浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素
玻璃体切除术后高眼压的观察及护理-2019年文档
玻璃体切除术后高眼压的观察及护理高眼压是玻璃体切除术后常见的临床并发症，也是成功玻璃体切除术后不同程度视力下降的主要原因之一。
术后的炎症反应使前房角水肿，房水流出减少；眼内填充物对睫状体的机械性刺激引起房水生成增加，及不正确的体位导致晶体虹膜膈前移，使前房角狭窄或关闭是引起玻璃体切除术后高眼压的原因。
持续的高眼压可导致患者永久性视力丧失[1]。
因此，做好玻璃体切除术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要。
1临床资料1.1一般资料2009年1月～2010年9月间，收集在我科行玻璃体切除手术病例共60例，现将护理体会报导如下。
经睫状体平坦部玻璃体切除联合玻璃体腔C3F8注气术患者19例，经睫状体平坦部玻璃体切除联合硅油填充术患者41例。
其中男性37例，女性23例。
年龄22～71岁。
孔源性视网膜脱离患者35例，玻璃体积血患者12例，黄斑裂孔患者5例，增殖型糖尿病视网膜病变患者6例，特发性黄斑前膜患者2例。
分别于手术后24h、48h、72h 各测量眼压1次，观察术后眼压的变化。
1.2手术方法行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切除术, 球后阻滞麻醉后，沿角膜缘剪开球结膜，于角膜缘后4mm作巩膜穿刺口，固定灌注管，尽可能彻底清除前、后段及基底部玻璃体并剥除视网膜前膜。
重水平复视网膜，眼内光凝视网膜裂孔及变性区，周边部裂孔及变性区直视下冷凝；对孔源性视网膜脱离在解除牵拉后，行气液交换联合眼内填充惰性气体C3F8或眼内填充硅油，缝合巩膜及结膜切口。
2结果60例手术后患者21例出现眼压升高，玻璃体切除联合玻璃体腔注气术患者中有6例患者眼压大于21mmHg. 其中眼压最高者达到41mmHg.玻璃体切除联合硅油填充术患者中有15例患者出现眼压大于21mmHg,其中眼压最高者达到43mmHg。
玻璃体切除术后24h，有13例患者出现高眼压（23-41mmHg）。
术后48h，有5例患者出现高眼压（25-32mmHg）.术后72h，有3例患者眼出现高眼压（27-43mmHg）。
硅油填充术后高眼压39例临床分析
Ｋ ｅ ｒ ｓ Ｒｅ ｉ ａ ｅａ ｈ ｅ ｔ Ｓ ｌｃ ｎ ｏ ｌｆｌｉ ｇ； ｇ ｕ ａ ｒｓ ｕ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｔｎ ｄ ｔ ｃ ｍ ｎ ； ｉｉｏ ｉ ｉ ｌｎ Ｈｉｈ ｏ ｌ ｐ ｅｓ ｒ ｌ ｃ ｒ
硅 油填 充 术后 继 发 高 眼 压 ３ ９眼 的 临床 资 料 。 结 果 ： 术后 随 访 ２周 ～４月 ， 发 高 眼 压 ３ 继 ９眼 中 ，９眼 为 激 素 ｌ
性 （８ ７ ） ７眼 为 炎 性 反 应 （ ７ ９ ） ５眼 为 周 切 口 闭 锁 （ ２ ８ ） ４眼 为 新 生 血 管 （ ０． ％ ） ２ 眼 为 体 位 不 ４ ．％ ， １ ．％ ， １．％ ， １ ３ ，
当（ ． ％ ） ｌ眼 为硅 油 乳 化 （ ． ％ ） ５１ ， ２ ６ 。结 论 ： 发 高 眼 压 为硅 油 填 充 术后 常 见 并 发 症 ， 激 素 性 和 炎 性 反 应 继 以
原 因 为主 。及 时 的 对 症 处 理 ， 防 止 视 功 能 的损 害 。 可
关键词
视 网膜 脱 离 ； 油 填 充 ； 眼 压 硅 高
ｗａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｏ ｌｅ ｌｉｎ ． Ｃｏ ｌ ｓｏｎ： ｅ ｏ ａ ｙ ｈ ｇ ｕ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｓ ａ ｃ ｍｍ ｏ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ａｔ ｒｓｌｃ ｎ ｏ ｌ ｓｄｕ ｏ ｓ ｌ ｏ ｉ ｍｕ ｓｏ ｉ ｎｃｕ ｉ Ｓ ｃ ｎｄ ｒ ｉ ｈ ｏ ｌｒ ｐ ｅ ｓ ｒ ｉ ｏ ｃ ｎ ｏ ｌｃ ｔｏ ｅ ｉ ｏ ｉ ｆ ｉ ｉ ｌｎ Ｉ ｓ ｄ ｍ ｎａｅ ｙ ｓｅ ｄ ａ ｎ ｍｍａ ｉｎ ． ｆｌｉｇ．ｔｉ ｏ ｉ ｔ ｄ ｂ ｔ ｒ ｉ ｄ ｉｆａ ｏ ｎ ｌ ｔｏ Ｏｎｔｍｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｒ ｖ ｎ ｈ ｕ ｔ ｅ ａ ｇ ｆｔ ｅ ｖ ｓ ａ ｕ ｃ ｉ ｒ ａｍｅ ｔＣ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｆ ｒｈ ｒ ｄ ｍａ ｅ ｏ ｉｕ ｌｆ ｎ － ｈ
浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素
浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素玻璃体切除并硅油填充术是一种常见的眼科手术，它通常用于治疗视网膜脱落、严重眼外伤和严重视网膜病变等眼科疾病。
这种手术的效果通常是良好的，但是在术后患者可能会出现继发高眼压的情况。
继发高眼压可能会导致视神经损伤和视网膜缺血，严重的情况甚至可能导致失明。
了解继发高眼压的相关因素对于预防和治疗这种并发症非常重要。
继发高眼压是指在眼压正常的情况下，由于某种原因引起的眼压升高。
在玻璃体切除并硅油填充术后，很多因素都可能导致继发高眼压的发生。
手术后眼内的炎症反应可能会导致眼内房水的产生增加，从而导致眼压升高。
手术后硅油的存在可能会影响眼内房水的流通，导致眼压升高。
术后并发症如角膜水肿、虹膜粘连等也可能导致眼压升高。
术后眼内的新生血管形成也是导致继发高眼压的重要因素之一。
玻璃体切除并硅油填充术后，眼内的缺血和再灌注可能会诱导新生血管的形成，这些新生血管的存在会影响眼内房水的流通，从而导致眼压升高。
新生血管的出现也会增加患者发展青光眼和其他眼科疾病的风险。
预防和治疗新生血管的形成对于预防继发高眼压非常重要。
在预防和治疗玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的过程中，密切关注患者的眼压是非常重要的。
通过定期的眼压监测，可以及早发现并干预继发高眼压的情况。
术后患者也需要定期复查视网膜和视神经，以及眼内新生血管的情况，及时发现并治疗相关并发症。
在术后的早期阶段，患者还需要限制剧烈运动和保持充足的休息，避免因眼睛用力过度而导致眼压升高。
除了定期的眼压监测和复查视网膜、视神经等检查外，术后患者还需要根据医生的建议进行相关药物治疗。
在继发高眼压的情况下，医生可能会建议患者使用降眼压药物进行治疗。
这些药物包括Beta受体阻滞剂、Prostaglandin类药物、α受体激动剂等，它们可以通过不同的途径降低眼压，减轻患者的不适症状。
对于那些已经出现明显眼压升高并伴有青光眼的患者，可能需要进行其他治疗措施，如激光治疗和手术治疗。
糖尿病患者硅油注入术后早期高眼压的因素
第21卷第4期河南医学研究Vol．21No．42012年12月HENANMEDICALRESEARCHDecember 2012收稿日期：2012-12-01；修订日期：2012-12-15作者简介：刘晓丹（1985－），女，河南登封人，在读硕士研究生，研究方向：眼外伤与眼底病。
通讯作者：李秋明（1963－），男，教授。
E-mail ：liqiuming63@163．com 。
文章编号：1004-437X （2012）04-0421-03·临床研究·糖尿病患者硅油注入术后早期高眼压的因素分析刘晓丹，李秋明（郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052）摘要：目的:探讨糖尿病患者行玻切联合硅油注入术后早期发生高眼压的危险因素。
方法:监测65例（70眼）玻切联合硅油注入术的糖尿病患者的术后一周的眼压，观察术前术后全身情况及眼部情况对术后眼压的影响，采用多因素Logistic 回归分析早期出现高眼压的原因，并给予相应的处理，观察眼压的变化。
结果:糖尿病患者术后第一次出现高眼压在1 3d ，术前术后血糖水平、术中激光量、前房炎症反应对眼压有影响，均有统计学意义（P ＜0．05）。
经对症治疗后患者出院时眼压均稳定在21mmHg 以下。
结论:及时分析高眼压原因并给予对症治疗，控制高眼压发展，可挽救患者部分视力并提高患者的生活质量。
关键词：糖尿病；高眼压；玻璃体切割术；硅油中图分类号：R779．6文献标识码：Bdoi ：10．3969/j．issn．1004－437X2012．04．013The factor analysis of intraocular pressure elevation of diabeticsafter silicone oil tamponadeLIU Xiao-dan ，LI Qiu-ming（Deparement of Ophthalmology ，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，Zhengzhou 450052，China ）Abstract ：Objective ：To investigate the risk factors of intraocular pressure （IOP ）elevation in dia-betics who underwent vitrectomy surgery combined with silicone oil tamponade．Methods ：Monito-ring IOP within one week after surgery of 65diabetics （70eyes ）who underwent vitrectomy surgery combined with silicone oil tamponade．