糖尿病抗体
糖尿病自身抗体谱临床应用
胰岛细胞抗体(ICA)
• ICA滴度的持续高水平通常与β 细胞的损伤有关， ICA的水平与C肽水平呈负相关 • 1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志，1型糖 尿病患者“健康”一级亲属正常人中ICA阳性者 30%。
锌转运体-8自身抗体(ZnT8A)
• ZnT-8蛋白以二聚体 形式定位于β细胞胰 岛素分泌/储存性囊 薄膜上
1型糖尿病临床路径 《1型糖尿病临床路径》
住院期间检查项目： 1.必需的检查项目： 糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β 细胞自身抗 体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释 放试验(病情允许时) 2.根据患者病情可选的检查项目： 血气分析，糖化血清蛋白（果糖胺），胰岛β 细胞自身抗体（IAA、IA-2等），行动态血糖监 测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
• 目前认为GAD是破坏胰岛细胞，引起1型糖尿病的 关键抗原
• GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型糖 尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为60%～ 80%，最多的可达96%
• GADA可作为成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的 预测和早期诊断指标，与ICA和IAA相比，GADA与 LADA关系更密切，此类患者常可出现GADA的高水 平，并稳定维持
糖尿病自身抗体谱临床应用
主要内容
• • • • 胰岛自身抗体简介 金域糖尿病自身抗体谱简介 金域糖尿病自身抗体谱临床应用 标本送检注意事项及报告模板
胰岛自身抗体发现历程
• 1974年发现胰岛细胞抗体(ICA)，是最早确认的一种针对数种胰岛细 胞分子的异质抗体系列 • 1983年发现胰岛素自身抗体(IAA)
共同观点
• 多抗体(ICA、IAA、GADA、IA-2A、ZnT8A) 联合检测可提高检出率 • GADA是最关键指标 • 推荐使用国际标准化的放射配体法检测， 确保较高的敏感性和特异性（结果可定量 ），优于其他的方法学 • 均未提及CPH-Ab、SOX13-Ab抗体（可能与 胰岛功能无明显关联）
1型糖尿病自身免疫抗体诊断效能的Meta分析
・
循 证 医 学 ・
１型糖 尿 病 自身 免 疫 抗 体 诊 断 效 能 的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析
卓兰云 吴子安 黄宪章 庄俊华 吴炜霖 郑智明 陈颖婷
摘要 目的 ： 评价分析 １ 型糖尿病 自 身免疫 抗体胰 岛细胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ） 、 胰 岛素 自身抗体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷
１型糖 尿病 （ ｔ ｙ ｐ ｅ １ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ） 为 自身免 疫性疾 病 。发病早期甚至在未出现临床症状前 ， 血液中即 可检测到多种 自身免疫反应 的标记物 ，如胰 岛细 胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ ） 、 胰岛素 自身抗 体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷 氨 酸脱羧酶 自身抗体 （ Ｇ Ａ Ｄ Ａ ） ｔ ¨ 。本研究应用循证 医 学 的研 究 方 法 Ｅ ２ ］ 对 １型糖 尿 病 的实 验 室 诊 断 做 进 步 的研究 和探讨 ， 以求得 到最有利 于诊断 １ 型 糖尿病 的实验室方案 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 文 献 收集
检测 Ｉ Ａ Ａ的 ｌ ０ 篇研 究之 间存在 中度 异质 性
／ ２ ＝ ４ ０ ． １ ％， 见图２ 。 若去除余振东Ｅ ］ 这一篇文献后 ９篇文献无异质性 ／ ２ ＝０ ％。 ２ ． ３ ． ２ １ 型糖尿病 自身免疫抗体合并诊 断效能
见表 ２ 。 ３ 讨 论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ５ ６
线下 面积 分别为 ０ ． ７ ９ 、 ０ ． ８ ５和 ０ ． ９ Ｏ 。 结论 ： Ｔ １ Ｄ的诊 断效能 由高到低依 次为 Ｉ Ｃ Ａ、 Ｉ Ａ Ａ、 Ｇ Ａ Ｄ Ａ。 诊 断 １型糖尿
免疫印迹法检测糖尿病患者自身抗体的临床应用
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 １ ３期
２ ９ ０３
红细 胞 的 Ｇ ６Ｐ 一一Ｄ活 性 较 成 人 高 ． 而掩 盖 了 Ｇ ６Ｐ 因 ．．Ｄ
缺乏 的实质…。说 明改 良 Ｇ６Ｐ ．．Ｄ定量 比值法对新生 儿 的敏感 性 低 。 实验结果显示 ，改 良 Ｇ６Ｐ 一．Ｄ定量 比值法检测 的 ３ ９例女性标本 中 ． ３ 例 的比值大于参考范 围下 限 有 ２ １ 。 ． 而这 ３ ０ ２例 中有 ７ ％的 比值小于 １ ０ 平 均值是 ５ ． ， ３ １１。 ． 若将参考值范 围下限提高到 １ ， ４ ． 则女性标本 的 ３ 检 出率可提高到 ７ ％。 ９ 考虑到有可能和正常标本结果 交叉 ． 故笔者认为 ． 女性标本用改 良 Ｇ ６Ｐ ．．Ｄ定量 比值 法测定值在 １ ～１ 之 间的 ， ． ０ ． ３ 应高度怀 疑 Ｇ ６Ｐ ．一Ｄ酶 活性缺乏 。由此可见 ． 试剂盒厂商提供的参考范围应 分 性 别 而定 。对 于 男 性标 本 ， ． Ｇ．一Ｄ缺 乏 的 ＜１ ０为 ６Ｐ 符 合 率达 １０ 而 女性 则 只 有 ｌ％。 ０ ％， ８ 高铁血红蛋 白还原试验无论 男性或女性标 本 的 漏诊 率较低 ， 实验稳 定 ， 本不 高 ， 成 但有 一定 的假 阳 性 ｆ． ５ 假阳性率为 ５ 并且操作较繁琐 、 ＇ ％， 耗时很长 。 改
２ ７ ７ ． ７ －２ ８
［ ］ 陶元 望． ５ 四川省 Ｇ ６Ｐ 一一 Ｄ缺 陷症 的研 究现 况和 展望 ［ ］ 四川 省 Ｊ． 卫生管 理干部学 院学报 ，１９ ， （ ） １ ２ ９３ ７ ３ ： ２ ． （ 收稿 ： ０ ７ ０ — ５ 修 回 ： ０ ７ ０ — ４ ２０ —３ ０ ２０— ５ １）
１ —１ ３． ９１ ９
糖尿病相关检验项目及意义
