心悸病中医临床路径

4.心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值＜45%）的患者，不 进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注
意证候的动态变化。
七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
（3）心电图
（4）胸部X线片
参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组心悸（心律失常
-室性早搏）诊疗方案 ”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：
气阴两虚证
心脾两虚证
阴阳两虚证
痰瘀互阻证
气滞血瘀证
痰火扰心证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局 ‘十一五 '重点专科协作组心悸（心律失 常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗 指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）的患者。
2.病情分级：Myerburg分级＜3级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
□完成入院检查
重 占 八、、 医 嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□静点中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
□心电图
□胸部X线片
□心脏超声
□24小时动态心电图
长期医嘱
□内科护理常规
（4）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀。
（5）气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。
（6）痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3．针灸治疗
（1）体针疗法
（2）耳针疗法
4．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。
（九）出院标准1．病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。2．心电图或24小时动态心电图有改善。
病情 变异 记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任 护士 签名
医师
签名
时间
年月日
（第4〜7天）
年月日
（第8-14天）
主要诊疗工作
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□治疗效果、预后评估
□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出 院
□完成上级医师查房记录
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见
病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》 （中国医药科技出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准： 参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室 性心律失常的治疗指南》进行诊断。
2．证候诊断
病情 变异 记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任 护士 签名
□复查异常检查
□对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食
□中医辨证（2次/周）
□口服中药汤剂
□针灸治疗
临时医嘱
□复查异常检查
□复查动态心电图
□对症生活与心理护理
□根据患者病情指导患者的康复和 锻炼
□配合治疗
□生活与心理护理
□根据患者病情指导患者的康复和锻炼
□配合健康宣教
（5）心脏超声
（6）24小时动态心电图
2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如心脏电生理检查、 心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。
（2）心脾两虚证：健脾益气，养心安神。
（3）阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉。
适用对象：第一诊断为心悸（心律失常一室性早搏）（TCD编码：BNX010、ICD-10编码：
149.302）病情分级Myerburg分级W级
患者姓名：性别： 年龄：门诊号（ID号）：住院号：
发病时间： _年_月_日_时 住院日期：—出院日期： _年_月_日
标准住院日W14天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
心悸（心律失常
路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，
病情分级Myerburg<3级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010）。 西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：
I49.302）。
年月日
（第2-3天）
主要诊疗工作
□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断
□询问病史与体格检查
□完成首次病程记录和病历书写
□初步拟定诊疗方案
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事 项
□心电监护
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善内科基础治疗
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果， 调整或补充诊疗方案
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断，调整方药
□加强中医特色疗法的评价与实施
□明确病人心血管病的危险因素
□确定个体化二级预防方案
□康复疗效、预后和出院评估
□强调健康宣教
重 占 八、、 医 嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食
□中医辨证（2次/周）
□口服中药汤剂
□静点中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食
□中医辨证（1次/日）
□口服中药汤剂
□静点中药注射液
□口服中成药
□针灸治疗 临时医嘱
□继续完善入院检查
口 对症处理
主要 护理 工作
□护理常规
□完成护理记录
□观察并记录病情变化及救治过程
□配合监护和治疗
□静脉抽血
□配合医生治疗
□制定规范的护理措施
□生活与心理护理
□根据患者病情和危险性分层指导 患者的康复和锻炼
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其它系统疾病者， 住院期间病情加重， 需要特殊处理， 导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，Myerburg分级〉3级者，退
出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、心悸（心律失常一室性早搏）中医临床路径标准住院流程