医学原虫PPT课件
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常见人体寄生虫 医学原虫
一、溶组织内阿米巴
4.寄生虫学检查
在粪便中检获大、小滋养体、包囊均可作为确诊的依据。 常用生理盐水直接涂片法，硫酸锌离心浮聚法，碘液染色法 。也可采用间接血凝试验、间接荧光抗体、酶联免疫吸附试 验等免疫学的方法辅助诊断。
5.防治原则
加强粪便管理及水源保护，防止粪便污染水源；注意个人 卫生，饮食卫生，消灭苍蝇和蟑螂；普查普治病人和带虫者 ，常用的驱虫药有甲硝咪唑，甲硝磺酰咪唑等。
（3）配子体
1）雄配子体 2）雌配子体
三、疟原虫
2、生活史
三、疟原虫
3.致病性
（1）发作 红细胞内期疟原虫裂体增殖，胀破红细胞引 起疟疾发作，疟疾发作表现为周期性寒战、发热、出汗退 热三个连续阶段。发作周期与疟原虫红细胞内裂体增殖的 周期一致。间日疟隔日发作1次，三日疟隔两天发作1次， 恶性疟隔日发作1次或不规则发作。 （2）再燃 疟疾发作停止后，在无重新感染的情况下， 残存在红细胞内的疟原虫在一定条件下，重新大量繁殖， 再次出现疟疾发作，称为再燃。引起再燃的原因是：虫体 抗原发生变异及宿主免疫力低下。
小结
溶组织内阿米巴主要寄生于人体结肠，引起阿米巴痢疾。感染阶段 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核包囊，感染方式误食，致病阶段大滋养体。
疟原虫在人体的寄生分为红细胞外期和红细胞内期，引起疟疾。疟 原虫的生活史中，人是中间宿主，蚊是终宿主。感染阶段子孢子，感染 方式雌性按蚊叮咬，生殖方式世代交替。
阴道毛滴虫寄生于女性阴道、尿道以及男性尿道和前列腺，可引起 相应部位的炎症。虫体生活史仅有滋养体期，可通过直接或间接接触在 人群中传播。
三、疟原虫
疟原虫寄生在人体红细胞和肝细胞内，引起疟疾。寄生于人体 的疟原虫有4种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵 形疟原虫，我国主要流行的是间日疟原虫和恶性疟原虫。现以间 日疟原虫为例介绍如下。
医学原虫溶组织内阿米巴PPT课件
致病特点
1.增殖作用 疟原 虫 2.播散能力 弓形 虫 3.机会致病 弓形虫、隐孢子虫及蓝氏贾第鞭 毛虫。 机会致病原虫（ opportunistic pathogen ）： 寄生原虫中的某些虫种对健康宿主不表现明显致 病性，但对免疫功能降低的宿主则可引起急性感 染或严重发作。
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 又称痢疾阿米巴，属于叶足纲寄生虫。主 要寄生于人体结肠内，引起阿米巴痢疾， 也可侵入其他器官组织，致各种肠外阿米 巴病（extra-intestinal amebiasis）。 溶组织内阿米巴感染率高低与当地的经济 水平、卫生情况及生活习惯有关。在世界 范围内感染率平均水平为8%，我国约为3%。 本病在全球致死的寄生虫病中居第三位， 仅次于血吸虫病和疟疾。
相关链接
扁形动物门
动物界 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门
吸虫纲 绦虫纲 线虫纲 棘头虫纲 昆虫纲
医学蠕 虫学 医学节肢
蛛形纲
动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲
动物学
人体寄 生虫学
原生动物 亚界
肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门
医学原 虫学
医学原虫学概论；溶组织内 阿米巴；蓝氏贾第鞭毛虫
教学目标
1.掌握医学原虫定义、范畴及生活史类型。 2.掌握溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫与感染 虫期、致病虫期、实验 诊断虫期有关形态特征 。 3.掌握寄生虫生活史（感染阶段、感染途径、感 染方式、寄生部位、体内移行途径、排虫途径及 阶段、宿主） 4.掌握致病（肠阿米巴病及肠外阿米巴病致病性 ） 5.熟悉实验室诊断标本采集、检查方法方法。 6.了解流行因素，熟悉防治原则。
一、实验室诊断虫期及形态特征
医学寄生虫学之绦虫及原虫章节的课件
区别点
圆叶目
假叶目
头节
呈球形，固着器官是 呈梭形，固着器官 四个吸盘及顶突、小钩 是吸槽
成
