不典型脑膜瘤MRI表现的研究
不典型脑膜瘤1例的影像分析及鉴别诊断

典型脑膜瘤 的 C T常表 现为 近颅 骨或 硬脑 膜处 高密 度 占位性病灶 , 界清 , 边 常见瘤周水 肿 , 增强 均匀一致 , 较局 限 性生 长, 跨颅窝生 长少 见 。MRI 查 T1常表现 为等 信号 , 检 T 2可为高、 、 等 低信号改变 , 其内部信号不 均匀 , 瘤体周 可 见水 肿 , 增强时呈 均一性 强化 。但 该病 例形态 上不 规 则 , j
[] 实H 放射学杂志 ,9 6 1 7 )4 34 5 J. j 1 9 ,2(7 : 1—l . 5 刘伊丽 .主 动脉央层分离 的诊治 经验 (3 J .新 医学 ,9 8 2 ( ) 1 9 ,9 8 :
3 9 3 0 9 4 .
腔扩大等情 况 , 但因血管造 影费用昂贵 , 不能床边进行 , 法 无 广泛推广应用 。综 上所 述 ,A ) | 早期 诊断 , 根据 临床表 现 可 剧烈疼痛, 心电图及 x线胸 片排它性检查 , 最有效 、 方便 的检 查是超声心动图, 早期确诊主动脉夹层 。 参 考 文 献
上海 : 上海科学技术 j版社 ,9 3 8 080 l j 19 , 7 8 .
2 1ekk y ME , ny W S, oe )Ia e He l Co ly DA, tⅡ . r ia n g me t e 1 Su gc lma a e n
o i et g a e rs ft e8 F J . oa adoae fds ci n uyms o h 0t ] J Th re C rivs s n 8[
多数脑膜瘤呈缓慢生长的 良性过 程 , 现为其特征 表
性, 但也有一些 病例在影 像学 上存在小 典 型改 变, 者于 工 笔 作中遇见 1 , 例 报告 如下 。
脑膜瘤的MRI表现与临床病理对照分析

73
脑 膜 瘤 的 MRI 表 现 与 临床 病 理 对 照 分 析
陈晓 云 陈燃
【 摘要】 目的 分析脑膜瘤的临床、 病理和MRI 表现。方法 收集我院经 MRI 诊断和手术病理证 实的脑膜瘤 37 例, 检查均采用平扫加增强常规扫描。结果 本组 37 例脑膜瘤中MRI 平扫 TI WI 呈 MRI 等信号 28 例, 低信号9 例, T2Wl 呈高信号 19 例, 高低混杂信号 18 例, 其中5 例见囊变坏死, 例见出血 2 灶 ,9 例见钙化。增强扫描均匀强化 32 例, 不均匀强化 5 例。36 例可见不同程度的水肿, 例局部颅骨 9 增生, 例局部颅骨骨质破坏。结论 MRI 平扫 + 增强是诊断脑膜瘤的主要方法, 3 诊断的准确率达 90% 以上, 并在一定程度上提示脑膜瘤的病理学分型。 【 关键词】 脑膜瘤;M RI;病理分型 脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤, 占颅内肿瘤的 15% 20% 。本文收集我院37 例经 MRI 诊断和手术病理证实的脑 膜瘤病例, 回顾性分析其临床、 病理和 MRI 表现, 复习和探讨 脑膜瘤的 MRI 诊断价值。
今考文献
沈天真 , 陈星荣. 中枢神经系统计算机体层报影( CT) 和核磁共振
颅骨或大脑镶存在依附关系;②脑外肿瘤具假包膜征象;③ 脑白质挤压征;④局部骨质异;⑤M 几加权像上肿瘤往往 RI
呈低信号 ;⑥异常对比增强。不典型者需与相应部位其他肿
瘤鉴别:①脑凸面和大脑镶旁的脑膜瘤与胶质瘤、 转移瘤恶 性淋巴瘤鉴别; ②鞍上区和颅前窝的脑膜瘤与垂体瘤、 星型
非典型性脑膜瘤的MRI表现

i e y i m nn o aw r rt s c vl a l e ;o r et rg s fhm. eu s0 a ,1 ae ct p— f nda pc ei百 m ee e o ete a zd t p b epo oio e R sl :f 0css 7cssoa di t i n t a l rp i y n y o h n s t t 2 e l e ny
脑膜瘤的CT与MRI诊断对比研究

维普资讯
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J eR ,l 0 , 17 o d eJy 0 V. . M su 8 o3N 7 2
误差 ± . % 之 内 。 35
