娄绍昆和沙丘沙先生讨论木防己汤
和沙丘沙先生讨论木防己汤
青山小楼木防己汤与心衰
如何研究日本汉方是一个大问题，陈存仁、陆渊雷、叶橘泉、郭子光、于天星等在信息交流、资料的翻译方面作了大量的工作，但尚未进入实质性的研究阶段。
黄煌先生的研究是开拓性的，然而将其研究成果广泛地应用于临床，决非一时之功。
矢数道明《关于木防己汤与心机能不全问题》研究，他说：这两者的关系“在《金匮要略》的痰饮咳喘篇中仅用两行文字进行了概括：膈间支饮、其人喘满、心下痞坚、面色黧黑、脉象沉紧，患病数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
这一段文字与上述现代医学的记载是基本一致的。
膈间支饮，即于肺部出现郁血性支气管炎，或产生肺气肿的状态。
其人喘满，即呼吸困难，咳嗽咯痰。
面色黧黑，即面颊部郁血和发绀的状态。
心下痞坚，即郁血肝所致的肝肿大及其类似症状。
也就是说，木防己汤证即是对急慢性心脏功能不足的各重要症状所作的简明扼要的概括。
本方条文没有提到浮肿和腹水等表现，但可以预料，如果病情再向严重发展，就会导致郁血肾的各种症状，诸如尿量减少、浮’肿、腹水、胸膜腔蓄水、由于胃肠郁血而不思饮食、胃腹鼓胀等。
”如此的叙述，有利于中医、西医各界人士的接受，对方证的推广非常有利。
沙丘沙本方石膏与桂相伍是治心的关健。
石膏配伍知母成白虎汤，配伍麻黄而成麻杏石甘汤或大青龙汤，此大家所宜知者；石膏配桂、干姜成木防己和续命，则是人多不注意者。
若单从方证对应的角度讲，本方和续命汤均不具石膏的适应征，为何要用石膏呢？仲景只用数十味药，以应万病，全在配伍之妙！
青山小楼配伍之妙,的确存在，但药证总会在方证中表现出来，不然的话，诊断的规范性又会被神秘性、抽象性所取代，这是现代经方医学之大忌.
木防己汤证和大续命汤证中为何要用石膏呢？其实，一点儿也不神秘，因为木防己汤证一般多有面部暗红、口渴等热证.矢数道明先生认为:”木防己汤中石膏和人参配伍有治烦躁、口渴、心下痞坚之效”；而大续命汤乃是大青龙汤之变方也，它只是大青龙汤以干姜代替生姜，以当归、人参、川芎代替大枣而已。
具有大青龙汤类似的功效。
大冢敬节先生认为:”续命汤治疗脑血管意外时,它的目标是’意识虽然已经恢复,但仍发热并半身不遂者用之’”.由此可见,木防己汤证和大续命汤证中都具有石膏的适应证.
沙丘沙我所说的“本方和续命汤均不具石膏的适应征”是指木防己汤在《金匮要略》中的原方而说的，续命汤确切的说是指《古今录验》续命汤。
楼主所引用的木防己汤和续命汤的适应证全是日本医家对此二方的理解，我虽对日本的汉方医家非常敬仰，但他们的经验仍不足与仲景的原文相提并论。
经方的研究虽派系众多，无非理、事二途。
我国医家重视医经和经方的结合，圆融者可达理无碍；日本当方医家重视方证的实践，成就突出者可达事无碍。
重理者多以理轻事；重事者多以事废理我主张经方应先事后理，理事无碍是我的目标。
重理者似虚，虚中之实为师传；重事者似实，实中之虚为不执。
愿这个话提和先生进一步讨论。
经方牛人：娄绍昆用方集锦！（里面干货多）
经方牛人：娄绍昆用方集锦！（里面干货多）娄绍昆用方集锦1、胃病去年四月，来了一个中年妇女，体质壮实，面色暗红，患胃病多年，近半年加重。
西医通过种种检查，排除了肿瘤。
但是药物疗效不理想。
也看过好多中医，有的还是很不错的医生，但是还是没有治好。
求诊于我的时候，我叫女儿替她诊治。
病人看我女儿是新手，表露出有点儿犹豫。
女儿根据患者胸胁苦满、心下压痛的腹证，以及口苦、呕逆、纳呆、便秘、尿黄、舌红苔黄等等症状与体征，诊断为大柴胡汤与三黄泻心汤证。