卵黄腺
聚集成块，位于卵 巢之后
节 生殖孔 位于节片侧面
子宫 无子宫孔
滤泡状，散布在节 片表层，卵巢之前
位于节片中部
有子宫孔
孕节
仅剩下储满虫卵的子宫 同成节
区别点
圆叶目
假叶目
虫卵
多呈圆球形，外面 是卵壳和很厚的胚 膜，卵内是已发育 的幼虫六钩蚴
泡状核： 染色质少而呈粒状，分布于核质或核 膜内缘，只含一个粒状核仁
实质核： 核大而不规则，染色质丰富，常具一 个以上核仁，故核深染而不易辨认内 部结构
泡状核
返回
核膜 核周染色质粒 核仁 核纤维
返回 实质核
细胞器：膜质细胞器：包括线粒体，高尔基复合 体等
运动细胞器： 伪足，鞭毛，纤毛 营养细胞器： 胞口，胞咽，胞肛等
3、机会致病性（对免疫功能受累 宿主致病）
本课结束 谢谢大家
2.循环传播型：需一种以上脊椎动物，有世代 交替
3.虫媒传播型：需在吸血昆虫体内繁殖，再感 染人体。亦可有世代交替
根据运动细胞器分为四大类： 叶足纲——阿米巴 动鞭纲——鞭毛虫 动基裂纲——纤毛虫 孢子纲——孢子虫
原虫对人的致病与虫种、株系、寄生 部位、以及宿主生理状态密切相关
原虫有： 1、明显的增殖作用 2、较强的播散能力
1 局部压迫和刺激症状：症状与寄生部位有关 2 包块： 棘球蚴震颤
3 过敏症状： 荨麻疹、过敏性休克等 4 中毒和胃肠功能紊乱
棘球蚴包块：
手术摘除棘球蚴
经手术摘除的棘球蚴
肺组织中的棘球蚴
脑组织中的棘 球蚴
医学原虫(Medicalprotozoon)PPT课件
手术治疗需要综合考虑患者的 病情、手术风险和治疗效果等 因素，选择最适合患者的手术 方案。
其他治疗方法
02
01
03
其他治疗方法包括免疫治疗、支持治疗等，这些方法 可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
免疫治疗主要是通过增强患者的免疫力来抵抗原虫的 感染，例如使用免疫调节剂等。
支持治疗主要是针对患者的症状进行对症治疗，例如 对于严重贫血的患者进行输血等。
结构
医学原虫的结构通常包括细胞膜、细 胞质和细胞核等基本结构。
生活史与繁殖
生活史
医学原虫的生活史一般包括裂殖、配子生殖和孢子生殖等阶 段。
繁殖
医学原虫通过无性或有性方式进行繁殖，繁殖速度较快。
生态与分布
生态
医学原虫主要生活在水中、土壤或宿主体内，与环境中的其他生 物相互作用。
分布
医学原虫分布广泛，但主要在热带和亚热带地区分布较为集中。
研究方向
未来医学原虫的研究方向主要包括新种类发现与鉴定、抗药性与变异机制研究、新型防治方法研发等方面。这些 研究将有助于提高医学原虫防治效果，降低疾病传播风险。
挑战
医学原虫研究面临的挑战主要包括抗药性增强、变异株的出现以及防治方法的局限性等。为应对这些挑战，需要 加强国际合作与交流，推动技术创新和成果转化，同时提高公众对医学原虫防治的认知和重视程度。
药物治疗需要注意药物的副作用和耐药性问题，同 时也需要遵循医生的指导，确保安全有效地进行治 疗。
手术治疗
对于某些医学原虫病，如脑部 阿米巴病等，手术治疗也是一 种重要的治疗方法。
手术治疗主要是通过手术切除 病灶或引流脓肿等方式来治疗 疾病，对于一些严重的病例， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
其他治疗方法
02
01
03
其他治疗方法包括免疫治疗、支持治疗等，这些方法 可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
免疫治疗主要是通过增强患者的免疫力来抵抗原虫的 感染，例如使用免疫调节剂等。
支持治疗主要是针对患者的症状进行对症治疗，例如 对于严重贫血的患者进行输血等。
结构
医学原虫的结构通常包括细胞膜、细 胞质和细胞核等基本结构。
生活史与繁殖
生活史
医学原虫的生活史一般包括裂殖、配子生殖和孢子生殖等阶 段。
繁殖
医学原虫通过无性或有性方式进行繁殖，繁殖速度较快。
生态与分布
生态
医学原虫主要生活在水中、土壤或宿主体内，与环境中的其他生 物相互作用。
分布
医学原虫分布广泛，但主要在热带和亚热带地区分布较为集中。
研究方向
未来医学原虫的研究方向主要包括新种类发现与鉴定、抗药性与变异机制研究、新型防治方法研发等方面。这些 研究将有助于提高医学原虫防治效果，降低疾病传播风险。
挑战
医学原虫研究面临的挑战主要包括抗药性增强、变异株的出现以及防治方法的局限性等。为应对这些挑战，需要 加强国际合作与交流，推动技术创新和成果转化，同时提高公众对医学原虫防治的认知和重视程度。
