中医内科学-02-总结及复习思考题
中医内科总结必背 (2)
中医内科学考试必背（二）十一、癫狂癫证痰郁心脾虚，逍遥合顺养越鞠；狂证二痰火盛阴，生铁梦醒二琥心。
痰气郁结证：——逍遥散合顺气导痰汤加减。
治法：理气解郁，化痰醒神。
癫证心脾两虚证：——养心汤合越鞠丸加减。
治法：健脾益气，养心安神。
癫狂痰火扰神证：——生铁落饮加减。
治法：清心泻火，涤痰醒神。
狂证火盛阴伤证：——二阴煎合琥珀养心丹加减。
治法：育阴潜阳，交通心肾。
痰热瘀结证：——癫狂梦醒汤加减。
治法：豁痰化瘀，调畅气血。
十二、痫病痫病风痰痰龙痰，心脾心肾瘀脑间；六君归脾左天丹，通窍活血风定眩。
风痰闭阻证：——定痫丸加减。
治法：涤痰熄风，开窍定痫。
痰火扰神证：——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
治法：清热泻火，化痰开窍。
痫病瘀阻脑络证：——通窍活血汤加减。
治法：活血化瘀，熄风通络。
心脾两虚证：——六君子汤合归脾汤加减。
治法：补益气血，健脾宁心。
心肾亏虚证：——左归丸合天王补心丹加减。
治法：补益心肾，潜阳安神。
十三、痴呆痴呆病症髓不足，脾肾痰浊瘀血阻；髓海不足用七福，还少涤痰通窍除。
髓海不足证：——七福饮加减。
治法：补肾益髓，填精养神。
脾肾两虚证：——还少丹加减。
治法：补肾健脾，益气生精。
痴呆痰浊蒙窍证：——涤痰汤加减。
治法：豁痰开窍，健脾化浊。
瘀血内阻证：——通窍活血汤加减。
治法：活血化瘀，开窍醒神。
十四、厥证厥证气血痰，五磨合通关；羚角或瘀煎，痰厥用涤痰。
实证：——通关散合五磨饮子加减。
治法：开窍，顺气，解郁。
气厥虚证：——生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
治法：补气，回阳，醒神。
厥证实证：——羚角钩藤汤或通瘀煎加减治法：平肝潜阳，理气通瘀。
血厥虚证：——急用独参汤灌服，继服人参养营汤。
治法：补养气血。
痰厥：——导痰汤加减治法：行气豁痰。
十五、胃痛寒邪客胃证：——香苏散合良附丸加减。
治法：温胃散寒，行气止痛。
饮食伤胃证：——保和丸加减。
治法：消食导滞，和胃止痛。
肝气犯胃证：——柴胡疏肝散加减。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
中医内科学整理必背剖析
《中医内科学》总结一、感冒5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解缓解期风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达16表汤或荆防败毒散（荆防）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散7 肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水或葱豉桔梗汤（银）六君煎（脉地3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮+金水）--------------------------------------------------------（薷）四、喘证4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）--------------------------------------------------------脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘二、咳嗽1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散湿陈热清肝火泻，寒三热菊燥桑杏，凉燥杏（黄+盖）苏肺阴沙2外感咳嗽表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤3咳）合止咳散（拗+ 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤（菊）合三子养亲汤（二+三）风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤35肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五（杏）磨）内伤咳嗽虚喘4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤1.（二+肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺三）合三子养亲汤汤痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化52. 肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤（清金）痰汤散6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻3.黛）（白白散合黛蛤散+ 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦--------------------------------------------------------（沙）冬汤--------------------------------------------------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺三、哮病1肺脾六哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2君肾生地，还有虚哮平喘本成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）发作期3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤14恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏或小青龙汤（射）仁煎（沙清）或（桔杏）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越2--------------------------------------------------------婢加半夏汤（定）-------------------------------------------寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙3六、肺痨+加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙石）肺痨阴月火合气阴保真阴阳造风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲41肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸汤（三子） 1《中医内科学》总结2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤鳖甲散气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术37.