我又重新核实了一次，觉得方证能够相对应，就在女儿写好的处方上，签上自己的名字。
六天后，病人兴高采烈地来复诊，说，服药后三个小时以后，就诸症症状就明显减轻。
服完五帖药，食欲大开，半年的胃脘部的不适消失了。
但复诊时发现患者心下压痛的腹证只是减轻一些，就在原方的基础上加减化裁。
后来经过一个多月的治疗，患者心下压痛的腹证才完全消失。
就在最近，一个月前吧，病人又来了。
因为春节的时候饮食不慎，又加上外感发热，引起旧病复发。
这次，也是我女儿先给她诊治，我在旁边观察。
我看到病人对我女儿颇为信任，发现和去年初诊时的态度大不一样。
这个病人诊治的故事，说明一个事实：方证辨证，实实在在，朴朴实实。
特别是张仲景所倡导的腹证及诊腹法，是我们临床中医生的无价之宝。
但晋唐以降，经方医学渐衰，而诊腹之法几被遗忘。
自吉益东洞提出“先证而不先脉，先腹不先证”的主张后，汉方家对腹诊重新引起了兴趣。
然而中国中医界对其热情不高，真是令人费解。
这个病人胸胁苦满、心下压痛的腹证如果不通过腹诊如何得知，所以前医始投半夏泻心汤，继投黄芪建中汤，后投香苏饮，均未击中目标。
临床上，每当我触摸到病人的典型腹证时，方证的辨别的准确性就增加了，病证治愈的机率也会明显地提高。
几十年来的临证，几乎每一个病人我都有进行腹诊，腹证已经成为我诊察方证的主要根据。
每当看到某位中医生诊治疾病时没有腹诊，我的心里就会感到空落落地不安。
我就不明白，这样好的诊察方法为什么不好好地利用。
娄绍昆转张丰先生翻译文章--苓桂术甘汤研究
一篇被遗忘多年的张丰先生的遗稿，有关日本汉方对苓桂术甘汤的研究的，是张丰先生1976年翻译的。
娄绍昆对苓桂术甘汤的研究山本严(张丰1976年翻译)一前言本刊曾报道，某些对中医完全没有知识的人，根据西医诊断盲目使用中药方剂，而能取得疗效的情形。
如用小建中汤治反复性脐疝痛，五苓散治脓痢，五淋散治尿道炎、膀胱炎、桂枝加芍药汤或加味逍遥散治痉挛性便秘，以及使用伤科方剂治疗挫伤和扭伤等等。
这不是中医，仅仅是西医使用中药，而且也不能认为这样做是最恰当的。
可是为了有效地使用中药方剂，仍准备做些系统地介绍，这次选用的是苓桂术甘汤。
原方出自《伤寒论》和《金匮要略》，现在广泛用于心脏神经症，精神病，神经官能症，心脏瓣膜炎，心律不齐和眼科疾患。
为了叙述方便，先介绍应用最多的症候群，这些症候群在西医可分为起立性调节障碍，神经循环无力，起立性低血压，器质性低血压等。
然后专对起立性调节障碍应用情况进行探讨。
二最经常应用的症候群我把人群分为两大类型：（一）云雀型在世界上有些身体健康的人，从早到晚去精力充沛，每天生活的像吃杨梅干那样津津有味。
这样的人，像人物传记中的大公司经理一样，从一无所有到干出一番惊人的事业。
这样的人不常患病，但是一生病就是大病，在过去不是肺炎就是肠伤寒。
由于平素健康从不去看医生，把医院去看病当做大事，好似一个行为方正的人被拉去逛夜总会。
胃肠非常健康，食欲旺盛，不论什么食物吃的过量也不会弄坏肚子。
骨骼、肌肉、以及运动、呼吸、循环系统都是健康的，有力气，耐力也好，以车子为例恰如一部自动装卸车。
从年轻的时候就同失眠无缘，起的早，睡的也好。
不论在怎样吵杂的地方，甚至狭窄的连手足也伸不开，躺不下的地方，都能立刻睡着。
有人向我申诉：“糟糕，胃弱的不能吃酒了。
”我常是这样回答：“这是可喜现象啊！由于面吃的太多，生了胃炎，哎吐疼痛，不能再大量，吃酒啦，这样就不会再损害肝脏了。
如果胃过分健康，无节制地喝酒，一定会损害肝脏了。
木防己汤中石膏之我见