Then observe the impact of the general condition and eye on the post-operative IOP．Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the reasons for high IOP in early stage of post-operative ，to give symptomatic treatment ，and observe the change of IOP．Results ：The first high intraocular pressure occurred in 1 3days of postoperative．Preopera-tive and post-operative blood glucose levels ，the number of scatter endolaser in surgery and anterior chamber inflammatory reaction after surgery impact on IOP．All of those are statistically significant （P ＜0．05）．Patients ’intraocular pressure keeps stably below 21mmHg after the symptomatic treatment．Conclusion ：Timely analysis of IOP elevation ，symptomatic treatment ，and part of vi-sion can be recovered and improve the life quality of diabetics．Keywords ：diabetics ；high intraocular pressure ；vitrectomy surgery ；silicone oil高眼压是玻切联合硅油注入术后早期常见并发症，而糖尿病患者术后更易出现且较难控制。
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】视网膜脱离;术后并发症;护理玻璃体切割联合眼内硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离常用的手术方法，眼内硅油填充有利于提高视网膜复位率，改善视力预后，也常常带来许多并发症，其中高眼压是一种常见的并发症[1]。
因此，做好术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要，现将我科护理体会报告如下。
1 临床资料2008年1月～2009年1月共收治视网膜脱离手术病人共46例，其中高眼压患者10例，男性8例，女性2例，年龄在18～76岁，右眼6例左眼4例。
2 诱发原因术后高眼压常见原因有术后体位不当、手术刺激引起睫状体水肿和葡萄膜炎反应、玻璃体腔内注气或硅油注入、眼内硅油填充过量、无晶体眼硅油阻滞瞳孔。
3 护理3.1 心理护理在护理工作中，除了需要减轻病人术后疼痛，协助维持正确体位提高舒适度外，还要加强与患者沟通。
多关心、安慰患者，以防情绪波动导致眼压升高并多向患者讲解相关疾病知识，教患者一些心理放松方法如深呼吸、听音乐等，使其心理和精神放松，积极配合治疗，以减少并发症的发生。
3.2 饮食起居给予清淡易消化富含维生素多的食物，勿食辛辣刺激性强的食物如浓茶、咖啡、葱、蒜等，避免胀气食物如牛奶，豆制品等，保持大便通畅以免增加腹压使眼压再次升高，一般饮水量一次不超过300ml，保证充足睡眠。
3.3 体位护理术后采取正确体位是非常重要的，有助于减少术后并发症的发生，玻璃体切割联合硅油填充术后为了让裂孔处于最高位，使气泡或硅油顶压裂孔，促进愈合[2]。
常规采取俯卧位。
由于长时间俯卧可引起眼睑及颜面水肿、头晕、颈肩、背部肌肉疲劳、胀痛、食欲不振甚至心慌、胸闷等不适，从而影响手术效果，为了减轻病人在卧位期间的不良反应，提高舒适度。
在坚持使裂孔处于最高位为原则的基础上，常规采取头低坐、卧、走三种姿势交替进行，如晚间睡觉时，采取健眼朝下侧卧位，避免压迫术眼并保持呼吸道通畅;白天采取俯卧位，在胸腹部放置软垫，额部及下凳部垫软托，也可直接坐在椅子上，床缘放一软枕，头置于软枕上;用餐时采取坐俯卧位，餐后保持低头不受震动的情况下适当缓慢活动身体，按摩肢体，促进血液循环，减轻神经受压症状，增加病人舒适感[2]。
玻璃体切割联合白内障超声乳化术后高眼压临床观察
维普资讯
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临 床 眼科 杂 志 ２ ０ ０７年 第 １ 第 ６期 ５卷
