《胰岛素规范注射》PPT幻灯片
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胰岛素注射幻灯片ppt课件
如果没有锐器桶，可用硬质塑 料瓶代替，如漂白剂或洗衣液 瓶。确保瓶口盖紧 处理锐器桶时应选择合适的地 点，如医院、诊所、药房等
/starting/how-to-use/store-lantus.aspx
结论
规范注射
安全达标
• 多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗
规范注射
安全达标
胰岛素注射幻 灯片
胰岛素注射部位的选择
规范注射
安全达标
2
规范胰岛素注射标准9步骤 （以胰岛素注射笔为例）
规范注射
安全达标
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤
规范注射 安全达标
4
来得时®SoloSTAR的完整操作步骤
规范注射 安全达标
请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请一定检查胰岛素外观，只有当 本品象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用
（高倍电子显微镜下的针头形状）
不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 规范注射
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器
安全达标
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
来得时®SoloSTAR®保存方法
规范注射 安全达标
保存 未开封的来得时®
保存 已开封的来得时®
处得时 ®SoloSTAR®再次放入冰箱。应 将其放于室温下保存(低于25℃) 在开封后28天，来得时®应丢弃
不要
来得时®不可直接加热或暴露于 阳光下 不要将来得时®放于阳光直射下 的车内，或在寒冷的车内过夜。 若来得时®过热或冻结，应丢弃
胰岛素注射 ppt课件
17
胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
表皮
皮
真皮
肤
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患
者无需捏起皮肤，并可90 °进针。
2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45
Content※&.皮Co下nte组nts织m较all 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
※.成人患者使用5mm针头
下组织层越薄
无需捏起皮肤可安全使用，
或由医护人员及家人协助注
大腿
射
※.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和
臀部（不方便）
身携带的包中
ppt课件
25
需要消毒针头吗？
·不需要
A
胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌
的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。
·酒精消毒存在的问题
B
酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而 增加注射时的疼痛感。
酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，
降低药效。
ppt课件
26
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
15
感染的部位
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
➢对注射部位用75%酒精 消毒
➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
ppt课件
16
胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
表皮
皮
真皮
肤
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患
者无需捏起皮肤，并可90 °进针。
2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45
Content※&.皮Co下nte组nts织m较all 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
※.成人患者使用5mm针头
下组织层越薄
无需捏起皮肤可安全使用，
或由医护人员及家人协助注
大腿
射
※.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和
臀部（不方便）
身携带的包中
ppt课件
25
需要消毒针头吗？
·不需要
A
胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌
的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。
·酒精消毒存在的问题
B
酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而 增加注射时的疼痛感。
酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，
降低药效。
ppt课件
26
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
15
感染的部位
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
➢对注射部位用75%酒精 消毒
➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
ppt课件
16
胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
胰岛素的正确注射(共14张PPT)
起皮肤
捏起肌肉层
理想吸收区域
只有当胰岛素有效注射到皮下层 时，才能确保有效的吸收
★需注意的是注射完成后不可立即拔 针，至少要停留１０秒以上，如注 射剂量大时需停留更长时间，以免 造成注射剂量不准确
第9页，共14页。
注射至此层的危害：加快
胰岛素的吸收速度，导致体 内血糖控制不稳定增加疼痛 感
注射后的注意事项
7、注射时是否需要捏皮注射 8、如何轮换注射部位
9、安装胰岛素方法不正确 10、胰岛素笔芯中有空气不排气 11、胰岛素储存方法不正确
第4页，共14页。
注射前的准备
正确注射技术 注射后的注意事项 胰岛素的储存
第5页，共14页。
注射前准备
常用的胰 岛素种类
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免
交叉感染
选择正确的胰岛素：(如图1均为临床常见)
餐时 胰岛素
针头的安装：注意保留外针帽
诺和灵
调节正确的剂量：根据医嘱调节，并检查视
诺和锐 甘舒霖
窗内是否正确。注入过多可增加低血糖风险，
速秀霖
注入过少可使血糖控制不佳
注射部位的选择及消毒
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹
等部位
腹部
2)常用的注射部位:（如图2） 3)消毒：使用75%乙醇消毒
运动时胰岛素注射部位的选择
针头的安装：注意保留外针帽
在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部 注射至此层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感
★需注意的是注射完成后不可立即拔针，至少要停留１０秒以上，如注射剂量大时需停留更长时间，以免造成注射剂量不准确 《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿 ♦是否需要捏皮注射：根据患者的体、注射部位皮肤厚度、针头长短确定
正确注射胰岛素及注意事项PPT幻灯片课件
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
胰岛素及规范注射技巧ppt课件
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素规范注射PPT课件
8-10小时
2-3小时
无峰
3-4小时
3-14小时
第27页/共31页
作用时间 5-8小时
作用时间 4-5小时 4-6小时
作用时间 13-16小时 长达20小时 长达24小时 长达24小时
根据患者日常生活调整方案
满足个体化需求，需考虑以下因素
生活方式 进餐量多少 运动量多少 压力
疾病状态
第28页/共31页
第24页/共31页
8 其他----胰岛素储存
• 胰岛素启封后室温（2-25度）可存放一个月 • 不要冷冻保存 • 远离热源保存 • 如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中 • 太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能 • 预充笔可在冰箱中（2-8度）存放一个月
第25页/共31页
胰岛素注射时间
• 短效胰岛素（可溶性人胰岛素）→餐前30-45分钟 • 速效胰岛素类似物→餐前15分钟或餐后注射 • 中效或长效胰岛素→与进餐无关
第26页/共31页
常用胰岛素作用时间
短效胰岛素 起效
可溶性人胰 15-60分钟 岛素
速效胰岛素 赖脯胰岛素 门冬胰岛素
起效 10-15分钟 10-15分钟
达峰 2-4小时
达峰 1-1.5小时 1-2小时
中效或长效胰岛素
中效 NPH
长效
PZI 甘精胰岛素
地特胰岛素
起效
达峰
2.5-3小时
5-7小时
3-4小时
第14页/共31页
胰岛素泵
• 优点是： 模拟生理性分泌； 有效降血糖，减少夜间低血糖； 操作简便，生活自由度大； 尤为适合不规律的患者。
• 缺点是： 价格较为昂贵； 需24小时佩戴； 对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。
胰岛素规范注射PPT
总结词
详细描述
总结与展望
01
胰岛素规范注射是糖尿病治疗中的重要环节，对于控制血糖、减少并发症具有关键作用。
02
胰岛素规范注射包括选择合适的注射器、正确的注射部位、准确的剂量和合适的注射时间等因素。
03
糖尿病患者需要掌握胰岛素规范注射的技能，以便有效地控制血糖水平。
01
随着医疗技术的不断进步，胰岛素注射技术将更加智能化和便捷化。
02
根据饮食调整
指导患者根据饮食情况合理调整胰岛素剂量，避免因饮食不当导致血糖波动。
胰岛素规范注射的常见问题及处理方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结词
注射部位疼痛或发红是胰岛素注射中常见的现象，可能由多种因素引起。
要点一
要点二
详细描述
注射部位疼痛或发红可能由以下原因导致：使用不干净的注射器、重复使用一次性针头、注射时用力过猛、注射部位肌肉紧张、注射部位有炎症或创伤等。为避免这些情况，应采取以下措施：保持注射部位清洁、使用一次性针头、注射时缓慢并减轻力度、避免在有炎症或创伤的部位注射、定期检查并更换注射部位。
注射部位选择
通常选择腹部、大腿外侧和上臂外侧作为注射部位，这些部位对胰岛素的吸收较为稳定。
注射技巧
注射前应清洗双手，并将胰岛素从冰箱中取出放置至室温。注射时采用坐姿或站姿，以45度角注射，并注意进针要快、拔针要慢。
剂量调整
根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，通常起始剂量为每日0.3-0.5单位/公斤体重，然后根据血糖控制情况逐渐调整剂量。
检查注射部位
在注射前确认胰岛素剂量是否正确，避免过量或不足。
确认剂量
胰岛素规范注射的实践技巧
注射技巧训练
注射部位选择
指导患者选择合适的注射部位，如腹部、大腿、上臂等，并避免在有硬结、炎症或疤痕的部位注射。
详细描述
总结与展望
01
胰岛素规范注射是糖尿病治疗中的重要环节，对于控制血糖、减少并发症具有关键作用。
