循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系”
中国糖尿病药物注射技术指南
《中国糖尿病药物注射技术指南》内容简介：首部《中国糖尿病药物注射技术指南》8月14日在江苏南京举办的2011年糖尿病教育管理研讨会上正式出台，标志着我国在胰岛素应用方面越来越规范化、国际化、细节化，不仅使正在使用胰岛素的患者能够得到正规指导，实现血糖达标，同时也将帮助还未使用胰岛素的患者走出认识误区，消除对胰岛素使用的恐惧，及时开始胰岛素治疗。
《中国糖尿病药物注射技术指南》内容预览：《中国糖尿病药物注射技术指南》首次提出了“三位一体”理念：即注射技术与注射药物、注射装置同等重要，缺一不可。
不同胰岛素因起效时间的差异，其注射部位也不同。
例如：短效胰岛素注射部位首选腹部，中效胰岛素首选大腿和臀部，预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。
对于注射装置的推荐，《指南》提出，胰岛素注射笔具有剂量调节准确、使用方便、便于携带等优点，患者容易掌握；而对于注射针头，《指南》强调，患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则，注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至可出现针头留置在体内的意外。
另外，《指南》还通过图文并茂的形式，详细讲解了注射技术的9步骤和3要素，通俗易懂，便于患者理解和掌握。
内容介绍：随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。
2007~2008年，中华医学会糖尿病学分会牵头组织的14省市糖尿病、代谢综合征患病率横断面调查显示，经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%。
而另一方面，我国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低。
1998年~2006年中国糖尿病（DiabCare-China）调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（HbA1c≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标（HbA1c>6.5%），HbA1c>8%的患者更高达28.3%；尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。
循证医学在糖尿病研究和治疗中的应用
强 化 血 糖 控 制 对新 诊 断 的 ２型 糖 尿 病 患 者 没 有 好 处 ， 磺 脲类 药 物 （ ６ ） 苯 乙双 胍 （ Ｄ８ ０ 和 降糖 灵 ） 可增 加 心 血 管病 的死 亡 率 。但 由 于研究 的样 本 量较 小 （ 每组 仅 ２ ０ ０ 例 ） 且设 计 上 又 未采 用Ｈｂ ｃ作 为 血糖 控 制 的指 标 ， ， Ａｌ 其 结 论 的可 靠性 引 起不 少 非议 。 日本 Ｋｕ ｍｏｏ的对 ｍａ ｔ 照 研 究结 果 显示 多 次胰 岛 素注 射 控 制 血糖 能 明显 地减 少 非 肥 胖 的２型糖 尿 病 患 者 微 血 管 病 变 的 危 险 性 （ 下 降 ４ ～ ７ ％） 但 样 本 量 仅 ｌ ０例 ， 结 果 也 未 显 示 ０ ０ ， １ 且
维普资讯
四川 学 ２ ０ Ｉ医 ０ ２年 ９月 第 ２ ３卷 （ ９期 ） Ｓ ｃｕ ｎＭｅ ｉ １１ｕ・ ｌ２ ０ ， ｏ ３ Ｎｏ ９ 第 ｉｈ ａ ｄｃ ． ，ａ ，０ ２ Ｖ ｌ２ ， ． ａ ｏ ｈ
・８ ８１ ・
一
…
１
【 章 编 号 】 】０ —５ １ ２ ０ ） ９０ ８ —２ 文 ０ ４０ ０ （０ ２ ０ —８ １０
多 中 心临 床 试验 ） 是 确 定疗 效 的 利／ 最可 靠 的方 法 ， ： 害
特 别 是对 多 因素 疾病 如 糖 尿病 。只要 在 某 种治 疗措 施
有 一 定 程度 的疗 效 ． 且 利 大 于 害具 有 临床 价 值 则 值 并 得 推广 。 小样 本 的 临床 试 验 则是 不 可靠 的 ， 而 因难 以避 免 机 遇 的 作 用 ， 易 偏 倚 。 如 １７ 容 ９ ０年 发 表 在 Ｄ Ａ— Ｉ
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用随着人口老龄化的加剧，老年人患上糖尿病的情况也日益严重。
据统计，60岁以上老年人中有超过一半患有糖尿病，并且大部分是II型糖尿病。