药物治疗需要注意药物的副作用和耐药性问题，同 时也需要遵循医生的指导，确保安全有效地进行治 疗。
手术治疗
对于某些医学原虫病，如脑部 阿米巴病等，手术治疗也是一 种重要的治疗方法。
手术治疗主要是通过手术切除 病灶或引流脓肿等方式来治疗 疾病，对于一些严重的病例， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
医 学 原 虫 Medical Protzoology
男性， 63 岁，因腹痛，腹泻 10 天加重，并腹泻粘 液血便4天。10天前发热39℃，感上腹部隐痛，纳差， 腹泻稀便每日3-4次，伴里急后重感。当地按“菌痢” 治疗，经抗炎补液治疗19天无效。转院，转院前4天已 腹痛加重，大便转为粘液血便，伴恶心呕吐。查体： 腹部饱满，有压痛，反跳痛， X 线显示右上腹及中下 腹有大量积气，多个液平面，腹穿抽出脓液，镜检脓 细胞+++ ， 红细胞+++ 。大便镜检脓细胞+++ ， 红细 胞+++ ，发现溶组织内阿米巴滋养体，诊断阿米巴痢 疾穿孔，急性腹膜炎。 剖腹探查：升、横、降结肠及乙状结肠上半部分 广泛坏死，其前壁多处穿孔。行全结肠切除。
原生动物亚界
顶复门 纤毛门
14
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica •
又叫痢疾阿米巴,主要寄生在结肠
•
分类:肉足动物门,叶足纲, 阿米巴 目、内阿米巴科,内阿米巴属
15
肠道寄生的有: 溶组织内阿米巴 Entamoeb histolytica 结肠内阿米巴 • E . coli 哈门氏内阿米巴 E . hartmanni 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetschlii 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana
26
阿米巴病的临床表现 1. 阿米巴性结肠炎 （1）急性阿米巴病: 腹痛腹泻，稀便，有 脓血或粘液，里急后重,腐败腥臭……
（2）暴发型: 恶寒，高热，低血压，大量 粘血便，呈果酱样,奇臭。腹绞痛及强 烈持续的里急后重, 60%肠出血,肠穿 孔。 （3）慢性型:
27
阿米巴痢疾并发全结肠坏死， 穿孔致化脓性腹膜炎1例
29
原生动物亚界
顶复门 纤毛门
14
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica •
又叫痢疾阿米巴,主要寄生在结肠
•
分类:肉足动物门,叶足纲, 阿米巴 目、内阿米巴科,内阿米巴属
15
肠道寄生的有: 溶组织内阿米巴 Entamoeb histolytica 结肠内阿米巴 • E . coli 哈门氏内阿米巴 E . hartmanni 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetschlii 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana
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阿米巴病的临床表现 1. 阿米巴性结肠炎 （1）急性阿米巴病: 腹痛腹泻，稀便，有 脓血或粘液，里急后重,腐败腥臭……
（2）暴发型: 恶寒，高热，低血压，大量 粘血便，呈果酱样,奇臭。腹绞痛及强 烈持续的里急后重, 60%肠出血,肠穿 孔。 （3）慢性型:
27
阿米巴痢疾并发全结肠坏死， 穿孔致化脓性腹膜炎1例
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医学原虫
防治
1.控制传染源 预防药物：氯喹、乙胺嘧啶+磺 胺多辛、青蒿素等。
2.消灭传播媒介 灭蚊 3.保护健康人群
第2节 溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要 寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿 米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。
叶足虫 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫四大类
第1节 疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。俗称 “打摆子”、 “发疟子” 等。典型临床表现：周期性、规 律性寒战、发热和出汗。
疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病 之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾 的儿童约100万。在我国华南、华中的某些 地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。
生活史与致病
感染阶段：四核包囊
感染途径：经口感染
寄生部位：结肠，可经血 移行于பைடு நூலகம்、肺与脑等
过程：包囊→滋养体→包囊
1个四核包囊→口→小肠→ 脱囊成4核囊后滋养体→8 个滋养体（二分裂繁殖） →定居于结肠粘膜或肠腺 窝处→滋养体侵入肠壁或 转变成包囊排出体外。
生活史与致病
滋养体去向： ①侵入肠黏膜→肠溃疡（口小底大烧瓶样，多见 于回盲部和升结肠） ②血行播散→ 肠外阿米巴病（肝、肺、脑等）
出汗：大汗淋漓、体温急降，乏力。
3．再燃与复发
疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下， 由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件 下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃
疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐 期，又出现疟疾发作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃； 而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。
医学教学原虫、阿米巴、鞭毛虫
•加强水源管理
•隐形眼镜注意消毒卫生
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
一、形态(Morphology)
1.滋养体（trophozoite）：
半个梨形 腹面凹陷呈两个吸盘 泡状核1对 四对鞭毛 营二分裂繁殖
Another example of a Giardia lamblia troph. The two nuclei are easy to see in this image.
四、阿米巴感染的免疫特点
•细胞免疫起重要作用 •细胞因子参与:IFN M
超氧化物杀伤
五、诊断（Laboratory
diag病n原o学si检s)查(etiological examination)
• 粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁
• 直接涂片碘染色法：查包囊
• 包囊浓集法 • 其它：直肠镜活组织检查
形 态（1）
无鞭毛体
•椭圆形、核圆，动基体、基体、 根丝体 •寄生人体或哺乳动物单核巨噬细 胞内，营无性繁殖
Leishmania amastigotes, bone marrow aspirate, Giemsa stain
形 态（2）
前鞭毛体
•梭形、核位于中央 动基体、基体、前鞭毛 •寄生于白蛉消化道内
实验室诊断
<病原学>
•诊断性穿刺：骨髓80％安全 •体外培养或动物接种
<免疫学>
•血清学反应
流行情况
•分布：长江以北 •传染源：病人及病畜 •媒介：中华白蛉
我国黑热病的分布
• 人源型(平原区) 青壮年 家栖白蛉 山东 • 犬源型(丘陵区) <10y儿童 野栖白蛉 青海 • 自然疫源型 <2y幼儿 野栖白蛉 新疆 （荒漠区） 野生动物
•隐形眼镜注意消毒卫生
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
一、形态(Morphology)
1.滋养体（trophozoite）：
半个梨形 腹面凹陷呈两个吸盘 泡状核1对 四对鞭毛 营二分裂繁殖
Another example of a Giardia lamblia troph. The two nuclei are easy to see in this image.
四、阿米巴感染的免疫特点
•细胞免疫起重要作用 •细胞因子参与:IFN M
超氧化物杀伤
五、诊断（Laboratory
diag病n原o学si检s)查(etiological examination)
• 粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁
• 直接涂片碘染色法：查包囊
• 包囊浓集法 • 其它：直肠镜活组织检查
形 态（1）
无鞭毛体
•椭圆形、核圆，动基体、基体、 根丝体 •寄生人体或哺乳动物单核巨噬细 胞内，营无性繁殖
Leishmania amastigotes, bone marrow aspirate, Giemsa stain
形 态（2）
前鞭毛体
•梭形、核位于中央 动基体、基体、前鞭毛 •寄生于白蛉消化道内
实验室诊断
<病原学>
•诊断性穿刺：骨髓80％安全 •体外培养或动物接种
<免疫学>
•血清学反应
流行情况
•分布：长江以北 •传染源：病人及病畜 •媒介：中华白蛉
我国黑热病的分布
• 人源型(平原区) 青壮年 家栖白蛉 山东 • 犬源型(丘陵区) <10y儿童 野栖白蛉 青海 • 自然疫源型 <2y幼儿 野栖白蛉 新疆 （荒漠区） 野生动物
医学原虫学-原虫
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六、防治
预防原则：定期普查普治。开展卫生宣传教育工作, 改善公共卫生设施，净化公共浴厕，不使用公用泳衣 裤和浴具，提倡蹲式厕所和淋浴,对坐式马桶应注意消 毒处理,避免间接接触感染。 治疗：发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减 少和控制传染源，治疗的同时要注意其配偶的治疗。 常用的口服药物为甲硝咪唑（灭滴灵， metronidazole），在妊娠3个月内禁用灭滴灵, 妊娠3 个月后或哺乳期也要慎用，仅在局部治疗失败后使用 。在治疗期间禁忌饮酒。
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
血清学检查 粪抗体检测
• 影像学诊断（CT\X线）
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鉴别诊断
• 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾 相鉴别。
• 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、 肝炎或其他脓肿相鉴别。
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五、流行与防治
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式：
第60页/共66页
五、流行
阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最 高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关： 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径：主要通过性交直接传播。男女双方都可感染，娼 妓感染率高。 可通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而间接传 播、感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行
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临床类型：
滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 男性不育症
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四、诊断
以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列 腺液中查见滋养体为确诊依据。 常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色 法（瑞氏或姬氏液染色），镜检滋养体。 也可用培养法，将分泌物加入肝浸液培养基内， 37℃温箱内孵育48h后镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
六、防治
预防原则：定期普查普治。开展卫生宣传教育工作, 改善公共卫生设施，净化公共浴厕，不使用公用泳衣 裤和浴具，提倡蹲式厕所和淋浴,对坐式马桶应注意消 毒处理,避免间接接触感染。 治疗：发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减 少和控制传染源，治疗的同时要注意其配偶的治疗。 常用的口服药物为甲硝咪唑（灭滴灵， metronidazole），在妊娠3个月内禁用灭滴灵, 妊娠3 个月后或哺乳期也要慎用，仅在局部治疗失败后使用 。在治疗期间禁忌饮酒。
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
血清学检查 粪抗体检测
• 影像学诊断（CT\X线）
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鉴别诊断
• 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾 相鉴别。
• 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、 肝炎或其他脓肿相鉴别。
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五、流行与防治
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式：
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五、流行
阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最 高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关： 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径：主要通过性交直接传播。男女双方都可感染，娼 妓感染率高。 可通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而间接传 播、感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行
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临床类型：
滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 男性不育症
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四、诊断
以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列 腺液中查见滋养体为确诊依据。 常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色 法（瑞氏或姬氏液染色），镜检滋养体。 也可用培养法，将分泌物加入肝浸液培养基内， 37℃温箱内孵育48h后镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
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21
溶组织内阿米巴形态
大（致病） 滋养体：
小（不致病）
包囊：
未成熟（可发育） 成熟（感染阶段）
22
1、滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体）
23
溶组织内阿米巴滋养体
24
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
25
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
12
3、 红 细 胞 内 ： 疟 原 虫
13
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
14
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
15
6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）
耐格里阿米巴
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7、阿米巴角膜炎
棘阿米巴 17
8、血液： 锥虫
18
阿米巴原虫 (amoeba) (变形虫)
19
虫种
1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 2、非致病性的阿米巴：结肠阿米巴、齿龈
叶足纲)
9
根据寄生部位不同分为两大类：
腔道内寄生原虫: 阿米巴、贾第虫、滴虫、 结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫……
组织血液寄生原虫: 疟原虫、利什曼原虫、 弓形虫、卡氏肺孢子虫……
10
与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
贾第虫滋养体
11
有症状阿米巴病：
多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。
34
1、肠阿米巴病
好发部位： 回盲部 乙状结肠
溃疡性质：烧瓶样 孤立分布
35
阿米巴溃疡（烧瓶状）
36
急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 阿米巴阑尾炎
亚急性：阿米巴肠炎、迁延现象 慢性：阿米巴肿
肉芽组织增生纤维化肠壁变厚
37
2、肠外阿米巴病
1）阿米巴肝脓肿：血行播散（大部分）
脑
43
4）生殖器官： 阴道炎、前列腺炎
5）阿米巴皮肤溃疡：
44
肠阿米巴病鉴别诊断
1、细菌性痢疾： 起病急，发烧，腹痛腹泻，里
急后重更加明显，粪便多为脓血 便。
45
2、结肠癌：
癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛 腹泻，粘液脓血便，但镜检查不到 阿米巴原虫。可镜检确诊。
46
3、非特异性溃疡性结肠炎
血性或脓血样便，镜检查不到阿米巴。 肠镜检查可见肠粘膜弥漫性充血、水肿， 触之极易出血，抗阿米巴治疗无效。
是死亡的主要原因
滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿
特点：肝右叶，脓液 呈现酱红色，
男>女
38
阿米巴肝脓肿
39
阿 米 巴 肝 脓 肿
40
肝 脓 肿 穿 刺
41
2）阿米巴肺脓肿
肠阿米巴
肝右叶
横膈
肺
42
3）阿米巴脑脓肿 肠阿米巴
肝脓肿
血流
常见：中枢皮质单一脓肿， 脑膜脑炎 脑组织点出血
软化到坏死
(小肠腔)
侵入肠壁
大滋养体
(结肠壁)
破坏肠壁组织 痢疾症状 入血 肝、肺、脑脓肿
32
致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制：
1、虫株毒力：260kDa半乳糖/乙酰氨基半 乳糖凝集素。
阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 2、宿主的机体抵抗力（免疫） 3、细菌的协同作用
33
临床表现
无症状阿米巴感染：
85～90%为迪斯帕内阿米巴的感染者。
医学原虫
(Medical protozoon)
1
概述
什么是原虫？ 具有完整生理功能的单细
胞真核动物。
2
什么是医学原虫？
指寄生在人体的腔道、体液、组织 及细胞内，致病或非致病性原虫,约40 多种。
3
二、原虫的形态特点
细胞膜（表膜或质膜）
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称“糖萼”
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成。
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心。 细胞器及内含物
