围手术期疼痛护理33页PPT
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围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
围手术期疼痛管理精选PPT
多国跨学科专家组对6种WHO三阶梯临床常用药物在老年患者中使用的共识申明
Mundipharma Pte Ltd.
脊髓丘脑 束
外周神经元
外周伤害感受器
损伤
镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生
功能单元
对疼痛产生的应激
内分泌/代谢 多种激素释放改变（如ATCH，皮质醇，儿 茶酚胺，胰岛素）伴随着代谢紊乱
Johnson RE, et al. J Pain Symptom Manage 2005;29:297–326.
丁丙诺啡 吗啡
丁丙诺啡透皮贴剂的结构
丁丙诺啡透皮贴剂的横断面（非按比例）
机械破坏贴剂不会引起贴片中有效成分的流失 药物过量的风险很小 活性成分的丢失风险很小
丁丙诺啡透皮贴剂可持续稳定释放药剂
血药浓度(pg/ml) 血药浓度(pg/ml)
丁丙诺啡透皮贴每周给药可实现持续稳定的血药浓度，确保临床持续镇痛1 丁丙诺啡首剂给药后48小时可达到稳态血药浓度1
丁丙诺啡透皮贴（10ug/h）7天给药血药浓度变化的健康受试者研究（n=36） 2
丁丙诺啡透皮贴（10ug/h）连续3剂给药的 持续平均血药浓度
Once-Weekly Transdermal Buprenorphine Application Results in Sustained and Consistent Steady-State Plasma Levels. Buprenorphine: Considerations for Pain Management.
1、多种方式镇痛 2、多个作用靶点联合 3、多部门合作 4、全程疼痛管理 5、按时给药
术中疼痛管理
分子式：C29H41NO4 耐受性良好，且在骨关节炎引起的慢性中到重度疼痛中，与曲马多缓释片4疗效相当(BTDS5-10ug/h，曲马多200-300mg/天) 某些蛋白酶抑制剂，联合应用丁丙诺啡舌下含服片后，增高丁丙诺啡和去甲丁丙诺啡的血浆浓度，增强中枢神经系统抑制效应11，如： Abstract 56. 由于反射性肌痉挛导致通气量降低
围术期疼痛管理ppt课件
✓医生控制下的损伤 选择性，序贯性
疼痛！
手术中——麻醉 手术后——镇痛
手术后疼痛来源
➢ 手术后疼痛来源
①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵 拉、组织缺血等引起的伤害性刺激 ②术后伤害性刺激的传入，包括继发炎症反应和术中 神经损伤后的异位神经活动
➢ 两个时期的各种因素都参与中枢敏化和外周敏化过程， 致使外周和中枢神经敏感化
Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014 Mar;28(1):59-79.
• 299 项随机对照研究
• 在3天的观察内，各种联合用药用于硬膜外镇痛的疗效均优于静脉PCA（硬膜外 单纯使用吗啡除外）
• 对于静息痛和非静息痛来说，持续输注效果均优于PCEA（但PONV和运动阻 滞发生率更高，瘙痒发生率更低）
• 硬膜外联合应用局麻药和阿片类药物的效果优于硬膜外单纯应用阿片类药物
“总之，无论使用何种镇痛药物，采用哪一硬膜外节段，用于何种类型 的疼痛，硬膜外术后镇痛均优于静脉PCA。”
Combined general and continuous regional anaesthesia for extensive shoulder or humerus/elbow surgery is frequently used in Europe
提要
术后疼痛治疗现状 围术期镇痛新理念 产科围术期镇痛选择
更新理念
病人自控镇痛 （Patient Controlled Analgesia)
术后镇痛最常用和最理想的方法
适用于手术后
优
中到重度疼痛
点
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
及时控制 爆发痛
用药个体化 满意度高
疼痛！
手术中——麻醉 手术后——镇痛
手术后疼痛来源
➢ 手术后疼痛来源
①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵 拉、组织缺血等引起的伤害性刺激 ②术后伤害性刺激的传入，包括继发炎症反应和术中 神经损伤后的异位神经活动
➢ 两个时期的各种因素都参与中枢敏化和外周敏化过程， 致使外周和中枢神经敏感化
Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014 Mar;28(1):59-79.
