胃、肠道息肉高频电凝切除术护理常规
内镜下高频电凝电切胃息肉的围手术期护理
加剧。疼痛大致分 为两种 ：一 种为局部性 ，可定位 ；另一 种则为弥漫 型 ，疼痛部位不 清 。疼痛是 晚期癌症患者 的常见疾病 ，是严重影响其 生活质量 的主要 原 因。ＷＨＯ认为 ，有效对 晚期癌 症患者 控制 疼痛 ， 是改善其生 活质 量的关键 。疼 痛的耐受性 可因人而异 。由于癌症疼痛 严重地 影 响患者 休息 、睡 眠 ，给患者 在精 神上 和 肉体上 带来极 大痛 苦 ，因此 ，解除癌症疼痛对 改善晚期癌症 患者的生存质量 、延长生存 期都具有十分重要 的意义 。
我院在 舒适护理服 务中 ，从多 角度为患者给 予护理服务 ，例 如 ， 我们 根据患者 的需求 ，向其推 荐深静脉置管 的优势 ，告知这种 置管方 法 能够避 免反复 穿刺 带来 的痛 苦 ，减少 其化疗药 物渗 出导致 的组织 损伤 ，而基础护理还 能够 帮助患者做 好清洁卫生 ，让患者身心清爽 。
求。做 好术 前心理 护理 ，消除 恐惧和 疑 虑 ，术 中医护 间默 契的 配合 ，加 强术后 并 发症 的观 察和 正确 的健康 指导 ，是 手 术成 功 的重要保 障。
【关 键词 】 胃息肉 ；内镜 ； 电凝 电切 ；围手术期 护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）２１－０６７０－０２
胃息肉是一种发病率很高的慢性消化道疾病 ，目前病因不明。胃息 肉通 常是指高 出周 围粘膜 ，突 向胃腔的病变Ⅲ。好 发于 胃体 、胃底 ，可 单发、多发【１］。病理分 型 ：增 生ｆ生息 肉、胃底腺息 肉、炎性纤维 陛息 肉 及瘤样息肉或腺瘤 ］。诊 断上 主要 依靠 胃镜活检来 明确诊 断川。 胃息 肉 有癌变 的可 能，是 胃癌 的癌前 期状态 ，因此对 胃息 肉要 引起重视 。以 往治疗胃息肉疾病，视其病变部位及大小行 胃楔形切除术、胃大部切 除术 ，甚至 全胃切除术 。随着 内镜技术 的不断发展 ，胃息 肉行 内镜 下 的治疗 已逐步取代 了传 统的剖腹手术 ，高频 电凝 电切胃息 肉是一 种简 单 、安 全有效的治疗方法 。 目前 已成 为消化道息 肉首选的治疗方 法 ， 公认 可替代手术 治疗 】。术 后主要并 发症是 胃出血 、胃穿 孔和灼 伤。 我 院２００６年 至２０１１年开 展 内镜 下行 胃息 肉 电凝 电切术 治疗 ２６３例 患
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
内镜下高频电凝电切术治疗肠道息肉135例临床护理
止受凉 ， 除预防性应用抗生素外 ， 痰液黏稠不 易吸 出者给 予 对
雾化吸入 ， 同时要做到勤翻身 、 勤叩背 ， 吸痰要彻底 。 ３ ５ 气 管切 开护理 给气管切开 患者 吸痰 时 ， ． 要严格执行无 菌操作 ， 吸痰前后 应洗 手 ， 吸痰 时先吸 气管 内分 泌物 ， 吸 口 再 腔 内分泌物 。这样 即防止气 管 内的继 发感染 ， 又避 免 口腔分 泌物进入气管 内。吸痰管 插入深 度为 １ ０—１ｅ 插 管时 中断 ２ｍ， 负压 ， 到位后旋转 吸痰管边 吸边退 出 ， 次少于 １ｓ做 到一人 每 ５，
性感染发生 。 ４ 讨 论
［ ］ 李丽婷． ６ 喉镜在吸痰和 口腔护理 中的应用［ ］ 实用护理 Ｊ．
杂志，９９ １ （ ）２ ５ １９ ，４ ８ ：４ ７
内镜下 高频 电凝 电切术治疗 肠道息 肉 １５例 临床护理 ３
王蕊 芳 。 兴春 周 （ 康 市 中医院 安 陕西 安康 ７ ５ ０ ２ ００）
备如氧气装 置、 雾化 器等 必须 常规定 期清 洁 消毒。病 室定 时 通风 ， 保持适宜的温度 和湿 度 ， 日紫外线 消毒 １次 ， 期进 每 定 行 空气 细菌 培养。病床 之间保 持 一定 距离 。限制探 视人 数 ， 减少人员 出入 。各种 医疗 操作均 应严 格无 菌 ， 尽量 避免 医源
ｌｇ ，０５ ６ （ ）７ ５— ２ ． ｏｙ ２０ ，４ ４ ：２ ７ ７
［ ］ 张继志， 宝山， 盛伟． ２ 高 钱 高血 压脑 出血死亡 患者 医院 内
肺部感染分析 ［ ］ 中国误诊学杂志 ２ ０ ， （ ）７６ Ｊ． ０ ４ ４ ５ ：０ ． ［ ］ Ｗｅ ａ Ｂ ｎｍａｎ ＪＤｅｅ Ｃ，ｔ １Ｄ ｖｌ ｍ ｎ ａ ｄ ３ ｉｒ Ｃ，ｅ ｅ ｎ ，， ｉ ｒ ｍ ｎ Ｈ ｅ ａ． ｅｅ ｐ ｅｔ ｎ ｏ
内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理