血液稀释 1 O多 倍 , 以 最 终 只 引 起 血 浆 钠 升 高 1 m l 按 统 所 m o, 计 学 的 观 点 ,动 脉 血 、 浆 与 血 清 钠 无 显 著 性 差 异 。实 际 影 血 响在 <± .%的允许范 围内。 20
示 脑 膜 瘤 的范 围 、 位 、 态 及 密 度 、 号 特 征 , 临 床 手 术 治 疗 提 供 明 确 的 定位 、 性 信 息 和诊 断论 据 。 部 形 信 为 定 关 键 词 脑 膜 瘤 X线 计 算 机 ( T 磁 共 振 成 像 ( I C) MR )
A C mp r t eSu yo n o aai td f a dMRI nteD an s f nn ima. G oDa ig T eMe i l ma igCetr h e f l tdHop— v CT h ig oi o igo s i s Me u qn . h dc gn ne.T i i e si aI A a tl a ,Me ia ol eo ixa g,teC ne op tl ixa g,He a 5 0 0, hn dclC l g fX n in e h e trH si X n in ao f n n4 3 0 C ia Ab ta t Ob e t e T td h T a d MR idn so nn ima n sestevleo T a d MRIi h ig oi o i sr c j ci osu yteC n If ig fme igo sa da ss h au f n n teda n s ft s v n C s h
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断

女,37岁,头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长,常跨越中、后 颅窝,呈哑铃状,发生于半月节的肿瘤实 性成分较多,发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大,易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大,可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号, T2WI呈高信号,肿瘤多呈实性,部分囊 变,囊内信号同脑脊液信号,增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化,囊性病变呈环形强 化,囊内无强化,常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位,Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处,小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42~56岁中年人群,男女比例为1: (2~3)。与乳腺癌有阳性相关性,妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤,少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号,T2WI多呈等信号, DWI常呈稍高信号,增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征:颅外占位推压脑组织,脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜:T1WI肿瘤边缘低信号环,肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕,是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征:以宽基底附着于硬脑膜或颅骨,扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿:多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征:可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带:可能与脑膜瘤双重供血 有关,即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血,使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富,是 脑膜瘤特有的征象,对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值

MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值引言颅内肿瘤是一种常见的神经系统疾病,其中颅内血管周细胞瘤和非典型脑膜瘤是两种常见的颅内肿瘤。
在临床上,这两种肿瘤往往会出现相似的临床表现和影像特征,因此对其进行鉴别诊断具有一定难度。
而MRI征象及ADC值是常用的影像学评估手段,对于鉴别颅内肿瘤具有一定的诊断价值。
本文将结合临床病例和文献资料,探讨MRI征象及ADC值在颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤鉴别诊断中的价值。
一、颅内血管周细胞瘤的MRI特征颅内血管周细胞瘤是一种源于颅内血管外膜的肿瘤,常见于脑室周围和大脑皮层区域。
其典型的MRI表现包括:①T1WI呈等或低信号;②T2WI呈稍高信号;③增强扫描呈均匀性或不均匀性强化。
颅内血管周细胞瘤在DWI和ADC值方面也具有一定的特点,其ADC值通常较低,平均为0.8-1.0×10^-3mm²/s。
二、非典型脑膜瘤的MRI特征1. T1WI和T2WI的表现:根据文献报道,颅内血管周细胞瘤的T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,而非典型脑膜瘤的T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高或高信号。
在临床实践中,结合T1WI和T2WI的信号特点,可以初步判断颅内肿瘤的类型。
2. 强化扫描的表现:颅内血管周细胞瘤和非典型脑膜瘤在增强扫描的表现具有一定的差异性,前者常见均匀性或不均匀性强化,后者常见不规则强化。
结合增强扫描的特点,可以进一步辅助鉴别颅内肿瘤的类型。
1. ADC值的测量及意义:ADC值是一种反映组织水分子自由扩散程度的参数,其数值大小与组织的细胞密度和结构有一定关联。
颅内血管周细胞瘤和非典型脑膜瘤在ADC值上具有一定的差异性,前者常见较低的ADC值,后者常见较高的ADC值。
2. ADC值在临床实践中的应用:通过测量颅内肿瘤的ADC值,并结合其临床特点和MRI 表现,可以进一步明确肿瘤的生物学特性和病理类型,为临床鉴别诊断提供有力的辅助依据。
MRI诊断脑膜瘤临床应用论文

MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)06-0272-02【摘要】目的:探讨常规磁共振成像(mri)对脑膜瘤诊断的临床应用价值。
方法:对分别行自旋回波(se)t1wi(tr350~500ms,te15ms)和快速自旋回波(fse)t2wi(tr2000ms,te90ms)扫描62例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:mri扫描可清晰准确地显示脑膜瘤的范围、部位、形态及密度、信号特征。
结论:mri 扫描对颅内脑膜瘤具有很高的定位、定性诊断价值。
【关键词】mri;脑膜瘤;诊断脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤之一,占颅内原发肿瘤15%~20%[1],是发自脑膜的中胚层层肿瘤,主要起源于蛛网膜颗粒的脑膜细胞。
本文回顾性分析本院2008年3月~2011年1月期间经手术病理证实为脑膜瘤62例患者的mri图像信号特点与其病理类型的关系,旨在提高脑膜瘤的临床诊断水平,为选择合理的治疗方案提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组经手术及病理检查证实脑膜瘤62例,男20例,女42例,年龄15~73岁,平均47.5岁。
临床主要以头痛为首发症状,其它有视力障碍、视野缺失、眼底水肿、癫痫、抽搐、肢体无力、感觉减低、嗅觉丧失等不同症状。
