医疗质量自查报告及整改措施总结
医疗质量自查报告及整改措施总结
一、自查背景
随着医疗行业竞争的加剧和患者对医疗服务质量要求的不断提高，医疗质量成为医院生存和发展的重要基石。为了提高医疗质量，保障患者安全，我国医疗机构纷纷开展医疗质量自查活动。我院于2021年开展了医疗质量自查，旨在通过自查发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，进一步提高医疗质量。
二、自查过程
1.自查内容
本次自查主要针对医疗质量管理的各个方面，包括医疗规章制度、医疗文书、诊疗操作、药品使用、病历质量、医疗安全、护理质量、感染控制等。
2.自查方法 自查采用查阅资料、现场检查、访谈相关人员等方式进行。自查小组由医务科、护理部、感染科等部门组成，对各临床科室进行深入检查。
3.自查发现的问题
通过自查，发现我院在医疗质量管理方面存在以下问题：
（1）部分医疗规章制度不完善，执行力度不足。
（2）医疗文书书写不规范，部分病历缺项、漏项。
（3）部分诊疗操作不规范，存在一定安全隐患。
（4）药品使用不合理，部分医生开具大处方、重复用药现象时有发生。
（5）护理质量存在差距，部分护理操作不规范，护理文书书写不规范。
（6）感染控制措施落实不到位，部分医务人员手卫生意识不强。
三、原因分析 针对自查发现的问题，我们进行了深入分析，找出以下原因：
1.医务人员对医疗质量重视程度不够，缺乏责任心。
2.医疗质量管理培训不足，医务人员对相关规章制度和操作流程掌握不熟练。
3.部分医务人员工作压力大，导致在医疗过程中出现疏忽。
4.医院信息化建设不足，影响医疗质量管理的有效实施。
5.感染控制意识不强，医务人员对感染控制措施的重要性认识不足。
四、整改措施
针对自查发现的问题，我院制定了一系列整改措施：
1.完善医疗规章制度，加强制度培训和执行力度。
2.加强医疗文书书写培训，提高病历质量。 3.开展诊疗操作规范培训，提高医务人员操作技能。
4.加强药品使用管理，制定合理用药指南。
5.加强护理质量培训，提高护理服务水平。
6.加强感染控制管理，提高医务人员感染控制意识。
五、整改成效
通过一段时间的整改，我院医疗质量得到了明显提升：
1.医疗规章制度得到有效执行，医院管理更加规范。
2.医疗文书质量得到提高，病历缺项、漏项现象减少。
3.诊疗操作更加规范，患者安全隐患得到有效化解。
4.药品使用更加合理，大处方、重复用药现象得到遏制。
5.护理质量得到提升，患者满意度提高。
6.感染控制措施得到落实，医院感染发生率降低。 六、总结
医疗质量自查及整改活动是我院提高医疗质量、保障患者安全的重要举措。通过自查，我们发现了我院在医疗质量管理方面存在的问题，并分析了原因，制定了针对性的整改措施。在整改过程中，我们取得了显著成效，医疗质量得到了全面提升。然而，医疗质量管理是一个长期、持续的过程，我们需要不断完善和优化制度，加强培训和监督，提高医务人员的责任心和业务水平，以确保医疗质量持续改进，更好地服务于患者。
医疗质量自查报告及整改措施
1 医疗质量自查报告及整改措施
1医疗质量自查报告及整改措施
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 2 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
医疗质量自查报告及整改措施 2
医疗质量自查报告及整改措施
根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
医疗质量自查报告及整改措施 3
陇西县红十字眼科医院
2013年第一季度医疗质量自查报告及整改措施
根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
医疗质量自查报告及整改措施 4
医疗质量自查报告及整改措施
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
医疗质量自查报告及整改措施 5
Xxx医院医疗质量中存在问题及整改措施
一、存在问题：
（一）部分医疗管理制度落实不到位
个别医务人员安全意识不高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
部分科室抗菌药物使用不合理；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写不规范
部分住院医师病历书写不及时，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，过于形式化。患者知情同意书告知签字不规范，无患者指印；自费项目未签知情同意书。
（四）存在不合理医疗收费
医疗服务收费检查中，共查出30份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等不规范收费、重复收费3755.6元。
二、整改措施：
（一）进一步加强医务人员安全教育，提高安全质量意识。