02
胰岛素规范注射包括选择合适的注射器、正确的注射部位、准确的剂量和合适的注射时间等因素。
03
糖尿病患者需要掌握胰岛素规范注射的技能，以便有效地控制血糖水平。
01
随着医疗技术的不断进步，胰岛素注射技术将更加智能化和便捷化。
02
根据饮食调整
指导患者根据饮食情况合理调整胰岛素剂量，避免因饮食不当导致血糖波动。
胰岛素规范注射的常见问题及处理方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结词
注射部位疼痛或发红是胰岛素注射中常见的现象，可能由多种因素引起。
要点一
要点二
详细描述
注射部位疼痛或发红可能由以下原因导致：使用不干净的注射器、重复使用一次性针头、注射时用力过猛、注射部位肌肉紧张、注射部位有炎症或创伤等。为避免这些情况，应采取以下措施：保持注射部位清洁、使用一次性针头、注射时缓慢并减轻力度、避免在有炎症或创伤的部位注射、定期检查并更换注射部位。
注射部位选择
通常选择腹部、大腿外侧和上臂外侧作为注射部位，这些部位对胰岛素的吸收较为稳定。
注射技巧
注射前应清洗双手，并将胰岛素从冰箱中取出放置至室温。注射时采用坐姿或站姿，以45度角注射，并注意进针要快、拔针要慢。
剂量调整
根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，通常起始剂量为每日0.3-0.5单位/公斤体重，然后根据血糖控制情况逐渐调整剂量。
检查注射部位
在注射前确认胰岛素剂量是否正确，避免过量或不足。
确认剂量
胰岛素规范注射的实践技巧
注射技巧训练
注射部位选择
指导患者选择合适的注射部位，如腹部、大腿、上臂等，并避免在有硬结、炎症或疤痕的部位注射。
2024版如何正确注射胰岛素ppt课件
2024/1/25
强调胰岛素治疗的安全性和有效性
向患者说明胰岛素治疗的安全性和有效性，以及可能出现的副作用和应对措施，从而消除患 者的顾虑和担忧。
24
指导患者进行自我监测和管理
教授血糖监测方法
向患者演示如何正确使用血糖仪进行 血糖监测，并解释不同时间点的血糖 值意义，以便患者能够及时调整胰岛 素剂量。
用拇指和食指或加中指捏起皮肤，轻轻搓动，确保注射部位的皮肤被捏起。捏 皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。
进针角度
胰岛素笔式注射器应垂直进针，使用胰岛素注射器注射时，大部分成人使用45° 角进针（瘦型个体和儿童可用垂直进针）以免误入肌层。
2024/1/25
13
缓慢推注并停留10秒钟
缓慢推注
注射时应缓慢匀速推注药液，使胰岛素更好地被吸收。
如何正确注射胰岛素ppt 课件
2024/1/25
1
CATALOGUE
目 录
2024/1/25
• 胰岛素基本知识 • 注射前准备工作 • 正确注射步骤演示 • 注射后处理措施 • 常见错误操作及危害分析 • 患者教育与心理支持
2
2024/1/25
01
CATALOGUE
胰岛素基本知识
3
胰岛素定义及作用
切勿重复使用针头，每次注射 都应使用新的针头。
在丢弃针头前，确保锐器盒的 盖子紧闭，以防止意外刺伤。
16
观察有无异常情况
注射后，留意注射部位是否出现红肿、疼痛、淤血等异常情况。
若出现异常，应立即咨询医生或专业人士的建议，以确定是否需要采取进一步措施。
2024/1/25
对于严重的过敏反应，如呼吸急促、胸闷、皮疹等，应立即就医。
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3
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 医疗单位必 须重点管理和监护
胰岛素
4
《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术
13
注射管理规范的两个障碍
胰岛素遗漏注射 胰岛素注射技术不规范
14
胰岛素遗漏注射相关因素
疼痛 干扰日常活动 尴尬 每天注射胰岛素的次数 缺少健康饮食 年龄 教育程度 收入
15
引起疼痛的原因：
1.注射技术有关 酒精未完全挥发注射 胰岛素药液低于室温的注射 未排气 胰岛素注射时肌肉紧张 未能快速进针 注射时针头移动 重复使用针头
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部。 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可 以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者 大腿。
24
不同胰岛素注射部位的选择
Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52；
第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题
第九章：规范胰岛素注射标准9步骤
第十章：注射部位规范检查3要素
5
什么是胰岛素？
胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物 中的葡萄糖的激素，由胰岛素B细胞所分泌， 是人体内唯一的降血糖的激素。 胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬 运工”
7
按胰岛素的来源分：
动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物
8
按胰岛素作用时间分类：
9
分子结构
人胰岛素
胰岛素类似物
六聚体
单体
10
速效胰岛素类似物作用特点
起效快，使用方便，可餐前立即注射，甚至餐时立即 注射
更加符合生理胰岛素分泌 作用强，控制餐后血糖效果更好 代谢快，不容易出现低血糖
11
28
正确的捏皮手法 错误的捏皮手法
新推荐选择捏皮的方法
需捏皮注射： 消瘦患者的腹部
男性的大腿（肥胖者除外）
肥胖患者腹部
无需捏皮注射：女性大腿（偏瘦者除外）
臀部（消瘦者除外）
手臂捏皮注射一般很难做到
最佳注射：
捏起皮肤--注射胰岛素--针头在皮肤内
笔的按键已完全推入
18
胰岛素注射装置
胰岛素 注射器
专用针头
19
胰岛素注射装置
专用注射器
• 胰岛素笔式注 • 胰岛素泵 射器
