康复治疗评估表通用
康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表
附件1 康复治疗评定系列--功能大体评定（GAF）量表附件2 康复治疗评定系列——（ADL）改良Barthel指数附件3 病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表（二）附件1功能大体评定（GAF）量表（ADL）改良Barthel指数1.饮食10分10=独立；5=需要帮助；0=完全不能做2.床—椅移动15分15=独立；10=需要帮助；5=需要较多帮助;0=完全不能做3。
个人卫生55=独立；0=完全不能做4。
如厕1010=独立;5=需要帮助;0=完全依赖他人5。
洗浴55=独立；0=完全依赖他人6.平地行走1515=独立；10=需要帮助；5=操作轮椅；0=完全依赖他人7。
上下楼梯1010=独立;5=需要帮助；0=完全依赖他人8.穿脱衣服1010=独立；5=需要帮助;0=完全依赖他人9.大便管理1010=独立;5=需要帮助；0=完全依赖他人10.小便管理1010=独立;5=需要帮助；0=完全依赖他人严重程度评估：0-20分功能严重障碍,日常生活完全依赖.21—40分生活需要很大帮助，属重度依赖。
41-60分生活需要中等程度帮助.＞60分生活大部分100分基本生活独立自理，不需他人照顾根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；＞60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动，需要部分帮助;60～41分为中。
有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差,有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
附件3病人入院护理评估单附件4团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二）康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度,介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论.学习要求:康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。
康复患者病情评估表
康复患者病情评估表个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
主要症状
- 主诉：
- 疼痛程度（请用0-10评分）：
- 病情描述：
健康历史
- 过去的健康问题：
- 曾经接受过的手术：
- 目前每天服用的药物：
日常生活活动能力
请回答以下问题，将相应的答案标记在括号内：
- 行走能力（完全独立 / 需要辅助 / 无法行走）：
- 上下楼梯能力（完全独立 / 需要辅助 / 无法上下楼梯）：- 穿衣能力（完全独立 / 需要辅助 / 无法穿衣）：
- 洗澡能力（完全独立 / 需要辅助 / 无法洗澡）：
- 如厕能力（完全独立 / 需要辅助 / 无法如厕）：
心理社交状况
- 患者是否有焦虑或抑郁的症状？
- 患者是否感到社交活动方面存在困难？
目标和期望
- 患者希望通过康复治疗达到哪些目标？
- 对康复治疗有何期望？
其他补充信息
请提供任何其他与康复治疗相关的信息或问题。
结论
根据以上信息，我们将综合评估患者的病情和康复需求，提供适合的治疗计划。
请尽快将该表填写完整并提交给医护人员。
谢谢合作！。
各种康复疗法,评估纪录表
各种康复疗法，评估纪录表各种康复疗法评估纪录表
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纪录项1: 物理疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
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纪录项2: 言语疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
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纪录项3: 职业疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
请根据实际情况填写每个疗程的相关内容和评估结果。
这份康复疗法评估纪录表将有助于记录康复过程中的相关信息，作为评估和继续疗程决策的参考依据。
康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表教程文件
康复治疗评定系列功能大体评定G A F量表附件1 康复治疗评定系列--功能大体评定（GAF）量表附件2 康复治疗评定系列--（ADL）改良Barthel指数附件3 病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定（GAF）量表附件2（ADL）改良Barthel指数1.饮食10分10=独立；5=需要帮助；0=完全不能做2.床-椅移动15分15=独立；10=需要帮助；5=需要较多帮助；0=完全不能做3.个人卫生55=独立；0=完全不能做4.如厕1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人5.洗浴55=独立；0=完全依赖他人6.平地行走1515=独立；10=需要帮助；5=操作轮椅；0=完全依赖他人7.上下楼梯1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人8.穿脱衣服1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人9.大便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人10.小便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人严重程度评估：0-20分功能严重障碍，日常生活完全依赖。
21-40分生活需要很大帮助，属重度依赖。
41-60分生活需要中等程度帮助。
＞60分生活大部分100分基本生活独立自理，不需他人照顾根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。
有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
附件3病人入院护理评估单科别病区床号姓名住院号附件4团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。
学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。
营养学家肥胖症康复评估表及治疗计划
营养学家肥胖症康复评估表及治疗计划评估表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身高：
- 体重：
- BMI：
- 目标体重：
身体状况评估
- 有无慢性病或健康问题：
- 肥胖类型（内脏脂肪/皮下脂肪）：
- 是否进行过减肥尝试：
- 近期的饮食和运动惯：
- 是否有暴饮暴食或情绪性进食症状：
营养摄入评估
- 日常饮食记录（包括进食时间和食物种类）：- 饮食惯（偏好食物、禁忌食物等）：
- 膳食结构（三餐比例以及各类食物摄入情况）：- 营养素缺乏或过量的情况：
