宫外孕的急救护理 PPT
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宫外孕的PPT(共35张PPT)
2 失血患者末梢循环障碍，机体自行调节功能差，出现畏寒等不适，必须注意保暖,除给病人棉被取暖外，增加保暖设备如空调或电暖器，以提高室内温 度，室内温度控制在22℃～25℃,不宜超过28℃,以防温度过高,血管扩张而致血压急剧下降加重病情。同时避免过多翻动及暴露患者,以防受凉。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
宫外孕的急救处理课件
宫外孕后，患者再次怀孕时发生宫外孕的风险会增加，因此 需要对患者进行风险评估，确定再次怀孕的风险水平。
指导建议
根据患者的具体情况和风险评估结果，提供专业的指导建议 ，包括怀孕时机、孕前检查、孕期保健等方面的建议，帮助 患者顺利度过再次怀孕期。
THANKS
感谢观看
挽救生命
及时的急救处理可以挽救 患者的生命，降低死亡率 。
保留生育功能
合理的治疗方案可以尽可 能保留患者的生育功能， 减少不孕不育的发生。
提高生活质量
有效的治疗可以改善患者 的预后，提高生活质量。
02
宫外孕的发病原因及危 险因素
主要发病原因
01
02
03
04
输卵管问题
包括输卵管炎症、受损或发育 异常等，导致受精卵无法顺利
腹腔镜手术
适用于大多数宫外孕患者，具有 创伤小、恢复快的优点，可同时 进行患侧输卵管切除或开窗取胚
术。
开腹手术
适用于腹腔镜手术困难或伴有腹 腔内出血、休克等严重情况的患 者，可进行患侧输卵管切除或卵
巢部分切除术。
术后处理
术后密切观察患者生命体征，预 防感染和并发症的发生，给予适
当的抗生素治疗和护理。
宫外孕的急救处理课 件
contents
目录
• 引言 • 宫外孕的发病原因及危险因素 • 宫外孕的临床表现及分型 • 宫外孕的急救处理原则和方法 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访安排
01
引言
宫外孕的定义和发病率
定义
宫外孕，又称异位妊娠，是指受 精卵在子宫体腔以外的部位着床 发育。
发病率
鉴别诊断与误诊分析
早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。 B超可鉴别。
指导建议
根据患者的具体情况和风险评估结果，提供专业的指导建议 ，包括怀孕时机、孕前检查、孕期保健等方面的建议，帮助 患者顺利度过再次怀孕期。
THANKS
感谢观看
挽救生命
及时的急救处理可以挽救 患者的生命，降低死亡率 。
保留生育功能
合理的治疗方案可以尽可 能保留患者的生育功能， 减少不孕不育的发生。
提高生活质量
有效的治疗可以改善患者 的预后，提高生活质量。
02
宫外孕的发病原因及危 险因素
主要发病原因
01
02
03
04
输卵管问题
包括输卵管炎症、受损或发育 异常等，导致受精卵无法顺利
腹腔镜手术
适用于大多数宫外孕患者，具有 创伤小、恢复快的优点，可同时 进行患侧输卵管切除或开窗取胚
术。
开腹手术
适用于腹腔镜手术困难或伴有腹 腔内出血、休克等严重情况的患 者，可进行患侧输卵管切除或卵
巢部分切除术。
术后处理
术后密切观察患者生命体征，预 防感染和并发症的发生，给予适
当的抗生素治疗和护理。
宫外孕的急救处理课 件
contents
目录
• 引言 • 宫外孕的发病原因及危险因素 • 宫外孕的临床表现及分型 • 宫外孕的急救处理原则和方法 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访安排
01
引言
宫外孕的定义和发病率
定义
宫外孕，又称异位妊娠，是指受 精卵在子宫体腔以外的部位着床 发育。
发病率
鉴别诊断与误诊分析
早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。 B超可鉴别。
手术室宫外孕护理课件
发病机制
异位妊娠的主要病因是输卵管管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不佳，阻碍孕 卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。此外，输卵管手术、发育不 良或功能异常、受精卵游走等因素也可能导致异位妊娠。
临床表现及诊断依据
临床表现
在流产或破裂前，异位妊娠往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血 等表现。破裂后则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
敷料准备
准备足够的无菌纱布、棉球、手 术巾等，确保手术过程中能够及 时更换，保持无菌状态。
急救设备与药品
备齐急救设备如除颤仪、监护仪 等，以及常用药品如缩宫素、止 血药等，以应对可能出现的紧急 情况。
消毒与隔离措施
01
手术室消毒
手术前对手术室进行全面消毒， 包括空气、地面、墙面等，确保 手术环境无菌。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式， 如散步、瑜伽等，增强身体素质。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥， 避免感染。
定期复查和随访
按照医生建议定期复查和随访，及时 发现并处理异常情况。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
术后送回
手术结束后，将患者安全送回病房，并与病房护士做 好交接工作，确保患者得到连续性的护理。
PART 03
麻醉与镇痛管理
麻醉方式选择依据
1 2 3
患者病情
根据宫外孕患者的具体病情，如输卵管妊娠破裂 、卵巢妊娠等情况，选择合适的麻醉方式。
手术需求
不同的手术方式对麻醉的需求也不同，如腹腔镜 手术通常需要全身麻醉，而开腹手术则可能需要 硬膜外麻醉或腰麻等。
异位妊娠的主要病因是输卵管管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不佳，阻碍孕 卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。此外，输卵管手术、发育不 良或功能异常、受精卵游走等因素也可能导致异位妊娠。
临床表现及诊断依据
临床表现
在流产或破裂前，异位妊娠往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血 等表现。破裂后则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
敷料准备
