手术室腹腔镜手术护理查房【内容丰富】
铺无菌手术巾
参考内容
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二、术中配合
手术步骤
1.麻醉方式：采用全身麻醉
2.手术体位：头高脚底10～15°，右侧倾斜15 ～30° 。
3.手术主要步骤
（1）术野常规消毒铺巾。
（2）于脐下作小切口置入气腹针，注入CO2气体，至
压力达13mmHg。 （3）四孔法置入LC器械。
“四孔法”胆囊切除 术的“四孔”定点
1．手术创伤小 2．病人术后恢复快 3．住院时间短 4．病人术后疼痛轻 5．腹部切口瘢痕小，美观 6. 治疗效果与开腹手术相同
比较内容 术后伤口疼痛 腹部美观 住院天数 恢复工作时间
腹腔镜手术 轻微 3-4个小记号 3-4天 5-7天
参考内容
剖腹式手术 剧痛 10cm及以上疤痕 5-8天 15-30天
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁 瘀滞利于结石形成
参考内容
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一、术前访视
1.6结石的种类
胆固醇结石：约占结石总数的50%。外观呈白黄、 灰黄或黄色，质硬，形状大小不一。
胆色素结石：占结石总数的37%。外观呈棕黑色或 棕褐色，形态可为粒状或长条形，质地松软易碎。
混合型结石：约占结石总数的6%。主要由胆红素、 胆固醇、钙盐等混合而成。根据所含成分比例的不 同，呈现不同的形状和颜色。
参考内容
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手术室优质护理“三步曲”
一
二
三
术前 访视
术中 配合
术后 随访
参考内容
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一、术前访视
（一）
术 前 访 视
查看病历：了解患者手术方式、部位， 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
访视病人：给予病人一定心理护理，解 释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术 步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。
患者无过敏史、手术史、慢性和遗传病史。
参考内容
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一、术前访视
1.1病史介绍
辅助检查： 正常心电图，窦性心律。胸部X线未见明显异常。 生化、电解质、血糖值在正常范围，HBsAg（－）。 B超示：胆囊内结石、胆囊炎。
胆囊长径88mm，内径25mm，囊 壁厚2mm，尚光滑,呈慢性炎症反 应，胆总管不扩张。于胆囊内可见 一强回声团，约20*11mm，改变体 位可移动。
示意图
参考内容
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二、术中配合
（4）解剖胆囊三角，显露胆囊管、胆囊动脉、胆总管
。 （5）一次性结扎夹夹闭、离断胆囊动脉和胆囊管。 （6）电凝钩切开胆囊浆膜，将其从肝面上切除。 （7）无出血、胆瘘，从剑突下戳孔取出胆囊。 （8）清点无误后，取出LC器械，缝合腹膜及皮肤。
显 示
图
屏
示
参考内容
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二、术中配合
参考内容
6
一、术前访视
1.2术前护理问题和护理措施
1、疼痛：与胆囊结石、胆囊炎有关
•给予患者正确效体果位评 价 •保持病房安静舒适 •心理安慰，指导放松的技巧
１.病人疼痛有所缓解。
2、焦虑：对手２术.病恐人惧无，焦担虑心，手夜术间的安预静后入睡。
•术前访视病人，态度亲切,内容全面具体 •心理疏导
参考内容
腹腔镜胆囊切除术 护理查房
手术室
参考内容
1
前言
1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊 切除术首先获得成功。腹腔镜手术因其具有安全 可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、没有明显手术 疤痕等多项优点，很快在世界范围内得到推广， 并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。
我院自2011年底开展腔镜手术以来，至今共 完成350余例腹腔镜下胆囊切除术，取得了令人满 意的效果。
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腔镜手术的缺点
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开
腹手术。 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。
参考内容
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二、术中配合
交接、核对病人
参考内容
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二、术中配合
开放静脉通路
参考内容
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二、术中配合
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一、术前访视
1.3胆囊的生理
胆囊的生理功能包括：浓缩、储存、排出胆汁和分 泌粘蛋白的功能。
胆汁的功能
乳化脂肪 中和胃酸 刺激肠蠕动
促进脂溶性维生素的吸收
抑制肠内致病菌和内毒素的生成
参考内容
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一、术前访视
1.4胆囊的解剖
胆囊 为一外观呈梨形的囊性
器官。位于肝胆面的胆囊窝内， 长8.0-12.0cm，宽3.0-5.0cm， 容积约40-60ml。分为底、体、 颈三部分。
胆囊三角 是胆总管、胆囊管
和肝脏下缘之间的三角区域， 内有胆囊动脉、肝右动脉、副 右肝管穿行，是胆道手术易误 伤的部位。
参考内容
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一、术前访视
1.5结石形成的原因：
胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆管异物：虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素: 主要与脂代谢有关
参考内容
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二、术中配合
术中潜在的护理问题和护理措施
2.体温过低：与术中出血，热量散失有关
• 根据室外温度情况，适当调高空调温度 • 术中注意肢体保暖，在不影响手术操作
