骨肉瘤汇总.
骨肿瘤十四大分类(精选干货)
是一种以多发内生软骨瘤合并血管瘤为特征的病变
Li-Fraumeni综合征（McCune-Albright syndrome）
患者遗传有抑癌基因p53一个缺陷的等位基因，他们有很高的乳腺癌及其他恶性肿瘤的发病率，30岁时达50%，70岁时可高达90%
1.3、甲下外生性骨疣（Subungual exostosis） 1.4、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）
➢（2-1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 2.1、软骨黏液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）
4
三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors）
➢（1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 1.1、（骨的）促结缔组织增生性纤维瘤（Demoplastic fibroma of bone）
➢（2）恶性 （Malignant） 2.1、（骨的）纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone）
➢（1）良性 （Benign） 1.1、骨软骨瘤（Osteochondroma） 1.2、软骨瘤（Chondroma） 1.2.1、内生性软骨瘤（Enchodroma）
1.2.2、骨膜软骨瘤/周围软骨瘤（Periosteal chondroma） 1.2.3、多发性（内生性）软骨瘤病（Enchondromatosis）
骨肿瘤十四大分类
骨肿瘤
一、软骨源性肿瘤（成软骨性肿瘤）（Chondrogenic tumors） 二、骨源性肿瘤（成骨性肿瘤）（Osteogenic tumors） 三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors） 四、纤维组织细胞性肿瘤（Fibrohistiocytic neoplasm） 五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）
骨肉瘤及软骨肉瘤
骨肉瘤及软骨肉瘤中心型软骨肉瘤起源于长骨干骺端或近干骺端、骨盆和肩胛骨等扁骨的中心部位；约90%是原发性的，组织学上90%为低度恶性。
放射学上病变表现为边界清晰，地图样骨质破坏，一般无硬化边（少数可以有）。
软骨矿化程度不一；病变通常生长缓慢，骨膜下骨质吸收，导致扇贝样外形和骨膜新骨形成，进而骨皮质增厚；这种组合产生明显的骨质膨胀，而增厚的骨皮质多数完整。
在高度恶性的病例，溶骨表现的边界不清晰，可有骨皮质破坏，软组织受累，都表现为明显的恶性征象。
01发病部位最常见为长管骨（占45%），以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端多见，中轴骨也可受累，长管骨中以干骺端最多见（49%），其次为骨干（36%）。
间叶型易发生于中轴骨，以颅面区上颌骨和下颌骨最常受累及（15-30%）。
发生于骨端者，以恶性多见。
内生软骨瘤以多近远端（大概干骺端）见，软骨肉瘤以骨干区多见（生长板结构不良的软骨细胞不能正常的软骨内骨化，沉积在骨的干骺端，青少年可以在此处发生内生软骨瘤，随骨骼生长，逐渐迁移至骨干，此时可以发生内生软骨瘤和软骨肉瘤）。
02骨质破坏软骨肉瘤多表现为溶骨性骨质破坏，呈分叶状，边界清或不清，硬化边少见（少部分低级别可有）。