准备足够的无菌纱布、棉球、手 术巾等，确保手术过程中能够及 时更换，保持无菌状态。
急救设备与药品
备齐急救设备如除颤仪、监护仪 等，以及常用药品如缩宫素、止 血药等，以应对可能出现的紧急 情况。
消毒与隔离措施
01
手术室消毒
手术前对手术室进行全面消毒， 包括空气、地面、墙面等，确保 手术环境无菌。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式， 如散步、瑜伽等，增强身体素质。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥， 避免感染。
定期复查和随访
按照医生建议定期复查和随访，及时 发现并处理异常情况。
2023-2026
END
THANKS
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KEEP VIEW
REPORTING
术后送回
手术结束后，将患者安全送回病房，并与病房护士做 好交接工作，确保患者得到连续性的护理。
PART 03
麻醉与镇痛管理
麻醉方式选择依据
1 2 3
患者病情
根据宫外孕患者的具体病情，如输卵管妊娠破裂 、卵巢妊娠等情况，选择合适的麻醉方式。
手术需求
不同的手术方式对麻醉的需求也不同，如腹腔镜 手术通常需要全身麻醉，而开腹手术则可能需要 硬膜外麻醉或腰麻等。
《宫外孕的护理》ppt课件
术后护理
术后送患者回病房，给予心电监护及氧气吸入；观察生命体征及腹部伤
ห้องสมุดไป่ตู้
口情况，及时报告医生处理；协助患者翻身及活动四肢，预防并发症的
发生。
急救设备与药品管理
急救设备
确保急救设备完好无损，如氧气瓶、心电监护仪、除颤仪等；定期检查设备的运行情况，确保随时可 用。
药品管理
急救药品应定期检查有效期及数量，确保药品质量；严格执行药品的领取及使用规定，避免药品浪费 及安全事故的发生。
评估指标
根据患者的病史、身体状况、心理 和社会状况以及实验室和影像学检 查结果，综合评估患者的病情和治 疗方案。
03
宫外孕的护理措施
一般护理措施
01
02
03
休息与活动
保证患者充足的休息和睡 眠，避免剧烈运动。
饮食护理
指导患者进食营养丰富的 食物，避免刺激性食物和 饮料。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑和恐惧情 绪。
中医治疗
根据中医理论进行针灸、推拿等 治疗，缓解症状。
04
宫外孕的并发症及护理
常见并发症及护理
出血
宫外孕可能导致腹腔内出血，严重时可能危及生 命。应密切观察患者出血情况，及时采取措施。
感染
宫外孕手术后易发生感染，需注意预防和及时处 理。
疼痛
手术后可能出现疼痛，可适当给予止痛药缓解。
严重并发症及护理
诊断与鉴别诊断
诊断
宫外孕的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，阴道B超检 查和血液HCG检测是诊断宫外孕的重要手段。
鉴别诊断
宫外孕需要与早期流产、先兆流产、早孕反应等疾病进行鉴别。特别是当出现急 性剧烈腹痛、阴道流血等症状时，应及时就医，以排除宫外孕的可能性。
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt课件
6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前 准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室 急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等， 尽快护送患者进手术室。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
体征。
课件
26
（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
课件
24
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
课件
25
（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
体征。
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（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
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（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
宫外孕的急救护理 PPT课件
宫外孕的急救护理
韦燕兰 2016年5月
1
• 1、概念 • 2、病因 • 3、分类 • 4、临床表现 • 5、治疗原则 • 6、急救护理
2
概念
• 宫外孕是妇产科常见的急症之一，当受精卵在子 宫腔外着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。其中 以输卵管妊娠最常见，由于官腔狭窄，孕卵绒毛 向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，造成输 卵管破裂而发生腹腔内出血。
部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感 一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐 • 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红 后深褐，呈点滴状，一般不超过月经量 • 4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克 • 5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及 •
6
治疗原则
•
宫外孕发病急、病情重，早期与内科某些病
相似，容易误诊，处理不当贻误抢救时间导致出
血性休克而死亡，应引起高度重视。
3
病因
• 1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因 • 2、输卵管手术史 • 3、输卵管发育不良或功能异常 • 4、辅助生殖及时的应用 • 5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫；子宫
内膜异位症；宫内节育避孕失败等
10
