脑卒中康复概述PPT课件
合集下载
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中神经康复PPT课件
03 脑卒中神经康复的评估与 治疗
评估方法与工具
量表评估
利用特定的量表对患者的认知、语言、运动等功能进行评估。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等手段观察脑部病变情况。
评估方法与工具
• 实验室检查：检测血液中的相关指标，了解身体 状况。
评估方法与工具
简易精神状态量表 （MMSE）：评估患 者的认知功能。
运动功能评价量表： 评估患者的运动功能 状况。
改良巴氏指数 （MBI）：评估患者 的日常生活活动能力。
治疗方法与技术
药物治疗
使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物控制病情。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段促进患者功能恢复。
治疗方法与技术
• 手术治疗：对于严重脑卒中患者，可能需要进行手术治疗 以减轻压迫或取出血栓。
方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合 适的方法进行康复训练。
神经康复的时机与过程
时机
脑卒中后应尽早开始神经康复，一般 在病情稳定后即可开始进行康复训练。
过程
神经康复是一个长期的过程，需要持 续进行数周、数月甚至数年。根据患 者的具体情况，制定个性化的康复计 划，逐步提高康复训练的难度和要求。
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供更 多的支持和帮助，减轻其康复过程中的经济 和心理负担。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例一：早期康复的成效
早期康复的重要性
脑卒中后早期进行康复治疗， 有助于降低并发症风险，提高
患者的生活质量。
患者基本信息
患者男性，55岁，因脑梗塞导 致右侧肢体偏瘫。
康复治疗方案
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中康复PPT精选课件
23
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
脑卒中的康复PPT课件
4
• （二）脑卒中康复治疗时机的选择 • 早期康复 • 对脑卒中患者进行早期康复治疗是脑卒中
治疗的重要内容
5
• 早期的概念？ • 上田敏教授： • 脑卒中康复应从急救开始（1987年） • 发病第一天（超早期） • 脑梗死发病后3天，脑出血发病后7天 • 脑卒中发病后30天内 【在卒中单元进行】
17
• 改善期(Brunnstrom的5、6期) • 继续抑制痉挛、加强协调性和选择性随意
运动为主 • 方法： • 采用上述抑制异常肌张力的方法，结合日
常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强 化训练
18
• 附：卒中康复治疗模战后）： • 神经肌肉再教育模式 → 促通技术
• Bobath技术、Brunnstrom技术、KabalKnott-Voss技术、Rood技术和Carr-Shepherd 技术等
•
16
• FT • 强调感觉对运动的重要性 • 强调按神经发育顺序，由近端到远端，并
结合日常的功能活动，进行有目的运动功 能训练，通过反复练习，来强化和巩固对 运动的控制能力
9
• 二、康复治疗的基本原则 • （一）选择合适的康复时机（早期康复） • （二）康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程 （包括急性期、恢复早期（亚急性期）、恢
复中后期和后遗症期） • （三）康复治疗计划由康复治疗小组共同制
订（相关人员共同参与，并在治疗方案实施 过程中逐步加以修正和完善）
10
• （四）康复治疗注意循序渐进 • 在不同阶段，采用不同的康复方法和程序；
14
• 目前总的趋势是，按照神经生理学和神经 发育学的原理，以及中枢性瘫痪的恢复规 律，综合地运用神经肌肉促进技术，抑制 异常的运动模式，促进正常运动模式的恢 复
• （二）脑卒中康复治疗时机的选择 • 早期康复 • 对脑卒中患者进行早期康复治疗是脑卒中
治疗的重要内容
5