高度恶性者（III 级）表现为鼠咬状或虫噬状溶骨性病变，可破坏皮质，多见于间叶型、粘液型和去分化型。
良性软骨肿瘤边界相对清楚，呈分叶状。
03CT密度与MR信号1）软骨基质（富含粘液），CT呈低密度，MR的T2呈高信号影，高级别软骨肉瘤软骨基质减少，CT密度增高，T2信号减低；透明细胞型软骨肉瘤粘液也相对少；去分化软骨肉瘤去分化部分及间叶性软骨肉瘤小圆细胞部分无软骨基质；软骨小叶无或轻微强化；2）纤维分隔：T2低信号，分隔样强化；3）钙化：钙质沉积程度不一样，CT高密度程度也不一样；MR各序列呈低信号；4）DWI与ADC：高分化软骨肉瘤富含粘液，弥散受限不明显，高级别软骨基质减少或无，细胞密集，弥散受限明显；5）分叶状形态。
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
1. 骨肉瘤：骨肉瘤是最常见的骨肿瘤，占不同类型骨肿瘤的总数的60-80%。
它们的特征是形成一种由混乱的骨骼和肌肉组织组成的混合物，可以在骨骼受伤处形成。
骨肉瘤又可以分为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和
纤维肉瘤。
2. 骨软骨肿瘤：骨软骨肿瘤包括骨髓和骨髓囊肿、软骨母细胞瘤，它
们在儿童患者中更为常见。
骨髓和骨髓囊肿多发生在脊柱、骨盆和上
肢骨骼，会对骨头和组织造成压迫，软骨母细胞瘤多发生在椎间盘处，症状则包括局部的活动不便和疼痛。
3. 骨多形瘤：骨多形瘤也是一类常见的恶性骨肿瘤，占不同骨肿瘤的
总数的5-10%。
它们的特征复杂，细胞形态和分布不同。
它们常见于
细胞学上，包括骨髓血管瘤、骨膜瘤和支气管肉瘤等。
4. 骨髓型肿瘤：这一类肿瘤是在骨髓和骨周组织发现的，包括骨髓肾
上腺瘤、大B细胞淋巴瘤和血管内皮肿瘤等，病变细胞可以伴随脂肪
混合在骨髓内或周围骨骼。
5. 细胞性骨肿瘤：这类肿瘤是由细胞增殖再加上对软骨和骨组织的损
伤所导致的，包括骨细胞瘤、套毛细胞瘤和椎体细胞瘤等。
细胞瘤多
发生在骨盆、脊柱、上肢骨骼，受累部位多影响脊椎尾部。
6. 骨质粗糙病：这种疾病是由于骨质细胞上皮细胞异常增殖所致，其
临床表现为骨质骨折、外观改变和疼痛等。
受累体部有头骨、面颊骨、颌骨、肩胛、锁骨、跖骨和髋骨等。
医学知识之软骨肉瘤
软骨肉瘤软骨肉瘤（chondrosarcoma）是从软骨细胞发生的原发性恶性骨肿瘤，由肿瘤性软骨细胞及软骨基质组成。
软骨肉瘤是颇为常见的恶性骨肿瘤，其发病率仅次于骨肉瘤，其发病年龄多在中年以后，多见于4 0～70岁，根据发病部位不同，可分为中央型及周围型两种。
中央型从骨髓腔发生，肿瘤为骨皮质所包绕或穿破骨皮质，多见于长管状骨，特别是股骨和胫骨；周围型从骨肿瘤表层出发，向周围软组织及骨皮质侵犯，多见于骨盆、肩胛骨及肋骨等。
少数软骨肉瘤来自软骨瘤和骨软骨瘤之恶变。
病理变化肉眼观，中央型软骨肉瘤主要发生在骨髓腔内，呈灰白色、半透明的分叶状肿物，其中常见淡黄*色的钙化或骨化小灶。
这些钙化或骨化小灶在X线片上可以看到，对诊断软骨肉瘤很有帮助，但高度恶性的软骨肉瘤钙化常不明显。
随肿瘤的增大可使骨髓腔变大并侵犯骨皮质，骨外膜受刺激后，可有反应性新骨形成，使受累骨皮质增厚。
恶性程度较高的软骨肉瘤，在早期即可穿破骨皮质，向软组织内扩展，形成较大的肿块，周围没有新骨形成。
外围型软骨肉瘤瘤体主要在骨外，其表面被覆一层薄而不完整的包膜。
以上两型软骨肉瘤均常发生粘液变、出血及囊性变等继发性变化。
镜下观，肿瘤的分化程度差异很大，分化好的软骨肉瘤在镜下易误诊为软骨瘤，但在肿瘤的边缘可以找到瘤细胞的异型性，如核肥大、深染，出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞，并可见明显核仁。