• 4、注意保暖，因寒冷可加重休克。给病人盖棉被， 如夏天也应注意病人的体温是否偏低，要及时保 暖。
• 5、留置尿管 观察记录尿量颜色，如果呈酱油色， 则提示有急性肾功能衰竭的发生，尿量减少，直 接反应休克的程度、肾脏的功能及扩容效果。因 此在抢救期间观察记录尿液，可以估计病情的变 化，为诊断、治疗及调整用药提供依据。
14
• 7、防止术后并发症 鼓励和指导患者有效 咳嗽、深呼吸和早期下床活动，防止肺部 感染和下肢静脉炎的发生，还可促进肠蠕 动，增加食欲，防止腹腔脏器粘连。
韦燕兰 2016年5月
1
• 1、概念 • 2、病因 • 3、分类 • 4、临床表现 • 5、治疗原则 • 6、急救护理
2
概念
• 宫外孕是妇产科常见的急症之一，当受精卵在子 宫腔外着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。其中 以输卵管妊娠最常见，由于官腔狭窄，孕卵绒毛 向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，造成输 卵管破裂而发生腹腔内出血。
部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感 一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐 • 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红 后深褐，呈点滴状，一般不超过月经量 • 4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克 • 5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及 •
6
治疗原则
•
宫外孕发病急、病情重，早期与内科某些病
相似，容易误诊，处理不当贻误抢救时间导致出
血性休克而死亡，应引起高度重视。
3
病因
• 1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因 • 2、输卵管手术史 • 3、输卵管发育不良或功能异常 • 4、辅助生殖及时的应用 • 5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫；子宫
内膜异位症；宫内节育避孕失败等
10
• 4、注意保暖，因寒冷可加重休克。给病人盖棉被， 如夏天也应注意病人的体温是否偏低，要及时保 暖。
• 5、留置尿管 观察记录尿量颜色，如果呈酱油色， 则提示有急性肾功能衰竭的发生，尿量减少，直 接反应休克的程度、肾脏的功能及扩容效果。因 此在抢救期间观察记录尿液，可以估计病情的变 化，为诊断、治疗及调整用药提供依据。
14
• 7、防止术后并发症 鼓励和指导患者有效 咳嗽、深呼吸和早期下床活动，防止肺部 感染和下肢静脉炎的发生，还可促进肠蠕 动，增加食欲，防止腹腔脏器粘连。
宫外孕的护理 ppt课件
PPT课件 25
PPT课件
4
病 理
1、输卵管妊娠的变化和结局：
输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周
输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右
继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原
位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应
PPT课件 5
PPT课件
PPT课件
16
护理目标
孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。
孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。
孕妇正视事实，维持较高的自尊。
PPT课件
17
护措施
1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2 、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲
衰期。
3 、观察生生命体征，每 10 ～ 15 分钟测量血压、脉搏、
3.注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下 腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破 裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
4.给氧 氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。以增加血 氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
PPT课件
24
5.入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳 孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时 报告医生处理。迅速协助医生做好各种检查、诊断及 抢救的准备工作。
PPT课件 10
处理原则
手术为主，其次是药物治疗。
1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术
2、药物治疗：中医中药、化学药物
PPT课件
11
护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
PPT课件
4
病 理
1、输卵管妊娠的变化和结局：
输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周
输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右
继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原
位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应
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护理目标
孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。
孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。
孕妇正视事实，维持较高的自尊。
