有限空间作业企业专项检查表

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有限空间作业安全检查表

检查结论：安全□
需要整改□ 立即停工□
检查人签字/日期
备注：1、是否执行中根据检查情况打√；2、如有附件可粘贴与检查单背面
有限空间作业安全检查标准
查内容并指定专人对作业过程进行监护
是否执，负责人或监护人员应配备无线电对讲机、
业票内容填写齐全、完整应重新办理作业票作业内容和要求，熟悉所从事作业的危害因素和相应的安全措施、
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
作业票
有限空间作业安全检
检查内容
有限空间作业必须按照规范要求办理工作票，并指定专人对作业过程进行监作业期间有监护人员全程监护（入口至少1人），人员进出有登记记录，负责生命绳等措施有限空间作业票应悬挂或张贴在作业现场，作业票内容填写齐全、完整
立即整改项目：受检查单位签字/日期面
安全措施其他事项
作业现场应设置警示标识，内容包括提醒有危险存在及须经授权才能进入的
有效切断与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氧气）系统，并挂牌辨入口畅通无障碍物进入带有转动部件的有限空间，电源线路与开关之间有明显的断开点并设警禁止合闸”
有限空间作业前需要自然通风，必要时应强制通风
作业前，负责人或监护人进行不少于两次的安全检测，间隔时间不少于20分 25%，含氧量19.5-21.5%为合格
情况，有判断和处置异常情况的能力，懂急救知识
有限空间内外联络畅通无阻险存在及须经授权才能进入的词语质（含氧气）系统，并挂牌辨识，必要时上锁或使用盲板封堵，出关之间有明显的断开点并设警示牌，同时在开关上挂“有人检修、
通风全检测，间隔时间不少于20分钟，可燃气体浓度低于爆炸下限的

有限空间作业检查表及有限空间作业检查记录

附件 6及审批教育及现场检测1) 实施有限空间作业前，应对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控状态。

2)凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的，应实施作业审批，未履行审批手续的，任何人不患上进入有限空间作业。

各项安全措施、应急措施应明确。

3)有限空间作业现场应明确作业负责人、监护人员和作业人员，不患上在没有监护人的情况下作业。

4)安监总局令[69] 《有限空间安全作业五条规定》的贯彻落实。

1)进入有限空间作业前，对所有工作人员，应根据具体工作性质，事先学习必须注意的事项(如使用电气工具应注意事项，气体中毒、窒息急救法等)。

2)现场各项安全措施(包括防火、防窒息及逃生等措施)落实到位，工作负责人对所有工作人员进行安全措施交底。

1) 进入存在有害气体或者存在有可能发生有害气体的残留物质的有限空间(如煤仓、粉仓、脱硫吸收塔、脱硝反应器及其它容器、槽箱等)内作业，应严格执行“先检测、后作业”的原则，根据作业现场和周边环境情况，检测有限空间可能存在的危害因素。

检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度值、有毒气体浓度值等。

未经检测，严禁作业人员进入有限空间。

2)在作业环境条件可能发生变化时，应对作业场所中危害因素进行持续或者定时检测。

作业工作面发生变化时，视为进入新的有限空间，应重新检测后再进入。

3)实施检测时，检测人员应处于安全环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。

4)在有限空间内进行衬胶、涂漆、刷环氧玻璃钢工作，在容器、槽箱内部进行检查、清洗和检修工作，或者在密闭容器内使用氩、二氧化碳或者氦气进行焊接作业，应强力通风，加强通风换气，并严禁向内部输送氧气。