内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理摘要】结直肠息肉是临床常见的、多发的一种肠道疾病，因为其极易引起癌变，在临床诊疗过程中，一旦发现就应及时切除。
息肉大小、病理类型与其癌变有一定相关性。
随着现代医疗技术的不断发展和进步，大多数的胃肠道息肉都可以通过内镜治疗而治愈。
内镜下息肉高频电凝电切除（PSD术）创伤小、痛苦小、具有可重复性，因此，内镜下息肉PSD术是非手术治疗的首选方法[1]。
通过对内镜下息肉PSD术患者实施有效的术前、术后护理和观察，进行心理护理、健康指导、饮食指导，减少术后并发症的发生，为患者减轻痛苦，保证内镜手术的安全、有效，现将护理体会总结报道如下。
【关键词】结肠息肉高频电凝电切护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0233-021 资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年1月本内镜室运用高频电凝电切除术治疗结肠息肉患者95例，其中，男56例，女39例，男女比例1.44：1，年龄25～90岁，平均55.26岁。
临床症状以腹痛、腹胀、腹泻、血便、大便习惯改变为主。
行结肠镜检查发现结肠息肉，其中，直肠64枚，乙状结肠34枚，降结肠23枚，横结肠36 枚，升结肠25枚，回盲部12枚；单发息肉58例，多发息肉37例；息肉大小0.3～4.5 cm大小不等。
术后病理报告显示：腺瘤性息肉59例，增生性息肉25例，炎性息肉11例。
1.2治疗方法在肠镜检查下发现息肉后，选择适当的圈套器，圈套息肉后，慢慢地收紧圈套，采取高频电凝切除法将息肉整体切除，进行活组织病理检查。
如术中有少量出血可给予去甲肾上腺素液冲洗，或钛夹止血。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前详细了解病史，尤其注意近期用药史 (非甾体类抗炎药物，抗血小板凝集药物、肝素血液透析等)。
如有上述药物的用药史应停服7d方可行息肉切除术；完善术前各项检查如血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图等；签定手术知情同意书。
胃息肉电凝电切术的护理常规
• 二、 术后护理•1. 一般护理：治疗结束后用平板车送病
人回病房，嘱患者6小时内卧床休息，24小
时内少说话，2～3天内室内活动，密切观察
患者生命体征及腹部体征,避免剧烈运动,如
咳嗽、屏气等,忌热水洗澡，2周内避免过多
体力活动；遵医嘱按时使用抗生素及止血药
外,给予静脉营养支持,在营养的配制中要特
别注意无菌操作以防污染。
3.饮食护理：术后禁食、水，24h后可进 温凉流质饮食,3天后可进半流质饮食, 逐步过渡到软食、普食；嘱患者禁食
粗糙、辛辣刺激性食物；告诉患者合 理的饮食尤为重要,以免引起创面损伤 导致并发症的发生。必要时给抗生素 及补液。
4.并发症的观察与护理：
(1) 出血观察及护理：出血最多见,大多可在内镜 下成功止血。护理应注意观察患者有无腹 痛、腹胀，术后患者可能有腹胀、腹部轻 度紧张,排空肠道气体可减轻以上症状，若 腹部疼痛加剧，有便血且出血量多，伴面 色苍白、四肢发冷、脉速、血压下降等， 应及时报告医生，立即采取相应治疗。
(2) 穿孔的观察与护理：如剧烈腹痛出现， 查体有腹部压痛、反跳痛、肌紧张， 要考虑穿孔的可能，应立即通知医生 并行相关检查，以明确有无穿孔。如 确诊穿孔应立即对症处理，必要时行 外科手术治疗。
• 三、健康宣教： • 术后5～7天无诉不适可出院，避免重体力劳
动，一般3个月回院复查，根据患者的不同 情况制定出院指导，重点是饮食注意事项， 患者出院后食易消化、清淡食物，避免辛辣 刺激性食物，禁烟、禁酒，如有复发再行内 镜处理，息肉一般0.5～1年复查，轻中度不 典型增生3～6个月内复查，重度不典型增生 应在3个月内复查，提高病人的自我防护意 识，降低复发率，改善病人的生活质量。
谢谢
胃息肉电凝电切术的护理
内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
内镜下高频电凝切除术 (EPT) 是一种治疗上消化道息肉的有效方法。
作为护士，我的一些体会如下：
1. 术前准备
为了确保治疗的安全性和准确性，患者需要提前做好相关检查准备，如血常规、肝肾功能等检查。
