肺功能
肺功能分类
肺功能分类肺功能是指肺部在呼吸过程中的各项功能表现，包括通气功能、换气功能和呼吸机械功能。
根据不同的指标和测试方法，肺功能可以进行分类和评估，以便更好地了解肺部的健康状况和疾病情况。
一、通气功能通气功能是指肺部对空气的通畅程度和通气量的大小。
常见的通气功能指标有肺活量、用力肺活量、呼气峰流速等。
1. 肺活量是一次最大吸气后的最大呼气量，是评价肺部通气功能的重要指标。
正常成年人的肺活量可达到3-6升，男性一般高于女性。
肺活量的减少可能与肺部疾病、肺部感染、肺功能障碍等有关。
2. 用力肺活量是在最大吸气后进行最大力气排气的量，可以用来评估肺部的排气能力。
正常情况下，用力肺活量应大于或等于肺活量。
用力肺活量的减少可能与肺部弹性降低、气道阻力增加等因素有关。
3. 呼气峰流速是评估气道通畅度和排气速度的指标，常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估。
呼气峰流速的减低可能与气道狭窄、气道阻力增加等有关。
二、换气功能换气功能是指肺部对氧气和二氧化碳的交换能力。
常见的换气功能指标有肺泡通气量、肺泡弥散功能等。
1. 肺泡通气量是指单位时间内肺泡中气体的交换量，是衡量肺部换气能力的重要指标。
肺泡通气量的减低可能与肺部弹性降低、肺泡表面积减少、肺容积减小等有关。
2. 肺泡弥散功能是指肺泡膜对氧气和二氧化碳的扩散能力，是评估肺部换气功能的重要指标。
肺泡弥散功能的减低可能与肺泡膜厚度增加、肺泡膜表面积减少、肺泡膜通透性降低等有关。
三、呼吸机械功能呼吸机械功能是指肺部在呼吸过程中的力学特性和力量的表现。
常见的呼吸机械功能指标有肺顺应性、呼吸系统阻力等。
1. 肺顺应性是指肺部对容积变化的敏感性，是评估肺部弹性的指标。
肺顺应性的减低可能与肺部纤维化、肺水肿、肺不张等有关。
2. 呼吸系统阻力是指肺部呼气和吸气过程中气流受到的阻力大小。
呼吸系统阻力的增加可能与气道狭窄、气道阻塞等有关。
肺功能可以根据不同的指标进行分类和评估，包括通气功能、换气功能和呼吸机械功能。
肺功能
N或 ↓ ↑↑ N或 ↑ ↑
N或 ↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
↓↓ N或 ↑ N或 ↓ N或 ↓
↓ ↓ ↓ ↓
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
肺容量
• 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC
肺容积
测定方法
例2
例1
综合练习
Ref
返回
Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍？
肺功能测定
肺功能测定
a.通气功能
1.呼吸功能
b.换气功能
肺功能
保障
a.防御功能
2.非呼吸功能
b.代谢功能
肺功能测定内容
肺 功 能 测 验 主 要 包 括
肺容积和容量测定
肺功能评估分级标准
肺功能评估分级标准
肺功能评估分级标准通常有以下几种：
1. 肺功能根据肺活量的严重程度可分为五级。
具体如下：
1级：肺活量基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。
2级：肺活量稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低，可以平地走路无症状，但上楼梯可能会出现呼吸异常。
3级：肺活量显著减退，最大通气量预计值可有50%\~60%的降低，平地走路出现呼吸困难，但慢行多不受影响。
4级：肺活量严重损害，最大通气量预计值可有70%\~80%的降低，走路更缓慢，短时间就出现气急，通常不能继续步行。
5级：呼吸衰竭，最大通气量预计值最大降低大于80%，静息状态下即出现呼吸困难和气急。
2. 肺功能根据肺通气情况可分为五级：
一级：基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。
二级：稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低。
请注意，具体的分级标准可能因评估方法和研究目的而有所不同。
以上内容仅供参考，具体的分级应由专业医生根据具体情况进行判断。
如有关于健康的疑问，请咨询专业医疗意见或医生。
常用肺功能指标-合格的肺功能指标
常用肺功能指标（一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。
1. 肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。
由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC ）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。
（1）肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。
正常VC %> 80%。
反映肺脏的扩张能力。
降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD、和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。
（2、残气量（RV）指最大呼气后剩余在肺内的气量。
正常RV %为80%〜120%。
增加见于阻塞性肺疾病（如COPD）,降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。
（3、肺总量（TLC ）:指最大吸气后肺内所含的气体量。
正常TLC %为80%〜120%。
增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。
4 .残总比值（RV/TLC、：指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC V 35%。
肺气肿时RV/TLC增加。
2 .通气量：（1、用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1.0、和一秒率（FEV1.0% ） : FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。
FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。
FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0% ）, FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。
（2、最大自主通气量（MW ）:在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。
正常MW %> 80%。
它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。
3•小气道功能小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。
肺功能讲解
过量饮酒会刺激呼吸道，影响肺部的 正常功能，适量饮酒有益健康，但需 控制饮酒量。
合理饮食与运动
合理饮食
均衡的饮食结构对肺功能有积极的影响，应多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
运动
适量的有氧运动能够提高心肺功能，增强肺部肌肉的弹性和 耐力，如慢跑、游泳、瑜伽等。
详细描述
肺癌的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期接触二手烟、油烟、石棉等有害 物质也会增加患肺癌的风险。肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，早期发现和治疗有助于提高治愈率和生 存率。
05 肺功能改善与保养
戒烟与限酒
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一 ，戒烟能够有效改善肺功能，减轻肺 部炎症和呼吸系统疾病的风险。
肺功能的生理作用
通气功能
换气功能
通过呼吸运动使空气进入肺部，实现气体 交换。
通过肺泡与血液之间的气体交换，将氧气 输送到血液中，同时将二氧化碳从血液中 排出。
气体运输
排泄功能
通过血液循环将氧气输送到身体各个组织 和器官，同时将二氧化碳从组织和器官运 输到肺部并排出体外。
通过呼吸将体内多余的二氧化碳排出体外 ，维持酸碱平衡。
保持良好的生活习惯
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时 间，有助于维持良好的免疫系统
和肺功能。
环境因素
避免长时间处于空气污染的环境中， 如雾霾天气尽量减少外出，使用空 气净化器等。
控制情绪
保持良好的心态和情绪稳定，有助 于减轻肺部压力，维护肺部的正常 功能。
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态。
肺功能检测的指标
肺功能判断标准
肺功能判断标准肺功能是指肺部在吸气和呼气过程中的生理功能，是评估呼吸系统健康状况的重要指标。
肺功能测试是通过一系列的呼吸功能检测来评估肺部的功能状态，从而帮助医生诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍一些常见的肺功能判断标准，以便更好地了解和评估肺部功能状态。
1. 肺活量（VC）。
肺活量是指一个人在最大吸气和最大呼气后肺部能够储存的气体量。
正常成年人的肺活量约为3-5升。
肺活量的测量可以通过肺功能测试来进行，通常以升为单位。