理论探讨中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．１０木防己汤中石膏之我见尚国旗 刘丽敏（黑龙江省中医研究院，哈尔滨１５０００１） 木防己汤方见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》第二十四条，原文：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
”木防己汤方：木防己三两，石膏十二枚鸡子大，桂枝三两，人参四两。
上四味，以水六升，取煮二升，分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：木防己、桂枝各二两，人参四两，芒硝三两，茯苓四两。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
条文分析：本条文是治疗饮邪迫肺，导致病人作喘的证治。
其人膈间支饮，饮邪上行迫肺，肺气不利而见其人喘满；饮邪停于心下不去，故见心下痞坚；饮聚于膈，营卫运行不利，故见面色黧黑；寒饮内结，其脉沉紧。
“得之数十日，医吐下之不愈”，可见病非初起，根据病史较长，治疗经过为吐下之法，攻吐伤正气，导致体质偏虚，正如尤在泾《金匮要略心典》云：“吐下之余定无完气……人参益虚。
”可见本证除饮邪存在外尚有虚证存在，属于虚实夹杂之候。
根据以上症候，医圣张仲景根据临床所出现的情况提出了两套治疗方案：第一，“木防己汤主之”，“虚者即愈”。
第二，“实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之”。
由此可见，虚与实是应用石膏的关键，仲景“虚者”用石膏，而“实者”去石膏。
如果能对仲景关于“虚”、“实”正确理解，那么就能够确切理解仲景应用石膏意图，从而理解石膏的功用。
１．关于虚实的理解：《金匮要略选读》认为，虚者指“心下虚软”，实者指“心下痞坚结实”，认为虚实指的是临床症候，进而指水邪轻重。
然而笔者认为，虚指的是气虚、阳虚、正虚，实指的是水邪、腑实之实邪。
原因有四：第一，从实者加茯苓芒硝分析：茯苓利水，《本草衍义》载：“此物行水之功多”，《神农本草经》载：“利小便”。
娄绍昆先生桂枝类方治验-1
娄绍昆先生桂枝类方治验-1第 103 期临床技术篇编者按：娄绍昆先生浙江省温州市人。
浙江温州市卫生干校中医学高级讲师。
浙江省高等自学考试中医专业毕业。
市中医学会常务理事。
从事中医基础理论教学与脊柱相关疾病、中医顺势疗法的研究工作。
擅长疑难病证的诊治，在《伤寒论》研究方面用力颇多。
撰有《〈内经〉反治法新探》等20篇论文。
著有《中医人生》，2012年由中国中医药出版社出版，它是一部历史科普书，也是一部生活史，也是一部学术史。
书中记述了温州几位中医学家，不仅承接了民国年间陆渊雷等人倡导的“中医科学化”，而且还把日本汉方医学对于《伤寒论》的研究成果，在广大农村进行验证，践行了由“《伤寒论》被《内经》化”，再到“《伤寒论》去《内经》化”的学术探索。
从这本书里，看到那个时期、那个地方的民间中医们，是如何生活，如何看待中医学术，以及如何依靠中医学术而生活的。
01怀孕4个月时出现微热咯血的肺结核患者患者女，今年二十五岁，新温州人，身体一直很健康。
但从怀孕四个月时出现微热和阵发性的咳嗽，痰中带血丝，容易疲劳等症状。
特别是，每到傍晚时分，即出现低热。
经某医院检查发现抗酸菌阳性，确诊为肺结核。
由于患者已经怀孕5个多月，加上之前有过两次流产的经历，因此家人都非常希望能保住孩子，所以冒着危险接受抗结核药物治疗。
