慢性胃炎中医辩证论治
慢性胃炎中医辩证论治
胃炎中医名为胃痞，胃脘痛，反酸，嘈杂。慢性胃炎是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，发生慢性持续性炎症性病变。
【病因病机】
慢性胃炎的病因较复杂，其病位皆在于胃脘以下，始则与脾胃有关，继而损及肝、肾。其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降所致。各种致病因素往往互相关系，病机有虚实之分，始之初起以实邪为主，外感六淫，情志郁结，或因食、气、痰、湿、热所致；久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。
1．饮食所伤，由于过饮过饱，恣食生冷，酒食不节，损伤胃阳，影响脾胃的受纳升降，遂致气机紊乱，脾胃不和。
2.情志失和，如多思则气结，暴怒则气上，悲忧则气郁，惊恐则气乱。气机逆乱，升降不利则见胃脘痞满不舒。
3．痰湿中阻，多因脾胃失健，不能运化水湿，酿生痰浊，壅塞中焦，使清阳不升，浊阴不降而为腹痛。
4．脾胃虚弱，平素脾胃不健，或年老体弱、中气久虚，或病中过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，或病后胃气未复，皆能导致胃纳呆纯，脾胃失健，胃脘痞满。
5．误治失治，伤寒表邪，误治失治，由表及里，影响脾胃；或五脏疾病，失于调治；或滥服药物，以致脾胃乃伤，升降失司。
西医认为主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，发生慢性持续性炎症性病变。慢性胃炎的病因尚未完全阐明，可能与下列因素有关：
1．从急性胃炎演变而来。
2．鼻、口、咽喉部局部病灶的细菌及其毒素吞入胃内，长期对胃的刺激。
3．经常习惯地服用对胃粘膜有刺激性的烈酒，浓茶，咖啡，过烫（冷)等饮食。
4．过度吸烟。 5．长期服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林等。
6．幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。
7．胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖。
8．营养不良，如长期缺乏蛋白质及维生素B族。
9．心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于淤血和缺氧状态；
10．免疫因素，在某些萎缩性胃炎病例的血清中，可测得壁细胞抗体（PCA)和（或)内因子抗体（IFA)。
11．幽门螺旋菌（compylobacter pylori)作为慢性胃炎的病因受到关注，且认为其与萎缩性胃炎的发作和发展可能有关。
【辩证施治】
［肝胃不和］胃脘胀痛或痛串两胁。嗳气频繁。嘈杂泛酸。 胃粘膜急性活动性炎症。胆汁返流。 舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。
［治则］舒肝理气 和胃解郁
［方药］柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、积壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。
［脾胃虚弱］（包括虚寒)胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞满，纳呆少食，便溏腹泻，乏力四肢酸软。 胃粘膜红白相间以白为主，粘液稀薄而多，胃酸偏低。 舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉沉细。
［治则］温中健脾
［方药］香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾；陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中；白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按，进食可缓者。
［肝郁胃热］嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，胃脘灼热胀痛，口苦，尿黄，脘腹痞闷，渴不欲饮。 胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。 苔黄腻，脉弦滑数。
［治则］清泄郁热、和胃抑酸止痛 ［方药］方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰；其中二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。
［胃阴不足］胃脘灼热疼痛，口干舌燥，大便干燥。 胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。胃粘膜干燥，粘液少。胃酸偏低。 舌象脉象：舌红少津或有裂纹。脉细或弦细。
［治则］养阴益胃
［方药］方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴；生地、枸杞子滋肝养胃；当归养肝活血且有流通之性；川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。
［胃络瘀血］胃脘痛有定处，不喜按。胃疼日久不愈，大便潜血阳性或黑血便。 次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。 舌象脉象：舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。脉弦涩。
［治则］活血化瘀止痛
［方药］方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血；枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝；陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾；阿胶、干地黄养阴滋阴；黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。
【中药成药】
（1)按辨证经常使用的中成药：肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等。脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸等。胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等。其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山揸丸；伴有心气虚者可选用生脉口服液；伴有便秘者可选用五仁丸等。
（2)市售成药
①猴菇菌片（猴头菌片)：3片，3次／日。胃乐宁（本品口服液)1支2～3次／日。
②胃益冲剂：1包，2次／日，对肝郁胃疼之萎缩性胃炎，低酸者适用。
③胃安冲剂：1包，2次／日。对胃阴不足，低酸之萎缩性胃炎适用。
④胃得安片：能健脾消积、活血消炎、和胃止痛。用于一般慢性胃炎，每次4～5片，3次／日。
⑤维酶素：多用于萎缩胃炎，改善细胞代谢，防止不典型上皮增生，每次3片，3次／日。
⑥甘链片（每片含甘草次酸25mg、双氢链霉素50mg、硫酸钙90mg、磷酸氢钙35mg、淀粉适量)：每次4片，3次／日。主要用于胃窦炎患者；但有甘草次酸副作用。
⑦复方甘铋镁（甘草流浸膏、三硅酸镁、次碳酸铋、石菖蒲、大黄，硫酸镁、碳酸钙)：每次3片，3次／日。有中和胃酸、生肌消炎及松弛幽门括约肌的作用。适用于有便秘及胃肠道郁积之慢性高酸性胃炎。
⑧三九胃泰（内含三桠苦、九里香、白芍、生地、木香)：据称本品有保护胃粘膜、抑菌消炎、止血镇痛及改善微循环作用，适用于各型胃炎，每次1包，2次／日， 15天1疗程。
【其它疗法】
针灸主要从两个方面对慢性胃炎起到良好作用，一是能调整胃肠运动，针刺中脘可调小肠和大肠的蠕动；针刺足三里可解除幽门痉挛，加强胃收缩，促进胃排空，对脾胃虚证（包括虚寒证)胃肠功能低下者有一定帮助。其二是调整胃酸之分泌。实验证实，针刺足三里、中脘可使胃酸增加，对缺乏胃酸之治疗有帮助；针刺公孙、内关、梁丘则能抑制胃酸分泌，对胃酸增高之患者可选用。
用于按摩脘腹部中皖穴，作环形按摩，节律平等，轻重适度，每日1～2次，每次15分钟，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌功能，减轻胃肠淤血，改善血循环，有助于脾胃运化、解痉止痛。
【预防保健】
（1)在防护上要注意饮食的调摄，饮食要因病、因人、因地、因时的调整，要注意酸、辣、辛燥、烟、酒等饮食之偏嗜。中医所讲的保健养生对慢性病的防治有所帮助，除了保持心情愉快外，气功是防治胃病的一种好方法。慢性胃炎患者练内养功或放松功，当放松和入静时，能抑制大脑皮质病理兴奋灶，调节大脑皮质功能。此外，健身操、太极拳和适当的户外运动，都对调整胃肠功能有所帮助，宜坚持锻炼。
（2)慢性胃炎应及时坚持治疗，并应注意口鼻腔及咽部慢性炎症的治疗及全身疾病的防治，注意使用药物的副作用以减轻胃粘膜的损伤；同时对重症患者及萎缩性胃炎患者，要定期进行复查，以防恶变。
慢性胃炎的中医辩论治
慢性胃炎的中医辩论治
摘要】慢性胃炎的病因、病机和临床表现，归属于中医胃脘痛、痞满范畴。主要分为肝胃不和、脾胃虚弱，湿热蕴结、瘀痰内阻。治以疏肝和胃、建脾补中、清化湿热、活血化痰为主。
【关键词】慢性胃炎 辩证论治 临床经验用药
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0291-02
1、病因病机
慢性胃炎是一种常见病，其发病率居各种胃病中首位。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭爱各种致病因子的反复侵袭，发生持续性慢性炎症性的改变。由于粘膜的再生改造，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生及非典型增生的胃癌先驱病变。根据胃镜及病理学，慢性胃炎类可分为慢性浅青性胃炎和慢性萎缩性胃炎二种，慢性浅表性胃炎是最常见的一种，主要表现为粘膜充血水肿或伴有渗出物、出血及糜烂等。此类患者经正规治疗可痊愈，病变也可不发展，但部分患者可发展成萎缩性胃炎。萎缩性胃炎主要依病理为依据，见固有腺体减少，胃粘膜变薄或伴肠上皮化生，非典型性增生等组织学改变。慢性胃炎在临床上常缺乏特异性症状，一般表现为上腹部不适或疼痛可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性胃炎属中医胃脘痛、胃痞、嘈杂范畴。《素问、举痛论》日：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛”。《伤寒论》称之为“心不痞”。其病因病机，中医认为主要是饮食不节、脾胃虚弱，情志所伤和外邪侵袭。在这些因素的作用下，最终导致胃失和降，气机不利，瘀血内阻，胃失濡养而发为胃痛。胃为阳土，喜润恶燥为多气多血之腑，主受纳水谷，以降为顺；脾为阴土，主运化，输布水谷津液，喜噪恶湿，以升为顺。脾升胃降，出入有序。脾胃的受纳运化，中焦气机的升降有赖于肝之疏泄，故胃痛的发生，关键在胃，肝脾也起重要作用。
中医辩证论治过敏性鼻炎
中医辩证论治过敏性鼻炎
1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。
2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。
一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。
中医辨证论治：
1、肺气虚寒，卫表不固
主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。
治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。
方药：
偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。
或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜
偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮。 2、脾气虚弱，化生不足
主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)
治法：益气健脾，温运中阳
方药：
可选用补中益气汤《脾胃论》卷中
组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣 若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。
水肿中医辩证论治
水肿中医辩证论治
水肿是指由外感、内伤多种原因造成肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的疾病。
西医学中心原性水肿，肾小球肾炎、肾病综合征所见之肾原性水肿，低蛋白血症、维生素B，缺乏症、严重贫血等引起的营养不良性水肿，甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症等引起的内分泌性水肿，以及特发性水肿等，均可参照本篇辨证论治。
早在《内经》时代，中医学对水肿病已有了较为系统与朗确的认识。《内经》中出现了风水、石水、涌水的名称，对水肿症状已作详细描述，如《灵枢·水胀》说：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”《素问·评热病论》中说：“诸有水气者，微肿先见于目下也。”对水肿的病机病位，《素问·至真要大论》言：“诸湿肿满，皆属于脾。”《素问·阴阳别论》指出：“三阴结谓之水”。《素问·水热穴论》说：“故其本在肾，其末在肺……肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿，”又说，“水病下为胕肿大腹，上下喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿。肺为逆不得卧，分为相输，俱受者，水气之所留也”。
张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》按表里上下把水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗5种类型；又由五脏发病的机制与证候，言及心水、肝水、肺水、脾水、肾水。《中脏经·论水肿脉证生死候》充分认识到水肿病之危重难愈，指出：“人中百病，难疗者莫过于水也。水者，肾之制也。……又三焦壅，荣卫闭络，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病”。
隋·巢元方《诸病源候论·水肿病诸候》将水肿划分成“十水候”；同时指出了水肿病与肾、脾、胃三脏密切相关，说：“肾者主水，脾胃俱主土，土性克水，脾与胃合，相为表里，胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水气渗溢经络，浸渍脏腑，脾得水湿之气，加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾，三焦不泻，经络闭塞，故水溢于皮肤，而令肿也”，又说，“水病者，由脾肾俱虚故也……令人上气体重，小便黄涩，肿处按之，随手而起是也”。巢氏还提出：“水病有五不可治：第一唇黑伤肝，第二缺盆平伤心，第三脐出伤脾，第四足下平满伤肾，第五背平伤肺……脉沉者水也，脉洪大者可治，微细者死。”对比于现代I临床，由于心、肺、肝或肾等脏器功能的衰竭，均可出现类似的水肿症候。这些认识早在公元7世纪初已在祖国医学中提出，的确是难能可贵的。
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机
1.1 饮食不节《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，
那么就可能出现人体功能随之失调的现象。中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。而最能引起肝气亢奋的就是人的精神情志，如果长期的忧思、恼怒不解等不良情绪，超过了人体的本身调节功能，就可以使肝木克伤脾土，导致脾胃运化失常，出现胃脘痞满作胀、腹痛肠鸣、大便或干或溏等。胃痛经久不愈，则能伤及脾胃之阳，造成虚寒之症，如不思饮食、肢冷、清瘦等。若迁延不愈，肝郁化火犯胃，灼伤胃之脉络，络破血出，表现为呕血或排黑便。
胃痛的中医辩证论治
胃痛的中医辩证论治
发表时间：2019-09-05T17:21:16.103Z 来源：《健康世界》2019年第08期 作者： 付立
[导读] 胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。
四川省绵阳江油市二郎庙镇卫生院 621716
胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。因为胃靠近心窝，所以历代中医
文献中经常说的“心痛”和“心下疼痛”是指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见有急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃黏膜脱垂、
胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等西医上面所说的疾病。当人发生胃病的时候，一定要及时的治疗，没有及时治疗的时候，很有
可能就会让疾病进一步的加重。
一、发病的病机
胃的发病病因主要就是因为外感寒邪，饮食等造成的胃气郁结引起的疼痛。
（1）寒邪害胃：人的身体比较虚寒或者是外感寒邪，吃太多生冷的食物，让胃受到损伤，使寒气侵入到胃内，导致胃内的气血淤滞，引起胃气不适然后引起的疼痛。
（2）饮食让胃受到损伤：不恰当的饮食，比如暴饮暴食，过饱过饿，冷热随意，就会损伤脾胃，气虚，让胃出现疼痛。当人不相信吃太多的辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性的食物以及酒等的饮料，就会让胃出现疼痛。
（3）肝气伤胃：肝是刚脏，比较喜欢心情欢乐，抑郁和愤怒会在一定的程度上损伤肝，肝衰竭，就会影响到胃，气血瘀滞，就导致胃痛。气滞时间过长，就会引起血瘀、内充血、胃络阻塞，那么就不通就会疼痛。气滞如火，就会消耗胃阴，引起胃侧支营养不良，引起
胃痛。
（4）脾胃虚弱：脾胃不足，阳气不足，内生性寒冷；或者是长时间的生病影响到胃，导致胃阴虚，胃部营养流失，胃气不调，那么就会引起胃痛。虽然引起胃痛的原因不一样，但一般都是由于胃气的丧失以及下降引起的疼痛，主要的表现有寒冷、食物滞留、食欲不
振、恶心呕吐、血瘀等等的表现。
二、辨证论治
中医妇科辩证论治笔记
中医妇科学
月经病
一、月经先期 ：
1、气虚证
1）脾气虚：补脾益气,摄血调经——补中益气汤或归脾汤
2）肾气虚证：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸
2、血热证：
1）阳盛血热：清热凉血调经——清经散
2）阴虚血热：养阴清热调经——两地汤
3）肝郁血热:疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散
二、月经后期：
1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄汤
2、血虚证：补血益气调经——大补元煎
3、血寒证：
虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤（金匮）
实寒证：温经散寒调经——温经汤（妇人大全良方）
4、气滞：理气行滞调经——乌药汤
三、先后无定期：
1、肝郁：疏肝理气调经——逍遥散
2、肾虚：补肾调经——固阴煎
四、月经过多：
1、气虚：补气摄血固冲——举元煎
2、血热：清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋
3、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草
五、月经过少：
1、肾虚：补肾益精，养血调经——归肾丸
2、血虚：养血益气调经——滋血汤
3、血瘀：活血化瘀调经——桃红四物汤
4、痰湿：化痰燥湿调经——苍附导痰丸
六、经期延长：
1、气虚证：补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
2、血热证：
1）虚热证：养阴清热止血——两地汤合二至丸
2）湿热证：固经丸加败酱草、鱼腥草
3、血瘀：活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散
七、经间期出血：
1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸
2、湿热：清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
3、血瘀：化瘀止血——逐瘀止血汤
八、崩漏：
1、脾虚：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤
2、肾虚
肾气虚：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七
肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3、血热
疮疡病中医辩证论治
疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾患。有急性和慢性之分，是中
医外科范围最普遍、最常见的疾病。它包括了所有的肿疡和溃疡。其临床特点，在肿疡
阶段一般以红、肿、热、痛为主，在溃疡阶段则多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要症
状，可伴有功能障碍及全身中毒症状。
疮疡是中医外科的临床基础部分，古人曾有“疮者创也，疡者伤也”的解释，把疮疡
看作是机体在致病因素作用下产生损伤病变的一种疾病。历代中医外科文献常用“痈疽”
来概括疮疡疾病。《医宗金鉴·外科心法·痈疽总论歌》认为“能疗伤寒杂证易，普察痈疽
肿毒精”，说明外科的疮疡和内科的杂病一样，是中医外科医生必须掌握的临床基础学
科。
【病因病机】
红、肿、热、痛、溃腐流脓和全身中毒症状是疮疡的主要临床特征。每一种具体疮疡
疾病的致病因素和发病机理都有各自的特异性，但也有其共同的致病因素和病理机制，
了解疮疡总的病因病机，对疮疡的治疗有着一定的指导意义。
致病因素 疮疡的致病因素，概之不外于外感(六淫邪毒、特殊之毒和外来伤害)和内
伤(情志内伤、饮食不节和房室损伤)两大类，与总论“病因病理”所述大致相同。但疮疡
的发病更强调“热毒”、“火毒”的致病作用。《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》说：
“痈疽原是火毒生，……外因六淫八风感，内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑跌
仆损身形，膏粱之变营卫过，藜藿之亏气血穷。”对疮疡的病因病机作了最基本的概括
。外感风、寒、暑、湿、燥等引起的疮疡，在初起阶段大多不具有热毒、火毒的红热现
象，倘若失治或误治，病情继续发展，待到中期，就会逐渐显现红肿热痛的火热之象，
即金元四大家的刘河间所说“五气过极，均能化热生火。”内伤引起的疮疡，大多因虚所
致，且慢性疾病居多．喜、怒、思、悲、恐五志过极，郁而化火，可产生热毒，外发疮
疡，即所谓“五志化火”；饮食不节，过食肥甘炙煿、醇酒及晕腥发物，损伤脾胃，湿热
火毒内生，亦可发生疮疡；房劳过度，肾络空虚，则易为风寒痰浊侵袭，而成为流痰；
口疮中医辩证论治
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。口疮的
范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又
名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮
的发生如与疳病有关者，称为口疳。其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的
疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃
疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。本病可单独发
生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。小儿
口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。
口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。《诸病源候论》明确指出口疮之病
因在于心脾热盛。《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。《小儿药证直诀》未论及口疮
，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。《小儿卫生总微论方·唇口
病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊
生疮者，名曰口疮。若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。”《幼科类萃》指出小儿与
母同服药的必要性。《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因
素。历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治
疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。实验研究主要
侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供，临证选
方用药参考。
【病因病机】
一、病因
多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相
合而致病。最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。夏令常
心悸中医辩证论治
心悸中医辩证论治
心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸。病情较重者为怔忡。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。如《素问·平人气象论》曰：“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”。《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”并对心悸脉象的变化有深刻认识，最早记载脉律不齐是本病的表现。《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。”《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等，如在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇有“扣脉动而弱，动则为惊、弱则为悸”的记载，并记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。成无已《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。曰：“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也；其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸也。”《丹溪心法·惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述，曰“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。谓“水亏火盛而惊悸不宁者。”在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。
中医辩证论治过敏性鼻炎 2
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中医辩证论治过敏性鼻炎
作者：刘异斌
来源：《科学与财富》2017年第17期
（哈尔滨人民同泰医药连锁店）
摘 要：中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。中医是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病，但可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。本文对中医辩证论治过敏性鼻炎进行综述。
关键词：中医；辩证论；过敏性鼻炎
中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。中医是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。过敏性鼻炎临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。过敏性鼻炎的发作与气象因素密切相关，如气温、湿度、风力、降水量、大气污染和气传花粉等不同气象因素对过敏性鼻炎发病均有影响[1-5]。虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病，但可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证，调节脏腑功能入手，达到治本的目的，有较好的疗效。本文对中医辩证论治过敏性鼻炎进行综述。