腹腔镜阑尾护理常规
96例腹腔镜阑尾切除术患者的护理
腹 腔镜 阑尾 切除术 具有创 口小 、疼痛轻 、恢复快 、 并发 症少等优 点 ，已成 为临床 治疗急 、慢性 阑尾炎 的首 选手术 方式 。腹 腔镜手术 不仅减轻 了患者 的痛 苦 ，同时 也 为临床护理带 来 了诸 多便利 ，特别是术后 ，患者症状
轻 、 时 间 短 、恢 复 快 ，减 轻 了 护 理 人 员 的工 作 负 担 。护
出血 、阑尾 残端漏 、腹腔脓肿 、粘 连性肠梗 阻等并发症
发 生。 ２ 护 理 方 法
２１ 术前护 理 心 理 护理 ：对 准备 实施 手术 的慢 性 阑 ． 尾 炎患者要进 行热情 而耐心 的术前 教育 。 知腹腔 镜 阑 告 尾 炎切 除术相 对于开腹 阑尾切 除术 的优越性 …。向患者
２２ 术后 护理 生命 体 征监测 ： 腔镜术 后按 全麻术后 ． 腹
护 理常规护理 。术后 ６ ２ ～１ ｈ密切监测生命体征 的变化 ， 特 别注意监测 呼吸频率和 深度 。由于腹腔镜 手术是在二 氧 化碳气腹下完 成 ，术 中二氧化碳气腹 高压使肠浆膜下 血 管扩张 ，加之 二氧化碳 弥散快 、吸收快 ，可造成高碳 酸 血症 ，甚至酸 中毒 。患者需要经过 一段 时间通 过呼 】 吸加快加 深排 出体 内积 聚的二氧化碳 。 早 期下床活动 ： 由于患者创伤 小、 疼痛轻 ， 术后 ４ ～ ６ ｈ即可 下床 活动 ，并逐渐增加活动范 围及 活动量 ，从而 防止肺 部感染及深 静脉血栓 的形 成 ，减少腹胀 ，促进肠 蠕动 ，预 防盆腔感 染 ，促进 患者 早期康复 ，并缩 短住院
摘 要 ：目的 探 讨 腹腔 镜 阑尾 切除 术 的护理 特 点及 护理 方法 。 法 方 回顾 性 分析 ９ 患 者行 腹腔 镜 阑尾 切 除术 的临床 护 理资料 。 果 ６例 结 通 过 周密 细致 有 效的 护理 ，９ 例 患 者均 顺 利康 复 出院 ，无 护 理并 发症 发 生 。结 论 ６
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。
健康宣教小知识(腹腔镜阑尾切除术)
健康宣教小知识---
腹腔镜阑尾切除术术前准备，请您注意：
术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
双下肢踝泵运动（示意图）
2、术1日：要早下床、多下床活动。
一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生；手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
3、术2日后：床上半坐卧位或坐位，多下床活动。
饮食指导：1、术后禁食水，一般肛门排气、撤掉氧气后，可适量饮白开水。
2、患者排便后可少量进流食，
无不适，下次进流食稍加量，包括小米粥、
鸡蛋汤、鸡蛋羹、面汤等，各种瓜类蔬菜、
少量各种肉汤、少量多餐，多饮水。
（住院期
间忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物） 3、
术后5~8天进流食后无不适可进普食。
健康小贴士：
1、术后1个月避免剧烈活动。
2、患者术后7天拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
3、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
4、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理阑尾炎是普外科常见病，随着现代医学技术的进展，微创观念和内镜技术愈来愈多的应用于临床。
腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时刻短等优势，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛楚，同时也为临床护理带来了诸多便利。
2020年3月～2020年3月我科收治行腹腔镜阑尾切除术患者46例，临床疗效中意，现将护理要点介绍如下。
1资料与方式一样资料46例中男28例，女18例；年龄14—72岁，平均35岁。
病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎9例。
手术方式所有患者均采纳全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法医治。
2护理体会术前护理术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。
有些患者对腹腔镜没有熟悉，疑亲信腔镜手术的疗效，担忧手术费用，心理问题显得尤其突出。
护理人员要对患者明白得、关切，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技术和心理学方式解除患者的思想负担。
同时让患者及家眷了解手术的适应症、方式、优势和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同的地方，请已治愈患者谈体会，取得患者及家眷的明白得，增强自信心，稳固情绪，激发其配合医治的踊跃性。
术前一样护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP和血常规、血型、凝血酶原时刻、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。
询问患者药物过敏史，了解患者大体情形，患者是不是有阑尾周围脓肿，和是不是有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。
作好术前预备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情形，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需当即行脐部护理。
术后护理术后常规护理：按全麻术后护理常规护理。
术后6一12小时监测生命体征，观看记录意识、R、BP、P，专门注意呼吸频率和深度。
因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，乃至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加速，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加速二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引发反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4—6小时，血压稳固后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，避免形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，和预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规
一、护理诊断：
1、急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。
2、体温过高与阑尾炎症有关。
3、焦虑与起病急、担心手术有关。
4、潜在并发症：腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等。
二、护理措施
术前护理：
非手术治疗的护理/术前护理
1、病情观察严密观察病人的生命体征、腹痛及腹部体征的情况。
出现右下腹痛加剧、发热等情况，做好急诊手术的准备。
2、避免肠内压增高非手术治疗期间禁食，必要时行胃肠减压，禁服泻药及灌肠。
3、控制感染遵医嘱及时应用有效的抗生素;高热病人给予物理降温。
4、缓解疼痛协助病人取舒适体位，如半卧位。
对明确诊断时，遵医嘱给予镇痛或镇静、解痉药。
术后护理
1、病情观察监测生命体征并准确记录，观察病人腹部体征的变化。
2、体位与活动全麻术后清醒，生命体征平稳者可取半卧位。
鼓励病人术后早期下床活动。
3、饮食肠蠕动恢复前暂禁食，肛门排气后，逐步恢复饮食。
