医院产科抢救流程word版
产科急救流程图

产科急救流程图一、患者接诊与初步评估1. 接诊患者时,首先确认患者的身份和急救需求。
2. 迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环和生命体征。
3. 询问患者或家属有关病史、症状和发病情况的详细信息。
二、急救措施1. 呼吸道管理a. 若患者无自主呼吸,立即进行人工气道建立。
b. 若患者有自主呼吸,保持呼吸道通畅,采取适当的体位。
2. 心肺复苏a. 若患者无自主心跳,立即开始心肺复苏,按照高质量心肺复苏指南进行操作。
b. 如有条件,尽快使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
3. 出血控制a. 对于产生大量出血的情况,迅速采取止血措施,如压迫伤口、提升患者下肢等。
b. 如有必要,立即进行输血和输液以维持患者的血容量。
4. 药物治疗a. 根据患者的病情和需要,及时给予适当的药物治疗,如止痛药、抗生素等。
b. 注意药物的剂量和给药途径,遵循临床指南和医生的建议。
5. 专科会诊a. 如患者情况严重或需要进一步治疗,及时联系产科专家进行会诊。
b. 根据专家的建议,调整治疗方案和急救措施。
6. 监护与观察a. 对患者进行密切监护,包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
b. 定期评估患者的病情和治疗效果,调整急救措施和药物治疗。
7. 家属沟通与支持a. 及时与患者家属沟通,解释病情和治疗方案,提供必要的支持和安慰。
b. 向家属提供有关患者转运或住院等后续安排的信息。
三、记录与报告1. 对患者的急救过程进行详细记录,包括接诊时间、急救措施、药物使用和病情变化等。
2. 准备急救报告,包括患者基本信息、病情描述、急救措施和专科会诊情况等。
3. 及时向相关医务人员进行口头或书面报告,确保患者的信息传递准确无误。
以上是产科急救流程图的标准格式文本,详细描述了在产科急救过程中所需采取的各项措施和步骤。
在实际急救中,医务人员应根据患者的具体情况和临床指南进行判断和操作,确保急救过程的安全和有效性。
常用妇产科抢救流程

常用妇产科抢救流程常用妇产科抢救流程1.新生儿心肺复苏抢救规程1.初步复苏处理:置复温床.擦干羊水.摆好体位.暂缓断脐,清理呼吸道(口.鼻.咽部羊水.粘液)进行触觉刺激。
2.评价呼吸:①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸:评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3.评价心率:①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧.心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。
心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4.评价肤色:①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5.药物治疗:心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠.扩容剂。
2.子痫的紧急处理1.要点:尽快控制抽搐.加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
2.控制抽搐:①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理:①安置病人于安静避光房间,专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅.吸氧。
④记出入量,留置导尿管。
⑤禁饮食.头侧卧,防治呕吐物吸入。
⑥记录血压.脉搏.呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。
产科急救流程图

产科急救流程图一、患者抵达急诊科1. 患者到达急诊科后,由接待护士进行登记,记录患者基本信息,包括姓名、年龄、怀孕周数等。
2. 接待护士将患者引导至候诊区等待,同时通知产科医生和护士团队准备急救工作。
二、初步评估和处理1. 产科医生迅速对患者进行初步评估,了解患者病史、症状和体征等。
2. 进行必要的体格检查,包括测量体温、血压、心率和呼吸频率等。
3. 根据患者病情,进行初步处理,如给予氧气吸入、建立静脉通道、采集血液样本等。
4. 必要时,产科医生会与其他科室的医生进行沟通,以便获得更全面的诊断和治疗建议。
三、紧急处理和监测1. 根据患者病情,产科医生决定是否需要进行紧急手术或其他治疗措施。
2. 在手术室或急救室等适当的环境下,进行紧急处理,如剖宫产、子宫切除等。
3. 同时,护士团队负责监测患者的生命体征,包括心电图、血氧饱和度、尿量等,确保患者的稳定。
四、团队协作和沟通1. 产科医生与护士团队之间进行紧密的沟通和协作,确保急救工作的顺利进行。
2. 产科医生与其他科室的医生进行沟通,共同制定治疗方案和后续的护理计划。
3. 护士团队及时向家属提供患者的病情信息和治疗进展,以及必要的安慰和支持。
五、持续监测和护理1. 在急救过程中,护士团队持续监测患者的生命体征,并及时记录和报告。
2. 护士根据医嘱,给予患者相应的药物治疗,如抗生素、止痛药等。