1.2 方法:采用飞利浦公司0.23t常导型磁共振,矩阵256×256,层厚6mm,层间距2mm。
分别行自旋回波(se)t1wi(tr350~500ms,te15ms)和快速自旋回波(fse)t2wi(tr2000ms,te90ms)扫描。
全部患者均行平扫和横轴位、冠状位和矢状位tlwi增强扫描,常规平扫使用矢状位t2wi,横轴位tlwi、t2wi及冠状位t2wi水抑制序列。
gd-dt-pa剂量标准为0.1mmol/kg。
1.3mr信号判定标准:t1wi肿瘤信号与脂肪信号一致,t2wi肿瘤信号与骨皮质信号一致者为短信号;t1wi肿瘤信号介于脑皮质与脂肪间,t2wi肿瘤信号介于骨皮质与脑皮质之间者为稍短信号;肿瘤信号与脑皮质信号一致者为等信号;肿瘤信号与脑脊液信号一致者为长信号;肿瘤信号介于脑脊液与脑皮质之间者为稍长信号;于同一序列,肿瘤内见二种或二种以上信号者为混杂信号。
非脑膜瘤所致脑膜强化的病因及MRI表现

【 临 床研 究 】
非 脑 膜 瘤 所 致 脑 膜 强 化 的 病 因 及 MRI表 现
李 月, 陈 雷, 李
( 阜新市 中心医 院, 辽宁 阜新
双
1 2 3 0 0 0)
【 摘 要】 目的 : 探讨脑 膜强化的特点, 提高l 临 床 工作者 对脑膜病变的 认识。方法 : 回 顾性分析我院 神经内科自2 0 1 0 年1 月一 2 0 1 2 年1
脑膜 不仅 有 保 护 脑 组 织 的作 用 , 还 有 参 与 中枢 核磁 共 振 扫描 仪 。平 扫 S E序列 : 横轴面、 矢 状位 及 神经 系统 免疫 调 节 、 诱 导 神 经元 分 化 和 生 长 等 多 方 冠状 位 序 列 , 横轴面 T 1 WI : T R 3 9 8 , T E l 5 , 横 轴 面 面 不可 或缺 的作 用 。临床 上有 许 多疾 病都 可 造 成脑
[ 2 ] 孟云 , 李元 秀. 心理护理对老年脑卒 中后 睡眠障碍患者 的影响
[ J ] . 齐鲁护理杂志 , 2 0 0 9, 1 5 ( 1 7) : 9 4 9 - 9 5 0 . [ 3 ] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科 护理学 [ M]. 北京: 人 民卫生 出版社 , 2 0 1 2:
1 6 .
抵抗力下降 , 使患者的病情加重 , 这种恶性循环导致 睡眠质量的进一步下降 , 严重影响疾病康复。为提 高呼吸内科患者的睡眠质量 , 我们采取 了系统 的护 理 干预措 施 如 : 睡 眠知 识 教 育 , 心理 、 饮食 、 运动、 环
境、 对症 和支 持 系统 的 干预 。结果 显示 , 干 预组 的睡 眠 改 善情 况 显 著 优 于 对 照 组 , P< 0 . 0 5 , 这 说 明系 统
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不典型脑膜瘤MRI表现的研究
摘要】目的:探讨不典型脑膜瘤(AM)MRI表现特征。
方法:搜集23例经病
理证实的AM,所有病例行常规MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像(DWI)。
对肿瘤部位、大小、形态与边缘、增强前后信号特点、瘤周水肿及DWI信号进行
分析。
结果:前颅窝3例,中颅窝4例,后颅窝1例。
大脑凸面8例,鞍区3例,侧脑室3例,大脑镰1例;大肿瘤6例,中等大小肿瘤17例;形态不规则20例,呈扁丘状改变3例;边缘毛糙23例;边缘呈浅分叶及不规则改变23例。
瘤周水
肿20例;信号不均匀,强化多为明显不均匀强化,DWI以高及混杂信号多见。
结论:当发生在常见部位脑膜瘤体积较大,并同时表现出包括形态不规则、边缘
毛糙、增强前后信号不均、瘤周水肿、DWI为高及混杂信号等多种不典型征象时
应考虑AM的可能。
【关键词】脑膜瘤不典型性磁共振成像
不典型性脑膜瘤(atypical meningioma ,AM)是介于良性脑膜瘤(benign meningioma,BM)和恶性脑膜瘤(malignant meningioma,MM)之间的中间型肿瘤,具有潜在恶性。
AM因其组织学方面的特殊性,导致复杂的影像表现,术前认真
分析影像学表现特别是MRI表现对治疗计划的制定有重要作用。