但治疗一个多月后，低热、咳嗽、痰中带血等症状仍然不见好转。
家人焦急，求治于中医。
初诊于2003年3月12日。
当时患者怀孕已6个月，身体消瘦，面色白，颊红。
脉象浮数，舌苔薄白，平时即使在炎热的夏天也怕风觉得肢凉。
另有身热心烦、夜间盗汗，干咳少痰，粘痰难以咯出，痰中偶尔带有血丝，胸膺不适。
容易感冒，食欲不振，口苦干呕，大便稍结一天一次，小便淡黄。
腹诊发现右胸胁苦满，心下压痛明显，体温37.6℃。
基于以上症状，柴胡桂枝汤证与柴陷汤证一并具备。
考虑先投予柴胡桂枝汤治疗。
柴胡15、黄芩10 、党参15 、半夏10 、大枣5枚、干姜5、桂枝10 、白芍10 、甘草5，5帖。
木防己汤，治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。
木防己汤，治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。
木防己汤治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，此汤主之。
虚者即愈，实者三日复发。
复与不愈者，宜此汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己（三两）石膏（如鸡子大二枚）桂枝（二两）人参（四两）上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
歌曰：喘满痞坚面色黧，己三桂二四参施。
膏枚二个如鸡子，辛苦寒温各适宜。
男元犀按：防己入手太阴肺，肺主气，气化而水自行矣；桂枝入足太阳膀胱，膀胱主水，水行而气自化矣。
二药并用，辛苦相需，所以行其水气而散其结气也。
水行结散，则心下痞坚可除矣。
然病得数十日之久，又经吐下，可知胃阴伤而虚气逆，故用人参以生既伤之阴，石膏以镇虚逆之气，阴复逆平，则喘满面黧自愈矣。
此方治其本来，救其失误，面面俱到。
木防己汤[组成用法]木防己10～15g、石膏30～50g、桂枝6～10g、人参10～15g。
水煎，分二次温服。
[方证）1．颜面黧黑、或紫暗、或两颧暗红。
2．喘息、动悸，呼吸急促，心下痞坚，气短乏力或口舌干燥，多饮，腹满，甚则面目肢体浮肿，小便不利，咳逆倚息，短气不得卧。
3．舌质红，苔少乏津，脉沉紧。
[现代应用）1．本方主要用于肺源性心脏病、心脏瓣膜病（如风湿性心脏病），渗出性心包炎等出现的慢性心功能不全（尤其是右心功能不全）。
2．血栓性静脉炎、肋软骨炎、渗出性胸膜炎、关节炎、尿毒症等也可见到本方证。
[经验参考]本方所主为“膈间支饮”，何谓“支饮”?仲景所称的支饮多指咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。
从现代医学来解释，多为肺水肿、肺瘀血、心功能不全等较严重的心肺疾病。
“膈间”点㈩了病位。
再结合经文的描述，更能清晰地看出方证的大概轮廓。
“其人喘满”，可为肺水肿造成的呼吸困难；“心下痞坚”，当为心源性肝硬化（瘀血性肝肿大）；“面色黧黑”，慢性缺氧表现；“其脉沉紧”，提示充血性心衰；“得之数十日”，说明病程长，呈慢性化；“医吐下之不愈”，病不在胃肠，亦非宿食粘痰，故吐下不愈。
木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤临床新用
基础研究取得突破