针对老年II型糖尿病患者的治疗，循证护理已经成为一种有效的应用方式。
本文将探讨循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用。
一、循证护理概念循证护理是指通过系统性地收集、评估和应用最新的、最可靠的证据，为患者提供最合适的治疗和护理。
循证护理强调将临床实践与最新的科学证据相结合，以提高患者的护理质量和治疗效果。
在老年II型糖尿病患者治疗中，循证护理的应用可以帮助护理人员更加科学、有效地管理患者的病情。
1. 个体化治疗方案老年II型糖尿病患者的身体状况和生活习惯多种多样，需要个体化的治疗方案。
循证护理通过对大量的临床试验和研究进行综合分析，得出了一些可行的治疗方案，可以根据患者的具体情况进行个体化的调整，并在不断的实践中不断改进。
这种个体化的治疗方案可以更加精准地满足患者的需求，提高治疗的效果。
2. 药物治疗的选择在老年II型糖尿病的治疗中，药物的选择尤为重要。
循证护理通过对各种药物的疗效和副作用进行全面评估和比较，为护理人员提供了更加科学、可靠的药物选择依据。
循证护理也提醒护理人员关注老年患者的肾功能和心血管风险，避免不良反应和药物相互作用的发生。
3. 营养和运动干预除了药物治疗，循证护理也强调对老年II型糖尿病患者进行营养和运动干预。
通过对大量的研究结果进行分析，循证护理得出了一些科学的营养指导和运动方案，可以帮助患者更好地控制血糖和体重，减少并发症的发生。
4. 心理支持和教育循证护理也强调提供心理支持和教育对老年II型糖尿病患者的重要性。
通过科学的心理干预和专业的健康教育，可以帮助患者更好地理解并掌握疾病的知识，增强治疗的信心和合作意愿，进而提高治疗的效果。
5. 随访和评估循证护理强调持续的随访和评估对治疗的重要性。
通过定期的随访和评估，可以及时了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，防止病情恶化和并发症的发生。
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响摘要：目的分析循证护理对于妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响。
方法选取柳州市妇幼保健院柳东分院2018年6月—2020年6月收治的妊娠期糖尿病患者80例妊娠期糖尿病孕妇者，随机分为试验组和对照组各40例。
试验组采用循证护理干预，对照组采用常规护理。
通过实验数据比较两组患者的血糖水平变化情况以及妊娠结局。
结果护理前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
试验组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组巨大儿、早产儿、黄疸等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论循证护理的干预对于妊娠期糖尿病患者具有积极作用，能够有效控制血糖水平、减少母婴的并发症，从而改善了妊娠的结局。
关键词循证护理，妊娠，糖尿病，血糖，妊娠结局妊娠期糖尿病是妊娠期间较常见的并发症之一，主要是由糖代谢异常引起，容易引发母婴并发症的危险。
治疗孕妇该疾病旨在控制血糖，降低母婴并发症的发生率，保证母婴的健康。
循证护理强调从护、患等方面进行循证，以确定护理措施。
本文此次研究循证护理对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用，具体报告如下。
1.资料与方法 1.1一般资料该研究选取该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组对象，收治的40里妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组。
其中，对照组年龄22~41岁，平均年龄（25.6±2.6）岁，体重平均75.2kg，初产妇26例，经产妇14例。
试验组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，平均体重75.6kg，初产妇27例，经产妇13例。
上述孕妇在年龄、体重、生产次数等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果