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------十、胸痹胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴七、肺胀天阳参附痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子11心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（府）降气汤合三子养亲汤降逆平喘－越婢清肺化痰，2 痰热郁肺证：2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）加半夏汤或桑白皮汤阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武33痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（白半+汤合五苓散涤）肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘44寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）固本汤合补肺汤---------------------------------------------------5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散------------------------------- 合人参养荣汤（脉+荣）6 心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补八、肺痿心丹合炙甘草汤（天王肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，+炙）上下麻7 升瘀都气心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤虚热证：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤1.合右归饮（参附+右）--------------------------------------------------------合清燥救肺汤加减虚寒证：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘2.------------------------------------------------------十一、真心痛草汤加减上热下寒证：寒热平调，清温并用—麻黄3.真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤升麻汤加减肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀—七味4.合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四都气丸合柴胡疏肝散加减---------------------------------------------------逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加-----------------------------------人参汤加减九、心悸---------------------------------------------------瘀桃痰悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，-------------------------------火黄连温十二、不寐心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定1.不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，志丸心胆安神心脾归心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤2.13.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙胆）草龙骨牡蛎汤合参附汤2水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安4.痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄胆）神—苓桂术甘汤3阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补5.心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归脾）心丹合朱砂安神丸2《中医内科学》总结----------------------------------心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地4十五、中风黄丸合交泰丸（六+交）中风风痰白丸子，心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定风阳天麻阴虚镇，痰热桃5仁痰火羚，志丸合酸枣仁汤（志+酸）--------------------------------------------------------痰浊涤痰脱参附。
中医内科学专业知识-2-1
中医内科学专业知识-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.消渴血瘀的主要原因是∙A．气机郁结∙B．阴虚燥热∙C．肾阴不足∙D．阴阳两虚∙E．气血两虚（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
2.肺胀偏虚者的病位主要在∙A．肺、肾、脾、肝∙B．肝、肺、脾、心∙C．肺、心、肾、脾∙D．肺、脾、肝、胆∙E．脾、肾、胃、心（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肺胀病位主要在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
3.治疗痉证邪壅经络证，应首选∙A．桂枝汤∙B．麻黄汤∙C．羌活胜湿汤∙D．柴胡桂枝干姜汤∙E．川芎茶调散（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 羌活胜湿汤有祛风、散寒、燥湿、解肌和营的作用，适用于风寒湿邪阻滞经脉，四肢抽搐，项强头痛。