由于历史的原因造成 “经 脉” 与 “经络” 概念的混淆， 致使 数千年来关于血脉及脉络病变 的大量理论和治疗方药缺乏系 统的整理研究， 更未形成系统 的脉络学说。吴以岭院士和他 带领的 973 研究团队系统整理 历代文献有关脉络理论的论述 与治疗方药， 基于他创立的络 病理论研究的 “三维立体网络 系统” ， 提出广义的络脉分为经 络和脉络， 脉络既是经脉系统 中以运行血液为主要功能的网 络， 又是维持血液运行的心 (肺)-血-脉循环系统的重要组 成部分， 同时属于独立的形体 器官， 其功能为运行血液至全 身发挥营养代谢作用。 “ 脉络” 与西医学中小血管、 微血管包 括微循环具有高度相关性， 成 为中西医结合研究血管病变的 结合点。 吴以岭院士提出脉络学说 的核心理论——营卫承制调平， 揭示了营气与血管内膜、 卫气与 血管外膜相关性， 阐明了 “脉 络－血管系统病” 发病、 病机、 辨 证、 治疗的内在规律。总结出 “搜剔疏通” 的用药规律， 形成代 表性药物通心络胶囊的组方特 色。通过实验研究揭示了社会 心理行为因素可以引起并加重 血管病变， 为血管病变的早期干 预提供了实验依据。张运院士 主持的通心络稳定易损斑块研 究在国际医学界引起关注， 该论 文发表于 《美国生理杂志心脏循 环生理》 ， 其配发的编辑部评论 文章—— “传统中医药向现代医 学的挑战” 指出， “本研究为未来 可能发展成冠心病事件的高危 患者点燃了希望之灯” 。
临床研究疗效确切
急性心肌梗死无复流是国际 心血管疾病的难题， 这是指急性心 梗经过溶栓、 放支架开通大血管 后， 但微血管仍堵塞， 实验与临床 循证评价证实通心络明显减少急 性心肌梗死介入后心肌无复流， 其 主要机制为保护微血管结构与功 能完整性， 核心机制为促进内皮型 一氧化氮合酶活性， 为实现心肌有 效再灌注开辟了新的研究领域。 以脉络学说为指导提出 “缺血区微 效治疗糖尿病微血管并发症， 显示 了脉络学说对这类重大疾病防治 研究的重要指导价值。 应用脉络学说探讨心律失常 总结出 “温清补通” 组方特色， 研 制出国家新药参松养心胶囊， 随 机双盲多中心临床评价证实该药 具有快慢兼治、 整合调节治疗心 律失常的疗效特色， 为缓慢性心 律失常提供了有效治疗药物。应 用脉络学说探讨慢性心力衰竭的 中医病机及治疗， 制定出多角度、 多靶点干预心衰的治法及芪苈强 心胶囊新药组方， 对上述药物进 行的大量临床及实验研究佐证了 脉络学说在血管病变治疗中的理 论指导和临床应用价值。
娄绍昆《走进半部伤寒论》全文
娄绍昆《走进半部伤寒论》全文一九七一年春天，我们搬进了新房。
我新建房子周围都是山与农田，隔壁住着一个汪阿姨，算起来还是我母亲那边的亲戚。
她当时年老体衰，诸病缠身，所以经常来我家与父亲谈论自己反复变化的病情，由此得知汪阿姨对中医并非一无所知。
有一天下午，我到汪阿姨家跟她聊天，想从她那里了解到一些与中医药有关的事情。
虽然是毗邻而居，只有一墙之隔，一步之遥，然而汪阿姨依然泡茶递水以客人相待。
“汪阿姨，听我父亲说，你对中医学有较深的了解，能够得心应手地开方用药，这些事都是真的吗？”汪阿姨笑着说：“虽然我从小对中医药耳濡目染，但还从未认真学过，对它丰富的内容也只是略知皮毛。
”“汪阿姨，我想学习中医，所以希望能够得到你的帮助。
”我开门见山地说。
“学中医好啊，我自己有什么大大小小的毛病首先想到的往往是中医，基本上都是自己开个方子给自己吃。
不过现在中医师好的不多，说一句不中听的话，如今社会上的一般中医师还不如我呢。
”想不到，汪阿姨对自己的中医药水平这么自信。