的前提下，尽量减少暴露 • 准备温盐水，以备术中冲洗
效果评价
1.术中病人未发生压疮。
2.术中病人未出现低体温现象。
参考内容
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三、术后随访
参考内容
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二、术中配合
2.1手术介绍
腹腔镜胆囊切除术（LC） 是指在电视腹腔镜窥视 下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
参考内容
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二、术中配合
2.1手术介绍
腹腔镜仪器
参考内容
监视器
摄像机 冷光源 气腹机
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二、术中配合
2.1手术介绍
腹腔镜器械
参考内容
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腔镜手术的优点？
手术进行中
手术开始时
参考内容
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二、术中配合
腹腔镜器械清洗
参考内容
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二、术中配合
术中潜在的护理问题和护理措施
1.压疮：病人体型肥胖，术中粘贴负极板
• 保持手术床清洁、干燥、平整 • 暴露术野时，注意衣物平整，衬垫受力均
匀 • 使用顺应性好的软极板，粘贴于肌肉丰富
的部位，保证接触面积大于100cm2，松 紧适宜。
术后第二天回访病人，了解 病人术后生命体征变化情况，有 无术后及麻醉并发症。给予健康 宣教，并进行满意度调查。
特安 殊排 器手 械术 及间 用， 物准 。备
所 需
参考内容
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一、术前访视
1.1病史介绍
病人：叶四月 性别：女 床号：241床
年龄：40岁 住院号：14110326
病人因上腹部痛伴背胀1年余于11月12号入院。 病程中无恶心、呕吐，无畏寒，发热。入院时生命体征： T:36℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:130/82mmHg
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
手术室腹腔镜胆囊切除术护理教学查房
腹腔镜胆囊切除术护理教学查房查房目的：1.掌握胆囊局部解剖。
2.熟悉腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
3.掌握"腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握“腹腔镜胆囊切除术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.与手术患者沟通的方式和技巧。
2.胆囊局部解剖。
3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
4.“腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合。
5."腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."腹腔镜胆囊切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1•胆囊的生理功能有哪些？2.胆囊的相邻器官有哪些?胆囊三角是指什么？3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜胆囊切除手术方法有哪些？5.腹腔镜胆囊切除术导致手术切口感染的原因是什么?预防措施有哪些？护士长：各位老师，大家好！今天，我们进行一例“腹腔镜胆囊切除术”手术配合进行护理查房。
希望通过今天的教学查房，能够使我们更加深入的了解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识，进一步提高我们对此类手术的配合水平，提高我们的护理质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者王某，女性，64岁。
诊断：胆石症。
主因右上腹疼痛伴间断性恶心、呕吐20天于20XX年10月5日入院。
入院体查：T37C,P76次1分，R18次1分，BP155∕90mmHg,神清，全身皮肤黏膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
外科检查：腹平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；叩诊呈鼓音，MUrPhy征阳性，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查：上腹CT示：胆囊颈部结石。
实验室检查：白细胞12.84X10/L,红细胞439X102L,血红蛋白139g∕L,血小板226X10/L。
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。
- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。
- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。
（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。
- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。
2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。
- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。
- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。
- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。
- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。
（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。
- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。
- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。
三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。