糖尿病相关检验项目及意义1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】3、IAA （胰岛素自身抗体）【IAA 5.8KD】4、ZnT-8A（锌转运蛋白8抗体）5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）6、INS-Ab（抗胰岛素抗体）7、INS （胰岛素测定）8、胰岛素释放试验9、C-P （C肽测定）10、C肽释放试验11、葡萄糖耐量试验12、HBA1c（糖化血红蛋白）13、GSP （糖化血清蛋白）14、Glu （血糖测定）15、U-ALB （尿微量白蛋白定量）16、β2-MG （尿β2微球蛋白）以下五项为糖尿病自身抗体1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。
与其他自身抗体相比，GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性和特异性较高的特点，在糖尿病的分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。
具有与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM，以助于DM诊断分型并指导治疗，是目前发现的胰岛相关抗体的检测中，认为是灵敏度和特异性最高的项目。
2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】：抗胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞破坏的免疫学标志，在1型糖尿病患者中阳性率很高，特别是1型糖尿病儿童阳性率更高，可达90%以上，而在2型糖尿病中阳性率很低，因此，在预测和诊断1型糖尿病方面有高度的敏感性和特异性。
10%的成人新发糖尿病患者存在自身免疫抗体
专 家 点 评
澳大利 亚莫纳什 大学Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｉ Ｄ Ｉ 心脏 与糖 尿病 研究所名誉 主任Ｐ ａ ｕ ｌ Ｚ ｉ ｍｍｅ ｔ 教授认为 ，这是一个 非常 大 的研 究 ，它 实 际上 仅 仅证 明 了关 于Ｌ ＡＤＡ 在２ ０ 年 内 已经被其 他 许多 人 阐 明过 的许多 信息 ，
性 ，尤其 在 欧洲 人群 中 。尽 管 针对 所有 成 人 发病 的糖 尿 病患 者 来检 测抗 体 是不 划算 的 ，但 不胖 尤
其 是 欧 洲 的新诊 断成 人 患者 检 测ＧＡＤＡ是有 意 义 的 ，那 些肥胖 且表 现像２ 型糖尿病 但用传 统治疗 失
密度 脂蛋 白胆 固醇在 两组间无显著差异 。
性 ，这些病 人来 自于２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ７ 年 间９ 个欧 洲国家
在所 有 的研究 人群 中 ，Ｌ ＡＤＡ的发病是 经典 ｌ 型糖 尿病 的３ 倍 （ ３ ７ ７ ｖ ｓ ． １ １ ４ ），优 势 比是 ３ ． ３ 。分
析显示 高滴度 Ｇ ＡＤ Ａ的病人 比低滴度Ｇ ＡＤ Ａ的病人 更可 能被归人 １ 型糖尿病 （ 更 年轻 、更瘦 、依 赖胰 岛素治疗 等） ，通过Ｇ ＡＤＡ的滴度 范 围可 以大致划 分不 同类型 的 自身免疫糖尿病 。
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第７ 卷 第３ 期 Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ７ ，Ｎｏ ． ３
１ Ｏ ％的成人新发糖尿病患者存在 自身免疫抗体
哈瓦 等
发表在 （ （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ ） ）上 的欧洲大 规模横 断面研究发现 ，接近 ｌ ０ ％的成人新 发糖尿病患者存 在糖 尿病相关 的 自身免疫抗体 。 自身免疫 糖尿病 的部分 病人在诊 断时不需要胰 岛素治疗 ，尽管他们 倾 向于更年轻 ，更瘦 ，但不是 所 有的 患者都展 现 出与 自身免疫 抗体 阴性 的２ 型糖 尿病 患者有绝对 的临床特征方面 的差 异 。仅仅用筛 选抗体 ，尤其是Ｇ ＡＤ Ａ，就 能够 明确 的做 出分辨 。 ６ ， １ ５ ６ 位 人 组 的病 人 年 龄在 ３ ０ —７ ０ 岁 （ 平 均
糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频
糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频发布时间：2023-06-21T00:16:24.944Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：曾频频[导读] 研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果赣州市人民医院江西赣州341000【摘要】目的：研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。
方法：随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，对比组间数据。
结果：对比对照组，观察组的检测阳性率显著更高，P＜0.05；对比观察组中的2型糖尿病检测阳性率，1型糖尿病明显更高，P＜0.05。
结论：在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，应用效果较为良好。
【关键词】糖尿病自身免疫抗体联合检测；糖尿病；分型诊断；应用效果由于酗酒、吸烟以及熬夜等不良生活习惯的影响，我国居民中常见糖尿病患者，发病率高，呈现为年轻化[1]，目前临床在疾病检测中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，但是在糖尿病分型诊断中应用较少。
本组实验选择50例糖尿病患者以及50例无糖尿病的体检人群，分析在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。
1 资料和方法1.1资料从我院选择研究对象，病例选择时间2022-1到2022-12，随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，男女是28例、22例，年龄49-67（59.6±1.2）岁，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，男女是30例、20例，年龄50-66（59.5±1.1）岁。
1.2方法两组研究对象在分型诊断中均使用糖尿病自身免疫抗体联合检测：取3ml研究对象在空腹状态下的静脉血，对其进行离心处理，将血清获得，检测研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、抗胰岛素细胞抗体。
糖尿病抗体三项
抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性通常表示患者体内产生了针对胰岛素的自身抗体，可能导致胰岛素抵抗和血糖升高。
总结词