“汪阿姨，你说中医在现代有没有发展前途？”“我的内心一直在惊叹中医的神奇疗效，”汪阿姨说，“比方说，一些被西医宣布患有不治之症的病人经过中医治疗得以延续生命或者康复，众多西医无法治疗的慢性病在中医药的调养下都能慢慢地恢复，一些严重的跌打损伤、毒蛇咬伤的患者西医可能要截肢，但中医却可以让其康复或者复原，一些恶性肿瘤中医药的诊治可以带病生存。
你说，这么好的东西如果学会了怎么会没用呢？”“汪阿姨，你是怎么学会中医的？”“学会中医还谈不上，我是父亲手把手教我的，但是惭愧的很，我没有学好它。
”“汪阿姨，你父亲在学习中医药的时候，对哪几本书最重视？”“我父亲最珍重的是两本书，”汪阿姨想了想说，“一本是张仲景的《伤寒论》，另一本是清代沈源的《奇症汇》。
”我怕自己记不住汪阿姨所讲的内容，就回去拿来一本新的硬面抄。
我先把前面的内容补写进去，然后做好继续扎录的准备。
“汪阿姨，沈源的《奇症汇》你看过了吗？”“我看过，一共八卷，是清代医学家沈源先生编辑的。
娄绍昆著作《中医人生》第十七节
娄绍昆著作《中医人生》第十七节亦教亦医状元标签：生活2011-12-11 22:44 星期日桥（四）中医人生》是中国当代经方医学研究者娄绍昆医师的重要著作，现征得作者同意，节选其中部分章节先在海外披露，希望对中国传统医学在海外的传播有所贡献，对海外热心中医界人士或病患有所裨益。
夏成锡从一个病患者渐渐地成为一个经方医学的爱好者，正因为没有正式行医，也就不存在职业中医师的许多矜持与拘谨，所以说话直来直去，不加掩饰。
他对《伤寒论》与《金匮》的理解不一定都合理，但是也不乏精到之处。
听了他的谈话以后，我改变了自己过去一些固化了的看法。
譬如，过去我一直认为“一人一仲景，一家一伤寒”的涵义就是对许多注家各说一套的批评，认为这样的“公说公有理，婆说婆有理” 的现象，会把初学者置于迷惑阵之中不得自拔。
然而听了他的一席话才发觉自己只是想对了一半，实际上人一仲景，一家一伤寒”的状态也无限丰富了经方医学的内容与不断开阔了经方医生的视野。
尽管近两千年来，诸多的解释与理解大多是对仲景医学思想的误读，然而只要经过临床实践的检验得到了证实，那么这种误读就是有价值 的。
我想从夏成锡身上多学习一点东西，就继续发问。
成锡，你平时看病的机会多不多？ 我没有对外看病，都是亲戚、朋友之间当当顾问，作作参谋而已。
不过这个顾问与参谋，有时候也可以救人性 命”。
成锡，为什么这样说？ 去年春天的一个中午，我从外面回家吃饭，进门以后家中无人，就问邻居家里人到哪里去了？邻居说，我大哥 的孙子夏望方中暑很严重，我侄子开车送他到温州大医院去 了。
我一听也就顾不及吃饭，也就乘车一路赶去，到了医院 急救中心，我女儿已经在那里，她就在这个医院任职。
她告 诉我，患儿一度心脏停搏，现在正在抢救中，常规检查，包括脑 CT 都已经检查了，还没有确定病因，会诊结果以脑炎 为主要目标来进行进一步的排查。
我一听就觉得整个诊断方 向错误，患儿没有脑炎临床症状，即使是脑炎也不会几个小 时就发生心脏停搏，我断定只有中毒才会发生上述的病情。
娄绍昆：《伤寒论》另一种读法之二
娄绍昆：《伤寒论》另一种读法之二经方运用中的困境根据我所理解的“方证相对应”的方法，遇见好多“泻心汤”类的患者，却时而有效，时而无效，疗效很不确定，和我预期的结果不一样。
如何走出困境？命兮运兮识张丰张丰先生曾经有过与我同样的困惑，而他的成功突围，与日本的汉方有着密切的关系。
日本汉方家大冢敬节治疗一个身体瘦小的患者，因为心下痞硬、呕吐、下利，认为是半夏泻心汤证，但是服药以后却出现严重的腹泻，一天六七次，所以不敢再服中药。
其妻子平时便秘，经常服用配有大黄的中成药黄解丸，籍以通便。
