扶梯井道勘查记录表
电梯井道勘察记录
电梯安装进场施工井道勘察记录表
表：
注：1、相同参数的可在同一行内填写。
如：“1-5F 2100×2200……”
2、楼层根据土建图填写。
工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）
工勘日期：年月日
电梯安装进场施工条件勘察记录表
表：
注：1、相同参数的可在同一行内填写。
如：“1-5F 2100×2200……”
2、楼层根据土建图填写。
工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）
工勘日期：年月日
电梯安装进场施工条件勘察记录表
表：
注：1、相同参数的可在同一行内填写。
如：“1-5F 2100×2200……”
2、楼层根据土建图填写。
工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）
工勘日期：年月日
电梯安装进场施工条件勘察记录表
表：
注：1、相同参数的可在同一行内填写。
如：“1-5F 2100×2200……”
2、楼层根据土建图填写。
工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）
工勘日期：年月日。
电梯井道勘测单
圈梁间距
每层高度
-2F:
6F:
13F:
20F:
27F:
-1F:
7F:
14F:
21F:
28F:
1F:8F:ຫໍສະໝຸດ 15F:22F:29F:
2F:
9F:
16F:
23F:
30F:
3F:
10F:
17F:
24F:
31F:
4F:
11F:
18F:
25F:
32F:
5F:
12F:
19F:
26F:
33F:
机房尺寸
深 ： mm 宽： mm 高： mm
****电梯井道勘测单
梯号：
项目名称
产品合同号
项目地址
安装合同号
电梯规格型号
层站
载重量
kg
台数
台
kg
台
井道结构
□混凝土 □框架 □砖混 □钢构
墙厚 mm
井道平面
宽 mm 深 mm
顶层高度
mm
门洞尺寸
宽 mm 高 mm
低坑深度
mm
门洞上梁
长 mm 高 mm
门口左侧墙
mm
门洞下梁
长 mm 高 mm
门口右侧墙
机房门尺寸
宽 ： mm 高： mm 吊钩高度： mm
机房设施
□动力电源 □通风 □照明
机房留孔
□承重梁留孔 长 mm 高 mm
□钢丝绳留孔 长 mm 宽 mm
□限速器留孔
层站留孔
□指示器留孔 □召唤器留孔 □消防开关留孔
存在问题：
勘测人（签章）：
日期：
用户确认：
负责人：（签章）
日期：
扶梯每日检查记录
扶梯每日检查记录年月日一楼至二楼的1号电梯检查项目检查要求检查结果扶手带入口处保护开关动作灵活可靠，清除入口处垃圾扶手带表面无毛刺，无机械损伤，出入口处居中，运行无摩擦扶手带运行速度正常扶手护壁板牢固可靠上下出入口处的照明工作正常上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠出入口安全警示标志齐全、醒目急停开关工作正常备注：安全管理人员签字：一楼至二楼的2号电梯检查项目检查要求检查结果扶手带入口处保护开关动作灵活可靠，清除入口处垃圾扶手带表面无毛刺，无机械损伤，出入口处居中，运行无摩擦扶手带运行速度正常扶手护壁板牢固可靠上下出入口处的照明工作正常上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠出入口安全警示标志齐全、醒目急停开关工作正常备注：安全管理人员签字：二楼至三楼的3号电梯检查项目检查要求检查结果扶手带入口处保护开关动作灵活可靠，清除入口处垃圾扶手带表面无毛刺，无机械损伤，出入口处居中，运行无摩擦扶手带运行速度正常扶手护壁板牢固可靠上下出入口处的照明工作正常上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠出入口安全警示标志齐全、醒目急停开关工作正常备注：安全管理人员签字：二楼至三楼的4号电梯检查项目检查要求检查结果扶手带入口处保护开关动作灵活可靠，清除入口处垃圾扶手带表面无毛刺，无机械损伤，出入口处居中，运行无摩擦扶手带运行速度正常扶手护壁板牢固可靠上下出入口处的照明工作正常上下出入口和扶梯之间保护栏杆牢固可靠出入口安全警示标志齐全、醒目急停开关工作正常备注：安全管理人员签字：注：检查结果正常打“√”，如有问题，则明显标示！。
扶手电梯日常巡查记录表
10、梯级完好无破损
11、整梯运行无振动无异响
巡查人员
备注
说Hale Waihona Puke ：1、管理员应进行经常性巡查，监督人不定期抽查并在备注栏签名；
2、记录人跟进处理结果并填写《电梯/升降设备故障处理记录表》；
3、有数据的需记录数据，无数据的正常打“√”，发现问题记录清楚，记录不得涂改，如需修改一律使用双划线“=”。
部门负责人签名/日期：
项目名称： 电梯编号： 电梯位置： 20 年 月
项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1、扶梯出入口通道畅通
2、机舱盖板平整、无翘边
3、警示、合格标志齐全
4、照明完好、照度足够
5、启动按钮正常
6、急停按钮正常
7、梳齿板无破损
8、裙板毛刷无缺失
电梯井道土建勘测表
电梯土建勘测报告项目名称工程地址
电梯型号层/站/
门
台数
设备号及
对应楼号
井道井道结构
支架固定
方式
导轨支架货梯有无牛腿门头过梁门头梁高度：_____________
若无需要要求客户
增加实际勘测数据
井道宽度-W 门洞高 -H 井道深度-D 底坑深度-S 门洞左 -A 顶层高度-K
门洞右 -B 地下层门洞高-H’
门洞宽 -C 开门方式
电梯对重位置（对重侧置时请特别注意）
外呼底盒留孔两梯并联
必填项外呼留孔位置
楼层显示层高
开门方向
楼层
显示
层高
开门方向
旁开门:人站在厅外,门向左开即
左开,反之右开前开
门
后开
门
前开门后开门