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｐ ｔａ ｌｇ ．０ ７ Ｖ １１ ． ｏ６ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｈｈｌ ｏｙ２０ ． ｏ．５ Ｎ ． ｎ ｃ ａ Ｏ ｎ ｍｏ
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玻璃体切割硅油填充术后眼前节OCT改变与眼压增高机制探讨
玻璃体切割硅油填充术后眼前节OCT改变与眼压增高机制探讨李静;肖静;谢安明;郭中兰【摘要】目的:探讨玻璃体切割硅油填充术后患者眼前节参数改变与眼压增高的关系及其机制.方法:选择玻璃体切割硅油填充术后高眼压患者65例(65只眼),利用眼前节 OCT(AS-OCT)观察记录术前,术后1周,术后1月,术后3月前房角开放距离(AOD500)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房面积(ACA)、小梁网虹膜间面积(TISA500)的参数变化.结果:玻璃体切除硅油填充术后AOD、ARA、TISA500低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术前后ACD、ACA比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:AS-OCT 可以良好的定量测量玻璃体切割术后高眼压患者眼前段结构变化参数;玻璃体切割硅油填充术后眼前节OCT 参数AOD500、ARA、TISA500降低与眼压增高有关;玻璃体切割硅油填充术后眼压增高的机制部分由术后硅油填充导致前房角结构变化,房水引流功能障碍导致.%Objective:To discuss the relationship between parameters change of anterior segment optical coherence tomography(AS-OCT)and high intraocular pressure after vitrectomy and silicon oil tamponade.Methods:65 cases (65eyes)patients of high intraocular pressure after vitrectomy and silicon oil tamponade were enrolled.The parameters in-cluding angle opening distance at500μm(AOD500),angle recess area(ARA),central anterior chamberdepth(ACD),the anterior chamber angle(ACA),trabecular iris area at500μm(TISA500)were detected by AS-OCT at preoperative 1 day, postoperative 1 week,1 month and 3 months.Results:The datas after vitrectomy and silicon oil tamponade including angle opening distance at500μm(AOD500),angle recess area(ARA)and trabecular iris area at500μm(TISA500)were reduced than preoperative,there were statistical differences(P>0.05).The datas of ACD and ACA were no statistical differences(P<0.05).Conclusion:AS-OCT can quantify and exact measure anterior segment parameters of high intraocular pressure af-ter vitrectomy and silicon oil tamponade.The postoperative parameters reduction of AOD500,ARA and TISA500 associated with increased intraocular pressure.The mechanism of high intraocular pressure after silicon oil tamponade is caused by changes of anterior chamber angle structure and aqueous humor drainage obstacle.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)004【总页数】4页(P482-484,487)【关键词】高眼压/病因学;@眼前节OCT;玻璃体切除术;@硅油填充【作者】李静;肖静;谢安明;郭中兰【作者单位】陕西省人民医院眼科西安710068;山东省临沂市山东医专附属眼科医院眼科临沂276000;西安交通大学第一附属医院眼科西安710061;陕西省人民医院眼科西安710068【正文语种】中文【中图分类】R775一过性或持续性高眼压是玻璃体切割术后常见临床并发症，发生率约为25.70%[1]，而玻璃体切割硅油注入术后的高眼压的发生率可高达56.0%[2]。