3. 护士负责患者的日常护理工作,包括清洁、更换床单、协助患者进食等。
4. 护士还需关注患者的心理状态,提供情绪支持和心理安慰,帮助患者积极面对疾病。
六、转运和转归1. 当患者病情稳定后,产科医生会决定是否需要转运至其他科室进行进一步治疗。
2. 护士团队负责安排患者的转运事宜,确保患者的安全和舒适。
3. 在转运过程中,护士会继续监测患者的生命体征,并及时向接收科室提供患者的病情信息。
4. 随访和复查:患者出院后,产科医生会安排患者的随访和复查,以确保患者康复情况。
产科应急预案抢救流程

一、目的为保障母婴安全,提高产科医护人员应对突发事件的应急处理能力,确保在紧急情况下迅速、有效地进行抢救,特制定本产科应急预案抢救流程。
二、适用范围本预案适用于产科医护人员在处理孕产妇及新生儿突发危重情况时的应急抢救工作。
三、应急原则1. 预防为主,常备不懈;2. 统筹协调,反应及时;3. 措施果断,科学合理;4. 严密监控,确保安全。
四、组织结构与职责1. 产科应急领导小组:负责指挥、协调、监督产科应急抢救工作。
2. 产科应急办公室:负责制定、完善应急措施及应急预案,组织协调应急抢救工作。
3. 产科应急专业小组:负责危重孕产妇及新生儿的抢救工作。
五、抢救流程1. 紧急情况发生时,立即通知产科应急领导小组,启动应急预案。
2. 产科应急办公室接到通知后,迅速组织应急专业小组进行抢救。
3. 抢救流程如下:(1)评估病情:迅速了解孕产妇及新生儿的病情,评估危重程度。
(2)建立静脉通路:为孕产妇及新生儿建立两条静脉通路,必要时进行动脉穿刺。
(3)吸氧、监护:为孕产妇及新生儿吸氧,同时进行心电监护、血氧饱和度监测等。
(4)对症处理:根据病情,给予相应的治疗措施,如止血、抗感染、抗休克等。
(5)紧急手术:若病情需要,迅速进行剖宫产、子宫切除术等手术。
(6)术后护理:术后对孕产妇及新生儿进行严密监护,确保生命体征稳定。
4. 抢救过程中,密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
5. 抢救成功后,将孕产妇及新生儿转至相应科室进行后续治疗。
六、注意事项1. 产科医护人员应熟悉本预案,掌握抢救流程。
2. 加强应急演练,提高医护人员应对突发事件的应急处理能力。
3. 加强与其他科室的沟通与协作,确保抢救工作顺利进行。
4. 严格执行无菌操作,预防感染。
5. 严密监控病情变化,确保母婴安全。
七、总结产科应急预案抢救流程的制定和实施,有助于提高产科医护人员应对突发事件的应急处理能力,保障母婴安全。
各级医护人员应认真学习、掌握本预案,确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救。
最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案

最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案一、编制目的为加强我院妇产科急救管理,提高妇产科急救能力,确保孕产妇及新生儿的生命安全,根据国家卫生健康委员会和我院实际情况,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院妇产科在接诊、治疗、分娩过程中出现的各种急救情况,包括孕产妇突发疾病、分娩并发症、新生儿急救等。
三、组织机构成立妇产科急救领导小组,负责组织、指挥、协调妇产科急救工作。
组长:院长副组长:副院长、妇产科主任组员:妇产科全体医护人员、急诊科、检验科、放射科等相关科室人员四、急救原则1. 以人为本,患者至上。
2. 及时、准确、高效地处理急救事件。
3. 各相关部门密切配合,确保急救工作顺利进行。
4. 严格遵守医疗法律法规,保护患者隐私。
五、急救流程1. 接诊:首诊医师对患者进行全面检查,根据病情制定初步治疗方案,并向上级医师汇报。
2. 评估:妇产科主任或上级医师对患者病情进行评估,确定是否启动急救预案。
3. 启动预案:妇产科主任或上级医师宣布启动急救预案,各相关部门按照预案要求进行配合。
4. 救治:妇产科医护人员按照救治方案进行抢救,其他相关科室提供必要的技术支持。
5. 记录:妇产科护士负责记录急救过程,包括病情变化、救治措施、患者及家属沟通等内容。
6. 总结:急救结束后,妇产科主任组织医护人员进行总结,分析急救过程中的优点和不足,提出改进措施。
六、应急预案1. 孕产妇突发疾病:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保患者生命安全。
2. 分娩并发症:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保产妇及新生儿生命安全。
3. 新生儿急救:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保新生儿生命安全。
七、培训与演练1. 定期组织妇产科医护人员进行急救知识和技能培训,提高急救能力。
2. 定期开展妇产科急救演练,检验应急预案的实用性和可行性,提高医护人员的应急反应能力。
产科应急抢救流程

产科应急抢救流程1.做好准备工作:在产房中,护士应保持清洁卫生,灭菌准备好所需器械和药物,并确保设备正常运转,备足氧气和呼吸器具,配齐清洁消毒液等材料以备使用。
2.移动产妇至产床:如果产妇情况允许移动,可将产妇转至治疗区域。
在移动产妇之前,应先与医生和其他护理人员沟通好,以便整个过程有序进行。
