中医辨证治疗痒疹63例临床观察
甘精胰岛素是新型的长效胰岛素类似物，皮下 注射后形成细小的胰岛素沉淀，可使甘精胰岛素吸 收延迟，持续释放作用维持２４ ｈ Ｊ，符合生理性胰 岛素分泌，故能有效地降低ＦＰＧ、２ ｈ ＰＧ，且低血糖 发生率低。穆攀伟等 研究表明，甘精胰岛素比中 效胰岛素可更有效地控制ＦＰＧ，且其低血糖发生率 明显降低 Ｊ。本研究显示，二甲双胍缓释片联合甘 精胰岛素或中性低精蛋白锌人胰岛索均能有效地降 低ＦＰＧ、２ ｈ ＰＧ、ＨｂＡ 两组比较无统计学差异；但 治疗组低血糖发生率明显低于对照组，本研究结果 与文献报道一致。 ・经验交流・ 山东医药２０１０年第５Ｏ卷第２１期 总之，本研究认为甘精胰岛素联合二甲双胍缓 释片治疗初发 ＤＭ安全、有效，值得临床应用。 参考文献： ［１］Ｒｏｓｅｎｓｔｏｃｋ Ｊ，Ｓｃｈｗａｒｔｚ ＳＬ，Ｃｌａｒｋ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｂａｓａｌ ｉｎｓｕｌｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂａｔｅｓ：２７一ｗｅｅｋ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｌａｒｓｉｎ ａｎｄ ＮＰＨ ｉｎｓｕｌｉｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００１，２４（１１）：６３１－６３６． ［２］Ｒｃｉｈｈａｒｔ Ｌ，Ｐａｎｎｉｎｇ ＣＡ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｌａｒｓｉｎｅ ａ ｎ＠ｗ ｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ ｐｒｏｄｕｃｔ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｅａｌｔｈｒ Ｓｔｓｔ Ｐｈａｍ，２００２，５９（７）：６４３－６４９． ［３］穆攀伟，张国超，翁滔华，等．住院糖尿病患者使用甘精胰岛素和 ＮＰＨ控制血糖达标的最小成本分析［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志。 ２００６，２２（４）：３５１－３１８． （收稿日期：２０１０ ３－２６） 中医辨证治疗痒疹６３例临床观察 蒋秀彩，刘栋 （天津市长征医院，天津３００１２０） 痒疹是一组急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病的总称， 主要损害为风团样丘疹、结节和炎症性皮疹，皮疹往往是孤 立的丘疹和结节性损害，愈后留有色素沉着，奇痒难忍，难以 治疗。现代医学认为，痒疹与变态反应、过敏、内分泌异常、 胃肠道功能失调、精神因素等有关。中医认为本病与风、湿、 毒、虫和血瘀有关。２００６—２００８年，我们根据中医辨证方 法，采用中药及外用药物治疗痒疹，取得较满意效果。现报 告如下。 临床资料：本组６３例患者中，男２９例、女３４例，年龄５ —７８岁、平均３９．８岁，病程５ ｄ一１０ ａ（＜１个月ｎ例，１—６ 个月２５例，＞６个月２７例）。既往有荨麻疹病史５例，哮喘 病史２例（均有家族哮喘史），异位性皮炎病史１例；伴胃肠 道疾患３例。临床表现为皮疹呈红斑丘疹，黄豆至豌豆大 小，孤立对称，互不融合，皮损多发于四肢伸侧，剧痒，可见抓 痕和结痂。根据边天羽主编的《中西医结合皮肤病学》中的 诊断标准，诊为结节性痒疹２３例，寻常性痒疹３５例，小儿痒 疹５例；中医辨证分为血热血瘀证２７例（结节性痒疹１１例、 寻常性痒疹ｌ５例、ｔｂＪＬ痒疹１例），血瘀兼风证２０例（结节 性痒疹７例、寻常性痒疹１２例、小儿痒疹１例），脾虚寒凝证 １６例（结节性痒疹５例、寻常性痒疹８例、ｔ］，ＪＬ痒疹３例）。 