在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。
通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。
我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。
腹腔镜的护理【护理查房格式】
四、重点评价
１病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种手
术方式。
睡眠型态紊乱
一、相关因素 １焦虑。 ２环境改变。 ３呕吐、疼痛、腹胀。 主要表现： １主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药 物帮助。 ２注意力不集中，精神不振。
二、护理目标
１病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。
１病人术后３天的体温是否正常。 ２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。
３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，
引流液的颜色有无异常。
腹腔镜胆囊切除术前准备
1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查。 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。
3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。
4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。
5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动
术后康复知识
一、相关因素 １未经历腹腔镜胆囊切除术及缺乏此方面的信息。 主要表现： １顾虑进食会影响手术效果，要求近日内静脉补 充营养。 ２精神差，痛觉敏感，依赖镇静，止痛药。 ３拒绝早期下床活动，怀疑自己的自理能力。
二、护理目标
１病人能掌握进食原则。
２术后第１天病人可下床活动，独立完成洗脸、
2 痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，
术后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。
3 恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即
可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术
前准备时间一般4-5天即可。
5、费用低。
6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器
4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即
腹腔镜直肠癌根治术的护理查房
腹腔镜直肠癌根治术的护理查房一、病例介绍1. 患者信息- 姓名：张三- 年龄：58岁- 性别：男- 主诉：排便次数增多、里急后重、便血1个月- 入院时间：2023年2月20日2. 诊断- 疾病：直肠癌- 分期：IIA期3. 手术信息- 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术- 手术时间：2023年2月25日- 手术医生：李医生二、护理查房内容1. 术前护理- 病情评估：了解患者一般情况，评估有无合并其他疾病。
- 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其对手术的恐惧。
- 术前准备：完成各项术前检查，如血液检查、心电图等；进行术前皮肤准备。
2. 术后护理- 生命体征监测：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况逐渐延长监测间隔。
- 引流管护理：妥善固定并观察引流管的颜色、性质和量。
- 伤口护理：观察伤口愈合情况，及时更换敷料。
- 饮食护理：根据患者情况，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
- 功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。
3. 并发症护理- 吻合口漏：观察有无腹痛、发热、腹腔引流管异常等症状，发现异常及时报告医生。
- 感染：观察患者有无发热、局部红肿等症状，遵医嘱给予抗生素治疗。
- 深静脉血栓：观察有无下肢肿胀、疼痛等症状，遵医嘱给予抗凝治疗。
4. 心理护理- 术前心理护理：向患者详细解释手术的必要性、手术过程及术后可能出现的情况，以减轻患者的恐惧心理。
- 术后心理护理：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
三、护理计划1. 短期护理计划- 术前：完成术前准备，保证患者良好的心理状态。
- 术后：监测生命体征，观察引流管、伤口、饮食等情况，预防并处理并发症。
2. 中期护理计划- 继续观察并处理并发症，指导患者进行功能锻炼。
3. 长期护理计划- 跟踪患者的康复情况，定期复查，指导患者进行日常生活调适。
四、护理总结本次护理查房对腹腔镜直肠癌根治术的护理流程进行了全面梳理，确保了护理工作的专业性和细致性，为患者的康复提供了有力保障。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
手术室腹腔镜手术护理查房
ABCD
加强术中配合训练
定期组织护理人员进行术中配合训练，提高护理人员之 间的默契度和手术效率。
明确责任人
针对以上改进措施，明确具体的责任人，确保措施得到 有效落实。
下一阶段工作计划部署
继续加强护理人员的培训和学习
定期组织护理人员进行专业知识和技能的学习和培训，不断提高护理 人员的专业水平。
关注患者保暖和体位舒适度，及时调整手术床和室温。
与麻醉师和主刀医生保持良好沟通，共同确保患者安全。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
出血
手术过程中或术后可能发生的 出血情况，包括术中血管损伤
、术后创面渗血等。
感染
由于手术操作或术后护理不当 导致的感染，如切口感染、腹
腔内感染等。
提高了护理人员的专业技能
查房过程中，护理人员对腹腔镜手术的相关知识和技能进行了复习和巩固，提高了自身的 专业水平。
增强了团队协作意识
查房活动需要护理人员之间的密切配合和协作，通过本次查房，大家更加明白了团队协作 的重要性。
存在问题分析及原因剖析
术前准备不充分
部分护理人员在术前准备阶段存在疏漏，如未对患者进行详细的 术前宣教、未准备好手术所需的器械和物品等。
05 术后恢复期护理指导
疼痛评估和镇痛措施落实