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17
护措施
1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2 、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲
衰期。
3 、观察生生命体征，每 10 ～ 15 分钟测量血压、脉搏、
3.注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下 腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破 裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
4.给氧 氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。以增加血 氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
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5.入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳 孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时 报告医生处理。迅速协助医生做好各种检查、诊断及 抢救的准备工作。
PPT课件 10
处理原则
手术为主，其次是药物治疗。
1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术
2、药物治疗：中医中药、化学药物
PPT课件
11
护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
宫外孕急救护理措施
3 抢救措施及护理
3.1休克卧位抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，有利于机体重要脏器的血液供应。
3.2积极抢救休克、迅速补充血容量是为抢救和手术赢得时机的关键［4］。
迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。
3.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
3.4给氧氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。
以增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
3.5入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时报告医生处理。
迅速协助医生做好各种检查、诊断及抢救的准备工作。
3.6做好术前准备。
配合医生迅速完善各项术前检查，抽血查血生化、血常规、出凝血功能、HCG测定、进行交叉配血试验；通知做急诊B超、心电图检查；皮肤术前准备；药物皮试，做好记录；导尿并留置尿管，除可保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，有利于术野的暴露外，也可通过对尿量的观察，了解机体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。
3.7通知手术室，送手术室紧急手术。
1/ 2
3.8术后护理
3.8.1体位硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
术后6h血压平稳后采取半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。
一般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。
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• 8、心理护理 宫外孕往往伴有剧烈疼痛，护士 要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理 压力，使患者有恐惧转为镇定，紧张焦虑转为平 静。并向患者解释手术的必要性及并发症的预防 和术前注意事项，以取得患者和家属的配合。
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• 术后护理
• 1、体位 按硬脑膜外麻醉后护理，去枕仰卧位6-8 小时，头偏一侧，保持呼吸道通畅，以降低切口 张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发 生。
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8
• 2、鼻导管氧气吸入。患者由于失血多，有效循环 血量减少，机体组织血氧供应出现不足，患者多 面色苍白，脉搏微弱，呼吸表浅，为迅速改变机 体缺氧状态，利于休克的回逆，立即给予吸氧， 以高浓度高流量吸氧为宜，给予40%浓度，流量 为4-6L/min，并保证氧气吸入通畅有效。
• 3、迅速补充血容量，维持有效循环是抢救的关键。 选用静脉留置针，快速建立1-2条静脉通路根据医 嘱快速输入生理盐水或平衡液、706等代血浆， 以提高血浆胶体渗透压，增加血容量，稳定血压。
• 以手术治疗为主，非手术治疗为辅 • 手术治疗包括：急性内出血时，应在 纠正
休克的同时，行输卵管切除术或保守性手 术 • 非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗
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7
急救护理
术前抢救
急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的 输液通路，以保证液体的及时入，达到迅速扩容 的目的。
1、一旦发生，立即取仰卧中凹位，头部抬高约 15°，头偏一侧，下肢抬高30°，既保持呼吸道 通畅，又有利于下肢静脉血液的回流，同时增加 心输出量和内脏灌流量，有利于机体重要脏器的 血液供应，在安置病人的同时，严密观察病人的 生命体征，如有异常及时报告以上。如患者意识 不清、烦躁不安，则搬运要稳妥，摆好体位，用 约束带固定好，防坠床。
• 6、抢救的同时迅速做好术前准备，如血型鉴定， 交叉配血试验，备皮，备血，做普鲁卡因及青霉 素皮试、术前用药等，并通知手术室准备手术。 注意各种操作均应轻柔，避免过多翻动病人，以 免增加腹腔内出血。