在分化差的软骨肉瘤则上述瘤细胞的异型性很明显，核分裂像也多见。
软骨肉瘤的基质可为与一般透明软骨相似的透明基质，也可为粘液样基质，常见于恶性程度高的软骨肉瘤。
临床病理联系局部疼痛及肿块往往是软骨肉瘤的主要症状。
近关节的肿瘤常影响关节活动。
盆骨的巨大软骨肉瘤可压迫邻近器官，引起相应症状。
软骨肉瘤的分化程度对临床经过有一定影响，分化较好的软骨肉瘤往往生长较慢，预后较好。
软骨肉瘤一般比骨肉瘤生长慢，转移也较晚。
血道转移可至肺、肝、肾及脑等处，淋巴结转移极罕见。
软骨肉瘤术后常易复发，多次复发常使恶性程度增加。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总肉瘤是指起源于软组织、骨和软骨的一类肿瘤，分为多种亚型。
肉瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中化疗是常规治疗手段之一。
本文收集并总结了肉瘤化疗方案的相关信息，以供参考。
Ewing肉瘤化疗方案Ewing肉瘤是一种恶性骨肿瘤，一般发生在10到20岁的青少年和儿童身上。
目前，常用的化疗方案包括VAC（Vincristine、Doxorubicin、Cyclophosphamide）和IE（Ifosfamide、Etoposide）两种方案。
VAC方案在化疗周期开始前的第一天，通过静脉注射Vincristine、Doxorubicin和Cyclophosphamide，连用6个周期，每个周期间隔三周。
IE方案也是注射化疗药物，每次间隔21天重复，一般需要连续8个周期。
骨肉瘤化疗方案骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，多发生在10到25岁之间的青少年。
目前，常用的化疗方案包括IA（Ifosfamide、Adriamycin）和IE组合方案。
IA方案一般需要16周的治疗，每隔3周进行一次化疗。
IE 组合方案一般需要27周的治疗，也是每隔3周进行一次化疗。
此外，还可以采用辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）方案，即在肿瘤开刀治疗之前行化疗，目的是控制肿瘤的生长，降低肿瘤的恶性度，为手术治疗创造条件。
肉瘤化疗药物肉瘤的化疗药物主要包括以下几种：•阿霉素（Doxorubicin）：可干扰乳酸脱氢酶合成，导致细胞凋亡，同时可阻止RNA和DNA的合成。
•卡铂（Cisplatin）：促进DNA交联，抑制细胞分裂和增殖，导致肿瘤细胞死亡。
•依托泊苷（Etoposide）：可抑制DNA顶端异构酶II，阻止DNA 双链断裂修复过程，导致细胞凋亡。
•酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：针对患有一些特定的肉瘤亚型（如软骨肉瘤）的患者，时间发挥作用。
适应症与禁忌证肉瘤治疗中化疗的适应症包括：•原发性、良性肿瘤经治后复发或晚期，且不能手术切除或放射治疗的。
骨肉瘤
骨肉瘤概述骨肉瘤是发生于小儿（主要是10岁左右的儿童）的上肢及下肢骨骼的恶性肿瘤。
说起来，该肿瘤有容易发生于骨成长明显的男子的倾向。
自觉症状在移动身体的时候，病人会诉说患部疼痛。
最初有轻微的疼痛，但经过2~3个月之后，疼痛变得强烈，并伴有肿瘤部位肿胀、热感等。
在下肢，有时也引起步行障碍及骨折检查与诊断通过X线拍片发现特征性的体征（骨及骨膜等的异常），要马上进行骨的组织检查（活检），作出病理学上的诊断。
另外，根据胸部X线拍片以及CT扫描，也能检测有无肺部转移。
预防与治疗由于骨肉瘤有在比较早期就容易远距离转移（特别是转移到肺脏）的特征，因此，治疗上只靠外科手术切除是不够的。