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法 （FPS），定期评估患者疼痛程度。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等，并观察镇痛效果及不良反应。
腹腔镜全子宫切除护理查房
治疗
保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。 保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。 〔一〕保守治疗：子宫肌瘤保守治疗必须符合以 下条件： 一是肿瘤不超过6周妊娠大小； 二是已绝经且无病症； 三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者； 四是不能耐受手术者。
手术治疗方法
经腹手术 经阴道手术 腹腔镜手术
内进行的子宫切除术。
术前诊断:1.子宫异常出血2.子宫内膜增生3.贫血4.右卵巢 囊肿 拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫+双侧输卵管切除术+右附件 切除术 麻醉方式：全身麻醉
手术体位： 患者取头低脚高截石位
腹腔镜全子宫切除术：腹式全子宫切除术
手术步骤及手术配合
器械护士手术用物准备： 器械：腹单、台布、手术衣、LC包、 妇科腹腔镜器械、超声刀、宫腔镜补 充器械、举宫杯。 一次性物品： 手套假设干、纱布假设干、吸引管1个、 11号刀片、Y冲洗管、1-0可吸收线、 敷贴、无菌保护套等
手术室护理查房 ---腹腔镜下全子宫切除术
第一手术室 王谊爱
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识
熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体 位、手术期间的本卷须知
掌握手术配合及护理
学习内容
病史介绍 解剖 病因、病理分型 诊断、治疗 手术步骤及手术配合 护理诊断及护理措施
病例介绍
根本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住 院号：18061205，入主诉：发现子宫肌瘤三年余，经 期延长伴量多半年余
20
70
肌壁间肌瘤60-70% 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10-15% 子宫颈肌瘤5%
子宫颈部
肌瘤5%
11
手术室腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房
腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房查房目的：1•掌握结肠的局部解剖。
2.熟悉不同部位结肠癌手术方式。
3.掌握"腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握“腹腔镜右半结肠切除术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.结肠的解剖知识。
2.不同部位结肠癌手术方式的选择。
3.“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一洗手护士配合。
4.“腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一巡回护士配合。
5.“腹腔镜右半结肠切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.结肠的生理功能有哪些?它是由哪几部分组成的？2.结肠的血液供应和淋巴分布有哪些特点？3.腹腔镜右半结肠切除术的手术适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜右半结肠切除术的术中护理问题主要有哪些？护士长：各位老师，下午好！结肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一。
近几年该病的发病率呈现明显上升趋势。
结肠癌根治术是目前被临床上普遍采取的治疗结肠癌的手术方式。
较传统开腹手术而言，腹腔镜结肠癌根治术更以其切口小、恢复快、住院期短、并发症少等优点，而被现代外科临床广泛采用。
今天,我们将对一例"腹腔镜结肠癌根治术”的手术配合进行护理查房，对有关基础知识进行回顾和复习，对有关护理问题和护理措施进行分析和讨论，希望大家积极发言。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者金某，女性，50岁，诊断：升结肠癌。
因发现右下腹包块伴疼痛半年，于20XX 年6月3日以“结肠占位”收入院。
入院查体：T36.8。
C,P80次/分，R18次1分，BP110∕70mmHg,神清,营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
外科查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。
全腹软，右中腹可及一约3cm X4cm质硬包块，界清，固定，压痛，无反跳痛；右下腹压痛,无反跳痛；肝牌肋下未触及；MUrPhy征(一),肝肾区叩击痛(一),移动性浊音阴性，肠鸣音3〜4次/分，未闻及血管杂音。
腹腔镜下胃穿孔手术患者手术室护理查房
2024年7月5日00:00麻醉医师、巡回护士转运患者至病房，患者右侧颈内中心静脉通道、右上肢外周静脉通道、腹腔引流管1颗、留置尿管、留置胃管（胃肠减压）均在位通畅且固定稳妥，腹部敷料干燥在位，术中受压部位皮肤完整，未发生压力性损伤。
术后回访
2024年7月5日到病房回访见患者神志清楚，生命体征及呼吸平稳，无明显呼吸困难，各留置管道在位通畅，腹部敷料干燥在位；低热。 2024年7月7日到病房回访见患者神志清楚，无发热感染，询问患者对手术室服务满意，无意见建议。
2、疼痛：疼痛评分4分(疼痛数字评定量表）
护理措施及护理评价
（1）术前摆放体位后予肩托、手托板及约束带正确约束，确保术中变换体位时患者不会发生滑动。 （2）手术结束后，将转运车靠手术床刹车固定，由至少四人搬动患者，术后转运患者时由巡回护士及麻醉医生站于转运车左右，掌握转运车动向并及时发现患者破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
05
胃部肿瘤：胃部的良性肿瘤，可能导致胃穿孔
汇报人：xxxxxxxx
腹腔镜下胃穿孔手术患者护理查房
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目录
病例介绍
腹腔镜下胃穿孔手术配合
护理问题及护理措施
讨论
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病例介绍
病例介绍
患者于2024年7月4日21:40平车推入我科拟急诊全麻下行腹腔镜检查，核查患者病例、手腕带身份信息、手术医嘱及手术同意书、手术部位及标识无误，检验检查急诊已完善，检验结果未出，术前准备完善无误。查体神请，对答切题，急性痛苦面容，接患者入第七手术间。