1、针对存在的问题，医院及时开展了以“落实核心制度 强化责任意识”为主题的活动，组织全院职工进行医疗法律、法规、规章制度培训学习。要求医务人员必须掌握相关法律法规、医疗核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实，邀请中附院专家易华来院讲课，规范各项核心制度，加强业务查房和运行病历检查工作，对查到的问题及时处理，并与科室及个人绩效挂钩。
3、加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，提高急救能力。
4、加强病案质量的管理，在全院开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和病历检查标准，提高归档病历书写质量。对不按时完成病历的医生按不良行为记录论处，每份病历积分1分。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，注重监控围手术期预防用药情况，将抗菌药物合理应用纳入科室医疗质量考核内容，保证合理使用抗菌药。
骨科医疗质量自查报告及整改措施总结
骨科医疗质量自查报告及整改措施总结
一、前言
随着医疗技术的不断发展，患者对医疗质量的要求也越来越高。为了提高我科医疗质量，保障患者安全，我们开展了骨科医疗质量自查工作。通过自查，我们发现了一些问题，并针对这些问题提出了整改措施。本文将对自查结果及整改措施进行总结。
二、自查结果
1. 医疗核心制度落实不够
在自查过程中，我们发现部分医务人员对医疗核心制度的认识不足，如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等。个别医务人员在实际工作中未能严格执行这些制度，导致医疗安全隐患。
2. 抗菌药物应用不合理 抗菌药物是治疗感染性疾病的重要手段，但部分医务人员在抗菌药物的应用上存在不合理现象。如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药档次过高、时间过长等。
3. 病历书写不规范
病历是医疗活动的真实记录，病历书写质量直接影响到医疗质量和患者安全。自查中发现，部分病历书写存在以下问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，知情同意书告知、签字不规范等。
4. 服务意识不强
个别医务人员在医疗服务过程中，服务意识不强，对患者关心不够，导致患者满意度不高。
三、整改措施
1. 加强医疗核心制度培训 针对医疗核心制度落实不够的问题，我们将组织医务人员进行培训，提高他们对医疗核心制度的认识，确保各项制度得到有效执行。
2. 规范抗菌药物应用
我们将组织医务人员学习抗菌药物应用的相关知识，规范抗菌药物的合理使用。同时，加强抗菌药物使用的监管，对不合理应用抗菌药物的医务人员进行批评教育。
3. 提高病历书写质量
为提高病历书写质量，我们将加强病历书写培训，规范病历书写格式，要求医务人员在病历书写中注重分析，提高病历的实用性。同时，加强对病历的审核，确保病历质量。
4. 提升服务意识
我们将加强对医务人员服务意识的培训，提高他们的服务素质，要求医务人员在医疗服务过程中，关注患者需求，提高患者满意度。 四、总结
内科医疗质量自查报告及整改措施
内科医疗质量自查报告及整改措施
1. 引言
本文档旨在总结内科医疗质量自查的结果，并提出相应的整改措施，以进一步提升医疗服务的质量和安全性。
2. 自查过程
为了保证医疗质量的持续改进，我们进行了一次全面的自查。自查内容包括但不限于以下方面：
- 患者安全：核实患者病历记录、医嘱执行情况、药品使用合理性等；
- 医疗设备：检查医疗设备的安全性、有效性和维护状况；
- 医护行为：审查医护人员的职业行为和涉及患者的交流情况；
- 护理质量：评估护理工作的质量和规范程度。
通过在多个科室的抽样调查、病历审核和设备检查，我们全面了解了内科医疗质量的现状。
3. 自查结果
自查的结果显示，在医疗质量方面存在以下问题：
- 病历记录不完整：有些患者的病历记录存在遗漏、不清晰或不规范的情况；
- 医嘱执行不严谨：一部分医生对医嘱的执行不够仔细，导致部分患者未能正确接受治疗；
- 药品使用不规范：药品的使用存在不合理、过度或不足的情况；
- 医疗设备维护不到位：部分设备的保养和维修情况不够及时和完善；
- 护理质量有待提高：部分护理工作中的操作规范有待加强，处理患者问题的时效性需要改进。
4. 整改措施
为了解决以上问题，我们提出以下整改措施：
- 加强病历记录培训：组织医务人员参加病历记录规范培训，加强对病历记录的重视和规范化要求；
- 加强医嘱评审：建立医嘱评审制度，强化医嘱编写和执行的标准化流程，确保医嘱的正确性和严谨性；
- 完善药品管理制度：加强对药品使用的监督和管理，制定合理的药品使用指南，加强药品使用的评估和审核；
- 建立设备维护机制：建立设备维护巡检制度，定期对医疗设备进行检查和维修，确保设备的可靠性和安全性；
- 提升护理培训质量：加强对护理人员的培训和考核，提高护理操作规范和护理质量。
5. 结论
通过本次内科医疗质量自查，我们发现了一些问题，并提出了相应的整改措施。我们深信，通过全体医务人员的共同努力，这些问题可以得到有效解决，医疗服务的质量和安全性将会进一步提升，从而更好地满足患者的需求。我们将持续关注医疗质量的动态，并不断改进和完善我们的工作。
检验科医疗质量自查报告及整改措施
检验科医疗质量自查报告及整改措施
一、自查背景
为进一步提高我院检验科医疗质量，确保医疗安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构医疗质量管理办法》等相关规定，我院检验科开展了医疗质量自查活动。通过自查，发现存在一些问题和不足，需要进行整改和改进。
二、自查情况
1.人员配置：检验科现有专业技术人员20人，其中副主任检验师2人，主管检验师8人，检验师（士）10人。人员配置基本满足工作需求，但部分岗位人员流动性较大，对新入职人员培训不够到位。
2.设备情况：检验科拥有全自动生化分析仪、五分类血球分析仪、全自动血凝仪、生物安全柜等大型仪器设备。设备使用率较高，但部分设备维护保养不够到位，存在安全隐患。
3.检验项目：检验科开展的项目较为全面，包括临床生化、血液学、免疫学、微生物学等多个方面。但部分项目检测结果的准确性、可靠性有待提高。
4.质量管理：检验科已建立质量管理小组，定期对检验质量进行监控和改进。但质量管理工作仍有待加强，如对检验过程中的异常情况处理不够及时，对检验结果的审核不够严格等。
5.实验室安全：检验科已制定实验室安全管理制度，并对全体人员进行安全培训。但实验室安全设施仍有待完善，如部分生物安全柜未及时更新，实验室废弃物处理不够规范等。
6.服务流程：检验科服务流程较为顺畅，患者就诊、标本采集、检验报告等环节较为规范。但部分服务流程仍有待优化，如预约挂号、报告领取等环节存在一定程度的排队等候现象。 三、整改措施
1.加强人员培训：提高新入职人员培训质量，确保人员熟练掌握检验操作规程和医疗法规。加大对在职人员的继续教育力度，提高业务水平和综合素质。
2.完善设备维护保养：建立设备维护保养制度，确保设备正常运行。定期对设备进行检修，提高设备使用率。
3.提高检验项目质量：加强与临床科室的沟通，了解临床需求，调整和优化检验项目。加强室内质控，提高检验结果的准确性、可靠性。
医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）
随着个人的文明素养不断提升，措施的使用成为日常生活的常态，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。一般措施是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎阅读与收藏。
医疗质量自查报告及整改措施 篇1
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”
现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文（6篇）
第1页共13页 2024年医疗质量自查报告及整改措施范文
一、存在问题：
（一）医疗管理制度执行存在不足
部分医务人员对医疗核心制度，如首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等执行不严格，安全意识有待加强。
（二）抗菌药物使用存在不合理现象
部分科室在抗菌药物使用上存在不合理现象，特别是在围手术期预防用药方面，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写质量有待提高
部分住院医师在病历书写上存在不及时、不规范的问题，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺乏深入分析，患者知情同意书告知签字存在不规范，无患者指印；部分自费项目未签署知情同意书。
（四）医疗收费存在不规范现象
在医疗服务收费检查中，发现部分病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等不规范收费、重复收费现象，共计____元。
二、整改措施：
（一）强化医务人员安全教育与质量意识
1. 针对存在的问题，医院及时组织开展了“落实核心制度强化责任意识”主题活动，对全院职工进行医疗法律、法规、规章制度的培训学习，要求医务人员全面掌握相关法律法规、医疗核心制度，提升医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 第2页共13页 2. 加大监督检查力度，确保核心制度得到有效执行。邀请中附院专家易华来院进行授课，规范各项核心制度，加强业务查房和运行病历检查工作，对发现的问题及时整改，并与科室及个人绩效挂钩。
3. 加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，提升急救能力。
4. 加强病案质量管理，开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和病历检查标准，提升归档病历书写质量。对不按时完成病历的医生将进行不良行为记录处理，并每份病历扣除____分积分。
5. 进一步加强抗菌药物使用管理，严格执行抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，加强围手术期预防用药情况的监控，将抗菌药物合理应用纳入科室医疗质量考核内容，确保抗菌药物的合理使用。