术前护理包括协助医生完成治疗计划并告知患者注意事项，如饮食、胃肠准备等。
2. 术中表现观察
在EPT治疗过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、术后效果和感觉变化。
并及时记录和反馈给医生，以便他们能够及时进行调整和管理。
3. 术后护理
对于术后患者，护士需要根据医嘱进行恰当、及时的护理，如观察患者出血、感染等并发症的发生情况，指导患者合理饮食和生活，避免剧烈运动等活动，减少伤口复发和感染的风险。
4. 术后宣教
术后宣教是非常重要的一步，护士需要向患者详细介绍饮食禁忌、显现恢复和可能出现的不良反应等，以便患者和家属可以理解和做好相应的措施，配合医生进行治疗的高效性。
总之，内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉需要协助医生及时评估，准备治疗，并操作完整记录，以保证卓有成效的治疗。
由于治疗对护士的技巧和经验有极高的要求，因此需要熟练掌握治疗设备，要具备一定的医务知识以及护理经验。
肠息肉切除术护理常规及记录表
肠息肉切除术护理常规一、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。
2、评估患者的心理状况。
3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症，能否进入临床路径。
4、观察患者的胃肠道反应，评估患者的肛门情况及肠道清洁度。
【术后】1、严密观察患者的生命体征。
2、评估患者生理舒适度。
3、及时评估患者有无并发症的发生。
（1）出血患者有无黑便、便血等症状，有无生命体征的变化。
（2）穿孔注意腹痛、腹部体征、生命体征和患者神志的变化。
二、护理措施【术前】（1）向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署内镜治疗同意书。
（2）完善血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查等常规检查。
（3）术前两天进少渣半流质，术前—天进流食，手术当日禁食。
（4）指导患者进行肠道准备。
根据预约单上肠镜检查的时间，指导患者按时间正确服用泻药。
上午检查者服用泻药的时间为：前一日19:00、当日5：00;下午检查者服用泻药时间为当日5:00、8:00。
口服20%甘露醇500毫升（肠道治疗者禁用）或口服合爽（复方聚乙醇电解质散剂）1000毫升，并注意观察患者的排便情况，根据大便的情况评估患者的肠道清洁度，如效果不满意，及时行清洁灌肠，直至排出的大便为清水样。
（5）合爽（复方聚乙醇电解质散剂）的配制及服用方法：将合爽（复方聚乙醇电解质散剂）一包放入专用纸杯中，加温水至1000毫升刻度，充分溶解，一小时内服完。
【术后】1、禁食24小时。
2、卧床休息24小时，2周内避免剧烈活动，防止术后出血。
3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时通知医生。
4、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。
三、健康指导要点1、指导术前禁食12小时，术后常规卧床休息、禁食水24小时，若无异常，可从流食逐步过渡到营养丰富、易消化的少渣饮食。
经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的治疗及护理
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃｌ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ
Ｊ ｎ， ０ ０ ａ ２ １
ＶｏＩ２ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ＿２ １
第２ ２卷
上半月 第 １期
【 护
经 胃镜 消 化 道 息 肉 高 频 电 凝 切 除 术 的 治 疗 及 护 理
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ ０ ０ ６ ） ６ ２— ３９ ２ １ ） １— ０ ７一（ ｌ
消化 道 息 肉是 消 化 道 常 见 病 变 ， 现 为 上 腹 部 不 适 、 表 隐
龄 大于 ６ ０岁或原有心脏病患者应做 心电图 ， 术前禁食 ８～ｌ ２
现 异 常情 况 ， 胸 痛 、 痛 等 症 状 ， 时来 院 就诊 。术 后 １ 如 腹 及 —６