治疗方法：①中药内服：血热血瘀证用痒疹方（生地、银 花、土茯苓、荆芥、防风、红花、赤芍、三棱、莪术、刺蒺藜），血 瘀兼风证用永安止痒汤（麻黄、苍术、僵蚕、荆芥、防风、薄荷、 红花、赤芍、当归尾、桃仁、甘草），脾虚寒凝证用加减胃苓汤 （桂枝、苍术、白术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、生姜、红枣、猪苓、 半夏、黄芩、甘草）。上述中药均经我院制剂科制成颗粒，每 次６ ｇ，２次／ｄ，餐后１ ｈ温开水冲服；１２岁以下剂量减半，疗 ７４ 程视疗效而定。②中药熏洗：组方：野菊花、金银花各１５ ｇ， 黄柏、川芎、红花各ｌ２ ｇ，苍术、五倍子、赤芍各１０ ｇ，地肤子、 自癣皮各３０ ｇ，桑枝、明矾各９ ｇ；水煎后先熏后洗，１次／ｄ，每 次约３０ ｍｉｎ；然后局部涂卤米松乳膏。③针刺＋拔灌：沿脊 柱两侧太阳膀胱经取肺腧、心腧、膈腧、肝腧、脾腧等穴位，先 针刺后拔灌；２次／周，每次１Ｏ～１５ ｍｉｎ。 结果：①临床疗效：结节性痒疹痊愈（临床症状完全消 失，或仅留色素沉着斑）７例，显效（临床症状消退９ｏ％以 上）７例，有效（临床症状消退５０％以上）９例；寻常性痒疹分 别为２０、９、６例，小儿痒疹分别为４、１、０例；总有效率（痊愈 加显效）７６％。②疗效与病程的关系：病程≤６个月者总有 效率超过８０％，＞６个月者为６ｏ％。③疗效与疗程：痊愈患 者疗程２～８周，显效、有效者疗程４周～１ ａ。 讨论：痒疹是机体受风、湿、寒、热、毒、瘀六淫侵袭所致 的皮肤病。受风则痒重，湿瘀之邪常凝聚于局部不愈，毒重 则病程顽固难愈，湿热化浊，剧痒不止。因此，治疗痒疹应辨 证施治，才能收到较好疗效。血热血瘀证痒疹患者皮疹固 定，呈结节状或疣状增生，且有色素沉着；其舌质红，苔黄腻， 脉沉滑；治宜清热利湿，祛风止痒，活血化瘀，用痒疹方治疗。 血瘀兼风证患者怕冷恶寒，遇冷瘙痒无度，皮肤有色素沉着； 其舌苔薄白或舌质青紫，脉浮；治宜祛风理湿，活血化瘀，用 永安止痒汤治疗。脾虚寒凝证患者怕冷，皮疹渗出水疱；其 舌质胖淡，脉浮滑无力；治宜健脾利湿，祛痰通阳，用加减胃 苓汤治疗。本组结果显示，根据中医辨证治疗痒疹，可取得 较好疗效。 （收稿日期：２００９．１２－２３）
中医药辩证治疗皮肤瘙痒症的临床探讨
中医药辩证治疗皮肤瘙痒症的临床探讨
皮肤搔痒症是指临床上无原发损害，而以皮肤搔痒为主的一种神经功能障碍性疾病。搔痒为本病的主要症状，有时有针刺、灼热或虫爬行感，不但会对患者的皮肤造成一定损害，瘙痒感常使人寝食难安，严重影响了患者的正常生活，因此，对本病应予及时治疗，中医药治疗皮肤瘙痒有非常好的疗效。中医治疗皮肤瘙痒症的方法，主要是根据中医认为瘙痒症病因来决定采取哪种治疗方法的。在中医辩证治疗皮肤瘙痒症的时候需要根据患者的具体病症，分型而治才能达到最好的治疗效果。因此这样的治疗方法可以有效地达到针对性的治疗，效果自然就会比其他的方法要好很多。近年来，我们采取中医药辩证治疗瘙痒症，取得较满意效果，现将有关治疗近况分述如下：
1临床特征
皮肤搔痒症好发于中、老年人，发病季节多发于秋、冬季。在气温急剧变化的情况下，常在洗热水澡后或脱衣睡觉时，出现搔痒。夏季搔痒病常以温热为诱因而引发。皮肤搔痒范围不定，可局限于一两处或广泛发生，也可全身皮肤发痒。发痒的程度不定，以阵发性皮肤瘙痒为特征，短者数分钟即过，长者可达数小时，多于夜间发作而难以遏止，搔抓后可引起抓痕、血痂、皮肤肥厚及苔藓样改变。
皮肤瘙痒在糖尿病病例中，尤其是老年和女性非常多见，有时甚至可以是糖尿病的唯一临床表现。多表现为皮肤瘙痒，夜间加重，常常可以影响睡眠，甚至造成血糖波动，局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂，肤色改变，搔抓后可有抓痕。女性病患者则更多见皮肤湿痒，有时可伴有白带量多、有异味，皮肤痒甚，搔之流水等。总之非常痛苦，严重影响糖尿病病友的生活质量。
2病因病机
本病在中医学上称“风瘙痒”、“痒风”等。一般认为其病机由风、寒、湿、热以及老年人阴血不足、血虚生风所致。中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。中医认为皮肤瘙痒症是由于身体在虚弱时被各种湿、热、燥、寒、风等病邪趁虚而入，导致体内的气血运行受阻，水谷精微转化不畅导致。全身性皮肤瘙痒症多与一些慢性疾病有关，如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、淋巴瘤等；外因则常常与工作环境、气候变化、饮食或药物等因素有关。老年性瘙痒多由于脂肪分泌减少，皮肤干燥所致。局限性瘙痒症包括外阴瘙痒、肛门瘙痒、头皮瘙痒及下肢瘙痒症等，多与局部摩擦刺激，细菌、真菌及寄生虫感染或精神神经因素有关。一般认为，皮肤瘙痒的发生可能与体内的某些化学递质的浓度有关，如体内组织胺、蛋白酶等递质的异常释放都可引起皮肤的变化，产生皮肤的瘙痒和各种症状。但除生物学因素和理化因素外，心理社会因素也是导致皮肤瘙痒的一个重要的原因。虽然不是所有的皮肤疾病的发病都与心理社会因素有关，但每一种皮肤疾病与心理因素有着或多或少，直接的或间接的关系，有的可能是其直接的诱因，有的则可能会影响疾病的变化。
结节性疹痒从中医分型辨治
结节性疹痒从中医分型辨治
痒疹（prurigo）是指以风团样丘疹，瘙痒，结节为主要损害的皮肤病。
结节性痒疹（prurigo nodularis）是指以剧烈瘙痒和结节性损害为特征的一种慢性炎症性皮肤病。
妊娠性痒疹（prurigo gestationis）是指女子在妊娠期间出现的一种剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤病。
（一）热伏瘀结证
【病证表现】
1．主要症状 丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点 口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。
3．可能伴随的症状 身热，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治 则】 宣散郁热，活血化瘀。
（二）寒瘀阻结证
【病证表现】
1．主要症状 丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点 口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉涩。
3．可能伴随的症状 畏寒怕冷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治 则】 温阳散寒，活血化瘀。
（三）郁瘀化热证
【病证表现】
1．主要症状 丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点 口渴，因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状 急躁易怒，或身体烦热，或胸胁胀闷，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治 则】 行气解郁，清热化瘀。
（四）郁瘀寒结证
【病证表现】
1．主要症状 丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点 口淡不渴，因情绪异常加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状 手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治 则】 行气解郁，温阳化瘀。
（五）寒湿蕴结证
【病证表现】
综合治疗结节性痒疹60例疗效观察
第１６卷 Ｖ０１．１６ 第１期 Ｎｏ．１ 中莲药导艘 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年１月 Ｊａｎｕａｒｙ．２００９ 综合治疗结节性痒疹６Ｏ例疗效观察 刘泳涛 （娄底卫校附属医院，湖南娄底４１７０００） 【摘要］ 目的：观察综合治疗结节性痒疹的疗效。方法：选取确诊为结节性痒疹的病例并随机分为两组各６０４￣，Ｊ，治疗组采 用中西医结合、内外兼治的综合方法治疗，对照组采用纯西医方法治疗．．结果：总有效率治疗组为８６．７％，对照组为６０．０％，治 疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：综合治疗结节性痒疹疗效较好。 【关键词】结节性痒疹；综合治疗；疗效观察 ［中图分类号］Ｒ２６９［文献标识码】Ｂ［文章编号】 １６７２—９５ １Ｘ（２０１０）０ｌ一００４３—０１ 结节性痒疹是一种好生于四肢伸侧、伴有剧烈 瘙痒的慢性炎症性增生性皮肤病，其治疗比较棘手， 笔者采用综合治疗方法治疗该病，取得了比较满意 的疗效，现将结果总结如下。 １临床资料 １．１ 一般资料 １２０例均为我院门诊２００６年５月至 ２００８年４月问确诊为结节性痒疹的患者，年龄１２周岁 以上，近１年来未使用抗过敏药和外用止痒药物。所 有患者按随机数字表法分为两组，治疗组６０例中，男 １８例，女４２例；年龄２４—７８岁，平均３２．８岁；病程３个 月一８年，年均１１．８个月。对照组６０例中，男１９例，女４ｌ 例；年龄２５—７９岁，平均３３．１岁；病程４个月一９年，平均 １１．４４－月。两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异 无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。两组均在治疗 前常规化验检查尿常规未见异常。 １．２诊断标准根据《新编中医皮肤病学诊断标 准》…拟定。（１）多见于中年妇女，可伴有昆虫叮咬史。 （２）好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多见。（３）典型 皮损为结节性损害。（４）自觉剧烈瘙痒，夜间及精神 紧张尤甚。 ２治疗方法 ２．１对照组 口服西替利嗪（鲁南制药股份有限公 司生产），每晚服０．１ ｇ，１￣．／ｄ；并用皮炎方酊（内蒙大 唐药业有限公司生产）、艾洛松软膏（上海先灵葆雅 制药有限公司生产）外用，２次／ｄ，１０ ｄ为１疗程，３个疗 程后观察疗效。 ２．２治疗组在对照组治疗的基础上使用自拟中 药止痒方，方药组成：黄芪５０ ｇ，归尾１５ ｇ，桃 １０ ｇ， 丹参１５ ｇ，三棱１５ ｇ，莪术１５ ｇ，防风１０ ｇ，荆芥１５ ｇ，刺 蒺藜１５ ｇ，夏枯草１５ ｇ，龙骨、牡砺各２０ ｇ，磁石３０ ｇ， 穿山甲１０ ｇ，皂角刺１０ ｇ，甘草１５ ｇ。多发于上肢者， 加桑枝１５ ｇ；多发于下肢者，加牛膝１５ ｇ；属湿热蕴结 者，加金银花３０ ｇ，茵陈１５ ｇ，苦参１０ ｇ；属血虚风燥 者加玉竹２０ ｇ，黄精１５ ｇ，山茱萸３０ ｇ。每剂中药第１ 次加水５００ ｍＬ文火煎煮２０ ｒａｉｎ、取汁２５０ ｍＬ；第２次 加水３００ ｍＬ，文火煎煮２０ ｍｉｎ，取汁１５０ ｍＬ，两者相 混分两次口服，１剂／ｄ；第３次加水３００ ｍＬ，煎２０ ｒａｉｎ， 取汁趁热敷，每次外敷２０ ｒａｉｎ，１０ ｄ为１疗程，３个疗程 后观察疗效。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准根据《中医皮肤病常见诊疗标准》ｌ ２ｌ 拟定：治愈：皮损消退８０％以上，症状消失。好转：皮 损消退３０％以上，轻痒者。未愈：皮损如故，或消退不 足３０％，瘙痒剧烈者。 ３．２治疗结果见表１。 表１两组临床疗效比较《例） 组别 ｎ 痊愈 好转 未愈 总有效率 经统计学处理，采用ｘ 检验，两组总有效率比较 差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），且两组未见明显不良 反应发生。 ４讨 论 结节性痒疹又称“疣状固定性荨麻疹”或“结节 性苔藓”，与中医记载的“马疥”相类似。皮疹为豌豆 至蚕豆大小的圆锥形或半球状坚实结节，表面粗糙 呈红褐或灰褐色，剧烈瘙痒，好发于中年妇女的四肢 伸侧和腰背部，散在分布ｌ３１。中医认为本病的病因是 由风湿热毒蕴结、气滞血瘀所致；治疗以搜风除湿、 活血解毒散结为主。现代医学对本病病因尚未明确，