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10
• 7、及时恰当的应用各类急救药物，禁止使用镇痛 药。
• 8、密切观察病情，注意腹痛和阴道出血情况。每 30分钟测生命体征一次，并做好各项记录。血压 是反应失血性休克的指标，提高血压是为手术抢 救赢得时机的关键。
• 2、生命体征监测 术后每小时测量一次血压、脉 搏、呼吸，共4次，后每2小时测一次，共2次， 至血压平稳。观察尿量 如尿量每小时少于250ml， 说明血容量不足，而每小时少于50ml,则提示肾功 能衰竭可能，要及时报告医生。
• 3、观察切口有无渗血 一般术后2天扶患者做起； 第3天拔尿管后离床活动，体弱者适当延长活动。
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4
分类
• 输卵管热射 • 卵巢妊娠 • 腹腔妊娠 • 残角子宫妊娠 • 阔韧带妊娠
• 其中异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见， 其发生部位又以输卵管壶腹部妊娠最为常 见，约为60%。
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5
临床表现
• 共同点：短暂停经史，突发下腹部一侧撕裂样疼痛，伴阴 道不规则流血、昏厥与休克。
• 1、停经：多有6-8周停经史 • 2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。长表现为一侧下腹
部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感 一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐
• 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红 后深褐，呈点滴状，一般不超过月经量
• 4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克 • 5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及
•
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6
治疗原则
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13
• 7、防止术后并发症 鼓励和指导患者有效 咳嗽、深呼吸和早期下床活动，防止肺部 感染和下肢静脉炎的发生，还可促进肠蠕 动，增加食欲，防止腹腔脏器粘连。
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14
Bye Bye
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15
•
宫外孕发病急、病情重，早期与内科某些病
相似，容易误诊，处理不当贻误抢救时间导致出
血性休克而死亡，应引起高度重视。
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3
病因
• 1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因 • 2、输卵管手术史 • 3、输卵管发育不良或功能异常 • 4、辅助生殖及时的应用 • 5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫；子宫
内膜异位症；宫内节育避
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1
• 1、概念 • 2、病因 • 3、分类 • 4、临床表现 • 5、治疗原则 • 6、急救护理
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2
概念
• 宫外孕是妇产科常见的急症之一，当受精卵在子 宫腔外着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。其中 以输卵管妊娠最常见，由于官腔狭窄，孕卵绒毛 向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，造成输 卵管破裂而发生腹腔内出血。
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9
• 4、注意保暖，因寒冷可加重休克。给病人盖棉被， 如夏天也应注意病人的体温是否偏低，要及时保 暖。
• 5、留置尿管 观察记录尿量颜色，如果呈酱油色， 则提示有急性肾功能衰竭的发生，尿量减少，直 接反应休克的程度、肾脏的功能及扩容效果。因 此在抢救期间观察记录尿液，可以估计病情的变 化，为诊断、治疗及调整用药提供依据。
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12
• 4、保持各管道通畅、清洁无菌；每日会阴 擦洗2次，留置尿管时采用半密闭引流袋， 每日更换引流袋1次，减少泌尿系上行感染 的可能。
• 5、饮食护理 禁食6小时后按医嘱给流质饮 食，在根据肠蠕动情况给予板流质、普食， 饮食宜清淡，进食易消化，避免禁食甜食、 牛奶等胀气食物。
• 6、做好口腔及皮肤护理，保护口腔清洁， 预防黏膜感染。保持床单元整洁干燥，经 常帮助患者翻身，防止发生褥疮。
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• 术后护理
• 1、体位 按硬脑膜外麻醉后护理，去枕仰卧位6-8 小时，头偏一侧，保持呼吸道通畅，以降低切口 张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发 生。
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• 2、鼻导管氧气吸入。患者由于失血多，有效循环 血量减少，机体组织血氧供应出现不足，患者多 面色苍白，脉搏微弱，呼吸表浅，为迅速改变机 体缺氧状态，利于休克的回逆，立即给予吸氧， 以高浓度高流量吸氧为宜，给予40%浓度，流量 为4-6L/min，并保证氧气吸入通畅有效。
• 3、迅速补充血容量，维持有效循环是抢救的关键。 选用静脉留置针，快速建立1-2条静脉通路根据医 嘱快速输入生理盐水或平衡液、706等代血浆， 以提高血浆胶体渗透压，增加血容量，稳定血压。