•费用低廉 •操作步骤繁琐
•胰岛素和注射装置合二为一 •携带方便 •操作简单灵活 •注射过程更加简单、隐蔽 •注射剂量更精确 •无痛
•由计算机控制的自动 注射装置
•最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌
做正确的事
----胰岛素注射技术规范
1
前言
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念， 最先确定的前5位高危药物分别是：
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
长效胰岛素类似物
超长效人胰岛素类似物比常规长效胰岛素作用时间更 长，主要用于24小时长期控制基础血糖。
可以与速效类似物联合使用，能更好的模拟正常人的 生理胰岛素分泌，使糖尿病人的血糖水平得到24小 时理想控制
12
“三位一体，优化胰岛素治疗”
胰岛素注射技术
糖尿病患者
胰岛素
胰岛素注射装置
保障糖尿病患者血糖有效达标
6
胰岛素的分泌: 基础分泌及餐后追加分泌
第一时相胰岛素分泌（快速分泌相） 为血糖升高后刺激胰岛素快速释放，持
续数分钟即降低，释放的是Ｂ细胞内已 合成的胰岛素； 第二时相胰岛素分泌（延迟分泌相） 为缓慢的胰岛素释放过程，是Ｂ细胞内 重新合成的胰岛素。通过餐后这两个时 相的胰岛素分泌，维持餐后正常血糖。
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A.Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部 可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换。。
•在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重 复的组织损伤。 •从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。 •每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。
26
关于注射部位检查和消毒的推荐：
•患者应于注射前检查注射部位。 •一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。 •注射时，应保持注射部位的清洁。 •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或 疗养院），注射前应消毒注射部位。
27
关于捏皮的推荐：
•所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。 •捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。 •不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； •最佳的注射步骤为：
•捏起皮肤形成皮褶； •和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素； •当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）； •拔出针头； •松开皮褶。。
16
2.针头直径有关（G值数字越大直径越小） 3.患者自身状况有关（年龄、注射部位） 4.胰岛素种类有关（PH值偏酸性的胰岛素增
加了注射疼痛感）
17
新推荐减少胰岛素注射疼痛的方法
已开封的胰岛素室温保存 等待酒精完全挥发后进行注射 避免在毛发根部注射 使用较短较细的针头 每次注射使用新的针头 针头刺入皮肤应快速、准确 应缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素
•费用昂贵
20
诺和笔®4可与各种胰岛素药液配合使 用
诺和锐® 诺和锐® 30
胰岛素类似物
+
诺和灵® R
诺和灵® N 诺和灵® 30R
人胰岛素
诺和灵® 50R
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胰岛素注射部位的选择
有几个部位？ 应该选择哪个部位注射？
22
胰岛素注射部位
上臂 和外侧面
23
关于注射部位选择的推荐：
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 医疗单位必 须重点管理和监护
胰岛素
4
《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术
13
注射管理规范的两个障碍
胰岛素遗漏注射 胰岛素注射技术不规范
14
胰岛素遗漏注射相关因素
疼痛 干扰日常活动 尴尬 每天注射胰岛素的次数 缺少健康饮食 年龄 教育程度 收入
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引起疼痛的原因：
1.注射技术有关 酒精未完全挥发注射 胰岛素药液低于室温的注射 未排气 胰岛素注射时肌肉紧张 未能快速进针 注射时针头移动 重复使用针头
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部。 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可 以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者 大腿。
24
不同胰岛素注射部位的选择
Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52；
第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题
第九章：规范胰岛素注射标准9步骤
第十章：注射部位规范检查3要素
5
什么是胰岛素？
胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物 中的葡萄糖的激素，由胰岛素B细胞所分泌， 是人体内唯一的降血糖的激素。 胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬 运工”