在手术的前后，临床上采用了大量给予氨甲蝶呤以及顺铂、阿霉素等化学疗法。
手术治疗迄今为止，主要采用了切除有肿瘤的上、下患肢切除术。
然而，在病灶比较小的病例，切除病灶后，通过装填人工关节、骨移植以保存患肢也成为可能。
预后进行多药联用的化学疗法后，骨肉瘤的治疗效果明显改善，救治率已达到50%~70%。
然而，由于抗癌药的效果很差，肿瘤转移到肺和脑之后，死亡也不断发生。
所以进一步采用强力的自身骨移植也正在积极地进行横纹肌肉瘤概述横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。
因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。
推测日本每年约有70人发病。
从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。
自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。
另外，根据肿瘤的发生部位，可伴发各种不同的症状。
如发生在眼窝，则眼球突出、眼睑下垂（眼皮垂下来）；发生在中耳，出现顽固性的耳漏（化脓性中耳炎）、耳鸣；发生在鼻咽部，则有鼾鸣、流鼻涕；发生在膀胱，出现尿频、血尿、排尿困难等；在阴道，子宫发病，则表现为带下（黄白带下），生殖器出血等。
恶性骨肿瘤
骨髓瘤（ myeloma）
三、影像学表现
（三）MR
2.病变弥漫、多发、散在、分布均匀或部
分融合成片
3.T1WI低信号，弥漫、多发、散在、分布 均匀的低信号区，分布于高信号的骨髓
内形成特征性的“椒盐征”
4.T2WI呈高信号，脂肪抑制序列病灶高信
号更明显
骨髓瘤（椒盐征）
（
骨
弥 漫
髓浸
瘤润
型
）
•邻近关节活动障碍
骨肉瘤
二、临床表现
4.全身症状和体征：
多出现于晚期，包括发烧、疲乏、进行性消 瘦和恶病质
5.化验检查：
血沉加快，贫血和碱性磷酸酶升高
骨肉瘤
三、影像学表现
1.好发部位：长管骨干骺端 2.浸润性骨破坏
A多开始于干骺端松质骨，骨小梁中断或小斑片 状、大块状骨小梁缺损区，边界不清
B皮质骨，筛孔状、虫试样或细条状透光区，并
骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ）
三、影像学表现
3.骨干周围型 （1）骨皮质外缘碟形破坏 （2）肿瘤呈卵圆形或分叶状向外扩展多，形成较大的软 组织肿块 4.干骺中心型 （1）位于干骺端中央 （2）斑点状或虫蚀样骨破坏和骨硬化混
杂存在
骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ）
三、影像学表现
二、临床表现
1.好发年龄：40岁以上，男多于女 2.好发部位：富含红骨髓部位，脊椎、颅骨、肋骨、 骨盆、胸骨、股骨和肱骨近段
3.多为多发（多骨多灶），单发极为少见 3.症状和体征
（1）骨骼系统：主要为逐渐加重的疼痛、病理骨
折和少见的软组织肿块 （2）泌尿系统：急慢性肾能衰竭（骨髓瘤肾）
骨髓瘤（ myeloma）
骨肿瘤十四大分类
五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）
（1）恶性 （Malignant） 1.1、浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma） 1.2、（骨的）孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone） 1.3、（骨的）原发性非霍奇金淋巴瘤（Primary non-Hodgkin lymphoma of bone）