4.肺胀痰蒙神窍证的治法是∙A．涤痰、开窍、熄风∙B．化痰、降气、开窍∙C．熄风、止痉、涤痰∙D．开窍、化痰、降火∙E．涤痰、补肺、开窍（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 痰蒙神窍，引动肝风导致一系列肝风内动的症状，用涤痰、开窍、熄风之法祛痰、开窍、熄风。
5.中风阳闭的病机是∙A．痰热腑实∙B．风火实热∙C．风火痰热∙D．气火痰热∙E．风痰血热（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 中风因邪正虚实的不同，而有闭脱之分及由闭转脱的演变，闭证之中腑者，因肝阳暴亢或痰热腑实，风痰上扰，见喁僻不遂，神志欠清，大便不通；中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，则见昏仆，不省人事，肢体拘急等闭证。
因于痰火瘀热者，为阳闭；因于痰浊瘀阻者为阴闭。
6.心悸心虚胆怯证的治法是∙A．补血养心，益气安神∙B．养心安神，收敛心气∙C．养心安神，益气健脾∙D．补血养心，温通心阳∙E．镇惊定志，养心安神（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 心虚胆怯证的病机概要是气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安，用镇惊定志，养心安神之法治之。
《中医内科学》考试重点总结计划精.docx
《中医内科学》考试重点总结( 精)若汗出而喘不平 ,用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏 ,复感外寒引发者用小青龙汤2表寒里热 :宣肺泄热 -麻杏石甘汤3痰热郁肺 :清泄痰热 -桑白皮汤4痰浊蕴肺 :化痰降逆 -二陈汤合三子养亲汤5肺气郁闭 :开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1肺气虚 :补肺益气养阴 -生脉散合补肺汤 (补中益气汤2肾气虚 :补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散如兼标实、上实下虚 ,用苏子降气汤3喘脱 :扶阳固脱 ,镇摄肾气—参附汤六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方 ,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火 ;明代虞抟医学正传提出“杀虫”补“虚”1肺阴亏损 :滋阴润肺 -月华丸2阴虚火旺 :滋阴降火 -百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤 :益气养阴 -保真汤4阴阳两虚 :滋阴补阳 -补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》 :痰挟瘀血碍气而病 ; 《证治汇补》分虚实。
1肺肾气虚 :补肺纳肾、降气平喘 -平喘固本汤、补肺汤2阳虚水泛 :温肾健脾、化饮利水 -真武汤合五苓散若喘脱 ,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸3痰蒙神窍 :涤痰、开窍、熄风 -涤痰汤 (安宫、至宝丹4痰浊蕴肺 :化痰降气 ,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤5痰热郁肺 :清肺化痰 ,降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、痰饮《金匮》始有名称 ,提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾 ,提出“外饮治脾 ,内饮治肾”1.痰饮1脾阳虚弱 :温脾化饮 -苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠 :攻下逐饮 -甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2.悬饮1络气不和 :理气和络 -香附旋覆花汤2阴虚内热 :滋阴清热 -沙参麦气汤、泻白散3邪犯胸肺 :和解宣利 -柴枳半夏汤 (麻杏石甘汤4饮停胸胁 :攻逐水饮 -十枣汤、葶苈大枣泻肺汤或控涎丹3.溢饮——外寒内饮 ,水寒相杂 :解表化饮—小青龙汤4.支饮1寒饮伏肺 :温肺化饮—小青龙汤2脾肾阳虚 :温补脾肾、以化水饮 -金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法 :止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》 :提出治血三要法 :宜行血不宜止血 ,宜补肝不宜伐肝 ,宜降气不宜降火。
中医内科学知识点总结
中医内科学知识点总结中医内科学一、名解1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。
2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。
3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。
4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。
9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。
二、填空、选择1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。
食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。
2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。
3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。
内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。
痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。
治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。
代表方: 半夏白术天麻汤。
药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。
整理】《中医内科学》复习题及答案
1.感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，临床以鼻塞、流涕、咳嗽等为主要特征的常见外感病证。
病机：外邪袭肺、肺卫失和。
2.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。
3.泄泻：是指以排便次数增多，粪便稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