3.评估产妇情况:护士应快速对产妇进行初步评估,包括血压、心率、呼吸、喉咙、穿口、SPA复苏过程评估,以及胎儿心率的监测等。
评估结果将决定后续救治方案。
4.寻找原因并针对性处理:根据产妇初步评估结果,护士应迅速判断病因,如出血、胎儿窒息等,并尽快采取相关治疗措施。
对于不同情况的处理,护士应根据具体情况考虑专家支持。
5.做好辅助措施:在实施治疗措施的同时,要注意给予产妇及胎儿适当的辅助措施,如补液、输血、給予氧气等。
还应妥善护理产妇,注意保暖,保持住院环境安静。
7.监测与记录:产科护士应密切监测产妇的体征变化,记于护理记录表,并按要求及时提供有关指标,比如呼吸、血压、心率、胎儿心率等变化情况的监测结果。
8.完善后续护理措施:产妇情况得以稳定或处理完后,护士应认真做好产妇的后续护理工作,包括安抚产妇情绪、观察产妇恢复情况、胎儿观察、安全病人舒适等。
9.护理记录与宣教:护士应将整个应急抢救过程进行详细记录,并与产妇及家属进行必要的宣教,告知治疗结果、注意事项及后续随访计划等。
10.报告汇总:护士应及时向产科医生护理主管和其他有关职位汇报整个应急抢救的情况及结果,以便医院能够从中得到经验,提高抢救效率。
在实际应急抢救中,产科护士需要密切配合产科医生,加强团队合作,确保产妇及胎儿的生命安全。
此外,在事后的回顾与总结中,护士们也应进行评估和反思,提高应对突发状况的能力,提升抢救质量。
产科抢救流程
产科抢救流程产科抢救流程1. 现场评估与患者安全•评估患者意识、呼吸、循环等生命体征•确保患者的气道通畅并采取必要的支持措施•搬运病人到合适的抢救区域,确保环境安全2. 急救措施基本生命支持•检查患者的心律和脉搏,如果没有心跳,立即开始心肺复苏•先进行30次胸外按压,然后给予2次人工呼吸•持续监测患者的生命体征并实施进一步的急救措施针对特定情况的抢救措施•窒息:进行气道通畅操作,如头后仰法或气管插管•出血:使用止血措施,如压迫或外科止血•心律失常:根据情况进行心脏复律或使用抗心律失常药物•疼痛:根据情况给予镇痛药物或其他疼痛缓解措施3. 抢救团队协作•将工作分配给不同的抢救团队成员,确保任务的顺利进行•提供清晰的沟通和指导,确保团队协作紧密高效•及时分享重要信息和决策,以便做出正确的抢救决策4. 使用抢救设备与药物•根据需要使用抢救设备,如除颤器、气管插管设备等•使用药物进行治疗,如肾上腺素、胺碘酮等根据患者病情合理使用•定期检查和维护设备,确保其正常运行5. 持续监测与评估•监测患者的呼吸、心率、血压和氧饱和度等生命体征•不断评估患者的病情和抢救效果,及时调整治疗方案•在抢救过程中保持与家属的有效沟通,提供必要的支持和信息更新6. 文书记录与后续处理•记录患者的相关信息,包括病史、抢救过程和治疗结果•完善相关文件和表格,并及时报告给上级医生和相关部门•分析抢救过程中出现的问题和不足,并采取措施改进工作以上是产科抢救流程的详细介绍,该流程旨在帮助医务人员在紧急情况下迅速而有效地处理产科抢救工作。
以上流程仅供参考,实际操作时需结合具体情况进行调整和判断。
在进行抢救工作时,始终以患者的生命安全为首要目标,确保最佳的抢救效果。
7. 心理支持与家属沟通•在抢救过程中,给予患者和家属情绪上的支持和安慰•向家属及时沟通患者的病情和治疗进展,回答他们的问题•针对家属的情绪和需求,提供相应的支持和心理辅导服务8. 教育和培训•针对抢救团队成员进行定期的培训和模拟演练•提供相关的教育资料和参考指南,帮助医务人员提高抢救技能•与其他医院和专家交流经验,共同提升产科抢救水平9. 质量监控与改进•建立健全的抢救质量监控机制,及时发现并纠正问题•分析抢救过程中的不良事件和意外情况,制定改进措施•定期进行抢救质量评估,提高抢救效果和安全性10. 抢救后的随访和复查•在患者出院后进行定期的复查和随访•对于抢救成功的患者,给予必要的康复指导和支持•总结抢救案例,改进抢救流程和技术,提高抢救效果以上是产科抢救流程的详细步骤和要点。
产科急救流程图
产科急救流程图产科急救是指在孕妇分娩过程中,浮现紧急情况时采取的急救措施和流程。
该流程图旨在指导医务人员在紧急情况下的应对措施,以确保母婴的安全和健康。
一、急救前准备1. 确认紧急情况的性质和严重程度,例如:胎儿窘迫、胎盘早剥、子痫前期等。
2. 确保急救设备和药品的齐全和可用性,例如:呼吸机、输液泵、紧急剖宫产器械、药品等。
3. 确认急救人员的身份和职责分工,例如:主治医生、护士、助产士等。
二、急救流程1. 快速评估和处理孕妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
2. 采取紧急措施,例如:赋予氧气、建立静脉通路、监测胎心等。
3. 根据紧急情况的不同,采取相应的急救措施:a. 胎儿窘迫:即将进行剖宫产,保证胎儿的生命安全。
b. 胎盘早剥:迅速建立静脉通路,输注液体,准备手术条件。
c. 子痫前期:控制血压,赋予抗痉挛药物,保护孕妇的脑血供。
4. 在急救过程中,保持与孕妇和家属的沟通,解释急救措施和预后情况。
三、急救后处理1. 急救结束后,对孕妇进行全面评估,包括生命体征、血液检查等。
2. 根据孕妇的情况,制定后续治疗计划,例如:住院观察、手术治疗等。
3. 赋予孕妇和家属必要的心理支持和教育,解答他们的疑问和耽忧。
4. 急救过程中的记录和汇报,包括急救措施、用药情况、孕妇的反应等。
四、急救流程的改进和总结1. 急救结束后,组织相关人员进行急救流程的评估和总结,包括流程的合理性和可行性。