胰岛素自身抗体是一种针对胰岛素的自身抗体，阳性结果提示患者体内产生了胰岛素抵抗，可能导致血糖升高。患者应密切监测血糖水平，并在医生指导下采取干预措施，如药物治疗、饮食控制和运动等，以改善胰岛素抵抗和血糖控制。同时，患者还应接受医生的进一步检查和诊断，以明确病因和治疗方案。
详细描述
抗胰岛细胞抗体（ICA）
VS
抗谷氨酸脱羧酶抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
详细描述
抗谷氨酸脱羧酶抗体是一种自身抗体，主要针对谷氨酸脱羧酶的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗谷氨酸脱羧酶抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。
详细描述
05
糖尿病抗体三项的预防与控制
糖尿病抗体三项的预防与控制
" 扩展 extends from the , which extends the 扩展 the content which extends the extends the 扩展 the content which extends the the expanded
其他方法
检测方法
02
糖尿病抗体三项的组成
抗胰岛细胞抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
总结词
抗胰岛细胞抗体是一种自身抗体，主要针对胰岛细胞内的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗胰岛细胞抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。
糖尿病抗体
糖尿病抗体四项检测的临床意义1、抗谷氨酸脱羧酶抗体谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质GAD65和GAD67两种异抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。
抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。
抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和170-90%12型糖尿病。
联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和LADA。
此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。
参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。
在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。
参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体 IAA1机体产生抗胰岛素抗体。
检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。
相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。
参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体 ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。
早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。
高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。
参考值：阴性联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。
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糖尿病抗体四项检测的临床意义
1、抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab
谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。
抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。
抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为70-90%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。
对于成人潜伏型自身免疫性糖尿病（LADA），因其起病隐匿，进展缓慢，尚存部分胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。
联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于早期识别LADA。
此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。
参考值：<10.0IU/ml
2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab
抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。
在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。
参考值：<10.0IU/ml
3、抗胰岛素抗体IAA
1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素治疗。
经常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。
检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提供了依据。
抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。
判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。
相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。
参考值：阴性
4、抗胰岛细胞抗体ICA
抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。
早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。
高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。
参考值：阴性
联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。