后来可能由于伤食，引起胃痞，并有恶心，变得食欲不振。
大便也和以往一样，还是便秘，给予黄解丸，可是完全没有效果，大冢敬节劝其改服生姜泻心汤，结果发生惊人的效果，从第二天起就大便畅通，胃的症状也随之消除了。
由此他极为留意半夏泻心汤，经过较长时间的研究，发现半夏泻心汤主症是心下痞硬，然而呕吐、下利只是客症而已。
日本汉方医学有水肥质、筋骨质、腺病质、营养质、寒滞质等体质之说。
这些有界标性质的名称激起了我强烈的求知欲望，便使我初步认识到体质学说在辨病用方过程中的理论坐标地位。
《苓桂术甘汤的研究》一文，译自日本《汉方临床》一九七五年十二期。
山本严先生把人群分为两大类型体质：云雀型和夜枭型。
（一）云雀型体质的人从早到晚精力充沛，不常患病，但是一生病就是大病。
胃肠非常健康，食欲旺盛，有力气，耐力也好，从年轻的时候就同失眠无缘，起的早，睡的也好，躺不下的地方都能立刻睡着。
这些人在年轻时身体健康，精力充沛，可是到了中年之后就不那么好了。
二）夜枭型体质的人，同上述云雀型完全相反，一年到头不断地诉苦，容易疲劳，没有力气，头痛，臂酸，胃呆，口苦，上逆，胃痛，眩晕，手足冰冷。
早上不愿爬起来，夜间不想睡。
这些申诉在体检时又很难发现，大都限于自觉症状。
我遇见一个动辄气短的病人，屡用补中益气汤类方无效，后来根据他一年到头不断地诉苦，容易疲劳，没有力气，早上不愿爬起来，夜间不想睡觉的特点，把他诊断为夜枭型体质而投苓桂术甘汤。
木防己汤医案心得
木防己汤医案心得前阵子，我遇到了一个挺有意思的医案，主角就是那神奇的木防己汤。
这事儿啊，还得从一位患者老张说起。
老张是个憨厚的中年人，平日里在工地干活，风里来雨里去的，身体一直还算硬朗。
可前段时间，他突然感觉不对劲了。
胸口闷得慌，就像有块大石头压着，喘气都不顺畅。
晚上睡觉也不安稳，经常被憋醒，整个人都没了精神。
他先是去了附近的小诊所，医生给开了些药，吃了几天也不见好。
这下老张着急了，听人说我这儿看病还行，就抱着试试看的心态找来了。
我第一眼看到老张，就觉得他脸色不太好，蜡黄蜡黄的，两个眼睛下面挂着大大的黑眼圈。
他一坐下，就开始大倒苦水：“医生啊，我这病可把我折磨惨了，您可得帮帮我！”我让他别着急，慢慢说。
经过一番详细的询问和检查，我心里有了个大概。
老张这症状，很像是中医里说的“支饮”，也就是水饮停留在心肺之间。
我寻思着，或许可以试试木防己汤。
这木防己汤啊，里面就几味药，木防己、石膏、桂枝、人参。
别看药不多，作用可不小。
木防己能利水消肿，桂枝温通经脉，石膏清热除烦，人参补气扶正。
我把方子开给老张，叮嘱他按时服药，注意休息，别再劳累过度。
老张拿着方子，半信半疑地走了。
过了几天，老张又来了。
这次他的脸色明显好了些，一进门就激动地说：“医生，您这药真管用！我感觉胸口没那么闷了，喘气也顺了不少。
”我心里也挺高兴，给他把了把脉，调整了一下方子。
又过了一段时间，老张彻底好了。
他特意跑来感谢我，还带了些自家种的水果。
他说：“要不是您，我这日子都不知道咋过下去。
”通过老张这个医案，我对木防己汤有了更深的体会。
以前只是在书本上看到它的功效和应用，这次真正用在患者身上，看到实实在在的效果，那种感觉真的不一样。
这也让我明白，中医的经典方剂就像一个个宝藏，只要我们善于挖掘，灵活运用，就能为患者解除病痛。
同时，对待患者也得有耐心，要仔细倾听他们的诉求，这样才能更好地对症下药。
想想老张从最初的满脸愁容，到后来的喜笑颜开，这中间的变化，不就是我们做医生最大的成就感吗？希望以后能遇到更多这样的案例，让我不断积累经验，为更多的患者带来健康和希望。