7
按胰岛素的来源分：
动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物
8
按胰岛素作用时间分类：
9
分子结构
人胰岛素
胰岛素类似物
六聚体
单体
10
速效胰岛素类似物作用特点
起效快，使用方便，可餐前立即注射，甚至餐时立即 注射
更加符合生理胰岛素分泌 作用强，控制餐后血糖效果更好 代谢快，不容易出现低血糖
11
28
正确的捏皮手法 错误的捏皮手法
新推荐选择捏皮的方法
需捏皮注射： 消瘦患者的腹部
男性的大腿（肥胖者除外）
肥胖患者腹部
无需捏皮注射：女性大腿（偏瘦者除外）
臀部（消瘦者除外）
手臂捏皮注射一般很难做到
最佳注射：
捏起皮肤--注射胰岛素--针头在皮肤内
笔的按键已完全推入
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胰岛素注射装置
胰岛素 注射器
专用针头
19
胰岛素注射装置
专用注射器
• 胰岛素笔式注 • 胰岛素泵 射器
•费用低廉 •操作步骤繁琐
•胰岛素和注射装置合二为一 •携带方便 •操作简单灵活 •注射过程更加简单、隐蔽 •注射剂量更精确 •无痛
•由计算机控制的自动 注射装置
•最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌
做正确的事
----胰岛素注射技术规范
1
前言
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念， 最先确定的前5位高危药物分别是：
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
长效胰岛素类似物
超长效人胰岛素类似物比常规长效胰岛素作用时间更 长，主要用于24小时长期控制基础血糖。
可以与速效类似物联合使用，能更好的模拟正常人的 生理胰岛素分泌，使糖尿病人的血糖水平得到24小 时理想控制
12
“三位一体，优化胰岛素治疗”
胰岛素注射技术
糖尿病患者
胰岛素
胰岛素注射装置
保障糖尿病患者血糖有效达标
6
胰岛素的分泌: 基础分泌及餐后追加分泌
第一时相胰岛素分泌（快速分泌相） 为血糖升高后刺激胰岛素快速释放，持
续数分钟即降低，释放的是Ｂ细胞内已 合成的胰岛素； 第二时相胰岛素分泌（延迟分泌相） 为缓慢的胰岛素释放过程，是Ｂ细胞内 重新合成的胰岛素。通过餐后这两个时 相的胰岛素分泌，维持餐后正常血糖。
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A.Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部 可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换。。
•在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重 复的组织损伤。 •从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。 •每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。
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关于注射部位检查和消毒的推荐：
•患者应于注射前检查注射部位。 •一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。 •注射时，应保持注射部位的清洁。 •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或 疗养院），注射前应消毒注射部位。
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关于捏皮的推荐：
•所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。 •捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。 •不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； •最佳的注射步骤为：
•捏起皮肤形成皮褶； •和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素； •当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）； •拔出针头； •松开皮褶。。
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2.针头直径有关（G值数字越大直径越小） 3.患者自身状况有关（年龄、注射部位） 4.胰岛素种类有关（PH值偏酸性的胰岛素增
加了注射疼痛感）
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新推荐减少胰岛素注射疼痛的方法
已开封的胰岛素室温保存 等待酒精完全挥发后进行注射 避免在毛发根部注射 使用较短较细的针头 每次注射使用新的针头 针头刺入皮肤应快速、准确 应缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素
•费用昂贵
20
诺和笔®4可与各种胰岛素药液配合使 用
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胰岛素类似物
+
诺和灵® R
诺和灵® N 诺和灵® 30R
人胰岛素
诺和灵® 50R
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胰岛素注射部位的选择
有几个部位？ 应该选择哪个部位注射？
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胰岛素注射部位
上臂 和外侧面
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关于注射部位选择的推荐：