1)进入有较高温度的有限空间内(如燃烧室、烟道、电除尘器、脱硝反应器、沟道、井下、地下维护室)作业，应降温到 40℃以下才进入工作。

2) 不患上进入 50℃以上的有限空间内工作，特殊情况下必须短期进入 50℃以上的有限空间内作业时，应经过主管生产的领导批准，并设专人监护。

有限空间检查表

检查时间：年月日检查情况
测、通风等要求，照明电压是否符合要求，作业前是否进行
了安全技术交底
3
责任单位是否建立了相应的有限空间台账
4
责任单位是否定期组织员工开展了有限空间制度、安全操作规程和应急培训工作
有限空间管理落实
5
责任单位风险辨识和危险源内是否涵盖了有限空间作业相关内容
6
检查人：
责任单位是否有对有限空间场所进行检查，单位领导是否带队进行
有限空间专项检查表
检查单位：序号检查项目
检查内容
检查组长：
1
有限空间是否有相关安全告知牌和安全警示标志，标示是否完好，无缺失，无褪色现象
有限空间现场是否有有限空间作业，作业是否按程序审批，作业是否现场检查明确了现场负责人、监护人、作业人及其安全职责，监护人
2
Байду номын сангаас
是否在岗，监护人人数是否符合要求，作业现场是否备有应急物资，如空呼、安全绳等，是否按公司制度落实了取样检

有限空间作业安全检查表

“先通风，再检测、后作业”。严禁使用纯氧进行通风换气。
进入有限空间作业前，检测有限空间可能存在的危险因素。未经检测或检测不合格严禁进入有限空间。
实施检测时，检测人员应处于安全环境。
做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。
夜间作业需加装夜Βιβλιοθήκη 示警照明设备；施工单位须严格实行作业审批制度，进出施工现场人员须进行登记，未经许可严禁擅自进入有限作业空间。
人员防护及监护
施工单位必须根据作业实际需要为施工人员配备符合国家标准、有效的个人防护用品。
作业人员使用的工具必须确保安全可靠。
严禁无防护、监护措施作业。
监护人员数量应能够进行危急情况处理。
施工单位现场应配备应急救援设备。一旦发生紧急情况，应立即启动应急救预案。
夜间作业，地面作业人员应穿戴高可视警示服。
安全警示标志
施工现场需进行隔离。
在显著位置设置安全标志和警示标识，内容至少包括：严禁无关人员进入有限空间、作业场所危险因素、安全操作注意事项、急救措施，并应明确标识应急负责人及联系方式。
夜间实施作业，应在作业区域周边显著位置设置警示灯
安全
操作
作业人员班前不得喝酒，在禁止吸烟的区域不得吸烟，不应疲劳作业，不得在作业面上睡觉。
有限空间作业安全检查表
检查项
作业标准
检查结果
文件
审核
开工前，施工单位须编报专项作业安全管控方案。内容包括：人员安排及岗位职责、安全施工操作规程、施工安全管理措施、安全防护管理措施、应急救援保护措施等。
作业或者监护人员应根据规定，持有效上岗作业证。
每日开工作业前须进行岗前安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。

有限空间作业专项检查表

有限空间作业专项检查表有限空间作业专项检查表,试行,检查检查内容序号检查结果项目应建立以下基本制度:有限空间作业管理制度,有限空有限空间作业证审批制度,1 间管理有限空间安全设施维护保养制度,有限空间气体检测制度, 制度作业人员安全教育培训制度,作业人员健康检查制度等。

,1,应对从事有限空间作业的人员进行培训～主要内容包括:有限空间存在的危险特性和安全作业的要求,进入有限空间的程序;检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用,事故应急救援措施与应急救援预案等,作业前应有针对施工方案～对作业内容、职业教育培危害等的教育, 2 对紧急情况下的个人避险常识、中毒窒息和其训他伤害的应急救援措施的教育,应按上岗要求对技术业务理论考核和实际操作技能考核合格。

,2有限空间培训应有记录。

培训结束后～应记载培训的内容、日期等有关情况。

生产经营单位没有条件开展培训的～应委托具有资质的培训机构开展培训工作。

,1,应评估承包商,或分包商,的能力～包括识别危害和有限空间作业经验。

评估承包商,或分包商,是否具有承包单位所实施保护准入者预警程序的能力, 在合同书中详细说明有关有限空间管理程序～有限空间作业所产生或面临的各种危害。

,2,用人单位委托承包商,或分包商,从事有限空间作业时～应当签署委托协议。

承,发,3 ,3,应告知承包商,或分包商,工作场所包包管理含的有限空间～要求承包商、分包商制定有限空间作业方案～确保安全。

,4,承包商,或分包商,除遵守生产经营单位有限空间管理制度和要求外～应当从用人单位获得有限空间的危害因素资料和进入操作的程序文件～并制定与生产经营单位相衔接的作业程序文件。