楼层是否加装地暖等特殊装潢（考虑地坎支架是否需要加长）注：未勾选按无需加长执行底坑下部是否有活动空间（是否需配置对重安全钳）注：未勾选按无需配置执行☆☆☆：以上实勘门洞、层高、顶层等高度都需以装修水平线为基准
无机房搁机梁预留孔无机房钢梁留孔位置
控制柜预留孔留孔位置:人站在厅外往井道内看
有机房
机房尺寸
（宽*深*高）
大机房局部抬高
若有抬高护栏及爬梯用户自理
整改确认以上不符合设计图纸内容是否由客户整改
备注：
确认栏土建勘测人及日期：联系电话：
备注：以上数据可能作为电梯生产的主要依据，若因勘测尺寸有误导致电梯无法正常安装，勘测者需承担相应责任。
扶梯运行巡视记录表
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常பைடு நூலகம்
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异 常
口正常 口异常
时分
口正常 口异 常
扶梯日常检查与故障记录表
扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#3-4左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#3-4右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#2-3左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#2-3右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#1-2左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：2#1-2右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#3-4左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#3-4右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#2-3左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#2-3右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#1-2左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#1-2右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#1-B1左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#1-B1右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#B1-B2左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：3#B1-B2右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#3-4左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#3-4右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#2-3左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#2-3右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#1-2左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#1-2右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#1-B1左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#1-B1右 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#B1-B2左 _年度扶梯日常检查与故障记录表扶梯编号：4#B1-B2右 _年度。
自动扶梯日常巡查与使用状况记录表
6
保护装置是否完好
14 日□ 14 日□ 14 日□ 14 日□ 14 日□ 14 日□
15 日□ 15 日□ 15 日□ 15 日□ 15 日□ 15 日□
7
扶梯梯级是否完好
16 日□ 16 日□ 16 日□ 16 日□ 16 日□ 16 日□
17 日□ 17 日□ 17 日□ 17 日□ 17 日□ 17 日□
26 日□ 26 日□ 26 日□ 26 日□ 26 日□ 26 日□
11
扶手带有无破损、驰度是否 27 日□ 27 日□ 27 日□ 27 日□ 27 日□ 27 日□
合适
28 日□ 28 日□ 28 日□ 28 日□ 28 日□ 28 日□
29 日□ 29 日□ 29 日□ 29 日□ 29 日□ 29 日□
自动扶梯日常巡查与使用状况记录表
使用单位：
梯号：
检查人员：
年月
序号
项目
年度
月
月
月
月
月
月
1
扶梯使用、维保、保险、警 1 日 □ 1 日 □ 1 日 □ 1 日 □ 1 日 □ 1 日 □
示标示是否完好
2日 □ 2日 □ 2日 □ 2日 □ 2日 □ 2日 □
3日 □ 3日 □ 3日 □ 3日 □ 3日 □ 3日 □
抖动
22 日□ 22 日□ 22 日□ 22 日□ 22 日□ 22 日□
23 日□ 23 日□ 23 日□ 23 日□ 23 日□ 23 日□
10
扶梯运行是否平稳无异响 24 日□ 24 日□ 24 日□ 24 日□ 24 日□ 24 日□
无抖动现象
25 日□ 25 日□ 25 日□ 25 日□ 25 日□ 25 日□