• 299 项随机对照研究
• 在3天的观察内，各种联合用药用于硬膜外镇痛的疗效均优于静脉PCA（硬膜外 单纯使用吗啡除外）
• 对于静息痛和非静息痛来说，持续输注效果均优于PCEA（但PONV和运动阻 滞发生率更高，瘙痒发生率更低）
• 硬膜外联合应用局麻药和阿片类药物的效果优于硬膜外单纯应用阿片类药物
“总之，无论使用何种镇痛药物，采用哪一硬膜外节段，用于何种类型 的疼痛，硬膜外术后镇痛均优于静脉PCA。”
Combined general and continuous regional anaesthesia for extensive shoulder or humerus/elbow surgery is frequently used in Europe
提要
术后疼痛治疗现状 围术期镇痛新理念 产科围术期镇痛选择
更新理念
病人自控镇痛 （Patient Controlled Analgesia)
术后镇痛最常用和最理想的方法
适用于手术后
优
中到重度疼痛
点
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
及时控制 爆发痛
用药个体化 满意度高
围手术期护理ppt课件
并发症处理
精选PPT课件
21
精选PPT课件
22
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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围手术期护理
创伤外科
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1
围手术期护理
指术前 、术中及术后整个诊治时期 中对病人的护理 。
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2
疾病刺激 乱
麻醉刺激 碍
手术创伤
交感神经兴奋 垂体—肾上腺 皮质分泌增多
代谢紊 功能障
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3
疾病的焦虑 削弱
手术的畏惧 力下降
预后的猜测 性增加
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抗病力 耐受 危险
(2) 清洁肠道 (3) 排便练习
术前护理
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10
3、皮肤准备：
(1) 范围 (2) 时间 (3) 方法
4、血液准备：
术前护理
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11
三、手术日晨护理：
1、生命体征检测 2、安置管路 3、皮肤准备 4、取下多余物品 5、给予术前用药 6、准备手术携带物品
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术前护理
12
一、了解术中情况：
1、手术方式 2、术中病情变化
术后护理
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13
二、心理护理：
1、解释病情 2、减少打扰
术后护理
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14
三、生命体征观察：
1、体温 2、脉搏 3、呼吸 4、血压
术后护理
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15
术后护理
四、伤口 、引流液观察： 五、疼痛护理： 六、麻醉反应处理：
围手术期疼痛护理PPT课件
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制
• 疼痛的原因
• 疼痛评估 • 疼痛的护理
第十三页，共77页。
疼痛的原因
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素
第十四页，共77页。
过冷、过热
酸碱作用
切割、针刺、碰撞、牵 拉、挛缩
组织缺血缺氧、空腔脏器 过度扩张、平滑肌痉挛等
紧张、恐惧、悲痛 等
护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告 医生 • 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。
第十八页，共77页。
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重 可忍受
睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
第十九页，共77页。
疼痛等级
评分
临床表现
无痛
0
无痛
轻度疼痛（不影 响睡眠）
1-3分
安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
深呼吸时疼
痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛（入睡
浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响 睡眠
开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
第二页，共77页。
前言 1978年北美护理诊断协会(NANDA)：
个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)：
与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和 情绪体验。
• 疼痛的机制
• 疼痛的原因
• 疼痛评估 • 疼痛的护理
第十三页，共77页。
疼痛的原因
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素
第十四页，共77页。
过冷、过热
酸碱作用
切割、针刺、碰撞、牵 拉、挛缩
组织缺血缺氧、空腔脏器 过度扩张、平滑肌痉挛等
紧张、恐惧、悲痛 等
护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告 医生 • 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。
第十八页，共77页。
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重 可忍受
睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
第十九页，共77页。
疼痛等级
评分
临床表现
无痛
0
无痛
轻度疼痛（不影 响睡眠）
1-3分
安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
深呼吸时疼
痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛（入睡
浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响 睡眠
开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
第二页，共77页。
前言 1978年北美护理诊断协会(NANDA)：
个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)：
与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和 情绪体验。
围手术期护理ppt课件
围手术期护理ppt课件
目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理的流程 03. 围手术期护理的注意事项 04. 围手术期护理的挑战与对策
手术成功的关键因素
1
2
术前准备：包括 身体和心理准备， 确保患者身体状 况适合手术
手术技术：手术 医生的技术水平 和经验对手术成 功至关重要
3
4
术后护理：围手 术期护理是手术 成功的关键因素 之一，包括疼痛 管理、预防感染、 促进康复等
实践与经验： 鼓励护理人员 参与临床实践， 积累经验，提 高应对复杂情
况的能力
03
团队协作： 加强团队协 作，提高护 理人员的沟 通和协调能
力
04
心理素质：关 注护理人员的 心理状况，提 高心理素质， 增强应对压力 和挑战的能力
优化护理流程和资源配置
优化护理流程：合理规划护理步 01 骤，提高护理效率
资源配置：合理分配人力资源， 02 确保护理质量
信息化建设：利用信息化技术， 03 提高护理管理水平
培训与教育：加强护理人员的培 04 训和教育，提高护理技能和素质
谢谢
05
术后护理包括 疼痛管理、伤 口护理、康复 锻炼等
06
提高患者满意度
良好的围手术期护理可 以提高患者的康复速度
和效果
围手术期护理可以减少 术后并发症的发生，提
高患者的生活质量
01
02
03Leabharlann 04围手术期护理是患者就 医体验的重要组成部分
围手术期护理可以降低 患者的焦虑和恐惧，提
高患者的心理舒适度
术前准备
协助医生操作：配合 医生进行手术操作，
确保手术顺利进行
维持患者体位：确保 患者在手术过程中保
目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理的流程 03. 围手术期护理的注意事项 04. 围手术期护理的挑战与对策
手术成功的关键因素
1
2
术前准备：包括 身体和心理准备， 确保患者身体状 况适合手术
手术技术：手术 医生的技术水平 和经验对手术成 功至关重要
3
4
术后护理：围手 术期护理是手术 成功的关键因素 之一，包括疼痛 管理、预防感染、 促进康复等
实践与经验： 鼓励护理人员 参与临床实践， 积累经验，提 高应对复杂情
况的能力
03
团队协作： 加强团队协 作，提高护 理人员的沟 通和协调能
力
04
心理素质：关 注护理人员的 心理状况，提 高心理素质， 增强应对压力 和挑战的能力
优化护理流程和资源配置
优化护理流程：合理规划护理步 01 骤，提高护理效率
资源配置：合理分配人力资源， 02 确保护理质量
信息化建设：利用信息化技术， 03 提高护理管理水平
培训与教育：加强护理人员的培 04 训和教育，提高护理技能和素质
谢谢
05