• 早期的概念？ • 上田敏教授： • 脑卒中康复应从急救开始（1987年） • 发病第一天（超早期） • 脑梗死发病后3天，脑出血发病后7天 • 脑卒中发病后30天内 【在卒中单元进行】
17
• 改善期(Brunnstrom的5、6期) • 继续抑制痉挛、加强协调性和选择性随意
运动为主 • 方法： • 采用上述抑制异常肌张力的方法，结合日
常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强 化训练
18
• 附：卒中康复治疗模战后）： • 神经肌肉再教育模式 → 促通技术
• Bobath技术、Brunnstrom技术、KabalKnott-Voss技术、Rood技术和Carr-Shepherd 技术等
•
16
• FT • 强调感觉对运动的重要性 • 强调按神经发育顺序，由近端到远端，并
结合日常的功能活动，进行有目的运动功 能训练，通过反复练习，来强化和巩固对 运动的控制能力
9
• 二、康复治疗的基本原则 • （一）选择合适的康复时机（早期康复） • （二）康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程 （包括急性期、恢复早期（亚急性期）、恢
复中后期和后遗症期） • （三）康复治疗计划由康复治疗小组共同制
订（相关人员共同参与，并在治疗方案实施 过程中逐步加以修正和完善）
10
• （四）康复治疗注意循序渐进 • 在不同阶段，采用不同的康复方法和程序；
14
• 目前总的趋势是，按照神经生理学和神经 发育学的原理，以及中枢性瘫痪的恢复规 律，综合地运用神经肌肉促进技术，抑制 异常的运动模式，促进正常运动模式的恢 复
脑卒中的康复治疗ppt课件
3
定义
• 脑血管意外(cerebrovascular accident , CVA)又称脑卒中（stroke） • 指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞 或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍 和以偏瘫（hemiplegia）为主的肢体功能损 害
4
解剖生理
• • • • 皮层 内囊、丘脑 小脑 脑干
14
反射异常
• 损伤平面以下低位中枢反射亢进
–脊髓反射——腱反射亢进 –延髓反射——姿势反射亢进
• 已被抑制的一些原始反射释放
–病理反射（+）
• • • • 霍夫曼反射（Hoffmann`s） 巴彬斯基氏征(Babinski) 奥贲汉姆氏征 戈尔登氏征等
• 损伤平面以上的反射活动减弱或消失
–大脑皮层及小脑平衡反射、调整反射减弱或消失
– 中脑、桥脑、延髓
• 脊髓 • 锥体束（皮质脊髓束、皮质脑干束）
– 主人体随意运动
• 锥体外系（成）
– 主人体的肌张力和各种反射调节
5
脑血管
• 颈内动脉（占4/5血流）
– 大脑前动脉 – 大脑中动脉
• 锥-基底动脉 • （占1/5血流）
• 出血性脑血管意外由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致
– 出血破入脑实质为脑出血（cerebral hemorrhage） – 出血破入蛛网膜下腔，称蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
• 临床上根据既往病史，颅高压症状、中枢性瘫痪表现、病 理反射阳性，结合影象学CT、MRI检查，可以对脑血管意 外作出明确诊断
• 共同运动（synergy） （联带运动）
–指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种 组合活动 –它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动 的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选 择性运动 –也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一 种固定的运动模式 –偏瘫患者主要表现为上肢屈肌共同运动和下肢 伸肌共同运动模式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019/9/20
脑卒中康复概述
1
2019/9/20
一、脑卒中的流行病学
发病率高
在我国脑卒中的年发病率为150／10万
致残率高
威胁人类生命、 健康和生活质 量的卒中已肆 虐全球