运动评估
- 日常运动量：
- 运动惯（运动种类、运动频率和强度等）：
- 是否久坐或缺乏运动：
心理评估
- 对自身体形的认知：
- 自尊和自信水平：
- 是否存在压力、焦虑或抑郁症状：
治疗计划
目标制定
- 定义明确的目标体重和时间：
- 制定可衡量的中期和短期目标：
膳食管理
- 根据评估结果定制个性化的膳食计划：- 控制总能量摄入：
- 平衡营养素摄入：
- 控制饮食中的高糖、高脂食物摄入：- 提倡饮食多样性，增加蔬果摄入：
运动指导
- 制定适合个体的运动计划：
- 结合有氧运动和力量训练：
- 逐渐增加运动强度和时长：
心理支持
- 提供与肥胖康复相关的心理咨询和支持：
- 帮助建立积极的自我形象和身体认知：
定期监测和评估
- 每周跟踪体重变化：
- 定期评估膳食和运动计划的进展：
- 根据评估结果进行调整和优化：
以上是营养学家肥胖症康复评估表及治疗计划的文档，请根据个体情况进行具体操作和详细规划。
康复操作疗效评估表
康复科操作疗效评估表
姓名：年龄：诊断：
康复治疗师：
日期：
康复处方
姓名：性别：年龄：地址：
临床诊断：
功能障碍诊断：
治疗内容：
PT、OT、ST治疗
□偏瘫肢体综合训练□康复评定
□脑瘫肢体综合训练□截瘫肢体综合训练
□垫上训练□平衡、协调功能训练
□起立训练□步态训练
□拐杖使用训练□平行杆训练
□关节运动范围维持、扩大训练□肌肉力量恢复/维持/强化训练□功能维持训练□坐位平衡训练
□手功能随意性改善□心理的OT训练
□肌力增强□认知功能训练
□增强全身耐力□轮椅训练
□增强上肢耐久力□日常生活动作
□感觉训练□职业前OT训练
□提高协调性、精巧性□家庭指导
□言语训练□吞咽功能训练
□认知功能训练□儿童听力功能训练
□构音障碍训练□口吃训练
□失语症治疗□站立床训练
物理因子治疗
□电脑中频脉冲电治疗□低频脉冲电治疗
□痉挛肌治疗法□神经损伤治疗仪
□直流电疗法□红外线TDP
□冰冻疗法□湿热敷疗法
传统康复治疗
□针灸体针□针灸电针□面瘫针
□眼针□舌针□头皮针
□推拿□火罐
备注：
康复治疗师：
日期：。
养老院康复评定量表
养老院康复评定量表
以下是一份简单的养老院康复评定量表示例，供参考：一、基本信息
二、健康状况
1.视力状况：
□良好（看清1米内事物）
□一般（看清近距离事物）
□较差（看不清近距离事物）
2.听力状况：
□良好（能正常交流）
□一般（需要提高音量）
□较差（听不清或听不见）
3.记忆力：
□良好
□一般
□较差
4.肢体活动能力：
□良好（能自由活动）
□一般（需要辅助设备）
□较差（几乎不能活动）
5.语言表达和理解能力：
□良好
□一般
□较差
6.自理能力：
□良好（能独立完成日常活动）
□一般（需要一定帮助）
□较差（几乎不能自理）
7.情绪状态：
□良好
□一般
□较差
8.其他疾病或特殊状况：
□无
□有（请注明）：
三、康复需求评估
9.您希望在哪些方面进行康复训练或改善？（多选）□视力
□听力
□记忆力
□肢体活动能力
□语言表达和理解能力
□其他（请注明）：
10.您希望得到的康复训练频率是？
□每天一次
□每两天一次
□一周一次
□其他（请注明）：
11.您愿意参与哪些康复活动？（多选）□音乐疗法
□游戏疗法
□语言交流活动
□肢体锻炼活动
□其他（请注明）：。
康复治疗各种量表评估量表
全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉9、手部肌肉10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级①褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
②根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:a. 红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类；b. 黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;c. 黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮；d. 粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖。
2、临床分度Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。
Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
Ⅲ度：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
3、压疮的分期与处理工作指引分临床表现处理期第I 期血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。
临床表现：皮肤完整但发红。
避免再受压，可以不用敷料；透明敷料或薄的亲水性敷料；第II 期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
临床表现：疼痛、水疱、破皮或小浅坑。
小水疱（直径＜5mm）：消毒后粘贴透气性薄膜敷料；大水疱（直径＞5mm）：注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：如：康乐保透明帖；真皮层破损者：选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；第II I 期表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。
临床表现：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。
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肱二头肌（屈曲肘关节） 伸腕肌 （背伸腕关节） 屈腕肌 （屈曲腕关节） 髂腰肌 （屈曲髋关节） 股四头肌（伸膝关节） 股二头肌（屈曲膝关节） 胫前肌（背屈踝足内翻） 腓肠肌（掌伸踝关节）
评定人：
北京朝阳急诊抢救中心 康复治疗评估表
姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 保守治疗 □是 □否 DVT: □有 □无 固定物： 患者：合作性/动机：□良好 □欠佳 床号： 术后 天 RSD: □有 期望值： 住院号：
□无
关节活动评定
屈 肩 伸 外展 内、外旋 屈 肘
正常参考值
0°～180° 0°～50° 0°～180° 各0°～90° 0°～150°
左 右 左 右 左 右 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动
上 伸 0° 肢 桡 旋前、旋后 各0°～90° 尺 屈 0°～90° 伸 腕 尺偏 桡偏 屈 髋 伸 0°～70° 0°～55° 0°~25° 0°~125° 0°~15°
内收、外展 各0°~45° 内旋、外旋 各0°~25° 屈 0°~150° 0° 0°~20° 0°~45° 0°~35° 0°~25°
下肢：近端＿＿＿） 肱三头肌（伸直肘关节） 日 月 右侧 初评日期 日 初评日期 月 日
下 膝 伸 肢
背屈 踝 跖屈 内翻、 外翻
MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 左侧 中评日期 月 日 月 日
末评日期 月 日
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