（1）良性 （Benign） 1.1、单纯性骨囊肿（Simple bone cyst） 1.2、纤维结构不良【纤维异常增值症】（Fibrous dysplasia） 1.3、骨的纤维结构不良（Osteofibrous dysplasia） 1.4、软骨间叶性错构瘤（Chondromesenchymal hamartoma）
此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病
十四、肿瘤综合征（Tumor syndromes）
1、Bechwith-Wiedmann 综合征（Bechwith-wiedemann syndrome） 2、家族性巨颌症（Cherubism） 3、内生软骨瘤病（Enchondromatosis） 3.1、Ollier病（Ollier disease） 3.2、Maffucci病（Maffucci syndrome）
二、骨源性肿瘤（Osteogenic tumors）
（1）良性 （Benign） 1.1、骨瘤（Osteoma） 1.2、骨样骨瘤（Osteoid osteoma） （2）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 2.1、骨母细胞瘤（Osteoblastoma）
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• 【目的要求】 • 1.掌握骨肉瘤的定义,临床及加大X 线表现。 • 2.熟悉骨肉瘤的治疗方法、预后。 • 3.了解软骨肉瘤、纤维肉瘤的临床 特点。
• 【教学内容】 • 1.重点介绍骨肉瘤的定义、病理。 • 2.简要介绍骨肉瘤的临床表现、碱 性磷酸酶的临床意义、加大X线表 现。骨肉瘤的治疗原则、方法、综 合治疗、预后。 • 3.简要介绍软骨肉瘤的临床表现特 点。纤维肉瘤的临床表现特点。
• 硬化型则有大量瘤骨形成,在肿 瘤两端的髓腔内,早期均匀的磨 砂玻璃样密度增高,继呈絮状、 片状或团块状阴影,也可以出现 反应性骨硬化。
• 2.骨皮质 • 骨皮质的破坏和肿瘤骨形成常 同时存在,故X线片上显示纹理杂乱、 密度致密的肿瘤骨阴影重迭于破坏 和松质的骨质上。若系溶骨型,则 以皮质骨破坏、残缺为主。
• (三)X线捡查 • 应拍摄发病部位、胸部和可 疑的转移部位。骨肉瘤的X线表现 可因病理类型不同而有很大差异, 约2/3的病例可从X线片上获得正 确诊断,有1/3病例,X线片只能提示 有恶性肿瘤的可能。
• 简述X线诊断要点 • 1.髓腔和软质型X线特点 • 髓内发生骨肉瘤以溶骨型为 多，自内而外迅速生长,故骨膜反 应、新生骨、柯得曼三角不易形成; 松质骨内形成者,出现较大的囊状 溶骨区,在囊内很少有肿瘤骨阴影, 常合并病理性骨折。
•
骨肉瘤是原发于骨组织的最 常见的恶性肿瘤,特点是恶性瘤 细胞能直接生成肿瘤类骨组织, 故曾称为成骨肉瘤或生骨肉瘤。
• 【临床表现与诊断】 • 常见,男多于女。15~25发病 率最高。继发于畸形性骨炎、骨纤 维异样增殖症者多为40~50岁以上。 股骨远端、胫骨近端最多见，有少 数可出现“跳跃”病灶，偶见多发 型，也有继发于放疗者。
• 2、全身症状出现较早,常见低热、贫 血、乏力、消瘦。若出现咯血,证明有 肺转移。 • 化验常见 血红蛋白低，血沉率增快, 血清碱性磷酸酶增高，截肢后碱性磷 酸酶恢复正常。复发、转移者又增高。 • 同位素扫描可显示肿瘤范围和浓聚区 形状大小供手术参考。此外尚可发现 “跳跃”病灶
• (二)类型
•
• (3)骨皮质旁骨肉瘤： • 发生于长骨皮质旁或骨膜内 层的成骨性纤维组织。由于这类骨 肉瘤的生物特性和处理方法与一般 骨肉瘤不同,临床和病理学将它们 作为骨肉瘤的一种特殊亚型来看待。