- 1 -检查序号检查内容检查结果项目,1,凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的～应实施作业审批。

未经作业负责人审批～任何人不得进入有限空间作业。

,2,有限空间作业必须按照规范要求办理有限空间作业票～并指定专人对作业过程进行监护,监护人不得离开现场,不得做与监护无关的事。

有限空间专项检查表

检查结果与检查内容不符白耀一般
整改按实际要求检查
机修工段 1 上料工段 1
无有限空间培训记录无有限空间考试记录
杜培军乔外
性
一般一般
整改按要求培训有限空间整改增加考试记录
整改回复单按限定时间回复至安环部，未按时回复的每条考核车间、部门负责人200元，每次500元封顶，连续两个节点未按时回复加倍考核。如对查处项有疑意请于公布本通告一日内反馈至安环部，由安环部根据反馈情况核实后处理。未接到反馈则于公布次日执行。对违章行为除扣分外直接进行考核.
有限空间专项检查通报
一、公司检查人员；
二、车间陪同人员：
三、检查内容：应急物资
四、检查结果：
部门
序号
检查时间
1
二车间 2
存在问题有限空间培训内容不全无有限空间考试记录
负责人
杨海龙
隐患级别一般
一般
隐患确认人
扣分
整改要求
整改
按要求培训有限空间内容
整改增加考试记录整改时间检查人 Nhomakorabea备注
电气工段 1
******公司 20**年10月11日
检查人签字：
审批人签字：

有限空间企业安全检查表

的。(实施有限空间作业前，生产经营单位应根据检测结果对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控状态。) 实施有限空间作业前，生产经营单位
《安全生产违法行为行政处罚办法》第44条第一款第（一）项
应根据检测结果对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控
作业前指定专人负责作业现场的安全管理
生产经营单位进行爆破、吊装等危险作业，应当安排专门人员进行现场安《中华人民共和国安全生产全管理，确保操作规程的遵守和安全法》第35条措施的落实。
有限空间作业现场应明确作业负责人、监护人员和作业人员，不得在没有监护人的情况下作业。
《北京市有限空间作业安全生产规范（试行）》第14条
《北京市有限空间作业安全生产规范(试行) 》第6条
状态。
生产经营单位应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程；并向从业人员如《中华人民共和国安全生产实告知作业场所和工作岗位存在的危法》第36条险因素、防范措施以及事故应急措施。
作业前制定安全技术措施，安全交底
生产经营单位应在有限空间进入点附
近设置醒目的警示标志标识，并告知作业者存在的危险有害因素和防控措施，防止未经许可人员进入作业现场
《北京市有限空间作业安全生产规范（试行）》第13条
。
作业前制定产工作负有下列职责：
（二）组织制定本单位安全生产《中华人民共和国安全生产
检测有限空间可能存在的危害因素。
检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物
落实“先检测，后作业质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度
”的原则
值、有毒气体浓度值等。未经检测，