非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果王玉萍;徐蓉;陶静【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2017(003)002【摘要】[目的]探讨胰岛素排检表在非内分泌专科糖尿病病人院外注射基础胰岛素应用中的调整效果.[方法]成立院内糖尿病骨干小组,对各科出院糖尿病病人进行基础胰岛素注射指导,通过电话、短信与微信平台随访3个月,观察病人出院1周,4周,8周,12周的胰岛素注射与空腹血糖情况.[结果]对病人收集4点数据进行对比,12周后病人胰岛素规范注射率明显提高,空腹血糖明显降低(P<0.01).[结论]在院内糖尿病骨干护士的培训与指导下,骨干护士利用胰岛素排检表对院外糖尿病病人开展健康教育,可有效促进非糖尿病专科护士糖尿病病人护理水平,提高院外糖尿病病人基础胰岛素规范注射率.【总页数】3页(P146-148)【作者】王玉萍;徐蓉;陶静【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.2【相关文献】1.临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的Meta分析 [J], 殷云;陈邦涛;2.对胰岛素治疗老年糖尿病患者进行院外全程用药指导的临床效果观察 [J], 管朋春;宫建国;张伟伟;郭婷;邸静;赵秀芳3.非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果 [J], 王玉萍;徐蓉;陶静;4.信息化查检表在非内分泌科护士胰岛素笔培训中的应用 [J], 姬丽莎; 杨胜菊5.非内分泌科糖尿病专科护士对胰岛素泵应用知识掌握情况调查 [J], 杨白林;蔡素梅;刘云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素给药方法
胰岛素给药方法摘要了解国内外胰岛素给药现状，搜索有关胰岛素给药方法的文献，从胰岛素给药装置、给药技术等角度阐述目前胰岛素给药方法与新技术研究进展。
通过比较不同胰岛素给药方法的优缺点，为糖尿病患者选择最佳胰岛素给药方法提供参考。
关键词新技术胰岛素给药方法胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者必须使用胰岛素控制高血糖。
2型糖尿病患者在口服降糖药失效或出现口服药物使用的禁忌证时，也需要使用胰岛素控制高血糖。
其他类型的糖尿病患者也首推使用胰岛素治疗。
胰岛素的治疗至关重要，而胰岛素注射方法是否正确直接影响其治疗效果。
来自全球的糖尿病专家通过循证医学证据，对注射技术加以规范，《全球糖尿病药物注射新推荐》[1]指出：注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，与注射药物同等重要。
本文就国内外胰岛素注射的新技术研究及进展综述报道如下。
1 国内的胰岛素注射现状2007-2008年，中华医学会糖尿病学分会牵头组织的14省市糖尿病、代谢综合征患病率横断面调查显示，经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%[2]。
我国糖尿病患病率高，但血糖达标率却较低。
即使是已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%[3]，患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。
“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射计数调查问卷”的调查[4]，其中我国共有来自10个城市20个中心的488名患者参与，占总受试者的11.2%。
调查结果显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误及患者教育不充分等。
另一方面，在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。
2 现有的胰岛素给药技术在胰岛素给药技术的发展过程中，先后出现了注射器、胰岛素注射笔、无针注射器、胰岛素泵、胰岛素粉雾剂等装置。
循证护理在老年人2型糖尿病护理中的应用及思考论文
循证护理在老年人2型糖尿病护理中的应用及思考【摘要】目的：探讨循证护理在护理中的应用方法。
方法：根据循证护理的指导思想及实施原则，指导老年人2型糖尿病患者的护理工作观察其效果。
结果：本组病例在观察期间维持了良好的健康状态，未出现严重的合并症，患者具有良好的依从性。
结论：循证护理应与整体护理相结合，在我国，循证护理尚需进一步的发展和完善。