• 肿瘤基质分化特点 • (1)成骨细胞型骨肉瘤 • 肿瘤成分以异型成骨细胞, 肿瘤性骨样组织和骨组织为主。
• (2)成软骨细胞型骨肉瘤 • 特点为大片软骨组织,但仍 可见瘤细胞直接生成骨组织,软 骨细胞区有向骨化移行的趋向。
• （一）临床表现 • 1、局部疼痛，日渐加剧，呈持续 性，夜间家中，压痛明显。肿块、 肿胀发展迅速，质韧硬，与深部组 织粘连固定。皮温高，静脉怒张， 偶可摸到颤动，并听到血管杂音。
• 少数干骺端病例可侵越关节软骨， 进入关节囊，引起关节疼痛，功能 障碍，肌肉萎缩。少数发生病理骨 折。近端淋巴结约10%可有转移硬 单灶性骨肉瘤 ：是指只有一个 原发病灶发现,或从这一病灶而发 生的多处转移病灶。 • (2)多发性骨肉瘤 ：是指在一个阶 段或两个阶段,各自的原发性病灶 相互没有联系。
• 3.肿瘤发生的部位和组织来源 • (1)骨肉瘤 ：一般指的骨肉瘤是原 发于骨本身的骨肉瘤。主要是与骨 外骨内瘤鉴别。 • (2)骨外软组织骨肉瘤 ：骨肉瘤也 可原发于软组织内,如皮下组织和 乳腺等。其病理过程与原发于骨的 骨肉瘤相同,较罕见。
• (3)成纤维细胞型骨肉瘤 • 主要成分为类似成纤维细胞 的梭形细胞,但仍可见它所产生 少量的肿瘤性骨组织。
• 5· 肿瘤骨生成的情况 • (1)硬化性型骨肉瘤 • 肿瘤性成骨细胞较成熟,肿 瘤内含大量骨样组织和骨组织,有 时又称为成骨型骨肉瘤。
• (2)溶骨型骨肉瘤 • 瘤细胞分化原始,肿瘤骨较少, 肿瘤内血管扩张,有时称血管扩张 型骨肉瘤。实验上在同一肿瘤中, 可兼有硬化型和溶骨型者称混合型 骨肉瘤。
由于骨肉瘤的临床表现不一致, 病理表现很复杂,因此不论是从病 理角度或临床角度,都有不少的分 类及分型,现简介如下:
• 1.按发病因素分 • (1)原发性骨肉瘤 ：又称典型骨肉瘤, 一般找不到发病因素,也无任何原发骨 瘤。这占绝大多数。 • (2)继发性骨肉瘤 ：在原发良性骨肿瘤 或疾病的基础上发生恶变,或因射线影 响而产生的骨肉瘤。
• 镜检:可以见不规则多角或梭形瘤 细胞,核大,深染,有分裂象和巨核等。 细胞间有骨样组织形成。成骨型者 以瘤骨为主;成软骨型者有较多瘤 软骨成分;成纤维型者以瘤细胞为 主,骨样组织较少,常有多核巨细胞 聚集。
• 【鉴别诊断】
• 早期需同骨膜炎、骨髓炎、疲劳 骨折区别。溶骨型,特别是一侧骨皮质 变薄有膨胀时,需同动脉瘤样骨囊肿区 别;成软骨型者,需同软骨肉瘤鉴别;成 纤维型需同纤维肉瘤或恶性骨巨细胞 瘤鉴别;此时碱性磷酸酶染色有诊断意 义,骨肉瘤呈阳性,后二种呈阴性。
• 3.骨膜 • 早期骨肉瘤将骨膜自骨面上剥 离,其下产生反应性新骨,X线片表 现为口光放射状或针状骨膜反应。 在肿瘤与骨干连接处,即骨膜自皮 质骨上掀起处,新生骨可形成三角 区，称柯德曼三角。
• 随着肿瘤继续发展,新生骨受挤 压和破坏,骨膜反应可变成毛发 蓬松状,柯德曼三角消失。
• 4.软组织X线表现 • 当肿瘤穿破骨皮质进入软组织 内而形成软组织肿块时,X线片显示 梭形、圆形、棉絮状、云片状界线 不清的软组织阴影。在软组织内, 也可出现不规则的骨化区,即在软 组织内形成瘤骨
• 5.肺部X线片 • 约半数病例,在半年内可发生 肺转移。早期很难在肺片上发现转 移灶,应定期复查。肺转移灶多见 于肺叶外围,可有肿瘤骨形成,密度 增高,若无肿瘤骨形成,则与软组织 转移瘤无异。
• (四)病理检查 • 大体:肿瘤多侵蚀皮质骨而进入 软组织内。局部充血、肿瘤质硬或 有砂砾感。截面呈鱼肉状,成骨型 者黄白色,质硬;成软骨型者灰蓝色, 发亮、质韧硬;成纤维型者暗红或 灰黄色,质软。当中掺杂出血区、 坏死区。