在输入4 U悬浮红细胞和1000 ml血浆之后，就应该给予患者10%葡萄糖酸钙100 ml 静脉注射，这是为了防止患者放生血中枸橼酸那中毒现象。
采用静脉滴注5%的碳酸氢钠溶液的措施来纠正患者的酸中毒现象。
在抢救过程中，要根据患者的血压、脉搏、尿量以及中心静脉压来估计患者的血容量是否补足，随时调整患者的输液速度，一般保持在90～120滴/min为宜[2]。
在抢救过程中，还要通过各功能科室，完善心电图以及B超胸透等项目的检查。
对患者进行心电监护，严密的观察是否有因为输血而引发的心律失常，一旦发现应及时的采取积极的措施。
在抵抗休克的过程中，要积极的争取时间为患者进行剖腹探查术。
2 护理方法
2.1 心理护理
宫外孕的病情变化较为紧急，且变化较快，患者往往都是以急诊的状态入院，因此，往往没有心理准备。
还有部分的未婚先孕者，处于一种害羞的心理状态，对病情进行刻意的隐瞒，导致不能及时的对病情做出诊断。
在手术之后，患者往往表现出情绪将为低落，患者此时主要担心的是病情会不会再度复发，以及后续会不会引发不孕症等，因此情绪比较低落，悲观焦虑。
这时护理人员就要主动亲切的与患者进行交流，并且积极的配合主治医生的各项抢救措施的实施，增强患者的安全感。
主动地为患者疏导不良情绪，使患者建立起治愈疾病的信心，促进患者配合医生做阴道后穹窿穿刺、尿妊娠试验和B超检查。
护理人员要耐心的为患者讲解病理知识，告知患者实施手术的必要性。
护理人员要主动的与患者交流，倾听患者的倾诉，帮他们排解心理问题。
在与患者交流的过程中，要理解和尊重患者。
在面对患者的提问时，要以科学的语言回答患者，让患者了解自身的疾病情况和目前的治疗方案，为患者提供最想了解的信息。
患者的病情同样会使其家属产生紧张、焦虑的情绪，因此护理人员要对家属进行安慰，对其进行解释，纠正其一些不正确的认识，使其正确的面对患者，积极的配合医护人员，给予患者更多的关心和理解，使患者能够积极的配合治疗。
2.2 手术前的护理
在患者进行手术之前，护理人员要根据患者的病情，每15～30 min对患者的血压、脉搏、呼吸进行1次测量并记录。
一旦发现休克的早期症状要及时的与主治医师沟通。
手术之前要对患者的腹部皮肤进行准备，插留置导尿管、交叉配血、送检各种尿、血样本，取下患者的假牙以及贵重物品。
多数宫外孕患者处于休克状态，此时要立即使患者平卧、保暖、采用套管针进行静脉输液。
采用升压药、吸氧、输血等方式，快速的纠正患者的休克状态，为进行手术治疗做好准备。
2.3 手术后的护理
患者手术结束之后，对其按照联合麻醉和硬膜外麻醉进行护理，患者首先去
枕平卧6 h，避免脑脊液随着穿刺点外流造成颅内压降低。
之后转换为半卧位，以此降低患者切口的张力，利于患者咳嗽，避免发生肺部并发症。
手术后，对患者采取24 h的心电监护，严密监护患者的各项生理指标。
保持患者静脉输液的通畅性，保持酸碱、电解质的平衡，合理的使用抗生素，保持药物在血液中的有效浓度[3]。
妥善的安置留置导尿管和引流袋，于手术之后的24 h拔除导尿管，积极鼓励并且帮助患者下床排尿，避免发生尿潴留。
处理好患者腹部切口渗液问题，并且嘱咐患者术后禁食6 h。
3 结果
40例患者都在抵抗休克的状态下实行了剖腹探查术，并且所有患者在手术结束后，经病理分析都确诊为异位妊娠。
40例患者中，有28例为输卵管破裂型，有5例为卵巢破裂型，有4例为流产型，还有3例为子宫角妊娠。
40例患者在手术中的出血量分别为，16例患者的出血量为800～1500 ml。
12例患者的出血量为1500～2500 ml，8例患者的出血量为2500～3500 ml，4例患者的出血量高于3500 ml。
患者的平均住院时间为7～12 d，平均住院时间为8 d。
40例患者均通过急救，在抗休克状态下顺利完成手术，并且经手术治疗后痊愈出院。
4 讨论
通过及时的抢救和采取以上的一系列护理措施，40例宫外孕患者经过手术治疗之后全部康复出院。
本次研究表明，科学有效的临床护理措施是顺利的完成宫外孕患者手术治疗的有力保证。
护理人员做好患者的心理护理，消除患者的不良情绪，帮助患者建立治愈疾病的信心，促进患者积极配合治疗，密切的观察患者的病情变化，并且积极地采取有效地措施，是确保抢救顺利进行的重要保障。
参考文献
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