4..黄疸：是因外感湿热疫毒，内伤饮食劳倦或他病后，导致肝胆脾胃功能失调，胆失疏泻而胆汁外溢，以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。
5.辨别阳黄与阴黄、（阳黄证候、治法，方药(含用量用法)。
阳黄多由湿热或疫毒所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴湿热或热毒炽盛之象。
阴黄多有寒湿所致，病势缓，病程长，黄色晦黯如烟熏，常伴脾虚寒湿之象。
阳黄：热重于湿清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加味湿重于热利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热疏肝利胆，泄热退黄大柴胡汤加减急黄清热解毒，凉血开窍《千金》犀角散加味6.消渴：是因禀赋不足，情志失调，饮食不节，劳欲过度，导致阴津亏损，燥热偏盛，以多饮、多食、多尿、形体消瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
7.心悸：是因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞心脉，邪扰心神，心神不宁所致，以心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的病证。
8.呕吐：是指胃失和降，气机上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
9.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
10.（肾阳虚水泛证候、治法、方药(含用量用法)。
（1）证候：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，尿少或增多，四肢逆冷，怯寒神疲，甚则心悸，喘促难卧，面色晦黯或淡白。
舌质淡胖，脉沉细或沉迟无力。
（2）治法：温肾助阳，化气行水（3）方药：真武汤11.胃脘痛、判断胃痛的虚实、（肝气犯胃证型、治法、方药（含用量用法）（1）胃脘痛：指以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。
《中医内科学》考试常考知识点总结
《中医内科学》课程考试常考知识点第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。
中医内科学复习
中医内科学复习(重点)(共48页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--（一）肺系病证感冒二、问答题1．感冒有何临床表现其治疗原则是什么2．感冒的病因以何邪为主并简述其病机变化。
三、病案分析题1．彭某，女，46岁。
2011年9月23日初诊，症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
2．郭某，男，42岁。
患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。
根据上述描述，请写出本病的诊断、辨证、治法、方药。
答案二、问答题1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。
感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。
2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。
其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。
三、病案分析题1．诊断：感冒。
辨证：暑湿证。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮。
香薷12g，厚朴10g，扁豆20g，银花15g，连翘15g，藿香10g，佩兰15g，鲜荷叶30 g。
2．诊断：感冒。
辩证：气虚证。
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
党参15g，茯苓20g，苏叶12g，葛根30 g，前胡15g，枳壳15g，桔梗15g，陈皮10g，木香10 g，甘草5g。
咳嗽二、问答题1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。
2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽3．咳嗽的治疗原则是什么三、病案分析题１．患者邹某，女性，56岁。
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第二章 心系病症
第一节 心悸 第二节 胸痹心痛 第三节 心衰 第四节 不寐
学习目的
掌握心系病证的发病特点，以及心悸、胸痹心痛、心衰、不 寐等病的概念、病因病机与怔忡鉴别；胸痹心痛概 念，治疗原则，分证论治，预防调护；心衰概念，与哮病鉴别 ，辨证要点，分证论治；不寐基本病机，分证论治。
不 寐
心主血脉，又主神明，在体合脉，其华在面，开窍于
舌，在液为汗，在志为喜，其经脉属心络小肠。心之 本脏病多因情志所伤、禀赋不足、年老体虚、久病失 养所致，证候特征主要表现为心脉血液运行障碍和情 志思维活动异常。依据心的生理功能和病机变化特点 ，临床上将心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等归属为心 系病证。
疾 病 心 悸
分证论治 ①心虚胆怯：安神定志丸；②心血不足：归脾汤； ③阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸；④心阳不 振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；⑤水饮凌心： 苓桂术甘汤；⑥心脉瘀阻：桃仁红花煎合桂枝甘草 龙骨牡蛎汤；⑦痰火扰心：黄连温胆汤
思考题 1．惊悸和怔忡如 何鉴别?2．结合 《金匮要略》， 理解“阳微阴弦 ”涵义，理解对 胸痹心痛的治疗 。3．心衰发生的 病理基础是什么? 病理中心环节是 什么?4．如何理 解“阴阳失交” 是形成不寐的病 理过程?
胸 痹 心系 心 病症 痛
心 衰
①心脉瘀阻：血府逐瘀汤；②气滞心胸：柴胡疏肝 散；③瘀浊闭阻：瓜蒌薤白半夏汤；④寒凝心脉： 瓜萎薤白白酒汤合当归四逆汤；⑤气阴两虚：生脉 散合人参养营汤；⑥心肾阴虚：天王补心丹；⑦心 肾阳虚：参附汤合右归饮
①气虚血瘀：保元汤合桃红饮；②气阴两虚：生脉 散；③阳虚水泛：真武汤；④痰饮阻肺：苓桂术甘 汤合葶苈大枣泻肺汤；⑤阴竭阳脱：参附注射液， 四逆加人参汤 ①肝火扰心：龙胆泻肝汤；②痰热扰心：黄连温胆 汤；③心脾两虚：归脾汤；④心l肾不交：六味地黄 丸合交泰丸；⑤心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