【关键词】循证护理老年人 2型糖尿病护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0159-01循证护理又称实证护理(evidence -based nursing，ebn)，是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。
老年人糖尿病易出现各个系统的并发症，其病情较复杂，预后欠佳，给老年患者的生命健康造成严重的危害。
为此，2009年1月至2011年1月，我科室在实行整体护理基础上，将循证护理运用于65例2型老年糖尿病患者的护理实践中，取得了满意效果。
现报告如下。
1 临床资料全部病例均来自我院住院及门诊患者65例，男36例，女29例，年龄62～80岁，平均年龄69.5岁；糖尿病病程4～20年，所有患者均确诊为2型糖尿病，且尚未存在各种糖尿病合并症。
2 循证护理2.1 收集资料，提出护理问题通过问卷调查、询问、查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、营养及相关因素进行综合分析，主要问题：①个体患者的病程，血糖的高低及稳定情况；②缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解；③考虑问题太多，心理负担重，现为抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态；④对自身疾病的了解不足，担心治疗费用过高，加重子女经济负担；⑤对于药物治疗以外的干预手段知之甚少，未能采取有效的运动及饮食控制疗法。
2.2 检索相关文献，寻找循证支持2.2.1 老年糖尿病相关因素查询求证①遗传因素：老年人糖尿病多为2型糖尿病，其发病首先是和遗传因素密切相关的，刘劫等认为［2］，在2型糖尿病的病因组合中，糖尿病家族史排在第1位，因此遗传因素是2型糖尿病发生的内在原因。
运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率
运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率【摘要】胰岛素注射技术规范率对糖尿病患者的治疗效果至关重要，但目前存在着规范率不高的问题。
为了提高胰岛素注射技术规范率，本文提出了运用PDCA循环法的方法。
首先介绍了PDCA循环法的概念，然后对胰岛素注射技术规范率进行了分析，接着详细说明了运用PDCA循环法的步骤，包括计划、实施、检查和改进。
对实施PDCA循环法的效果进行了评估，并提出了改进措施。
总结了经验，展望未来，并重申了提高胰岛素注射技术规范率的目的。
通过本文的研究，可以有效提高胰岛素注射技术规范率，促进糖尿病患者的治疗效果。
【关键词】关键词：PDCA循环法、胰岛素注射技术规范率、效果评估、改进措施、经验总结、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍胰岛素注射技术是治疗糖尿病的重要手段之一，对患者的生活质量和健康状态起着至关重要的作用。
由于胰岛素注射技术的操作复杂性和规范性要求高，临床实践中存在着注射不规范、错位注射等问题，甚至有时候对于急救情况需要快速注射时，医护人员也可能出现疏忽。
这些不规范的注射行为可能会对患者的治疗效果产生负面影响，严重时甚至会危及患者的生命安全。
提高胰岛素注射技术的规范率势在必行。
运用PDCA循环法作为改进手段，通过循环的计划、执行、检查和改进环节，不断优化和完善胰岛素注射技术规范化的操作流程，提高医护人员的操作技能和规范性意识，以确保胰岛素注射的准确性和安全性。
本文将通过对PDCA循环法的运用以及胰岛素注射技术规范率的分析，探讨如何有效提高胰岛素注射技术的规范率，从而更好地保障糖尿病患者的治疗效果和生命安全。
1.2 问题现状胰岛素注射技术在糖尿病患者管理中扮演着重要的角色，能够有效控制血糖水平，减少并发症发生的风险。
目前存在着一些问题导致胰岛素注射技术规范率不高。
由于患者自身对于胰岛素注射技术的了解不足，导致注射不规范的情况时有发生。
医护人员对于规范的注射操作流程缺乏必要的培训和监督，易出现操作不规范的情况。
循证护理对糖尿病患儿治疗依从性及血糖控制的影响
西藏医药2019年第40卷第5期（总146期）134●医学护理●循证护理对糖尿病患儿治疗依从性及血糖控制的影响丁霜南阳市第二人民医院儿科六病区 河南南阳473000摘要 目的 探究循证护理对糖尿病患儿治疗依从性及血糖控制的影响。
方法 将我院2016年8月~2019年2月收治的92例糖尿病患儿作为研究，随机将其分为对照组（46例）和观察组（46例）。
对照组予以常规护理，观察组予以循证护理干预，比较两组治疗依从性和血糖水平变化情况。
