头部内伤中医护理方案

部内伤中医护理方案一、常见症候要点:（一）昏迷期：1. 气机壅闭：伤后短暂昏厥，面色苍白，双目紧闭，汗出肢冷，舌红苔薄白，脉缓而弱。

2. 瘀阻清窍：牙关禁闭，项强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿软，或二便失禁，舌质紫黯，脉实徐缓。

3. 元气外脱：神志昏聩，瞳孔散大，气短息微，面色苍白，目合口开，身冷汗出，撒手遗尿，舌淡，脉虚数或细微。

（二）苏醒期：1. 痰瘀内阻：头痛头晕，头面青紫，夜寐不宁，恶心呕吐，胸闷心烦，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

2. 肝气犯胃：由昏愦转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘，怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体疲软失用。

（三）恢复期：1.瘀阻脑络：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴有头部青紫，肿胀瘀斑，心烦不寐，舌质紫黯有瘀点，脉弦涩。

2. 心脾两虚：伤后眩晕，神疲倦怠，怔忡惊悸，心神不安，面色萎黄，唇甲无华，舌淡，脉细弱。

3. 气虚血瘀：伤后遗留单瘫、偏瘫，并半身不遂并四肢麻木，面色萎黄，舌淡，脉细弱。

4. 心肾两虚：头晕目眩，夜寐不安，心悸不宁，遗精或滑精，牙齿浮动，头发变白或脱落，脉细滑。

二、常见症状/证候施护（一）头痛头晕1.评估头痛程度、部位、性质，及时报告医师并作好记录。

2．保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

3. 遵医嘱给予耳穴压豆止痛，取肾、皮质下、神门、头等穴，或遵医嘱给予艾条灸、穴位按摩太阳、百会、合谷等穴。

4．指导患者学会放松技巧，分散疼痛注意力。

（二）恶心呕吐1.评估呕吐的程度、呕吐物。

2.嘱头偏向一侧，及时清理呕吐物保持呼吸道通畅。

3.给予耳穴压豆，取穴：胃、贲门、食道、交感；给予艾条灸、穴位按摩取穴：内关、公孙、阳陵泉、中脘。

4.做好基础护理，保持患者及床单位整洁无异味。

5.饮食清淡、少量多餐。

（三）心烦不寐1．保持安静的睡眠环境。

2．保持心情放松，避免刺激性操作。

3．给予耳穴压豆促进睡眠，取心、神门、皮质下、内分泌、枕等穴；艾条灸、穴位按摩取穴：神门、足三里、三阴交、百会等；中药浴足取穴：足三里、三阴交、涌泉等穴。

4．必要时给予药物促进患者入眠。

（四）肢体失用1.评估患者肢体活动受限的范围及生活自理能力。

2.卧床时将患肢保持中立位或治疗所需体位，防止坠床、跌倒等意外事件发生。

3.应用五步锻炼法，促进全身血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬。

4.遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药熏洗、穴位按摩等治疗刺激足三里、手三里、曲池、风池、太溪等穴。

5.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

（五）腹胀、便秘1.观察患者排便及腹胀情况。

2.耳穴压豆取穴：大肠、直肠下端、脾穴；穴位按摩及艾灸取穴：足三里、天枢、上巨虚穴；中药外敷取穴神阙穴；同时配以腹部按摩，刺激肠蠕动。

3.多饮水及多食通便食物。

4.给予通便药物。

三、中医特色治疗护理（一）一般护理（1）开窍醒脑、活血化瘀、健脾宁心、补肾养心。

（2）保持呼吸道通畅，注意神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化。

（3）及时处理脑水肿，对疑有颅内血肿者，尽快进行手术治疗。

（4）做好五官护理：昏迷、禁食病人，每日口腔护理2次，防止口腔溃疡；脑脊液漏者，抬高床头15-30°，患侧卧位或平卧位。

及时清除鼻前庭或外耳道血迹或污垢，定时用盐水棉球擦拭或75%酒精棉球消毒外耳道，防止液体逆流。

严禁外耳道或鼻腔冲洗；严禁挖耳、抠鼻；严禁用力擤涕或屏气；避免打喷嚏或连续咳嗽。

（二）围手术期护理1.术前护理：（1）密切观察患者有无呕吐及呕吐的性质，观察双侧瞳孔变化及肢体活动情况，有变化时立即报告医生，并配合处理。

（2）紧急做好开颅前准备工作：备皮、留置尿管、术前针、紧急使用脱水药。

2.术后护理：（1）术后妥善安置患者，床头抬高15°~30°，头部保持中立位。

（2）准备呼吸机或氧气，患者返回病房立即应用呼吸机或吸氧。

（3）给予心电监护，注意患者生命体征变化，并观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况，出现烦躁及时给予约束。