常， 无复发 ， 原病灶处均覆盖有新生 黏膜上皮 以及 肉芽组 织 ，
无 明显 瘢 痕 形 成 。 ２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
月来 院复诊 ， 复查 胃镜 ， 观察病 灶治 疗后恢 复情 况及 有无 复
１ 临床 资料
中配合要领 ， 如解 开衣 领 、 松腰 带 、 出活 动假牙 、 放 取 取掉 患 者 所 有 金 属 物 品 。术 前 ３ ｉ 予 盐 酸 山莨 菪 碱 １ ｇ肌 ０ ｍｎ给 ０ｍ 内注射 ， 若患者术前紧 张 ， 可注射安 定 １ ， ０ｍｇ 电极板 敷 以湿
盐水纱 布垫 于患 者臀 部 。仔 细检查 高频 电发 生器 与患者 内
可 自行缓解 。一般 不 会 引起 穿孔 ， 有 个别 病 例 因损 伤过 但 深 ， 出现穿孔。如食 管穿 孔 ， 出现 胸痛 、 短 、 可 可 气 皮下 气肿 及气胸等症状和体征 。如 胃或十二 指肠穿孔 ， 出现剧烈腹 可
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胃、肠道息肉高频电凝切除术护理常规
1.0 概念及手术方法
息肉高频电凝切除术是利用高频电流通过人体时产生热效应，使组织凝固、坏死而达到息肉切除、止血等治疗目的，无神经效应，对心肌无影响。
电流频率大于30KHZ，不管电流强度如何，对人体绝对安全。
应用胃镜或肠镜发现胃息肉或肠息肉后，选择适当的圈套器，使息肉置于视野中最佳位置，息肉与镜端相距2厘米左右，放好圈套器后即可通电，先电凝，后电切，反复多次通电，每次间隔数秒钟，逐渐割断息肉，然后用息肉抓持器抓持割下息肉随镜退出即可
2.0 临床表现
大多起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起肠道症状：大便习惯改变，次数增多，便中带有黏液或粘液血便，偶有腹痛，可有长期便血或贫血。
3.0 适应症
3.1 各种大小的有蒂息肉和腺瘤。
3.2 直径小于2厘米无蒂息肉和腺瘤。
3.3多发性腺瘤和息肉，分布散在，数目较少。
4.0 禁忌症
4.1 有内镜检查禁忌者。
4.2 直径大于2cm的无蒂息肉和腺瘤。
4.3 多发现腺瘤和息肉，局限于某部位密集分布，数目较多者。
4.4 家庭性腺瘤病。
4.5 内镜下形态已明显变形者。
4.6 尚未纠正的凝血障碍患者。
5.0 术前护理
5.1 完善各项检查心电图、胸部平片、特别是出、凝血时间。
5.2 饮食胃息肉需禁食6~8小时，晨起空腹。
5.3 肠道准备结肠息肉术前肠道清洁度要求严格。
应用饮食控制-泻剂-灌肠法术前3天少渣饮食，术前1天流食，术前晚喝番泻叶30g开水泡开服用。
严禁口服甘露醇导泻，防止引起爆炸。
观察患者腹泻情况，直至大便拉出不见粪块，为清水样稀水便为宜，否则需进行清洁灌肠，（术前2小时用生理盐水800~1000毫升灌肠）为手术做好充分准备。
5.4 术前肌注莨菪碱、阿托品（青光眼禁用）。
5.5 心理护理：介绍简要手术方法，手术优点（创伤小、并发症、痛苦小、恢复快、疗效显著），消除紧张情绪，术前可适当应用镇定剂。
6.0 术后护理
6.1 饮食活动指导
6.1.1 食管息肉术后禁食24小时，以后流食2~3天，进半流食1周左右。
6.1.2 胃及十二指肠息肉术后禁食3小时，流食24小时，第二天可吃半流食或软食1~2周。
如有疼痛，可服用抗溃疡药物2周，待症状消失后停药。
6.1.3 结肠息肉术后卧床休息6小时，饮食不必严格控制，当即可饮半流食。
保持大便软而通畅2周，有便秘者可服用缓泻剂，避免剧烈体力活动2周。
6.1.4 直肠息肉术前无需饮食控制或服泻药，仅需术前1小时生理盐水灌肠。
6.2 并发症观察
6.2.1 咽喉部损伤因患者体位不正、精神过度紧张、术者用力过大造成。
术前做好解释工作，术后观察有无疼痛、唾液中如有血丝，无须处理。
6.2.2 唾液腺肿胀少数有腮腺、颌下腺肿胀，为一时性的，无须处理，可自行消退。
6.2.3 胸骨后疼痛或灼烧感，可服用氢氧化铝凝胶。
6.2.4 穿孔观察有无出血现象、发热、颈部皮下气肿严重腹痛等症状。
6.2.5 出血因检查过程中患者剧烈恶心，呕吐，易致贲门粘膜撕裂而出血；原有食管胃底静脉曲张等病变；内镜擦上粘膜，尤其是患者有出血性疾病者。
检测血压、脉搏每2小时1次，共测24小时。
观察有无呕血，黑便等出血现象。
有出血倾向者，术后需服用止血剂2周。
术后多巡视患者，讲解饮食活动注意事项，发现病情变化及时处理。