术后护理包括 疼痛管理、伤 口护理、康复 锻炼等
06
提高患者满意度
良好的围手术期护理可 以提高患者的康复速度
和效果
围手术期护理可以减少 术后并发症的发生，提
高患者的生活质量
01
02
03Leabharlann 04围手术期护理是患者就 医体验的重要组成部分
围手术期护理可以降低 患者的焦虑和恐惧，提
高患者的心理舒适度
术前准备
协助医生操作：配合 医生进行手术操作，
确保手术顺利进行
维持患者体位：确保 患者在手术过程中保
围手术期护理ppt课件
演讲人
01
02
03
04
1
手术成功的关键因素
01
术前准备： 包括身体检 查、心理准 备、麻醉评 估等
02
手术技巧： 手术医生 的技术水 平和经验
03
术后护理： 包括伤口护 理、疼痛管 理、康复锻 炼等
04
患者配合： 患者的配 合程度和 自我管理 能力
05
医疗团队协 作：包括医 生、护士、 麻醉师等团 队成员的协 作和沟通
围手术期护理 可以提高患者 的满意度和医 疗质量
提高患者满意度
围手术期护理是患者就医体验的重 要组成部分
围手术期护理可以降低患者的焦虑 和恐惧，提高患者的心理舒适度
良好的围手术期护理可以提高患者 的康复速度和效果
围手术期护理可以减少术后并发症 的发生，提高患者的生活质量
2
术前准备
评估患者身体状况， 确定手术适应症
03
远程护理：通过远程医疗技 术，实现跨地域的护理服务
05
预防性护理：利用大数据和 人工智能技术，预测并预防 术后并发症
02
智能护理机器人：辅助护士 完成日常护理工作，减轻工 作压力
04
个性化护理：根据患者需求， 提供定制化的护理方案
06
护理信息化：建立完善的护 理信息系统，提高护理质量 和效率
个性化护理
03
合理使用抗生 素，避免滥用
04
加强患者自身 免疫力，提高
抗感染能力
疼痛管理
01
评估疼痛：使用 疼痛评分量表， 了解患者疼痛程
度
02
止痛药物：根据 患者疼痛程度， 选择合适的止痛
药物
03
非药物止痛方法： 如冷敷、热敷、
01
02
03
04
1
手术成功的关键因素
01
术前准备： 包括身体检 查、心理准 备、麻醉评 估等
02
手术技巧： 手术医生 的技术水 平和经验
03
术后护理： 包括伤口护 理、疼痛管 理、康复锻 炼等
04
患者配合： 患者的配 合程度和 自我管理 能力
05
医疗团队协 作：包括医 生、护士、 麻醉师等团 队成员的协 作和沟通
围手术期护理 可以提高患者 的满意度和医 疗质量
提高患者满意度
围手术期护理是患者就医体验的重 要组成部分
围手术期护理可以降低患者的焦虑 和恐惧，提高患者的心理舒适度
良好的围手术期护理可以提高患者 的康复速度和效果
围手术期护理可以减少术后并发症 的发生，提高患者的生活质量
2
术前准备
评估患者身体状况， 确定手术适应症
03
远程护理：通过远程医疗技 术，实现跨地域的护理服务
05
预防性护理：利用大数据和 人工智能技术，预测并预防 术后并发症
02
智能护理机器人：辅助护士 完成日常护理工作，减轻工 作压力
04
个性化护理：根据患者需求， 提供定制化的护理方案
06
护理信息化：建立完善的护 理信息系统，提高护理质量 和效率
个性化护理
03
合理使用抗生 素，避免滥用
04
加强患者自身 免疫力，提高
抗感染能力
疼痛管理
01
评估疼痛：使用 疼痛评分量表， 了解患者疼痛程
度
02
止痛药物：根据 患者疼痛程度， 选择合适的止痛
药物
03
非药物止痛方法： 如冷敷、热敷、
围手术期疼痛护理幻灯片课件
01
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御 疼痛是个体身心受到 功能或人的整体性受 侵害的危险警告，常 到侵害 伴有生理、行为和情 绪的反应;
疼痛是一种身心 不舒适的感觉
8
01
疼痛时病人可有以下表现
面部表情极度痛苦、皱 眉咧嘴或咬牙、呻吟或 呼叫、大汗淋漓等 血压升高，呼吸和心率 增快，体温升高面色苍 白，严重者可致休克
2级(中度疼痛)
3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
15
04 世界卫生组织疼痛分级
疼痛等级 评分 临床表现
无痛 安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 轻度疼痛（不 深呼吸时疼 影响睡眠） 1-3分 痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛 安静平卧时有 中度疼痛（入 疼痛，影响 5分：安静平卧时持续疼痛 睡浅） 4-6分 睡眠 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入 睡 翻转不安、无 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 法入睡、全 重度疼痛（睡 身大汗、无 9分：剧烈疼痛无法忍受 16 眠严重受扰） 7-10分 法忍受 10分：最疼痛，生不如死
2
前 言
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 2000年世界卫生组织(WHO) “慢性疼痛是一类疾病” 2002年第十届国际疼痛大会 将疼痛列为第五生命体征