2. 根据评估结果,对急救流程进行必要的改进和优化,以提高急救效果和减少不良事件的发生。
3. 急救流程的改进应与相关部门和专家进行讨论和研究,以确保流程的科学性和可靠性。
以上是产科急救流程图的详细描述,该流程图旨在指导医务人员在紧急情况下的应对措施和流程。
在实际操作中,医务人员应根据具体情况和实际需求进行灵便调整,以确保急救工作的顺利进行和患者的安全。
完整word版)羊水栓塞抢救流程图
完整word版)羊水栓塞抢救流程图抢救羊水栓塞流程图:
1.开放静脉,开始生命体征监测,记录入出量,留置尿管。
2.完善化验血14项,进行DIC筛查、试管法凝血试验、
配血、肝肾功能、电解质氧饱和度和必要血气检测。
3.缓解肺动脉高压,给予氧气正压通气和罂粟碱静脉点滴(总量>300g/日),以抗低氧气痉挛。
4.继续点滴氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉,以及阿
托品1-2mg静脉点滴小壶15-30分钟重复3-4次,地塞米松
20mg静脉点滴和氢化可的松300mg静脉点滴以抗过敏。
5.补液:在第一宫产防止产后1小时内,输注晶体液(生
理盐水或平衡液)2000ml,其中1000ml在15-20分钟内输完。
如果需要纠正休克,可以输注胶体液,如低右或代血浆500ml
静脉点滴,按3:1输入处理。
如果末宫出血或血红蛋白50-
70g/L或血球压积<25%,则需要输血。
6.护心、护肾:给予多巴胺40mg+5%葡萄糖100ml静脉
点滴5ug/宫剖出kg/分钟,根据血压调整。
如果需要,可以使
用西地兰0.2-0.4mg静脉点滴和速尿40mg静脉点滴,必要时
重复。
7.监测各脏器功能,及早诊断和处理多脏器衰竭。
8.纠正酸中毒:根据血气结果,给予5%碳酸氢钠60-
80mg静脉点滴,小剂量分次给。
9.抗感染:给予大剂量广谱抗生素。
10.内凝血补充凝血因子:根据需要,输注新鲜血液、冰
冻血浆、血小板悬液和纤维蛋白静滴等。
同时,对症处理止血,如缝合裂伤、血管栓塞或子宫切除等。
院内产科急救流程
院内产科急救流程
1、首诊医师积极处置,同时立即报告三线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救:由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。
其他护士负责液体通道通畅,医疗物资供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。
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厦门东南医院产科抢救流程目录新生儿心肺复苏抢救规范 (1)新生儿窒息抢救流程 (2)子痫抢救处理流程 (3)子痫的紧急处理 (4)子痫抢救规程 (4)产后失血性休克抢救规程 (4)DIC抢救规程 (5)羊水栓塞抢救规程 (5)脐带脱垂抢救规程 (6)甲状腺危象抢救规程 (6)前置胎盘的处理原则 (6)胎盘早剥处理原则 (7)心衰的治疗规范 (8)重症肝炎合并妊娠的处理原则 (8)围产期心衰抢救规程 (10)围产期心肺脑复苏抢救规程 (10)糖尿病酮症酸中毒的抢救规程 (10)子宫破裂抢救规程 (11)新生儿心肺复苏抢救规范1、初步复苏处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。
心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
新生儿窒息抢救流程保温擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3厘米,吸净口鼻 20秒腔粘液,触觉刺激,轻弹足底内完成心,轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率<100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理流程了解病情及用药情况,测量左侧卧位,吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰,防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射,使用硫酸镁坠床,上开口器防唇舌病理反射,查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况,胎儿情况。
查血尿常规、肝肾功能、电解质。
记出入量。
如院外未用药:院外已用硫酸镁静推1)25%硫酸镁16ml(4g)+5%GS20 ml静脉推注或肌注:2)25%硫酸镁20 ml(5g)+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml(7.5g)+5%肌注(20分钟后仍抽搐时可加用)葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3)25%硫酸镁30 ml(7.5g)+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时4)监测腱反射、呼吸、尿量,备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml,或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好,则速尿予降压药 20~40mg,可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶(速度>5分钟)地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠子痫的紧急处理1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
2.控制抽搐:①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理:①安置病人于安静避光房间,专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量,留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。
⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.及时终止妊娠:①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩:抬头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。
子痫抢救规程1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。
了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。
2.开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染:首选青霉素或头孢类4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术6.处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
10.护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。
11.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救规程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk13.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因,处理原发病羊水栓塞抢救规程1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7.纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素:首选头孢类9.产科处理:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择:①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程1.请内科医生会诊,共同用药或转内科病房治疗。
2.药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日维持量300-600mg,分三次口服。
②碘溶液:每6时一次,每日20-30滴。
③普萘洛尔:口服20-30mg,每6时一次,紧急情况下可采用静脉注射1-5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。
④地塞米松10-30mg,静脉滴注。
3.对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院,在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血,及时做好输血及手术准备。
(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法)3、期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。
①住院观察,绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。
缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周,主动终止妊娠。
终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠:①终止妊娠指征:⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应立即终止妊娠。
⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式:剖宫产术:⑴为前置胎盘的主要分娩方式,子宫切口的选择以避开胎盘为原则。
⑵胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边缘以卵圆钳钳夹止血。
⑶胎盘未及时娩出者,迅速徒手剥离胎盘。
若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位,再加沙垫压迫10分钟。
⑷若剥离困难,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫。