白血病调查
白血病患者心理状况调查及护理干预
４ 例患者 ５
取针对性 的心理干预措施 。心理干预后发放 Ｚ ｎ 焦虑 自评量表（ Ａ ） ｕｇ Ｓ Ｓ 和抑郁 自 评量表 （ Ｄ ） 进行心 理评估。结果 ＳＳ ，
１１ 一般资料 ．
笔者 所 在 医院 血液 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ １ ００
评定标准 ， 进行评分统计 ， 抑郁 自评 量表得分 越高 ， 提示抑郁 程度越重 ： ５ ＜ ０分 为无 抑郁 ，０— ９分 为轻 度 抑郁 ，０— ９ ５ ５ ６ ６ 分为 中度抑郁 ， ６ 为重度抑郁 。 ＞ ９分 １４ 统计学处理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ０统计 软件 进行统 计学 处 Ｐ Ｓ１ ． １ 理， 计量 资料 以均 数 ± 准差（ 标 ±ｓ表示 ， ） 采用 ￡ 检验 ， 以Ｐ＜ ００ ． ５为差异有统计学意义。
入深 ， 患者 了解 自己 的疾 病及 注 意事 项 。如外 出需 戴 口 让
罩 、 暖、 保 防止感 冒， 口腔溃疡者 注意 口腔 护理 ， 有 防感 染 ， 饮 食宜清淡 、 软 ， 柔 增强营养 ， 禁食生 冷硬及辛 辣之 品等 。多与 患者交流 ， 表示同情 、 关心 ， 取得患者 的合作 、 信任 ， 多采取 鼓 励、 支持 、 肯定 的方法来转变患者 的消极 心理 ， 强其 战胜 疾 增 病的信心 ， 患者积极 配合 治疗 ， 断地进行 良性 暗示 ， 导 使 不 引 患者摆脱或淡化疾 病 ， 分散注 意力 ， 医学 角度 解释 心理 状 从
根据 Ｚｎ 抑郁 自 ｕｇ 评量表评分 ， 无抑郁 １ ， 度抑郁 ５例 白血病 患者 ， ２ 男 ８例 ， ｌ 女 ７例 ， 龄 年
急性白血病患者合并医院感染调查
６５
·论 著 ·
急性 白血病患者合并医院感染调查
许洪志， 仲春红， 徐 健 ， 李 爱， 刘 新
摘要： 目的 探讨急性白血病（ＡＬ）患者合并医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，为制订医院感染防治措施提 供客观依据。方法 对我院血液科 ２００１年 １０月一２００３年 １０月住院治疗的 ３１１例 ＡＬ病例，填写统一的个案登记表。其中 １４４例为医院感染组，１６７例无任何感染者为非医院感染组，两组资料进行单因素卡方检验后，用非条件 Ｌｏｇｉｓｔｉ。回归模型进 行多元分析．结果 医院感染发生率为４６．３％，例次发生率为５１．４写，感染部位以呼吸道、血液、口腔为主，感染部位不明患者 亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主 占 ４６．６％，革兰阴性菌对亚胺培南一西司他丁、阿米卡星和头抱他吮较 敏感，革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选 出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数 、化 疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是医院感染的独立危险因素。结论 ＡＬ医院感染发生率高，预防和控制 医院感染是提高 ＡＬ治疗水平和延长患者生存期的重要方面。致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高，病情复杂，进展迅速， 预后凶险。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是 ＡＬ医院 感染的独立危险因素。 关键词： 急性白血病； 医院感染； 危险因素 中图分类号：Ｒ５５７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－７７０８（２００５）０２－００６５－０４
材料与方法
一 、研 究 对象 选取 ２０ ０１年 １０月一２００３年 １０月期间在我院 血液科住院并且资料完整的 ＡＬ病例，然后逐一查 阅 ，复习医疗记 录，根据体温 、病程记录、血 常规、各 种影象学和细菌学检查等资料综合判断是否为医院 感染。所有 ＡＬ病例均经临床病理及（或）细胞形态 学、组织化学确诊。医院感染的判定 ：医院感染是指 人院 ４８ｈ 内无潜伏期感染或发热者 ，在住院期间出 现连续 ２ｄ体温在 ３８℃以上或者有明显可见的感染 病灶者。诊断参照医院感染学诊断标准。人选病例 共 ３１１例 ，男 ２０４例 ，女 １０７例 ，年龄 １２一７０岁 ，中 位年龄 ３１岁 ，均在医院完成 １个或 １个以上疗程的 联合化疗 ，不包括院外所进行的化疗 。 二 、调 查 方法
中国贫困白血病儿童生存状况调查报告
(3) 文献研究 调查针对全国（除港、澳、台外）31 个省、自治区、直辖市，历 时 3 个月。调查对象由 3 部分组成：“小天使基金”已救助的白血病患儿、 待救助的白血病患儿，新发现的白血病患儿。问卷填答及访谈对象为 患儿的监护人。调查主要采用问卷调查并对其中一部分对象进行了实 地访谈。最后实际获得的全国贫困白血病患儿样本数为 1229 个。其中， 已救助样本 602 个，待救助样本 569 个，新发现样本 58 个。 5. 郭熙保、罗知：《论贫困概念的演进》，载《江西社会科学》2005.11 前言
邮编：100089 研究团队 CONTENTS 目录 一、前言 PROLOGUE （一）发布背景 （二）发布机构 （三）目标人群 1. 儿童的界定 2. 贫困的界定 （四）研究方法 （五）小结 二、患儿状况 THEIR SITUATION （一）身体机能 （二）饮食营养 （三）心理情绪 （四）学业情况 （五）小结 三、家庭情况 THEIR FAMILY （一）经济情况 （二）人口数量 （三）就医条件 （四）父母心理 （五）小结 四、治疗情况 THEIR TREATMENT （一）治疗方式 （二）医疗费用 （三）报销情况 （四）小结 五、支持情况 VARIOUS SUPPORT （一）信息支持 （二）情感支持 1. 对孩子的情感支持 2. 对家长的情感支持 （三）物质支持 （四）小结 六、政策解读与建议
100089研究团队contents目录一前言prologue一发布背景二发布机构三目标人群贫困的界定四研究方法五小结二患儿状况situation一身体机能二饮食营养三心理情绪四学业情况五小结三家庭情况family一经济情况二人口数量三就医条件四父母心理五小结01020203030304060708091013161718222425293031333843444547474849535456656567676869四治疗情况treatment一治疗方式二医疗费用三报销情况四小结五支持情况varioussupport一信息支持二情感支持对家长的情感支持三物质支持四小结六政策解读与建议policyinterpretationrecommendations一与白血病相关的政策解读鼓励社会捐助动员社会资源prologue前言02一发布背景目前医学界公认的儿童白血病的发病率为4610万人
白血病的流行病学调查与预防措施研究
白血病的流行病学调查与预防措施研究白血病是一种常见的恶性血液病，其流行病学调查和预防措施的研究对于保障公众健康具有重要意义。
本文将从流行病学调查的目的和方法入手，探讨白血病的预防措施。
一、流行病学调查流行病学调查是对疾病发生、传播的规律性和趋势性研究。
它可以帮助我们了解白血病的病因、发病机制以及影响其流行的因素。
1.1 目的流行病学调查的主要目的是检测和描述疾病的分布及其与个体、环境因素之间的关系。
对于白血病而言，流行病学调查有助于确定其高发地区、高发人群，并提供基本数据以支持后续的预防措施制定。
1.2 方法白血病的流行病学调查通常涉及以下几个方面：1.2.1 疫学调查通过收集患者的详细病史和危险因素信息，以及相关环境、生活方式等数据，进行案例-对照或队列研究。
这些数据有助于揭示白血病的发病原因和风险因素。
1.2.2 疫情监测通过全面监测患者的发病情况、病例分布以及发生变化的趋势，及时发现和报告疫情。
这种实时监测有助于控制和预防白血病的扩散。
1.2.3 群体调查选择某特定人群（如工业工人、农民等）进行流行病学调查，以了解其白血病发病率和危险因素。
这有助于针对性地制定预防策略。
二、白血病的预防措施基于流行病学调查的结果，我们可以制定一系列有效的预防措施，以降低白血病的发病率和死亡率，从而保护公众健康。
2.1 环境预防2.1.1 防控化学物质暴露加强工作场所对于有害化学物质的管理和控制，减少白血病患者的职业暴露。
同时，加强对化学品使用的监管，确保其不对环境和人体健康产生威胁。
2.1.2 空气和水质监测定期监测和评估环境中的有害气体和水源的质量，及时发现和处理污染问题。
这有助于减少对公众健康的潜在威胁。
2.2 个体预防2.2.1 提高健康意识加强对白血病症状、病因以及预防措施的宣传，提高公众的健康意识。
养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动等，有助于预防白血病。
2.2.2 预防感染加强对传染病的防控，注重个人卫生，保持良好的卫生习惯。
慢性粒细胞白血病患者生活质量的调查与分析
～
分转化为 ｏ ～ ｌ Ｏ Ｏ内取值的标准化得分 ， 其 中功能领域和 总体健康状况领域得分越 高说 明功 能状况和生命质 量
２ ． ３ 患者不同文化程度对 Ｑ Ｌ Ｑ ． ｃ ３ ０得分情况 ２ ． ４ 患者一般资料领域得分情况 见表 ４ 。 见表 ３ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
・
３ ４・
Ｓ ｈ ａ ｎ ￣ ｈ ａ ｉ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ￣． Ｍａ ｒ ． ２ ０１ ４． Ｖｏ １ ． １ ４．Ｎｏ ． ２
越好 ， 症状领域得分越高表明症状 或问题越多 。Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ
Ｑ Ｌ Ｑ — ｃ ３ ｏ是欧洲癌 症研究治疗 组织开发 的癌症患者 生
例， 未婚 １ ４例 ； 文化程度 ： 小学及 以下 ６例 ， 中学 、 中专 及高 中 ３ ９ 例， 大专及 以上学 历 ３ ７例 ； 家庭收入 ： ≤１ ０ ０ ０
上海护理 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ４卷 第 ２期
・３ ３・
慢 性 粒 细 胞 白 血 病 患 者 生 活 质 量 的 调 查 与 分 析
林 荣桂 ， 孙舒 君 ， 徐 莲 英
（ 上 海交通 大 学 医学 院附属 瑞金 医院 ， 上海
摘要 ： 目的
２ ０ ０ ０ ２ ５ ）
调查分析慢性粒细胞 白血病 患者生 活质量 的影响 因素。方法 选择 ２ ０ １ ２年 ７ —１ ２月就诊
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ １ ２８ 作者简介 ： 林荣桂 （ １ ９ ８ ０ 一 ） ， 女， 护师 ， 本科 ， 主要从事临床护理 。 基金项 目： 上海交通大学 医学 院附属瑞金 医院院级课 题 （ Ｒ Ｊ ＨＫ － ２ ０ １ ２ —
急性髓细胞白血病患者医院感染调查分析
肠 埃希菌 ７株 （ ９３ ％）肠杆菌 ５株 （ ６６ ％） 毛霉菌 ３ 占 ．３ 、 占 ． ７ 、 株（ ４０ ％）鲍蔓不动杆菌 ３株 （ ４０ ％）耐 甲氧西林金 占 ．０ 、 占 ．０ 、 黄色 葡萄 球菌 （ Ｓ ２株 占 ２ ７ 、其 他菌 属 ８株 （ ＭＲ Ａ） ．％ ６ 占
１ 资料与方法
１ 临床资料 ：调查 ２０ 年 １ ． １ ０５ 月至 ２０ 年 ｌ 月 山西 医科 ０７ ２
大学第 二医院 Ａ ＭＬ患者 １ １ ３ 例。内容包括 ： 是否发生医院感
染 院后 发生医院感染时 间 ， 住 医院感染 部位构成 比 ， 医院感 染病原菌构成 比． 发生 医院感染与化疗不同阶段的关 系等。
院感染病例 的 ３ ８ ４组两两对比 ． ． ％。 ０ 除住院少于 １ ０ｄ组与住 院＞ ０ｄ组差异无 统计学 意义 ＝ ．８Ｐ ０ ５） ３ ２８ ，＞ ． 以外 ， 院＜ ０ 住 １ 组 与 １～ ９ｄ 、住院 １～ ９ｄ组与 ２ ～ ９ｄ组 、住院 ０ｄ ０ １ 组 Ｏ １ ０ ２ １ — ９ｄ组 与 ＞ ０ｄ组 差异 均 有 统计 学 意 义 ０ １ ３
道合成 Ｂ族维生素和人体蛋 白代谢 ，减 弱了组织抵 抗力 ， 导 致体内微生 态失衡等 因素 所致 。
医院感染发生 时间以住 院 １ ０ｄ以上为常见 ， 特别是化疗
值 分 别 为
２３ 医院感 染部位构成 比： ． 医院感染 以呼吸道感染最多共 ４ １ 例 ， 中下 呼吸道感染 ｌ ， 次为 胃肠道感 染 、 血症 、 其 ２例 其 败 口 腔感染 、 皮肤及肛周感染 。见表 １ 。 ２４ 医 院感染 与 化疗 不 同阶段 的关 系 ： ＭＬ诱导 阶段 １ １ ． Ａ ０
中国贫困白血病儿童生存状况调查报告
04 为缺乏资源而被剥夺了享有常规社会生活水平和参与正常社会生活的 权利。相对贫困就是指个人或家庭所拥有的资源，虽然可以满足其基 本的生活需要，但是不足以使其达到社会的平均生活水平，通常只能 维持远远低于平均生活水平的状况。绝对贫困是指个人或家庭缺乏起 码的资源，以维持最低的生活需要，甚至难以生存，这里的最低生活 需要一般是基于营养和必需品的要求。与绝对贫困不同，相对贫困是 相对于正常的生活水平而非最低生活水平而言的，它还包涵以他人或 其他社会群体为参照物感受相对剥夺的社会心态。 5 本研究的对象为贫困家庭的白血病患儿，属于抚养人口。其家庭 贫困的鉴别主要使用最直观也是最广泛应用的定义——收入贫困，即 收入低下，通过家庭的收入与支出来度量。对于贫困家庭的白血病患 儿，贫困的鉴别主要是依据收入不足，医药费的巨额支出造成的贫困。 同时也综合考虑平均生活水平、经济地位、工作能力等因素。 （四）研究方法 本研究采用定量分析和定性分析相结合的研究方法。定量分析可 以通过大量样本增进资料的代表性，定性分析可以针对一些样本进行 深入详尽的研究。 本课题的资料主要来自下述几个方面： (1) 问卷 (2) 访谈
邮编：100089 研究团队 CONTENTS 目录 一、前言 PROLOGUE （一）发布背景 （二）发布机构 （三）目标人群 1. 儿童的界定 2. 贫困的界定 （四）研究方法 （五）小结 二、患儿状况 THEIR SITUATION （一）身体机能 （二）饮食营养 （三）心理情绪 （四）学业情况 （五）小结 三、家庭情况 THEIR FAMILY （一）经济情况 （二）人口数量 （三）就医条件 （四）父母心理 （五）小结 四、治疗情况 THEIR TREATMENT （一）治疗方式 （二）医疗费用 （三）报销情况 （四）小结 五、支持情况 VARIOUS SUPPORT （一）信息支持 （二）情感支持 1. 对孩子的情感支持 2. 对家长的情感支持 （三）物质支持 （四）小结 六、政策解读与建议
白血病患者社会支持状况调查分析与护理对策
４ 岁年 龄组 的患 者（ ４ 尸＜ ０ Ｏ ）３ ～３ ．１，０ ４岁年 龄组 优于 ４ ～４ ０ ９岁年 龄 组的患者 （ ＜ ００）＜ ３ Ｊ Ｄ ．５， ０岁患 者 Ｓ Ｒ 总 分高于 ５ ＳＳ ０岁及以上年 龄组 的 患者 （ ＜ ０ ０ ）余 各年 龄 段 比较 无统 计 学意 义 。 尸 ． ５， ３ 讨论 ３ １ 本调查发现 ， ． 白血病与正常人 所获 得的社 会支持３ 维度（ 、 个 主观 客观 、 利用 度） 总分得分 比较 ， 及 白血 病患者 明显高于正常人 （＜ＯＯ Ｐ ．ｌ 或Ｐ ．５， ＜０ ０）这可 能由于 白血 病患者是 一恶性血 液肿瘤病 ， 其病情 凶 险， 预后差以及沉 重经济负担较正常 人能获 得人的理解 ， 同情 ， 发病后 无论是被动获 得与主动寻求社会 网络 帮助 ， 物质与精神的客观 支持明 显增多 ， 基于求生 的本能对主观体念 或忍受 到情感上的支持 以及获得 客观 ， 主观支持 的利用度 自然就高而正常人就 缺乏此基础条件 。 ３２ 白血病患者 男女性 别之 间的 社会支持无 统计学 意义 ， 可能与 ． 这 他们都处于疾 病过 程 中， 再者 男女患者 多存在不同程度的心理情 感缺 乏， 对支持的 感受程度也大致相 同有 关。 ３３ 社会 支持与年龄呈现 出负相关 关系 ， ． 即患者 年龄越小 ， 易引出 越 社会关 系网络 的同情 与支持 无论是外 界客观物质与精神 的获 得以及 主观对外 界的寻求支持及 自身所感受 的支持就越高 ， 且对 支持 的利用 度相对增高 ， 而随年龄增大及病程的迁延挫伤 了患者社会关系结构（ 家 庭 、邻 里 、社 会） ，致使 社会 支持 网络 日趋缩 小 与狭 窄 ， 往不 愿 往
２ 结 果
２． １
自血病 患者 与正常 人 社会支 持得 分情况 的 比较（ １ 表 ）
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白血病调查
1. 简介
白血病是一类以骨髓和淋巴系统内恶性克隆细胞增殖和分
化失衡为基础的恶性肿瘤。
白血病患者的白血球数量异常增多，导致正常血细胞的产生减少，从而影响免疫系统的功能。
据统计，白血病在全球范围内占恶性肿瘤的10%左右，是儿童和
成年人中最常见的癌症之一。
在本篇文档中，我们将对白血病进行调查和研究，包括其
病因、流行病学数据、症状、诊断和治疗等方面的内容。
2. 病因
白血病的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境和
生活方式等因素都可能对白血病的发生起到一定的影响。
•遗传因素：某些遗传突变可能增加患白血病的风险。
例如，染色体重排和基因突变等。
•环境因素：暴露在一些有害物质中，如致癌物质、
辐射等，可能会增加患白血病的风险。
•生活方式：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、不健
康的饮食等，也与白血病的发生有一定的关系。
3. 流行病学数据
根据世界卫生组织的数据，全球每年新增白血病患者约有
35万人，死亡人数约为24万人。
而根据不同类型的白血病
来看，其患病率和死亡率有所不同。
•急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的儿童白血
病，约占所有儿童白血病的75%。
每年全球有约3.5万例
新发ALL病例。
•急性髓系白血病（AML）是成人白血病的主要类型，每年全球有约2.1万例新发AML病例。
•慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血
病，每年全球有约1.1万例新发CLL病例。
4. 症状
白血病的症状因病情和类型的不同而有所差异。
一般来说，常见的症状包括：
•贫血：由于白血病的存在，正常的血红蛋白和红细胞数量减少，导致贫血的出现。
•出血：由于白血病细胞的增殖，正常血小板数量减少，导致出血倾向，表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。
•发热和感染：白血病会干扰正常的免疫功能，使患者容易感染，出现发热、喉咙痛等症状。
•肿块和肿胀：白血病细胞可能在淋巴结、脾脏、肝脏等器官造成肿块和肿胀。
5. 诊断与治疗
白血病的诊断通常包括以下几个方面：
•体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括测量身高体重、观察皮肤、淋巴结等。
•血液检查：血液检查是诊断白血病的重要方法，可以通过检查血细胞计数、血象、骨髓穿刺等，来确定白血病的类型和程度。
•骨髓活检：骨髓活检可以确定白血病细胞在骨髓中
的浸润情况，进一步确认白血病的类型。
治疗白血病的方法主要有化疗、放疗和造血干细胞移植等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来决定。
6. 预防与提高生活质量
虽然目前没有明确的措施可以完全预防白血病的发生，但
我们可以通过以下方式来降低患病的风险，同时提高白血病患者的生活质量：
•增加体育锻炼和身体活动：保持适当的体重、增强
免疫系统的功能。
•健康生活方式：戒烟、限制酒精摄入、合理膳食搭
配。
•避免暴露在有害物质中：尽量减少接触放射性物质
和化学物质，避免过度暴露在电离辐射等环境中。
7. 结语
白血病是一种严重的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活
质量造成了极大的影响。
通过深入了解白血病的病因、流行病
学数据、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以加强对白血病的认识，预防和治疗白血病，提高患者的生活质量。