（4）观察伤口敷料渗出情况，头部引流情况，并正确记录。

（5）评估患者头痛改善情况，及时给予止痛药减轻患者痛苦。

（6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染、便秘及下肢静脉栓塞等并发症的发生。

（7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。

（三）用药护理1.遵医嘱用药，并观察用药疗效及反应。

2.中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

3.应用脱水药物时应注意保证甘露醇的快速滴注以达到脱水效果。

（四）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）2.耳穴压豆（详见附录2）3.中药浴足（详见附录2）4.中药外敷（详见附录2）5.艾灸（详见附录2）6.中频脉冲电治疗（详见附录2）四、健康指导（一）情志护理1.若患者清醒时，做好情志疏导，消除患者焦虑情绪，使其增强治疗信心，积极配合治疗护理。

生活上给予关心照顾，使之安心养病。

2.耳穴压豆养心安神，取穴心、神门、皮质下、交感等。

穴位按摩风池、百会、太阳等穴。

3.神志不清者，每日进行唤醒训练，刺激患者意识的恢复。

（二）饮食指导根据患者的营养状况，合理指导饮食，动态观察患者胃纳情况和舌苔变化，科学安排饮食计划。

1.发病早期应遵医嘱禁饮食；神志不清患者应先鼻饲流质饮食或肠内营养液；神志转清，可经口进食时应仔细观察患者的吞咽动作及有无呛咳。

2.食疗：（1）人参粥，适用于气虚，眩晕，心悸不宁者。

人参粉3g，粳米100g，冰糖、清水适量，用武火煮沸后，转用文火至熟。

（2）桂圆莲子粥，适用于心脾两虚者。

桂圆干15g，去心莲子15g，粳米50g，红枣5-10枚，白糖、清水适量，用武火煮沸后，转用文火至熟。

每日1次，做早餐食用。

(3)天麻鱼头，用用于头部内伤中后期，有肝阳上扰，眩晕、耳鸣者。

天麻25g,川穹10g，茯苓10g,鲜鲫鱼1尾（1.5kg），酱油、姜、葱、生粉各适量。

将鲜鱼去鳞、内脏，把川穹、茯苓切成片放入米泔水泡软，放入鱼头、鱼腹内，放姜、葱用武火蒸约30分钟，将调味料加水，生粉勾芡，浇在天麻鱼头上。

（三）体位指导1.意识不清且四肢不能活动患者，头部保持中立位以保证脑供血，四肢及各关节保持功能位。

2.躁动患者给予适当约束，但肢体要有一定的活动空间，且约束在功能位。

3.无禁忌症患者床头抬高15-30°。

4.定时更换体位以预防压疮及坠积性肺炎。

（四）健康指导1.意识不清患者护士要定时给予患者被动的功能锻炼，对于意识清醒患者，指导病人进行床上功能锻炼，预防废用综合征。

2.起居有常、作息定时，避免过劳，保持大便通畅。

3.嘱患者保持心情舒畅，忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

4.体育疗法，五禽戏，八段锦，太极拳，散步等。

五、护理难点功能锻炼配合度差解决思路：1.提高护士专科知识，加强对患者功能锻炼知识教育，告知患者功能锻炼重要性。

对意识不清的患者，必要时康复师给患者进行关节松动训练，或指导家属给患者进行功能锻炼。

2. 根据患者的情况，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。

（1）根据患者自理能力，尽早进行关节的各项运动。

（2）根据患者的病情，进行下肢功能锻炼，循序渐进。

包括股四头肌训练、踝泵运动、直腿抬高运动、膝关节伸屈锻炼等。

（3）应用五步锻炼法，促进全身血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬。

3. 对肢体挛缩患者，遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药浴足、中药外敷、穴位按摩、耳穴贴压等给予缓解挛缩及疼痛。