• 以手术治疗为主，非手术治疗为辅 • 手术治疗包括：急性内出血时，应在 纠正
休克的同时，行输卵管切除术或保守性手 术 • 非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗
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急救护理
术前抢救
急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的 输液通路，以保证液体的及时入，达到迅速扩容 的目的。
1、一旦发生，立即取仰卧中凹位，头部抬高约 15°，头偏一侧，下肢抬高30°，既保持呼吸道 通畅，又有利于下肢静脉血液的回流，同时增加 心输出量和内脏灌流量，有利于机体重要脏器的 血液供应，在安置病人的同时，严密观察病人的 生命体征，如有异常及时报告以上。如患者意识 不清、烦躁不安，则搬运要稳妥，摆好体位，用 约束带固定好，防坠床。
• 6、抢救的同时迅速做好术前准备，如血型鉴定， 交叉配血试验，备皮，备血，做普鲁卡因及青霉 素皮试、术前用药等，并通知手术室准备手术。 注意各种操作均应轻柔，避免过多翻动病人，以 免增加腹腔内出血。
大家好
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• 7、及时恰当的应用各类急救药物，禁止使用镇痛 药。
• 8、密切观察病情，注意腹痛和阴道出血情况。每 30分钟测生命体征一次，并做好各项记录。血压 是反应失血性休克的指标，提高血压是为手术抢 救赢得时机的关键。
• 2、生命体征监测 术后每小时测量一次血压、脉 搏、呼吸，共4次，后每2小时测一次，共2次， 至血压平稳。观察尿量 如尿量每小时少于250ml， 说明血容量不足，而每小时少于50ml,则提示肾功 能衰竭可能，要及时报告医生。
• 3、观察切口有无渗血 一般术后2天扶患者做起； 第3天拔尿管后离床活动，体弱者适当延长活动。
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分类
• 输卵管热射 • 卵巢妊娠 • 腹腔妊娠 • 残角子宫妊娠 • 阔韧带妊娠
• 其中异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见， 其发生部位又以输卵管壶腹部妊娠最为常 见，约为60%。
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临床表现
• 共同点：短暂停经史，突发下腹部一侧撕裂样疼痛，伴阴 道不规则流血、昏厥与休克。
• 1、停经：多有6-8周停经史 • 2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。长表现为一侧下腹
部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感 一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐
• 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红 后深褐，呈点滴状，一般不超过月经量
• 4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克 • 5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及
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治疗原则
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• 7、防止术后并发症 鼓励和指导患者有效 咳嗽、深呼吸和早期下床活动，防止肺部 感染和下肢静脉炎的发生，还可促进肠蠕 动，增加食欲，防止腹腔脏器粘连。
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Bye Bye
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宫外孕发病急、病情重，早期与内科某些病
相似，容易误诊，处理不当贻误抢救时间导致出
血性休克而死亡，应引起高度重视。
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病因
• 1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因 • 2、输卵管手术史 • 3、输卵管发育不良或功能异常 • 4、辅助生殖及时的应用 • 5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫；子宫
内膜异位症；宫内节育避
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• 1、概念 • 2、病因 • 3、分类 • 4、临床表现 • 5、治疗原则 • 6、急救护理
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概念
• 宫外孕是妇产科常见的急症之一，当受精卵在子 宫腔外着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。其中 以输卵管妊娠最常见，由于官腔狭窄，孕卵绒毛 向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，造成输 卵管破裂而发生腹腔内出血。
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• 4、注意保暖，因寒冷可加重休克。给病人盖棉被， 如夏天也应注意病人的体温是否偏低，要及时保 暖。
• 5、留置尿管 观察记录尿量颜色，如果呈酱油色， 则提示有急性肾功能衰竭的发生，尿量减少，直 接反应休克的程度、肾脏的功能及扩容效果。因 此在抢救期间观察记录尿液，可以估计病情的变 化，为诊断、治疗及调整用药提供依据。
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12
• 4、保持各管道通畅、清洁无菌；每日会阴 擦洗2次，留置尿管时采用半密闭引流袋， 每日更换引流袋1次，减少泌尿系上行感染 的可能。
• 5、饮食护理 禁食6小时后按医嘱给流质饮 食，在根据肠蠕动情况给予板流质、普食， 饮食宜清淡，进食易消化，避免禁食甜食、 牛奶等胀气食物。
• 6、做好口腔及皮肤护理，保护口腔清洁， 预防黏膜感染。保持床单元整洁干燥，经 常帮助患者翻身，防止发生褥疮。