玻璃体视网膜手术硅油充填术后高眼压的临床治疗
C li n ica l th era py of ocu lar h yper ten s ion af ter oper a t ion on r et i n a an d vetr eou s of s il icon o il p lum bage
T he F irst Ho sp ital of X i’ an (X i’ an 710003) W u H uiqin Zhao Yan lin ABSTRACT O bjec tive: To
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
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玻璃体视网膜手术硅油充填术后高眼压的临床治疗
西安市第一医院 ( 西安 710003) 吴惠琴 赵燕麟 摘 要 目的: 探讨玻璃体视网膜术手术硅油充填术后高眼压的治疗方法。方法: 对玻璃体 视网膜手术硅油充填术后 , 眼压大于等于 24mm H g 的患者 96 眼, 进行药物或手术治疗。结果: 85 眼 ( 占高眼压总数的 88. 54% ) 经过单一或联合多种药物治疗眼压控制。2 眼经睫状体平坦部放出 1～ 2 滴硅油, 眼压控制。硅油进入前房者: 有晶体眼中 2 眼经前房放油眼压控制, 其中 1 眼硅油再 次进入前房 , 硅油填充亦超过 1 个月 , 经保守治疗无效 , 检查眼底视网膜复位后, 同时行前房和玻 璃体腔硅油取出术; 无晶体眼中 3 眼经俯卧位加点降眼压药物 , 眼压控制, 2 眼虹膜周切孔膜闭者 经过激光6 点位打孔或重复打孔处理眼压控制 , 1 眼作 6 点位周切孔重建, 1 眼行虹膜周切联合前 房成形术, 眼压控制。 96 眼眼压控制后, 视力均有不同程度提高。 结论: 高眼压是视网膜脱离患者 玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症, 硅油充填增加了术后高眼压的发生率, 药物、 手术等综 合治疗可有效控制眼压。 主题词 玻璃体切除术 高眼压�并发症 高眼压 �治疗
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浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素
玻璃体切除并硅油填充术是一种治疗视网膜脱离、视网膜视觉威胁性疾病和玻璃体疾
病的有效手术治疗方法。
然而，该手术后继发高眼压是一种较为普遍的并发症，且预防和
治疗方式尚不成熟。
因此，本文旨在浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素。
一、手术前基础疾病因素
1. 青光眼：若眼内压已经升高，此时进行玻璃体切除并硅油填充术，极易导致手术
后高眼压。
因此，手术前需要对患者是否存在青光眼进行精准检测和诊断。
2. 糖尿病视网膜病变：若患者患有糖尿病视网膜病变，需要在术前进行视网膜评估，并控制血糖，以避免手术后患上糖尿病性青光眼。
3. 眼妊娠毒血症：存在眼妊娠毒血症的患者在手术前需要平稳控制血压，因为高血
压可能引起视网膜病变。
二、手术操作因素
1. 硅油填充量过多或过少。
填充量过多则可能导致眼内压升高，过少则可能引起眼
后脱位、黏连等问题，均会引起患者高眼压的发生。
2. 植入的硅油材料和手术技术：硅油材料的质量不同也会影响术后高眼压的发生率。
手术前对植入的材料进行充分检查和评估，手术时尽可能减少对眼球的操作创伤，也会影
响到术后高眼压的发生率。
三、术后管理因素
1. 眼压监测：玻璃体切除并硅油填充术后，需密切监测术后眼压情况，并在必要时
进行眼压降压治疗。
2. 抗炎治疗：术后患者需使用局部抗生素和类固醇等药物，预防手术后感染和炎症
反应，同时也能有效减少高眼压的发生。
3. 定期随访：对术后高眼压的患者需定期随访，观察病情变化和并发症情况，及时
进行治疗调整。
综上所述，玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压与许多因素有关，包括基础疾病因素、手术操作因素和术后管理因素等。
因此，在手术前需进行精准检测和评估，在手术中
尽量减少操作创伤，在术后进行有效的管理措施，才能降低术后高眼压的发生率。