中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察
中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察
目的 探讨中医辨证论治疗老年性皮肤瘙痒症状的临床疗效。方法 回顾性分析2011年6月～2012年6月64例老年性皮肤瘙痒患者采用中医辩证治疗的临床资料。结果 经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，占70.31%，16例患者的瘙痒症状有明显患者，占25%，本组64例患者通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%。结论 对于老年皮肤瘙痒症进行中医辨证论治，对患者的症状有明显的治疗效果，值得临床上推广应用。
标签：中医辩证；治疗；老年皮肤瘙痒；疗效
皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病的一种，皮肤瘙痒为该疾病的主要临床表现，在搔抓后会有苔藓样变、色素沉着、血痂、抓痕等继发性的皮肤变化。皮肤瘙痒症的多发人群为老年人，其多发季节为冬季与夏季，属于临床上较为多见的老年性皮肤疾病之一，该疾病病程长，且具有易复发与难以治愈等特点，对老年患者的身心健康、生活质量等造成不良影响[1]。本研究通过对64例年性皮肤瘙痒患者的临床资料进行回顾，探讨患者进行中医辨证论治的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 老年性皮肤瘙痒患者64例（男49例，女15例），年龄62～85岁，平均（74.65±3.56）岁；病程1～3个月，平均（1.69±0.86）月。经中医辩证进行分型后，64例患者中分别有17例淤血型、18例湿毒型以及29例血虚风热型。
1.2辨证分型标准[2]
1.2.1瘀血型 患者有皮肤甲错的症状，舌头可见瘀斑，具有烦躁、脱发以及脉弦细等情况，皮肤为干燥状，瘙痒程度不稳定，久治不愈。
1.2.2湿毒型 患者的具有持久性的皮肤瘙痒症状，经搔抓后抓痕会结痂，同时伴有口苦咽干、受纳功能呆滞、胸闷、尿黄、便秘等症状，舌苔呈黄腻状。
1.2.3血虚风热型 患者有头晕乏力的症状，瘙痒部位不定，在遇热后会使瘙痒症状更严重，在搔抓后，皮肤表面的抓痕、血痂较为明显，舌苔薄且黄。
中西结合治疗结节性痒疹60例临床观察
第ｌ６卷第８期
Ｖ０１．１６ Ｎｏ．８ 中莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ￣ｕｍａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年８月
Ａｕｇｕｓｔ．２０１０
中西结合治疗结节性痒ｆｆ ６０￣Ｊ临床观察
李小莎，杨志波，刘翔
（１．湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙４１０００５）
ｆ摘要】 目的：探讨中西医结合治疗结节性痒疹临床疗效。方法：将符合诊断标准的６Ｏ例患者随机分为治疗组和对照组。
对照￣．ｇ－３０例应用口服盐酸左西替利嗪片、多虑平片治疗。治疗组３０例在１：２服盐酸左西替利嗪片治疗的基础上加服自拟斩痒
汤。疗程均为１个月。观察治疗前后自觉症状和皮损的变化。结果：治疗组总有效率为９３．３％，与对照组的７３．３％比较，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗结节性痒疹疗效确切，无论近、远期疗效都较单纯西药治疗疗效好。
［关键词】结节性痒疹；斩痒汤；一 床观察
【中图分类号】Ｒ２７５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１０）０８—００４８—０ｌ