在存活的患者当中，约75%患者不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％
复发率高
首次卒中后6个月
是卒中复发危险性
5年内复发率高达41％
费用高
最高的阶段
每年因本病导致的支出接近200亿元人民币
死亡率高
2
脑血管病的死亡率已上升至第一、二位
脑卒中的主要危险因素
2019/9/20
不可干预的危险因素
可干预的危险因素
• 高血压
• 年龄
• 吸烟 • 糖尿病
• 性别
• 心脏病
• 种族
• 血脂异常 • 酗酒
• 家族遗传
• 缺乏体力活动 • 颈动脉狭窄
• TIA和脑卒中史 3
2019/9/20
二、脑卒中概念及分类
脑卒中是老年人的常见病，多发病。
• 脑卒中：又称“中风”、“急性脑血管病”“脑血
管意外”。是指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起 死亡的临床症候群。
按病理性质分： 脑 卒 中
出血性 15%
缺血性 85%
7
2019/9/20
脑出血 （基底节出血、脑桥出血、小脑出血、脑叶出血、脑室出血）
原发性非外伤性脑实质出血。在我国占全部脑卒中的20%— 30%
约60%是由高血压合并小动脉硬化所致 约30%由动脉瘤、动静脉血管畸形破裂导致。
临床特点
好发年龄50—70岁，男性较多见。 通常在活动和情绪激动时突然发生，大多数病例发病前无先兆。 临床症状在数分钟至数小时内达到高峰，可因出血部位及出血 量的不同症状各异。 重症者数分钟内即可转入意识模糊或昏迷。
• 目的：通过查明和干预 可调控的危险因素，预 防脑卒中的首次发生
二级预防
• 针对人群：已有脑卒中 /TIA病史的患者
• 目的：通过查明原因和 干预可调控的危险因素， 预防脑卒中的复发
一级预防
意义远大于 二级预防
• 针对人群：已发生残疾
三级预防 的脑卒中患者 •目的：通过各种措施降低致残
14
程度和清除危险因素，增强其参
脉分支
脉
2019/9/20
CT表现： 11
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元皮质脊髓束或皮质核束
脊髓肌肉束或延髓肌肉束
瘫痪分布
整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）
肌群为主
肌张力
增高（折刀样），呈痉挛性瘫痪
降低，呈驰缓性瘫痪
腱反射
增强或亢进
减弱或消失
临床特点
任何年龄均可发病。
青壮年以风湿性心脏病、心房黏液瘤等多见。
老年人以冠心病、大动脉病变者为主
多在活动中起病，常无前驱症状，局限性神经功能 症状在数秒至数分钟达到高峰，是发病最快的脑卒 中。
？ 大多数患者意识清楚或轻度意识模糊。
大部分患者有栓子来源的原发疾病。下肢静脉血栓
与生活的能力
康复对患者的益处
2019/9/20
为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高 患者的生活质量，应及时住院抢救治疗
康复对中风病整体治疗的效果和重要性已被 国际公认。
据世界卫生组织1989年发表的关于脑卒中的
资料，制定早期与恢复期的康复治疗程序，
积极及早与正确的康复治疗，脑卒中患者经
脑血栓形成 脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
发病年龄
多在60岁以 青壮年多见 55~66岁多 各年龄组均可见
上
见
2019/9/20
常见病因
动脉粥样硬 风湿性心脏 高血压及动 动脉瘤、血管畸
化
病
脉硬化
形动脉硬化
起病时状态 多在安静时 不定
多在活动时 多在活动时，
起病缓急 较缓（日） 最急（秒） 急（小时） 急（分）
康复后，第一年末约60％可达到日常生活活
动自理，20％需要一定帮助，15％需要较多
帮助，仅5％需要全部帮助；且30％在工作
年龄的患者，在病后1年末可恢复工作；只有
10％～20％的病人留有严重或中度的功能障
碍。
15
2019/9/20
脑卒中康复原则
早期介入：生命体征稳定48小时后、原发神经病学疾患 无加重或有改善的情况下开始进行康复。（脑出血患者脑 水肿程度相对较重，一般主要在发病后1到2周，病情稳 定后开始康复治疗。）
蛛网膜下 腔出血8%
脑内出血 7%
脑血栓 （大血管） 40%
腔 隙 性 脑栓塞 （ 小 血 管 ） 24% 21%
4
2019/9/20
脑梗死 由于脑部血液供应障碍导 致脑组织发生缺血、缺氧 性变性或死亡，且出现相 应神经功能受损表现。
5
2019/9/20
脑血栓形成
脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、 管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局 灶性神经系统症状体征
8
2019/9/20
蛛网膜下腔出血
通常为颅底动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液直接流 入蛛网膜下腔所致，又称为自发性蛛网膜下腔出血。
临床特点
突发异常剧烈全头痛
多有激动、用力或排便诱因
短暂意识丧失
可有呕吐、畏光、项背部或下肢疼痛
严重者突然昏迷并短时间内死亡
9
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
病理反射
有
无
肌萎缩 肌束性颤动
无或轻度失用性萎缩 无
明显 可有
肌电图
神经传导正常，无失神经电位
神经传导异常，有失神经电位
临床疾病
脑血管病后遗症的偏瘫
进行性脊性肌萎缩（小儿麻痹症12）
2019/9/20
三、康复的介入
13
2019/9/20
脑卒中的三级预防
一级预防
• 针对人群：没有发生过 脑卒中的人群
临床特点
多见于50岁以上患有动脉粥样硬化的人群 约25%患者发病前有TIA史 多于安静中期起病，症状在发病后数小时或1—2日
达到高峰。 患者意识清楚或有轻度意识障碍。
6
脑栓塞
2019/9/20
各种外部栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭 塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
昏迷
较轻
少、短暂 深而持续 少、短暂
头痛
无
少有
有
剧烈
呕吐
少见
少见
多见
多见
起病时血压 正常或偏高 多正常
明显增高 正常或增高
偏瘫
多见
多见
多见
无
颈僵直
无
无
多有
多明显
脑脊液
多正常
多正常
血性、压力 血性、压力高 高
CT检查
脑内低密度 脑内低密度 脑内高密度 蛛网膜下腔高密
区
区
区
度区
10
好发部位
脑内各大动 大脑中动脉 脑内穿通动 颅底动脉环
脑卒中康复概述
1
2019/9/20
一、脑卒中的流行病学
发病率高
在我国脑卒中的年发病率为150／10万
致残率高
威胁人类生命、 健康和生活质 量的卒中已肆 虐全球
在存活的患者当中，约75%患者不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％
复发率高
首次卒中后6个月
是卒中复发危险性
5年内复发率高达41％
费用高
最高的阶段
每年因本病导致的支出接近200亿元人民币
死亡率高
2
脑血管病的死亡率已上升至第一、二位
脑卒中的主要危险因素
2019/9/20
不可干预的危险因素
可干预的危险因素
• 高血压
• 年龄
• 吸烟 • 糖尿病
• 性别
• 心脏病
• 种族
• 血脂异常 • 酗酒
• 家族遗传
• 缺乏体力活动 • 颈动脉狭窄
• TIA和脑卒中史 3
2019/9/20
二、脑卒中概念及分类
脑卒中是老年人的常见病，多发病。
• 脑卒中：又称“中风”、“急性脑血管病”“脑血
管意外”。是指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起 死亡的临床症候群。
按病理性质分： 脑 卒 中
出血性 15%
缺血性 85%
7
2019/9/20
脑出血 （基底节出血、脑桥出血、小脑出血、脑叶出血、脑室出血）
原发性非外伤性脑实质出血。在我国占全部脑卒中的20%— 30%
约60%是由高血压合并小动脉硬化所致 约30%由动脉瘤、动静脉血管畸形破裂导致。
临床特点
好发年龄50—70岁，男性较多见。 通常在活动和情绪激动时突然发生，大多数病例发病前无先兆。 临床症状在数分钟至数小时内达到高峰，可因出血部位及出血 量的不同症状各异。 重症者数分钟内即可转入意识模糊或昏迷。
• 目的：通过查明和干预 可调控的危险因素，预 防脑卒中的首次发生
二级预防
• 针对人群：已有脑卒中 /TIA病史的患者
• 目的：通过查明原因和 干预可调控的危险因素， 预防脑卒中的复发
一级预防
意义远大于 二级预防
• 针对人群：已发生残疾
三级预防 的脑卒中患者 •目的：通过各种措施降低致残
14
程度和清除危险因素，增强其参
脉分支
脉
2019/9/20
CT表现： 11
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元皮质脊髓束或皮质核束
脊髓肌肉束或延髓肌肉束