肺活量的测量结果可以帮助医生判断患者的肺部功能状态，如肺活量过低可能表明肺部有疾病或功能受损。
2. 呼气峰流速（PEF）。
呼气峰流速是指患者在最大呼气时肺部呼气气流的最大速度。
呼气峰流速的测量可以帮助医生评估患者的呼吸道通畅程度和肺部弹性。
正常成年人的呼气峰流速在400-600升/分钟左右。
呼气峰流速的测量结果可以帮助医生判断患者是否存在呼吸道疾病或肺部功能障碍。
3. 一秒用力呼气容积（FEV1）。
一秒用力呼气容积是指患者在最大用力呼气后，1秒内呼出的气体容积。
FEV1是评估肺部通气功能的重要指标，也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘等疾病的诊断和监测指标之一。
正常成年人的FEV1占肺活量的80%以上。
FEV1的测量结果可以帮助医生判断患者的肺部通气功能是否正常。
4. 肺功能指数（FEV1/FVC）。
肺功能指数是指一秒用力呼气容积占肺活量的比值，用于评估肺部通气功能和肺部弹性。
正常成年人的肺功能指数在0.7-0.8之间。
肺功能指数的测量结果可以帮助医生判断患者是否存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘等肺部疾病。
5. 肺功能测试的注意事项。
在进行肺功能测试时，患者需要遵循医生的指导，保持正常的呼吸状态，避免深呼吸或过度呼吸。
同时，患者需要避免在测试前吸烟、饮酒或饮用咖啡因饮料。
另外，一些药物和疾病也会影响肺功能测试的结果，因此患者需要告知医生自己的用药情况和病史。
总之，肺功能测试是评估肺部功能状态的重要手段，通过测量肺活量、呼气峰流速、一秒用力呼气容积和肺功能指数等指标，可以帮助医生判断患者的肺部功能状态和诊断呼吸系统疾病。
肺功能症状
肺功能症状
肺功能症状是指由于肺部疾病或其他因素引起的一系列症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等。
以下是对肺功能症状的一些详细描述。
首先，呼吸困难是最常见的肺功能症状之一。
呼吸困难是指气息不畅以及呼吸不顺畅的感觉。
患者可能感到吸气和呼气困难，或者需要用力呼吸才能够得到足够的氧气。
呼吸困难会影响日常生活，如上楼梯、走几步路、进行体力劳动等活动都会让患者感到疲乏和喘不过气。
其次，咳嗽是另一个常见的肺功能症状。
患者可能会出现长期的咳嗽，尤其在清晨或夜间咳嗽加重。
咳嗽可能伴有咳痰，痰可能是白色、黄色或绿色的。
咳嗽和咳痰是肺部感染或炎症的常见表现，需要引起重视。
胸闷和胸痛也是肺功能症状的常见表现。
患者可能感到胸部压迫感或紧迫感，伴随着呼吸困难。
胸痛可能是剧烈的疼痛或胸口不适的感觉。
胸闷和胸痛通常与肺部疾病，如肺炎、肺气肿、支气管哮喘等有关。
除此之外，肺功能症状还可能导致体重下降、疲劳与乏力。
肺部疾病影响了呼吸系统的功能，导致机体无法摄取足够的氧气。
这将影响身体其他器官的正常运行，造成体力劳动的困难以及身体逐渐消耗。
总之，肺功能症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛以
及体重下降、疲劳与乏力。
这些症状经常是肺部疾病、感染或炎症的标志，需要及时就医进行诊断和治疗。
通过改善肺功能以及加强日常生活的护理，患者可以改善症状，并提高生活质量。
此外，定期进行体检和肺功能检测也是重要的预防和管理肺部疾病的方法。
肺功能是什么
肺功能是什么
肺功能是指肺部在呼吸过程中完成呼吸气体交换的能力，主要包括肺通气功能和肺气体交换功能。
肺通气功能是指肺部完成呼吸运动的能力，包括吸气和呼气。
通气过程是通过呼吸肌肉（主要是横膈肌和肋间肌）的收缩和松弛，使肺的容积发生变化，从而达到吸气和呼气的目的。
肺通气功能的评估通常使用肺活量、肺功能检查和肺容积测定等方法。
肺气体交换功能是指肺部将身体的新鲜空气中的氧气（O2）
加以吸收并将二氧化碳（CO2）排出体外的能力。
这一过程主要发生在肺泡和毛细血管之间，以及呼吸膜上。
肺泡的壁非常薄，血管壁也很薄，这使得氧气和二氧化碳能够通过扩散很容易地从气道中运输到血液中。
肺气体交换功能的评估通常使用动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能检查和肺弥散功能检查等
方法。
肺功能的评估对于了解和诊断与肺疾病相关的问题非常重要。
一些常见的肺功能检查方法包括肺活量测定、用力肺活量测定、吸气力量和呼气力量的测定、肺功能按一秒用力呼气容积（FEV1）和肺功能按一秒最大通气量（FEV1/FVC）等。
肺功能的影响因素很多，包括年龄、性别、个体差异、肺部疾病和环境因素等。
肺功能受到疾病影响时，可以出现吸气和呼气受限、氧气摄取不足、二氧化碳排出不足等问题。
一些常见的肺功能障碍疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维
化、哮喘、肺栓塞等。