本文收集23例
经手术病理证实且资料完整的AM病例,对其MRI表现进行分析,以提高AM诊
断的准确性,给制定手术提供参考。
1.资料与方法
搜集10年来我院经病理证实(依据WHO诊断标准[1])MRI表现不典型的脑
膜瘤23例,其中男7例,女16例,年龄17-76岁,平均年龄50岁。
临床表现
有头痛、运动障碍、癫痫、恶性呕吐、嗅觉障碍、视力障碍等。
扫描技术:GE
1.5T,扫描参数:T1 TR/TE=185ms/4.2ms,层厚7mm,间隔1mm,FOV=24,矩阵256×192,NEX=1;T2 TR/TE=4000ms/84.5ms,层厚7mm,间隔1mm,FOV=24,矩
阵256×160,NEX=1;弥散加权成像(DWI),扫描参数:SE-EPI序列
b=1000,TR/TE=5000ms/78.2ms,层厚7mm,间隔1mm,FOV=24,矩阵128×128,NEX=1;增强检查FRFSE序列T1 TR/TE=210ms/4.2ms,层厚7mm,间隔1mm,FOV=24,矩阵256×224,NEX=1。
增强检查对比剂为扎喷酸葡胺注射(Gd-DTPA),剂量为0.1mmol/kg体重。
2.结果
2.1 病变部位前颅窝3例,中颅窝4例,后颅窝1例,大脑凸面8例,鞍区3例,侧脑室3例,大脑镰1例。
2.2 病变大小大肿瘤6例,中等大小肿瘤17例。
2.3 病变形态与边缘 20例形态不规则,3例呈扁丘状改变;所有病例边缘都
毛糙,呈浅分叶及不规则改变。
2.4 病变信号平扫:T1有9例等信号,7例低信号,6例混杂信号,1例高信号;T2有7例等信号,7例低信号,4例混杂信号,5例高信号;T2FLAIR有3例
等信号,7例低信号,8例混杂信号,5例高或稍高信号。
增强:12例明显强化,3例为边缘环状强化,8例不均匀强化。
2.5 病变周围水肿无明显水肿3例,轻度水肿16例,明显水肿4例。
2.6 DWI表现 3例等信号,4例低信号,8例混杂信号,8例高信号。
3.讨论
脑膜瘤是颅内非神经上皮组织起源肿瘤中最常见的肿瘤,占所有颅内肿瘤的13%-26%[2]。
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中脑膜瘤共分三级[3],Ⅰ级为良性脑膜瘤,Ⅱ级脑膜瘤病理学表现及组织学特性介于Ⅰ级与Ⅲ级之间,Ⅲ级为恶性肿瘤。
在良性肿瘤中有2%的病例会发生恶变,而在复发脑膜瘤中高级别脑膜瘤高达28.6%[4]。
典型脑膜瘤具有广基与颅骨或硬膜相连、T1WI等、T2WI略高信号、明显均一强化、脑膜尾征的特征,多数术前诊断不困难。
AM的MRI表现多样,容易误诊,而它正是高级别脑膜瘤。
高级别脑膜瘤预后相对较差,容易复发,因此影像学诊断对正确方案的制定提供了有利帮助。
BM常见于大脑凸面、矢状窦旁和蝶骨翼区,典型MRI表现[5]:规则半球形无分叶肿块,呈均匀低或等T1、等或稍长T2信号,广基与局部硬膜相连。
瘤脑界面清晰并可见皮质扣压征,脑水肿较轻,肿瘤可引起局部颅骨内板骨质增厚及破坏改变,增强后肿瘤明显均一强化,边缘更为清晰锐利,60%-72%可见脑膜尾征[6]。
关于AM的涵义:影像学上一般指MRI表现不典型的脑膜瘤。
文献报道约5%的脑膜瘤为AM,其影像表现较复杂。
AM多发于大脑凸面,其MRI表现:多为中、大肿瘤。
形态多不规整,边缘毛糙,浅分叶。
T1多为等信号,T2多为等或低信号,T2FLAIR多为混杂信号,强化多为明显或不均匀强化;瘤周多有轻度水肿;DWI以高及混杂信号多见。
综上所述,当发生在常见部位脑膜瘤体积较大,并同时表现出包括形态不规则、边缘毛糙、增强前后信号不均、瘤周水肿、DWI为高及混杂信号等多种不典型征象时应考虑AM的可能。
术前认真、谨慎的影像学分析至关重要,有利于正确方案的制定。
参考文献
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[3] 杨学军.解读《世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(2007)》[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(9):513-517.
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