结节性痒疹是皮肤科常见的难治性疾病之一，病程长，
瘙痒剧烈，且西药治疗效果不佳。吾师欧阳恒教授自拟斩痒
汤治疗本病，笔者自２００８年５月至２０１０年３月进行了临床观察
与疗效比较，现报告如下。
１临床资料 １．１ 纳入标准（１）符合《临床皮肤病学》ｌｌ＿和《中医病证诊断
疗效标准 中结节性痒疹的诊断标准。（２）年龄在１８岁以上，
６５岁以下。（３）４周内未服雷公藤等免疫抑制剂。（４）ｌ周内未
服皮质类固醇激素者。（５）无心、肝、肾等重要脏器慢性病史。
无药物过敏史。 １．２一般资料共人选患者６０例，均为本院皮肤科门诊和住
院病例，按初诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组３Ｏ例，
男ｌ４例，女１６例；年龄３５—７０岁，平均（５７．３＋１０．４）岁；病程最短
者２个月，最长者６年，平均（１．８３＿＋０．４１）年。对照组３０例，男１５
中医辨证论治痒疹20例疗效分析
中医辨证论治痒疹20例疗效分析
痒疹是一种好发于四肢伸侧的急性、亚急性或慢性炎症性的皮肤病，皮疹往往多是孤立的丘疹或结节性损害。愈后留以色素沉着，皮疹局部有剧烈的瘙痒，由于其临床表现不同，病名不统一，常见的有小儿痒疹，寻常性痒疹，妊娠痒疹，与结节性痒疹等。
标签：痒疹；丘疹；结节性
痒疹的西医病因属于过敏反应。中医理论属于风湿热毒瘀积于肌肤，引起气滞血瘀，剧烈瘙痒，形成色素沉着的斑块与结节，所以活血化瘀是首选治则，其次是祛风散寒或清热解毒。治法分两类，第一类有祛风散寒，活血化瘀法治之，第二类用清热祛湿，活血化瘀法治之。本文采用该辨证论治方案，临床上极大部分病人应用此法收到满意的效果，只有极少数人效果欠佳。本文总结痊愈与显效的20例，做为论治的基础分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例，男3例，女17例，年龄10～77岁，20～40岁4例，41～60岁14例，以女性中老年为最多。病程7～10年，1年内的13例，1年以上的7例。
1.2 病例选择
具有痒疹临床特点：皮损为孤立的丘疹，结节或斑片，不互相融合，皮损好发于四肢伸侧与背臂部位，尤以上肢伸侧明显，皮损愈后留以色素沉着斑片，有剧烈瘙痒，往往需抓破出血方可止痒。故临床上可诊断为痒疹。
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状完全消失，或仅留以色素沉着斑，轻度瘙痒。显效：90%的临床症状消退。
1.4 治疗方案
（1）病程慢性：怕冷，遇冷瘙痒无度，皮肤有色素沉着性皮疹，脉浮滑，舌苔薄白或舌质青紫者，用永安止痒汤（麻黄、苍术、僵蚕、荆芥、防风、薄荷、红花、赤药、当归、桃仁、甘草）治疗，每日2次。内寒重者，四肢厥冷可加用桂枝红花汤（桂枝、细辛、干姜、红花、赤芍、牛膝、威灵仙、当归、鸡血藤、甘草）治疗。（2）病程急性：怕热，遇热瘙痒加重，口干，脉滑或弦滑，舌质红绛，舌苔黄或黄腻。用清热宽胸汤（土茯苓、生地、双花、荆芥、防风、黄芩、
夏枯草、三棱、莪术、赤芍、红花、刺蒺藜）治疗，热重者加用凉血消风汤（生地、元参、白芍、生石膏、知母、双花、荆芥、防风、牛蒡子、茅根、升麻、甘草）治疗。（3）外用药以止痒的炉甘石洗剂治疗。
2012中医执业医师考试辅导：风瘙痒的辨证论治
（1）内治
①风热血热证
证候：皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂；伴心烦，口渴，小便色黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止痒。
方药：消风散合四物汤加减。血热盛者，加牡丹皮、浮萍；风盛者，加全蝎、防风；夜间痒甚者，加蝉衣、牡蛎、珍珠母。
②湿热内蕴证
证候：瘙痒不止，抓破后继发感染或湿疹样变；伴口干口苦，胸胁闷胀，纳谷不香，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。瘙痒剧烈者，加白鲜皮、刺蒺藜；大便秘结者，加大黄。
③血虚肝旺证
证候：一般以老年人多见，病程较久，皮肤干燥，抓破后可有少量脱屑，血痕累累；如情绪波动，可引起发作或瘙痒加剧；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红，苔薄，脉细数或弦数。
治法：养血平肝，祛风止痒。
方药：当归饮子加减。年老体弱者，重用黄芪、党参；瘙痒甚者，加全蝎、地骨皮；皮损肥厚者，加阿胶、丹参。
（2）外治
①全身皮肤瘙痒者，可选用百部酊外搽。
②皮损有湿疹样变者，用三黄洗剂外搽，每日3～4次。
③各型瘙痒症，可用药浴或熏洗、熏蒸疗法以及矿泉浴等。
④皮肤干燥发痒者，可外用黄连膏等各种润肤膏薄搽。
中医治疗婴幼儿湿疹63例临床疗效观察
中医治疗婴幼儿湿疹63例临床疗效观察
目的 对中医治疗婴幼儿湿疹的临床疗效进行分析与探讨。方法 对我院2012年6月～2013年6月的63例婴幼儿湿疹患者的临床资料进行统计分析，将上述案例随机性地分成两组，即对照组（32例）与实验组（31例）。对照组：采用扑尔敏口服，外用康肤霜治疗，2次/d，对于急性发病患者采用外敷黄连素治疗：实验组：运用中医治疗，口服中药祛湿汤，并配合药浴治疗。结果 对临床资料进行统计发现，实验组的有效率与复发率均优于对照组，有显著性差异。结论 中医治疗婴幼儿湿疹疗效显著，试验副作用小，值得临床上推广运用。
标签：中医；婴幼儿；湿疹；临床疗效
婴幼儿湿疹是一种常见的皮肤科病症，它是由多种因素引起的皮肤渗出倾向的炎症反应，常见症状有红斑、水疱、糜烂、渗出等，还常伴有严重瘙痒，易反复发作，因而对婴幼儿湿疹的治疗至关重要。西医常用一些抗过敏药、激素类药物进行治疗，大多为对症治疗（局部治疗），不能得到根治，而且临床上的副作用屡见不鲜。运用中医辩证施治治疗湿疹，近几年来越来越受到人们的关注[1]。为了比较中医治疗与西医治疗的差异，现将我院笔者2012年6月～2013年6月的63例婴幼儿湿疹患者的临床资料报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月～2013年6月63例婴幼儿湿疹患者中，男性43例，女性20例，年龄40d～22月，平均年龄为（12.1±4.2）月，病程11～42d，平均病程为（21.1±5.2）d。入院时均进行全面检查并确诊，随机将患者分成两组，两组患者在性别、年龄、病程等无显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2诊断标准 所有患者应符合我国皮肤学会特应性皮炎诊断标准中规定的两项指标，即瘙痒与病症典型特征，排除其它各种皮炎、疥疮、银屑病等。
中医诊断标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》进行确诊，主要分为湿热型、脾虚型、血燥型三个类型，湿热型：活泼好动，多食易饥，大便多干，小便多赤，形体强壮，情绪易激动；脾虚型：虚胖、苔多腻、较为平静、大便易溏；血燥型：讷言少动，偏瘦弱，面色少华，苔淡，小便多清，大便多不成形。
儿童常见皮疹的中医药物疗效评估和辨证施治案例分享
儿童常见皮疹的中医药物疗效评估和辨证施治案例分享
近年来，随着社会发展和环境变化，儿童皮肤疾病的发病率呈现上升趋势。儿童皮疹是儿童常见的病症之一，给孩子和家长带来了很大的困扰。中医药作为一种独特的医学体系，以其独到的理论和治疗方法在儿童皮疹治疗中发挥着重要作用，深受广大患儿家长们的信赖。本文将评估儿童常见皮疹的中医药物疗效，并分享一些经典的辨证施治案例。
一、湿疹
湿疹是儿童最常见的皮肤病之一，初患年龄多在婴幼儿期。中医认为湿疹主要由于湿邪内停、脾虚湿浊所致，故治疗时以祛湿、健脾为主要方法。中医药治疗湿疹的常用方剂有小儿清热泻火汤、小儿痒疹丸等。通过临床观察，这些方剂在缓解湿疹症状、改善皮肤状况方面疗效显著，且多数可防止复发。
例如，一位3岁男童患湿疹已有两年，多次就医未见好转。经中医辨证辨证，诊断为“湿热郁闭”。采用小儿清热泻火汤治疗，坚持服药一个疗程，湿疹症状明显减轻，宝宝整体情况改善，再配合一些中药外用药物，逐渐康复。
二、风疹
风疹是一种常见的病毒感染引起的皮疹性疾病，多见于儿童。中医认为，风疹是因风热病邪外袭所致，常表现为皮疹、发热、咳嗽等症状。治疗时需清热祛邪、活血化瘀。常用的方剂有连翘赤小豆汤、薏苡附子散等。通过临床实践发现，中医药治疗风疹可减轻病毒感染的炎症反应，促进病灶修复，提高免疫力。
举个例子，一位6岁女童患风疹后，出现持续性的皮疹和发热症状。经中医辨证，诊断为“风热犯肺”。采用连翘赤小豆汤进行治疗，同时结合清热解毒的中药外用药物，皮疹逐渐消退，体温也恢复正常。
三、荨麻疹
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，儿童也是常见患者之一。中医认为荨麻疹多由风热、湿热等邪气侵袭所致，表现为丘疹、水肿、瘙痒等症状。治疗时以清热、解毒、祛风、利湿为主要方法，常用的方剂有荨麻疹汤、生脉散等。
例如，一位8岁男童患荨麻疹已有半年，反复发作，影响了孩子的正常生活。经中医辨证，诊断为“湿热蕴肌”。采用荨麻疹汤进行治疗，连续服药两周后，荨麻疹逐渐消退，瘙痒感明显减轻。
中医辩证治疗皮肤瘙痒症
中医辩证治疗皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症属于常见的皮肤病。好发于秋冬季节，临床上男性多于女性，尤以老年男性为多见。作者运用养血润燥、祛风止痒的四物消风散加减治疗本病50例，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
50例患者系2004—2010年在门诊治疗的病人，其中男39例，女11例。年龄20—70岁，50岁以上者44例，占88%，病程最短7天，最长5年。50例患者中泛发型皮肤瘙痒26例，局限性皮肤瘙痒24例，其中合并瘙痒者10例，发病前有明显过敏史者4例。全部病例均查肝、肾功能及血糖，排除肝肾功能及糖尿病引起的皮肤瘙痒症。
临床症状：常发有定时，秋冬多见，发病后常难遏止，尤以晚饭后至入睡前为甚，必须强力搔抓；皮肤常出现抓痕、血痂，色素沉着，青壮年患者常湿疹化；皮肤瘙痒可泛及全身或肢体一部，一般以阴部、下肢、肩、背、足背部等多见；并伴有心烦失眠，舌质红、苔薄黄或无苔，脉细数等。
2 治疗方法
拟养血润燥，祛风止痒方，用四物消风散加减：当归10g，川芎12g，熟地15g，苦参12g，羌活9g，薄荷3g，防风9g，蝉衣6g，党参12g，白藓皮15g，白蒺藜15g，心烦失眠者加莲子芯15g，每日一副，水煎分2次服。
3 结果
按以下标准判定疗效：痊愈：瘙痒完全消失，随访半年无复发；显效：瘙痒基本消失，仅留有少量抓痕，随访半年无加重；好转：瘙痒减轻；无效：治疗后瘙痒无改善。
结果：痊愈47例占94%，显效3例，占6%，总有效率100%；最多服药28剂，最少服药3剂，无明显副作用。
4 小结
本病属神经机能障碍性皮肤病，病因复杂，由体内外诸多因素，如代谢障碍、内分泌紊乱、肿瘤、变态反应、自体中毒、神经机能障碍、外界刺激、气候变化、药物、辛辣食物、毛纺织品及化纤衣着、虫咬等都能引起发病，且无特效疗法。内经曰“诸病痒症皆属于心”，提出了痒与神经系统的密切关系。
祖国医学认为阴血不足，血虚风燥，风湿蕴阻，肌肤失养是本病的病因病机。“治病必求于本”，“客者除之”，“燥者润之”。燥随风至其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰：“治风先治血，血行风自灭。”方中四物汤养血润燥，补血通络，此最善之法也。羌活、防风、蝉衣疏散风邪，透发营卫而除湿；血虚则生火，故用薄荷宣散风热；苦参、白藓皮清热燥湿，祛风杀虫、止痒；白蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；党参扶正祛邪，增强免疫功能；莲子芯清心安神，故心烦失眠者用之。诸药合用，养血润燥，祛风除湿止痒，故四物消风散加减治疗皮肤瘙痒疗效满意，值得推广。