4. 定期回访，帮助患者解除生活顾虑，协助其生活料理，使其积极配合治疗。

六、护理效果评价附：脑内出血中医护理效果评价表头部内伤中医护理效果评价表科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：证候诊断：1.昏迷期：气机壅闭□瘀阻清窍□元气外脱□ 2.苏醒期：痰瘀内阻□肝气犯胃□恢复期：瘀阻脑络□心脾两虚□心肾两虚□气虚血瘀□出院/转出日期：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：头部内伤头部内伤是指头部受伤而气滞血瘀，阻于清窍，，使清阳不升，浊阴不降，气机逆乱，神明错蒙，脑生理功能发生障碍而产生的一系列表现。

一、辨证治疗（一）昏迷期1、气机壅闭证候：伤后短暂昏厥，面色苍白，双目紧闭，汗出肢冷，舌红苔薄白，脉缓而弱。

方法：开窍通闭。

2、瘀阻清窍证候：牙关紧闭，项强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿软，或二便失禁，舌质紫黯，脉实徐缓。

治法：开窍逐瘀醒脑。

3、元气外脱证候：神志昏愦，瞳孔散大，气短息微，面色苍白，目合口开，身冷汗出，撒手遗尿，舌淡，脉虚数或细微。

治法：益气固脱。

（二）苏醒期1、痰瘀内阻证候：头晕头痛，头面青紫，夜寐不宁，恶心呕吐，胸闷心烦，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

治法：活血化瘀，升清降浊。

2、肝气犯胃证候：由昏愦转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘，怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体痿软失用等。

治法：平肝熄风，升清降浊。

（三）恢复期1、瘀阻脑络证候：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴头部青紫，肿胀瘀斑，心烦不寐，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。

治法：活血通络。

2、心脾两虚证候：伤后眩晕，神疲倦怠，怔忡惊悸，心神不安，面色萎黄，唇甲无华，舌淡，脉细弱。

治法：补气溢血，健脾宁心。

3、气虚血瘀证候：伤后遗留单瘫、偏瘫，并半身不遂，四肢麻木，面色萎黄，舌淡，脉细数。

治法：补气祛痰。

4、心肾两虚证候：头晕目眩，夜寐不安，心悸不宁，遗精或滑精，牙齿浮动，头发变白或脱落，脉细滑。

治法：补肾养心。

二、调护1、精神调养应使伤员消除顾虑，保持身心愉快，还需有幽静环境，以调节情志，保持良好的状态。

伤员宜避光静卧，避免精神刺激及情绪冲动注意休息，早期严禁用脑过度，不宜过早阅读灯，避免烟酒刺激和油腻不化之品。

避风寒、防止外感。

2、食疗（1）人参粥，适用于气虚，眩晕，心悸不宁者。

人参粉3g，粳米100g，冰糖、清水适量，用武火煮沸后，转用文火至熟。

（2）桂圆莲子粥，适用于心脾两虚者。

桂圆干15g，去心莲子15g，粳米50g，红枣5-10枚，白糖、清水适量，用武火煮沸后，转用文火至熟。

每日1次，做早餐食用。

(3)天麻鱼头，用用于头部内伤中后期，有肝阳上扰，眩晕、耳鸣者。

天麻25g,川穹10g，茯苓10g,鲜鲫鱼1尾（1.5kg），酱油、姜、葱、生粉各适量。

将鲜鱼去鳞、内脏，把川穹、茯苓切成片放入米泔水泡软，放入鱼头、鱼腹内，放姜、葱用武火蒸约30分钟，将调味料加水，生粉勾芡，浇在天麻鱼头上。

3、体育疗法，五禽戏，八段锦，太极拳，散步等。

头部内伤中医护理效果评价表科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：证候诊断：1.昏迷期：气机壅闭□瘀阻清窍□元气外脱□ 2.苏醒期：痰瘀内阻□肝气犯胃□恢复期：瘀阻脑络□心脾两虚□心肾两虚□气虚血瘀□出院/转出日期：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。