因此，保护肺功能和预防肺疾病非常重要。
这可以通过停止吸烟、避免二手烟暴露、减少空气污染、保持良好的体育锻炼、均衡饮食、注重休息等方式实现。
此外，定期进行肺功能检查和在医生的指导下进行合适的治疗也是保护肺功能的重要措施。
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24小时
24-48小时 长效：沙 美特罗、 福美特罗、
如何才能做好标准的肺功能？
质控规范 患者配合好
检查质量的标准
流速-容积曲线 容积-时间曲线
1.呼气起始 2.呼气过程 3.呼气结束
肺功能指标 测试数值
4.重复性
如何读肺功能报告？
肺通气功能损害的程度
分级 轻度 中度 中重度 重度 极重度
谢 谢！
如何判断小气道病变？
小气道病变（SAD)这一名词曾被 广泛应用，但从来未被证实这是 一个有特殊用途， SAD是否预示 将来会发展为COPD尚有疑问， 通常说小气道病变是指在通气功 能正常的情况下，PEF2575PEF50, PEF75, PEF25，任意两项 同时小于65%
肺功能结果如何评估手术风险性？
FEV1占预计 值百分比 ≥ 70 69-60 59-50 49-35 ﹤ 35
限制性通气功能障碍的分级
分级 轻度 中40-60 ﹤40
FEF25-75 ;最大呼气中段流量 FEF25：25%用力肺活量时的用 力呼气流量 PEF：峰流速
相对禁忌症
心率大于120次每分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 鼓膜穿孔 近4周呼吸道感染 免疫力低下 其他：呼吸道传染性疾病（如结核、流感等）
检查者的准备 了解近期用药情况（药名、剂量、给药 途径、最后用药时间） 判断是否符合停药要求 支气管舒 张剂 吸入型 短效：沙 丁胺醇、 特布他林 中效：异 丙托溴胺 停药时间 8小时
支气管舒张实验阴性结果意义
轻度气道缩窄者 分泌物阻塞 药物吸入方法不当 使用药物剂量不当 缩窄的气道对该种支气管舒长剂 不敏感 停药时间不足 缩窄气道不可逆
支气管舒张实验阳性结果的判 断
FEV1或FVC改善率≥12%且绝对值增加 ≥200ML 抗炎治疗4周后肺功能显著变化：成人治疗4 周后， FEV1自基线增加12%且大于200ML 排除呼吸道感染的症状
临床上通常以MVV作为手术风险性指标 的评估 MVV占 预计值 ≥ 70% 50-69% 30-49% ﹤ 30% 手术评估 无禁忌 慎重考虑 尽量保守或避免 禁忌
有学者认为，全肺切除者需要MVV〉50%， FEV1〉2L,FEV1%〉80% 肺叶切除需要MVV〉40%，FEV1〉1L 术后预计FEV1可根据肺段解剖学准确计算 术后肺功能，方法FVE1=术前FEV1×（保 留肺段数/18），这种方法获得的值是完全 恢复后肺功能水平而不是手术刚结束后的预 计水平，如果预计术后FEV1小于0.8L，常 不推荐患者手术。 弥散指标：限制性通气功能障碍患者DLCO 占预计值50-60%时则不能全肺叶切除。
肺功能检查与手术风险
监测项目 FVC FEV1 MVV PaCO2 危险 高危 ﹤50%预计值 ≤1.5L ﹤50%或2L ﹤1L ﹤50%预计值 ≥45mmhg
肺通气功能障碍的类型
类型 阻塞性 限制性 混合性 FVC -/↓ FEV1 -/ ↓ FEV1/VC RV TLC -/↑
↑↓
-/↑
-/↑
↓ ↓
-/↓ ↓↓ ↓
↓/？
↓
？
哮喘肺功能的特点
支气管激发张实验：了解气道反应性 支气管舒张实验：了解气道可逆性 气道反应性及气道可逆性是气道功能改变的两个 重要的病理生理特点
支气管舒张实验适应症的问题
一般情况下，FEV%小于70%可 行支气管舒张实验，若肺通气 功能检查无气道阻塞情况则无 需做舒张实验 但对于一些特殊人群，如有呼吸 道症状但肺通气功能正常，可 以考虑做舒张实验（有过阳性 报告）
像量血压一样检查肺功能
肺功能检测技术的发展史 肺功能检查的适应症 检查前的注意事项 肺功能检查结果的解读 肺功能检查及支气管哮喘中的应 用
肺功能检测技术的发展
我国目前仅有1/3的COPD的诊断是依靠肺 功能检查而出的，三级医院也只有50%。 我院90年代已拥有肺功能检查技术。 我科近三年的肺功能发展情况
我科近三年的肺功能发展情况
2013-2015肺功能检查的统计
2013年
人 次 金 额
2014年
人 次 金 额
2015年
人 次 金 额
781
157510 1010
159024 1450
200000
哪些人需要做肺功能检查？
检查者的准备 仔细询问病史，排除肺功能检查的禁忌症
绝对禁忌症
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、严重心率失常、不典型心绞 痛 近4周大咯血 癫痫发作需要药物治疗 未控制的高血压（收缩压大于200mmhg，舒张压大于 100mmhg 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进