有限空间作业专项安全检查表

①配置经培训合格的作业监护人员和应急处置人员。
②根据危险有害因素的种类和特性，配置符合国家或行业标准的劳动防护用品，如呼吸器、防毒面具、通讯设备、安全绳等。
③对作业点周边进行清理（如需动火，则周边30m范围的可燃物、助燃物等要清理干净。）。
④对作业装置进行隔离（隔断），然后依次按清洗、清扫、置换、通风、检测顺序进行落实，确保装置内无多余有害物料；检测指标必须包括氧含量、易燃易爆和有毒有害物质的浓度，检测各项有毒有害物质的浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1-2007）的要求，可燃物质浓度符合GB30871和AQ3028的要求；首次检测时间为作业前30分钟内。
序号
检查项目
检查标准要求
检查结果
检查人
2
作业前
2.1作业活动方案
依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）第八条规定，企业在作业前应对作业环境进行风险评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，方案要经安全管理人员审核，负责人批准。
作业方案应明确以下几项内容：
4.2《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008）要求，作业结束后，由受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间。
4.3清理现场应做到“工完料净场地清”，确保各类物资清理彻底、现场环境干净、清洁。
4.4根据相关法规要求，做好有限空间作业记录，建档存档以备查。
①连续通风，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。如发现通风换气设备停止运转，应立即停止作业，撤离作业人员。
②监护人员不得擅离职守，不得私自脱岗离开，要与作业人员保持联系。
③对作业过程中的危险有害因素进行定时检测或连续监测。作业时应每2小时检测一次；如有害浓度变化较大应加强监测频次；如作业中断30分钟以上，则必须重新进行通风、检测合格后方可再次作业。

有限空间专项排查表

序号
排查
项目
排查内容和标准
检查结果（具体描述）
存在的隐患描述
隐患问题记录（记录检查的具体问题）
隐患等级
（一般/重大）
1
有限空间管理台账
1、是否根据有限空间规定，对本单位所有有限空间进行风险辨识建立台账，是否及时更新。
2
有限空间管理制度
1、是否根据本单位实际情况建立有限空间安全管理制度和操作规程。
3
有限空间场所设置安全警示标志
1、有限空间作业是否按照程序审批，是否明确了现场负责人、监护人、作业人及其安全职责，监护人是否在岗，监护人人数是否符合要求。
2、作业前是否进行了安全技术交底，制定了应急处置措施，是否按制度落实了取样检测、通风置换、隔离等措施。
3、作业前是否进行了气体检测，是否对有限空间氧浓度、易燃易爆气体浓度、一氧化碳、有毒有害气体（硫化氢等）浓度进行了检测，检测结果是否合格并按照规定进行了记录。
有限空间安全专项检查表
（单位名称）排查人员：检查时间：年月日
目的
为贯彻落实XXXXXX下发的《关于XXXXXXX教训立即开展有限空间排查整治工作的通知》，公司积极开展事故警示教育培训，对本单位有违规行为，确保生产安全。
要求
由负责人带队组织工艺、设备及安全人员，按照要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向负责人报告。
1、是否根据本单位有限空间作业的特点，制定事故应急预案，并组织开展了演练。（演练情况简单说明：时间、地点和参演人数）
9
有限空间作业外包作业安全管理
1、厂内是否存在外包施工单位有限空间作业情况。
2、承包单位是否具备有限空间作业安全生产条件，是否与其签订了安全生产管理协议。

有限空间作业专项检查表

有限空间作业专项检查表
部门：
聘
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
1
制度是否认真贯彻
检查企业是否建立“有限空间作业管理制度”，其类型数量、分级标准是否符合集团公司管理制度要求。
查看查部门是否针对不同类型有限空间作业制定的典型安全措施。
查企业是否针对不同级别有限空间作业规定监护等级及到岗到位标准。
是否交代危害因素的检测方法，检测仪器、个人防护用品的使用方法。
是否交代应急救援措施与应急救援预案；防护、自条件下有限空间作业级别的转换规定。
2
有限空间作业管理制度落实情况
查部门（室、队）负责人、班组长、班组成员是否清楚本部门、本班组、本岗位可能从事的有限空间作业类型及级别。
查已执行的有限空间作业安全措施票，查看其是否按规定设置第二监护人，第二监护人是否为生产职能部门有关管理人员。
查在容器类、仓罐类进行的工作，是否严格控制作业人数；高风险有限空间作业，是否增设监护人。
查一级有限空间清理、消缺作业是否明确总工程师及以上厂级领导必须到现场检查、指导。
W
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
查部门是否建立了“有限空间作业登记牌”。登记牌是否规范（要求字迹清楚，内容包括时间，责任人，检查人签字等）
停工后出入口是否按规定进行封闭并悬挂“危险！严禁入内”警告牌。
3
已执行的有限空间作业是否对作业班全体成员进行有限空间作业安全交底
安全措施票内容是否完善，针对性强。
是否交代有限空间内存在介质的物理、化学特性。
是否交代存在的环境危险特性和安全作业要求。
是否交代出入有限空间的程序和注意事项，内外联络方式和工具使用方法；