结果 干预后观察组依从性高于对照组，且血糖FPG、2hPG 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 糖尿病患儿应用循证护理干预利于提高患者治疗依从性，改善血糖水平，具有临床推广意义。
关键词 糖尿病 循证护理 治疗依从性 血糖控制儿童糖尿病是因胰岛素分泌不足，引起内分泌代谢紊乱的一类疾病，即空腹及餐后血糖高及尿糖，临床症状主要表现为多饮、多尿、多食及体重下降，多见于学龄期和青春发育期[1]。
该病是一种慢性终身性疾病，需要长期使用药物控制血糖，但因患儿年龄较小，对疾病认知度和自我控制能力较差，治疗依从性往往不高，继而影响血糖控制效果，加重病情，严重可诱发血管病变等并发症[2]。
因此提高患儿治疗依从性、有效控制血糖至关重要。
本研究旨在探究对糖尿病患儿治疗依从性及血糖控制应用循证护理的效果。
报道如下:1 资料与方法1.1… 一般资料……将我院2016年8月～2019年2月收治的92例糖尿病患儿作为研究，随机将其分为对照组（46例）和观察组（46例）。
对照组男29例，女17例；年龄4~14岁，平均年龄（7.25±2.31）岁；病程1~7年，平均病程（4.12±1.02）年。
观察组男24例，女22例；年龄4~13岁，平均年龄（7.486±1.96）岁；病程1~7年，平均病程（4.26±1.03）年。
比较两组患者年龄等基础资料，差异无意义（P ＞0.05），具有可对比性。
循证理论在保健医疗中的应用
策 略 ，并 应 始 终贯 穿 糖 尿病 各 个 步骤 。我 们 对初 诊 的 Ⅱ 型 糖尿 病 患 者 首先 加 用 了基 础 胰 岛素 治 疗 ，即 睡前 给 予 中效 胰 岛素 。 在 以后 的随访 过 程 中血 糖 控 制 理想 ，其 中
（ 稿 日期 ：２０ － ３ １ ） 收 ０８０— １
・
疗养 预 防及保 健 ・
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２０ １０ — １Ｘ ０ ８）０ － ２ １０ ５ ０ — ２ ７
循 证 理 论 在 保 健 医 疗 中 的 应 用
２４６ 上 海 华 东 疗 养 院 １０ ５ 汪 鸿
３ 讨 论
岛 素泵 及 一 日多次 。但 对 于 我 们 基 层 医 院 来 说 ，胰 岛 素 泵 价 格 相 对 较 贵 ，不 能普 及 ，且 一 日多次 胰 岛 素 的治 疗 方 案 多数 患 者 不 愿 接 受 ，耽 误 治 疗 。２０ 年 版 Ａ Ａ糖 尿病 治疗 指 南 推 ０７ Ｄ 荐 ：对 于 Ⅱ型 糖尿 病 患 者 ， 当生 活方 式 干 预 加一 种 口服
近 十 余 年 来 ，循 证 医 学 ｆ ｉ ｎｅｂｓ ｅｉｎ ， ｅ ｄ ｃ ａ ｄｍｄ ｉ ｖｅ — ｅ ｃｅ
Ｅ Ｍ） 临床 医 学领 域 迅 速 兴 起 ，它 的 理 论 和 研 究 方 法 Ｂ 在
的卫 生 问题 ，它强 调 对个 人 、群 体 的任何 保 健 策 略 和措 施 的制 定 不仅 要 考 虑 资源 和 价值 ，还 要 以 当前 科学 研 究
维普资讯
中 国 疗 养 医 学 ２０ ０ ８年 ５月 第 １ ７卷 第 ５期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20
Dr. Anders Frid (瑞典): Intra-regional differences in the absorption of unmodified insulin from the abdominal wall. Diabet Med 1992;9:236-39
CT显示皮下注射厚度的测量值与注射部位 CT显示皮下注射厚度的测量值与注射部位
16
循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系” 循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系”
分享新的数据及最新的综述
–“注射技术”在血糖控制中的重要地位不容忽视 注射技术” –“注射技术”在糖尿病患者中的教育现状不容乐观 注射技术” –糖尿病护理在胰岛素注射技术教育中的作用 –注射技术与胰岛素治疗的关系
注射技术与胰岛素治疗的关系
分享新的数据及最新的综述
–“注射技术”在血糖控制中的重要地位不容忽视 注射技术” –“注射技术”在糖尿病患者中的教育现状不容乐观 注射技术” –糖尿病护理在胰岛素注射技术教育中的作用 –注射技术与胰岛素治疗的关系
欧洲糖尿病护士联盟FEND强调 强调 欧洲糖尿病护士联盟
虽然“胰岛素注射技术”是糖尿病日常管理中的平凡部分，但 确保正确方法的必要性仍是糖尿病日常管理和自我管理的主要 部分 护士是注射方法的主要指导者，课程包括 – 注射方法的正确程序 – 定期评估