细胞核:核膜、核质、核仁和染色质。
主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。
4
三、原虫的生理
运动: 原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。
阿米巴原虫 伪足运动 阴道滴虫 鞭毛运动 纤毛虫 纤毛运动
活组织检查：结肠镜检、脓腔穿刺检查
2、免疫学检查Βιβλιοθήκη 主要用于肠外阿米巴病的诊断。 3、其他检查：x线、超声波、放射性核素扫描、
CT及磁共振扫描检查。
53
阿米巴肝脓肿CT检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
54
流行
世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村 传染源：慢性病人及排包囊的带虫者
5
摄食：原虫具有多种摄食方式。 渗透：通过体表被动或主动吸
收营养的过程。 吞噬：摄取固体食物的过程。 胞饮(吞饮) ：摄取液体食物。
6
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
7
代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢 肠道原虫兼性厌氧代谢。
生殖:有性、无性生殖和世代交替。
8
四、分 类
根据形态不同分为四个纲： 孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲 根足虫纲(伪足虫纲、肉足虫纲、
49
肠外阿米巴病鉴别诊断
1、急性胆囊炎胆石症： 发冷、发热，右上腹剧烈疼痛，胆囊区
有压痛，B超可鉴别。 2、原发性肝Ca：
B超肝Ca为实质性声波图像，阿米巴肝 脓肿为积液图像。
50
诊断
取材（滋养体）
一看：酱红色粘液，腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温
52
1、病原检查
粪便检查：
生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴… 3、机会致病性的阿米巴： 尼氏阿米巴、棘阿米巴
20
溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica )
全世界约 5亿人感染阿米巴（溶：5千万;迪 斯帕内阿米巴为4.5亿），死亡的人数约10万 /年。
我国感染人数约1069万，寄生虫病致死人数 中排第三位。
种群： 致病型
组织型大滋养体
26
溶组织内阿米巴大滋养体
27
阿米巴滋养体（活动状态）
28
2、包囊（cyst）：
感染期：成熟包囊4核 携带者的成形便。
29
包 囊 碘 液 染 色
30
电镜图片
31
三、生活史
未成熟包囊 发育 成熟包囊
肠内水分 虫体浓缩
小滋养体
不断分裂 为单核
随粪排出 被人误食
小滋养体(脱囊)
(结肠)
47
4、急慢性血吸虫性结肠炎：
腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江 以南地区，多有肝脾肿大。肠镜检可见 肠粘膜上有虫卵肉芽肿，粪便及活检压 片检查可查到虫卵。
48
5、急性坏死性出血性肠炎：
本病有腹痛腹泻及血水样便，伴发 热。病变在小肠，故恶心呕吐多，无 里急后重等直肠刺激症状，血便中查 不到阿米巴。
溶组织内阿米巴形态
大（致病） 滋养体：
小（不致病）
包囊：
未成熟（可发育） 成熟（感染阶段）
22
1、滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体）
23
溶组织内阿米巴滋养体
24
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
25
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
12
3、 红 细 胞 内 ： 疟 原 虫
13
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
14
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
15
6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）
耐格里阿米巴
16
7、阿米巴角膜炎
棘阿米巴 17
8、血液： 锥虫
18
阿米巴原虫 (amoeba) (变形虫)
19
虫种
1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 2、非致病性的阿米巴：结肠阿米巴、齿龈
叶足纲)
9
根据寄生部位不同分为两大类：
腔道内寄生原虫: 阿米巴、贾第虫、滴虫、 结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫……
组织血液寄生原虫: 疟原虫、利什曼原虫、 弓形虫、卡氏肺孢子虫……
10
与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
贾第虫滋养体
11
有症状阿米巴病：
多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。
34
1、肠阿米巴病
好发部位： 回盲部 乙状结肠
溃疡性质：烧瓶样 孤立分布
35
阿米巴溃疡（烧瓶状）
36
急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 阿米巴阑尾炎
亚急性：阿米巴肠炎、迁延现象 慢性：阿米巴肿
肉芽组织增生纤维化肠壁变厚
37
2、肠外阿米巴病
1）阿米巴肝脓肿：血行播散（大部分）
脑
43
4）生殖器官： 阴道炎、前列腺炎
5）阿米巴皮肤溃疡：
44
肠阿米巴病鉴别诊断
1、细菌性痢疾： 起病急，发烧，腹痛腹泻，里
急后重更加明显，粪便多为脓血 便。
45
2、结肠癌：
癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛 腹泻，粘液脓血便，但镜检查不到 阿米巴原虫。可镜检确诊。
46
3、非特异性溃疡性结肠炎
血性或脓血样便，镜检查不到阿米巴。 肠镜检查可见肠粘膜弥漫性充血、水肿， 触之极易出血，抗阿米巴治疗无效。
是死亡的主要原因
滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿
特点：肝右叶，脓液 呈现酱红色，
男>女
38
阿米巴肝脓肿
39
阿 米 巴 肝 脓 肿
40
肝 脓 肿 穿 刺
41
2）阿米巴肺脓肿
肠阿米巴
肝右叶
横膈
肺
42
3）阿米巴脑脓肿 肠阿米巴
肝脓肿
血流
常见：中枢皮质单一脓肿， 脑膜脑炎 脑组织点出血
软化到坏死
(小肠腔)
侵入肠壁
大滋养体
(结肠壁)
破坏肠壁组织 痢疾症状 入血 肝、肺、脑脓肿
32
致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制：
1、虫株毒力：260kDa半乳糖/乙酰氨基半 乳糖凝集素。
阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 2、宿主的机体抵抗力（免疫） 3、细菌的协同作用
33
临床表现
无症状阿米巴感染：
85～90%为迪斯帕内阿米巴的感染者。
医学原虫
(Medical protozoon)
1
概述
什么是原虫？ 具有完整生理功能的单细
胞真核动物。
2
什么是医学原虫？
指寄生在人体的腔道、体液、组织 及细胞内，致病或非致病性原虫,约40 多种。
3
二、原虫的形态特点
细胞膜（表膜或质膜）
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称“糖萼”
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成。
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心。 细胞器及内含物
细胞核:核膜、核质、核仁和染色质。
主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。
4
三、原虫的生理
运动: 原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。
阿米巴原虫 伪足运动 阴道滴虫 鞭毛运动 纤毛虫 纤毛运动
活组织检查：结肠镜检、脓腔穿刺检查
2、免疫学检查Βιβλιοθήκη 主要用于肠外阿米巴病的诊断。 3、其他检查：x线、超声波、放射性核素扫描、
CT及磁共振扫描检查。
53
阿米巴肝脓肿CT检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
54
流行
世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村 传染源：慢性病人及排包囊的带虫者
5
摄食：原虫具有多种摄食方式。 渗透：通过体表被动或主动吸
收营养的过程。 吞噬：摄取固体食物的过程。 胞饮(吞饮) ：摄取液体食物。
6
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
7
代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢 肠道原虫兼性厌氧代谢。
生殖:有性、无性生殖和世代交替。
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四、分 类
根据形态不同分为四个纲： 孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲 根足虫纲(伪足虫纲、肉足虫纲、
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肠外阿米巴病鉴别诊断
1、急性胆囊炎胆石症： 发冷、发热，右上腹剧烈疼痛，胆囊区
有压痛，B超可鉴别。 2、原发性肝Ca：
B超肝Ca为实质性声波图像，阿米巴肝 脓肿为积液图像。
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诊断
取材（滋养体）
一看：酱红色粘液，腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温
52
1、病原检查
粪便检查：
生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴… 3、机会致病性的阿米巴： 尼氏阿米巴、棘阿米巴
20
溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica )
全世界约 5亿人感染阿米巴（溶：5千万;迪 斯帕内阿米巴为4.5亿），死亡的人数约10万 /年。
我国感染人数约1069万，寄生虫病致死人数 中排第三位。
种群： 致病型
组织型大滋养体
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溶组织内阿米巴大滋养体
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阿米巴滋养体（活动状态）
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2、包囊（cyst）：
感染期：成熟包囊4核 携带者的成形便。
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包 囊 碘 液 染 色
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电镜图片
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三、生活史
未成熟包囊 发育 成熟包囊
肠内水分 虫体浓缩
小滋养体
不断分裂 为单核
随粪排出 被人误食
小滋养体(脱囊)
(结肠)
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4、急慢性血吸虫性结肠炎：
腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江 以南地区，多有肝脾肿大。肠镜检可见 肠粘膜上有虫卵肉芽肿，粪便及活检压 片检查可查到虫卵。
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5、急性坏死性出血性肠炎：
本病有腹痛腹泻及血水样便，伴发 热。病变在小肠，故恶心呕吐多，无 里急后重等直肠刺激症状，血便中查 不到阿米巴。