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是□ 否□ 未□
1/6
是□
5
开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。否 □
未□
安全教育
培训
6பைடு நூலகம்
对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员等）进行专项安全培训，严禁教育培训
是□ 否□ 未□
不合格上岗作业。
设置警示标识于有限空间作业场所
7
的醒目位置，警示标识必须指出主要警示标识
是□ 否□ 未□
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
是□ 否□ 未□
明确作业现场负责人、监护人员、作安全职责
业人员及其安全职责。
10
有限空间作业管理
将有限空间作业方案和作业现场可
安全交底能存在的危险有害因素、防控措施告
知作业人员。
是□ 否□ 未□
严禁盲目施救，导致事故扩大。
未□
13 事故管理
发生事故后，企业应当按照有关规定向所在县
是□
（市、区）政府、安全生产监督管理等有关部门
否□
报告事故有关情况。
未□
14 其他要求
备注：检查结果符合要求在□打√，不符合在□打×，未涉及在□打√；此检查结论仅反应检查时企业当日现状的基本情况。
企业负责人（或代理人）签字：
是□ 否□ 未□
是□ 否□ 未□
是□ 否□ 未□
检测
检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
是□ 否□ 未□
作业过程中，应当对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测。作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测合格后方可进入。
是□ 否□ 未□
3/6
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业” 的原则。作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。
发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤离作业现场。
未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
是□ 否□ 未□
3
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
是□ 否□ 未□
有限空间作业安全责任制度。
有限空间作业审批制度。
安全管理有限空间作业现场安全管理制度。
4 制度和操作有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、
规程
应急救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业事故应急预案。
有限空间作业安全操作规程。
5/6
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
是□ 否□ 未□
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
是□ 否□ 未□
12 发包转包对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。对其发包的有限空间作业安全承担主体责任。承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任。
是□ 否□ 未□
发生事故时，监护人员应及时报警，救援人员应
是□
做好自身防护，配备必要的呼吸器具、救援器材，否 □
是□ 否□
危险有害因素，警示有限空间风险，
未□
标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
有限空间作业场所的照明灯具电压
应当符合《特低电压限值》
(GB/T3805) 等国家标准或者行业标
准的规定；作业场所存在可燃性气 8 安全设施照明灯具体、粉尘的，其电气设施设备及照明
灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸
是□ 否□ 未□
根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案，并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。
11 应急救援
有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，每年至少一次进行演练，提高应急处置能力。
是□ 否□ 未□
是□ 否□ 未□
专家签字：
6/6
是□ 否□ 未□
性环境第一部分：设备通用要求》
（GB3836.1）等国家标准或者行业标
准的规定。
根据有限空间存在危险有害因素的
9
种类和危害程度，为作业人员提供符劳动防护
合国家标准或者行业标准规定的劳
是□ 否□
用品
动防护用品，教育监督作业人员正确
未□
佩戴与使用。
2/6
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
是□ 否□ 未□
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
是□ 否□ 未□
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
企业名称：
有限空间作业安全检查表
检查时间：2019 年月日
序号 1
检查项目
检查内容
检查结果是否符合
要求（或未涉及）
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
是□ 否□ 未□
存在问题
整改建议
建议整改完成时间
备注
有限空间
2
排查辨识建立有限空间管理台账，并及时更新。
是□ 否□ 未□
4/6
作业开始前，现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
是□ 否□ 未□
作业过程作业过程中，监护人员不得离开作业监督现场，并与作业人员保持联系。
是□ 否□ 未□
作业结束后，现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理，撤离作业人员。
是□ 否□ 未□
其他
保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络；存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施。