4、腹腔引流管的护理保持引流管固定通畅，观察引流液的颜色、性状及量。
腹腔镜阑尾切除术后的常规护理
·健康护理·91腹腔镜阑尾切除术后的常规护理术的顺利开展提供保障。
1.2 术前检查在手术之前，须对患者进行常规性的体温、血压、脉搏、血常规、呼吸、凝血机制、腹部彩超、血糖以及心电图等检查，以此起到全方面掌握患者身体情况的目的，帮助医生掌握患者是否存在手术禁忌等情况。
1.3 术前准备在手术之前准备好胃肠道、备皮等，必要情况时，须进行镇静用药的准备。
如若患者处于阑尾炎发病期间，患者需要卧床休息，其卧床方式最好为半卧方式。
与此同时，禁止患者摄取食物。
况，明确患者腹部是否存在腹痛、腹膜刺激征、腹胀等现象，以及患者腹部切口位置是否存在渗液、渗血的现象。
与此同时，若术后患者出现面色苍白、脉搏加快以及血压下降的情况，需要第一时间通知医生，及时开展抗休克、止血等操作。
如若患者对上述情况表现较为明显，护理人员须注意患者是否出现脏器损伤。
另外，患者如果出现切口疼痛难忍的现象，护理人员须及时给予患者镇痛药物，并保持引流管处于一直畅通的状态。
2.3 饮食指导腹腔镜阑尾切除手术对患者的胃肠道的影响相对较小，所以患者的肠道有较快的恢复速度。
基于此，等到患者的肠道恢复之后，可以指导患者少量饮用温开水。
在食物的选择方面，可以选择高蛋白、高热量、较为清淡的食物，切忌食用辛辣、油腻的食物，并且秉持着少食多餐的原则进行饮食。
需要注意，如若患者在饮食过程中出现恶心、呕吐等现象，需要结合实际情况延长进食时间。
在通常情况下，如若患者在手术后第一天未出现任何异常情况，可以让患者适当食用半流质食物。
2.4 鼓励患者进行活动在手术6小时之后，患者可以下床活动，通过适当活动的开展，可以避免患者出现肠粘连、肺部感染等病症的产生。
2.5 术后心理护理手术结束后，相关护理人员需要定期进行护理巡视，直到患者清醒之后，方可适当减少巡视的次数。
护理人员须重视对患者术后心理护理的开展，主动与患者进行沟通交流，并保持亲切、和蔼的态度对患者进行鼓励和激励，告诉患者阑尾炎手术非常成功，以此消除患者的紧张心理；鼓励患者进行适当的运动，并大胆进行咳嗽排痰。
阑尾炎手术前、后护理常规
阑尾炎手术前、后护理常规
（一)术前护理
1、按外科手术前一般护理常规护理.
2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。
按医嘱禁食或给予流质。
3、密切观察病情变化,如体温、腹痛，呕吐等情况。
4、禁止使用泻药及灌肠。
5、按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液.禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察. ,
6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38．5 C以下，减少麻醉并发症。
(二）术后护理
1、按麻醉后一般护理常规护理。
2、单纯性阑尾切除,无特殊情况。
术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食,静脉补液。
3、单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。
4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。
5、伤口有引流者，应观察渗液情况,及时更换敷料，有引流管者按引流管常规护理。
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腹腔镜阑尾手术护理常规
一、护理要点
（一）按外科一般护理常规;
（二）术前护理
1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优
点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;
2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征
或高热,需立即通知医生;
3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;
4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;
5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;
6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;
7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润
滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;
三术后护理
1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;
2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;
3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓
励多翻身活动;
4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹
痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;
5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;
6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4
天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;
7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤
口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;
8、并发症的观察和护理
1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;
2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;
3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;
预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;
4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;
5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;
5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;
6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;
7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;
8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼
吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;
二、健康指导
1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;
2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;
2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;
3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就
诊;
4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。