认可85％
都很清楚 89%
部分了解 11％
都很清楚 89％
不认可7％ 从未想过8％
数据： 89％的医生自认为对胰岛素注射技术都很清楚
数据：这89％自认为对胰岛素注射技术很清楚的医生中 ，只有85％的医生对于“合理的针头长度可以帮助 患者更好的控制血糖”的观点表示认可
13557份中国医护人员的问卷式调研报告，2008年11月
血糖控制一般37%
血糖控制以HbA1C水平评价 水平评价 血糖控制以 理想<6.2%,一般 一般6.2%~8.0%，差>8.0% 理想 一般 ，
8
护理研究2006；20（4）：1044-5
糖尿病患者的注射现状不容乐观
对胰岛素治疗的认识误区
无处注射
85% 13% 61% 12% 50% 100%
恐惧针头
–
为了便于选择正确的注射器材和针头的长度，需对皮下注射的脂肪 为了便于选择正确的注射器材和针头的长度， 组织的估算方法进行评估 对于儿童及消瘦型的成人， 对于儿童及消瘦型的成人，应予以短小针头注射以避免肌肉注射 需调查患者实际操作与护士推荐的规范操作之间的影响的因素 更多的研究需以2型糖尿病患者、 更多的研究需以 型糖尿病患者、肥胖者和老年人为目标 型糖尿病患者
第三届“胰岛素注射技术” 第三届“胰岛素注射技术” 雅典会
－将由80名全球专家参加 将由80名全球专家参加 80 －将分享一些欧洲国家现有的关于注射的指南 －并共识未来的研究方向
循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系” 循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系”
分享新的数据及最新的综述
–“注射技术”在血糖控制中的重要地位不容忽视 注射技术” –“注射技术”在糖尿病患者中的教育现状不容乐观 注射技术” –糖尿病护理在胰岛素注射技术教育中的作用 –注射技术与胰岛素治疗的关系
12
557份中国医护人员的问卷式调研报告，2008年11月
胰岛素注射技术在医生中的缺乏认识
问题: 您是否了解，对进行胰岛素治疗的患者而言， 除了胰岛素剂型/剂量、饮食控制、运动治疗、 血糖检测外，胰岛素注射技术也会影响血糖控 制？
问题： 您是否认为合理的针头长度可以帮助 患者更好的控制血糖？
部分了解 11%
社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查
—调查结果 调查结果
糖尿病患者的注射现状不容乐观
糖尿病教育过程中对注射技能的培训缺乏
护理研究2006；20（4）：1044-5
6
社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查
—背景介绍 背景介绍
调查时间地点： 调查时间地点：2004年10月-2005年7月上海地区3个居委会
集中注射部位13%
随意轮换注射部位30%
10
护理研究2006；20（4）：1044-5
糖尿病教育过程中对注射技能的培训缺乏
患者重复使用针 头情况十分严重 患者胰岛素注射部 位皮肤并发症多见
用完一瓶胰岛素才更换针头22% 疼痛时才更换针头9%
每次更换针头9%
出血 萎缩 渗出 硬结 5 29
35
35 10 20 30 40
针头折断才更换针头1%
经常更换针头59%
0
注射部位皮肤改变情况
11
护理研究2006；20（4）：1044-5
胰岛素注射技术在医生中的缺乏认识
来自医生胰岛素注射技术调研报告
背景介绍 调研对象： —针对557名内分泌医师
—其中66％来自III级医院；31％来自II级医院
调研时间：2008年11月7－9日
病加重
成瘾
0%
护理研究2006；20（4）：1044-5
糖尿病教育过程中对注射技能的培训缺乏
糖尿病教育过程中对 注射技能的培训缺乏
技能来源教育活动12% 技能来源厂家20% 技能来源医生25%
患者在注射部位 的选择缺乏知识
随便选择注射部位22%
计划轮换注射部位35%
技能来源病友20%
技能来源专科护士23%
BMI较大的 名糖尿病受试者，用对照注射法显示： 较大的24名糖尿病受试者 用对照注射法显示： 较大的 名糖尿病受试者， – 9名大腿注射、2名腹部注射的患者，使用 mm针头伴非夹 名大腿注射、 名腹部注射的患者 使用8 名腹部注射的患者， 名大腿注射 针头伴非夹 捏垂直进针， 捏垂直进针，会发生肌肉注射 – 若伴两个手指夹捏皮肤、并倾斜面注射时，可避免肌肉注射 若伴两个手指夹捏皮肤、并倾斜面注射时， – 与此对照 ，7名糖尿病患者产生部分或完全皮内注射。建议 名糖尿病患者产生部分或完全皮内注射。 名糖尿病患者产生部分或完全皮内注射 使用5mm针头，可不夹捏皮肤、垂直注射，可避免皮内注射 针头， 使用 针头 可不夹捏皮肤、垂直注射，