瘫痪分布
整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）
肌群为主
肌张力
增高（折刀样），呈痉挛性瘫痪
降低，呈驰缓性瘫痪
腱反射
增强或亢进
减弱或消失
临床特点
任何年龄均可发病。
青壮年以风湿性心脏病、心房黏液瘤等多见。
老年人以冠心病、大动脉病变者为主
多在活动中起病，常无前驱症状，局限性神经功能 症状在数秒至数分钟达到高峰，是发病最快的脑卒 中。
？ 大多数患者意识清楚或轻度意识模糊。
大部分患者有栓子来源的原发疾病。下肢静脉血栓
与生活的能力
康复对患者的益处
2019/9/20
为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高 患者的生活质量，应及时住院抢救治疗
康复对中风病整体治疗的效果和重要性已被 国际公认。
据世界卫生组织1989年发表的关于脑卒中的
资料，制定早期与恢复期的康复治疗程序，
积极及早与正确的康复治疗，脑卒中患者经
脑血栓形成 脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
发病年龄
多在60岁以 青壮年多见 55~66岁多 各年龄组均可见
上
见
2019/9/20
常见病因
动脉粥样硬 风湿性心脏 高血压及动 动脉瘤、血管畸
化
病
脉硬化
形动脉硬化
起病时状态 多在安静时 不定
多在活动时 多在活动时，
起病缓急 较缓（日） 最急（秒） 急（小时） 急（分）
康复后，第一年末约60％可达到日常生活活
动自理，20％需要一定帮助，15％需要较多
帮助，仅5％需要全部帮助；且30％在工作
年龄的患者，在病后1年末可恢复工作；只有
10％～20％的病人留有严重或中度的功能障
碍。
15
2019/9/20
脑卒中康复原则
早期介入：生命体征稳定48小时后、原发神经病学疾患 无加重或有改善的情况下开始进行康复。（脑出血患者脑 水肿程度相对较重，一般主要在发病后1到2周，病情稳 定后开始康复治疗。）
蛛网膜下 腔出血8%
脑内出血 7%
脑血栓 （大血管） 40%
腔 隙 性 脑栓塞 （ 小 血 管 ） 24% 21%
4
2019/9/20
脑梗死 由于脑部血液供应障碍导 致脑组织发生缺血、缺氧 性变性或死亡，且出现相 应神经功能受损表现。
5
2019/9/20
脑血栓形成
脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、 管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局 灶性神经系统症状体征
8
2019/9/20
蛛网膜下腔出血
通常为颅底动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液直接流 入蛛网膜下腔所致，又称为自发性蛛网膜下腔出血。
临床特点
突发异常剧烈全头痛
多有激动、用力或排便诱因
短暂意识丧失
可有呕吐、畏光、项背部或下肢疼痛
严重者突然昏迷并短时间内死亡
9
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
病理反射
有
无
肌萎缩 肌束性颤动
无或轻度失用性萎缩 无
明显 可有
肌电图
神经传导正常，无失神经电位
神经传导异常，有失神经电位
临床疾病
脑血管病后遗症的偏瘫
进行性脊性肌萎缩（小儿麻痹症12）
2019/9/20
三、康复的介入
13
2019/9/20
脑卒中的三级预防
一级预防
• 针对人群：没有发生过 脑卒中的人群
临床特点
多见于50岁以上患有动脉粥样硬化的人群 约25%患者发病前有TIA史 多于安静中期起病，症状在发病后数小时或1—2日
达到高峰。 患者意识清楚或有轻度意识障碍。
6
脑栓塞
2019/9/20
各种外部栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭 塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
昏迷
较轻
少、短暂 深而持续 少、短暂
头痛
无
少有
有
剧烈
呕吐
少见
少见
多见
多见
起病时血压 正常或偏高 多正常
明显增高 正常或增高
偏瘫
多见
多见
多见
无
颈僵直
无
无
多有
多明显
脑脊液
多正常
多正常
血性、压力 血性、压力高 高
CT检查
脑内低密度 脑内低密度 脑内高密度 蛛网膜下腔高密
区
区
区
度区
10
好发部位
脑内各大动 大脑中动脉 脑内穿通动 颅底动脉环