边缘性牙龈炎病历书写模板

边缘性牙龈炎病历书写模板

现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。

既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）

检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。

诊断：下切牙边缘性龈炎。

鉴别诊断:

1.早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；

2.血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；

3.坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出

现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；

4.爱滋病相关的龈炎。

治疗计划：

1.去除病因，洁治术；

2.药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油;

3.维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。