护理研究2006；20（4）：1044-5
7
糖尿病患者的注射现状不容乐观
调查结果： 调查结果：
注射技能方面缺乏规范性、准确性 导致注射部位有硬结、渗出、脂肪增 生萎缩、出血等异常情况 治疗影响：影响了胰岛素的有效吸收。
大多数患者血糖控制情况不理想
血糖控制差41%
血糖控制理想22%
血糖控制不理想的原因是多方面 的，其中注射技能缺乏也是不可 忽略的因素之一。 忽略的因素之一。
2
优化胰岛素注射技术
第一、二届国际“胰岛素注射技术” 第一、二届国际“胰岛素注射技术”研讨会 强调了胰岛素注射技术中的关键因素除了捏皮手法外 还有：注射部位、注射方法、注射时间、针头长度， 还有：注射部位、注射方法、注射时间、针头长度，患 者年龄，性别，标准体重指数（BMI） 者年龄，性别，标准体重指数（BMI）1
注射技术与胰岛素治疗的关系
注射部位 注射深度 胰岛素种类的选择 胰岛素注射针头的选择 皮下脂肪组织代谢障碍
22
健康男性中125I-标记的甘精胰岛素的药代动力 学：
比较NPH胰岛素以及不同部位皮下注射对药代动力学的 比较NPH胰岛素以及不同部位皮下注射对药代动力学的 NPH 影响
3个注射部位间 手臂、大腿和腹部 甘精胰岛素的吸收无显 个注射部位间(手臂 大腿和腹部)甘精胰岛素的吸收无显 个注射部位间 手臂、 著差异 75%甘精胰岛素在手臂、腿和腹部吸收所需的时间分别为 甘精胰岛素在手臂、 甘精胰岛素在手臂 11.9、15.3和13.2小时 、 和 小时 24小时的残余放射活性也一样 小时的残余放射活性也一样
Strasbourg June 6-8 rasbourg, 1st International Insulin Injection Technique Workshop. France - June 1997.
3
A.Frid, M.Polak, C.P Smith, A.Vaag, S.Ross, R.Jamal, L.G.Van Doorn, JP LeFloch, R.Hanas, E.Buesa-Ibanez, K.Al-Rubeaan, K.Strauss
21
Frid A, Ostman J, Linden B. Hypoglycemia risk during exercise after intramuscular injection of insulin in thigh in IDDM. Diabetes Care 1990;13:473-77
调查对象： 调查对象：92例注射胰岛素的2型糖尿病病人（男68例，女24例），年龄52岁-76岁 注射工具： 注射工具：胰岛素笔90例，注射时间3个月至25年 方法： 方法：自制量表问卷调查了解糖尿病病人胰岛素注射现状
调查项目： 调查项目：
患者胰岛素注射年限 选择注射器具的种类 中效及长效胰岛素注射前是否摇匀 注射时间是否正确 注射部位的选择 进针角度 是否捏起皮肤 皮肤是否消毒 使用注射笔拔针前是否在皮下停留数秒 重复使用针头情况 注射部位的情况 注射的效果及血糖控制情况等。
胰岛素注射技术在医生中的认识缺乏
只有38％的医生建议让患者 针 换 只有 ％的医生建议让患者1针1换
问题: 您在临床上建议患者针头的使用频率？
n=557
使用大于10次 5% 使用5-10次 25% 使用1次 38%
使用2-5次 32%
14
557份中国医护人员的问卷式调研报告，2008年11月
循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系” 循证“注射技术和胰岛素治疗之间的关系”
91名正常体重的糖尿病患者 显示： 名正常体重的糖尿病患者CT显示 名正常体重的糖尿病患者 显示： – 大腿上外 大腿上外1/4区特点 区特点 – 皮肤到肌筋膜的平均距离 7 mm（男性）/14 mm（女性） 皮肤到肌筋膜的平均距离: （男性） （女性） – 若12.7 mm针头、伴非夹捏法、垂直注射，则注射入肌内：男 针头、 针头 伴非夹捏法、垂直注射，则注射入肌内： 性占91％、女性占48％ ％、女性占 性占 ％、女性占 ％ – 脐侧面皮下脂肪特点 – 皮肤到肌筋膜不到12.7 mm 皮肤到肌筋膜不到12.7 – 28％的女性和 ％的男性此处是腹部脂肪最厚的部位继续向外 ％的女性和44％ 侧移动可见到脂肪组织迅速变薄 – 臀部上外 臀部上外1/4区 区 – 皮肤到肌筋膜至少13 mm，比腹部和大腿的脂肪组织厚，提示 皮肤到肌筋膜至少 ，比腹部和大腿的脂肪组织厚， 该区较少发生肌肉注射胰岛素的可能