章抗精神失常药
第十五章 抗精神失常药
构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述
及的吩噻嗪类抗精神病药物。
6 7 8 9 5
S
4 3 2 1
R2
N R1
10
氯丙嗪是吩噻嗪类药物的典型代表，也是应用
最广泛的抗精神病药物。
氯丙嗪（chlorpromazine）
又名冬眠灵（wintermine）。药理作用广泛而
禁忌证 有癫痫史者禁用（↓惊厥阈）。昏迷
者（特别是应用中枢抑制药后）禁用。严重肝
功能损害者禁用。青光眼禁用（升高眼内压）。 乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。伴有心血管疾 病的老年患者慎用，冠心病患者易致猝死应加 注意。
其他吩噻嗪类药物 奋乃静（perphenazine）
作用较氯丙嗪缓和，对心血管系统、肝脏及造 血系统的副作用较氯丙嗪轻。除镇静作用、控 制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯
配合物理降温使正常人和发热病人体温降至
34℃或更低 —— 可用于低温麻醉
再配合异丙嗪、哌替啶等
人工冬眠
4）加强中枢抑制药的作用
氯丙嗪可加强麻醉
药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药 物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中 枢神经系统的抑制。
2．植物神经系统（自主神经系统） 1）对α受体具明显阻断作用 还（-）血管运动中枢 直接扩张血管 血管扩张 BP↓
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）
镇静作用强，抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥 体外系反应少，老年人易耐受。各药特点见表 15-1。
表15-1 吩噻嗪类作用比较
药 名 氯丙嗪 奋乃静 氟奋乃 静 三氟拉 嗪 抗精神病作 镇静作 用 用 ++ +++ ++++ +++ +++ ++ + + ++ 镇吐作 用 ++ +++ +++ +++ + 降压作 锥体外系反 用 应 +++ + + + ++ ++ +++ +++ +++ +
药理学考试重点精品习题 第十八章 抗精神失常药
第十八章抗精神失常药一、选择题Ａ型题1、抗精神失常药是指：A 治疗精神活动障碍的药物B 治疗精神分裂症的药物C 治疗躁狂症的药物D 治疗抑郁症的药物E 治疗焦虑症的药物2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：A 吸收少B 排泄快C 首关消除D 血浆蛋白结合率高E 分布容积大3、作用最强的吩噻类药物是：A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪4、可用于治疗抑郁症的药物是：A 五氟利多B 舒必利C 奋乃静D 氟哌啶醇E 氯氮平5、锥体外系反应较轻的药物是：A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？A 肾上腺素B 多巴胺C 麻黄碱D 去甲肾上腺素E 异丙肾上腺素7、氯丙嗪的禁忌证是：A 溃疡病B 癫痫C 肾功能不全D 痛风E 焦虑症8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：A 吸收不规则B 局部刺激性强C 与蛋白质结合D 吸收太慢E 吸收太快9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：A 多巴胺（DA）受体B a肾上腺素受体C b肾上腺素受体D Ｍ胆碱受体E N胆碱受体10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：A 呕吐中枢B 胃粘膜传入纤维C 黑质－纹状体通路D 结节－漏斗通路E 延脑催吐化学感觉区11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：A 血液B 肝脏C 肾脏D 脑E 心脏12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是：A 氟哌啶醇B 奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是：A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪14、可作为安定麻醉术成分的药物是：A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 氟哌利多D 氯普噻吨E 五氟利多15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：A 奋乃静B 氯丙嗪C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：A 烦躁不安B 情绪高涨C 紧张失眠D 感情淡漠E 以上都不是17、米帕明最常见的副作用是：A 阿托品样作用B 变态反应C 中枢神经症状D 造血系统损害E 奎尼丁样作用18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？A 甲状腺激素B 催乳素C 促肾上腺皮质激素D 促性腺激素E 生长激素19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？A 帕金森综合症B 迟发性运动障碍C 静坐不能D 体位性低血压E 急性肌张障碍20、氟奋乃静的作用特点是：A 抗精神病和降压作用都强B 抗精神病和锥体外系作用都强C 抗精神病和降压作用都弱D 抗精神病和锥体外系作用都弱E 抗精神现和镇静作用都强21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应A 胃肠道反应B 体位性低血压C 中枢神经系统反应 D锥体外系反应E 变态反应22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：A 多巴胺B 地西泮C 苯海索D 左旋多巴E 美多巴23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：A 中脑－边缘叶通路DA受体B 结节－漏斗通路DA受体C 黑质－纹状体通路DA受体D 中脑－皮质通路DA受体E 中枢M胆碱受体24、碳酸锂主要用于治疗：A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D 焦虑症E 多动症25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效？A 癌症B 晕动病C 胃肠炎D 吗啡E 放射病26、不属于三环类的抗抑郁药是：A 米帕明B 地昔帕明C 马普替林D 阿米替林E 多塞平B型题问题27～31A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D 晕动病E 安定麻醉术27、氯丙嗪主要用于28、氟哌利多主要用于29、碳酸锂主要用于30、米帕明主要用于31、氯普噻吨主要用于C型题问题32～35A 阻断Ｍ胆碱B 阻断DA受体C 两者均可D 两者均否32、碳酸锂33、米帕明34、氯丙嗪35、氟哌啶醇Ｘ型题36、氯丙嗪扩张血管的原因包括：A 阻断a肾上腺素受体B 阻断Ｍ胆碱受体C 抑制血管运动中枢D 减少ＮＡ的释放E 直接舒张血管平滑肌37、氯丙嗪的中枢药理作用包括：A 抗精神病B 镇吐C 降低血压D 降低体温E 增加中枢抑制药的作用38、氯丙嗪的禁忌症有：A 昏迷病人B 癫痫C 严重肝功能损害D 高血压E 胃溃疡39、治疗躁狂症的药物有：A 碳酸锂B 马普替林C 氯丙嗪D 氟哌啶醇E 多塞平40、氯丙嗪降温特点包括：A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵B 不仅降低发热体温，也降低正常体温C 临床上配合物理降温用于低温麻醉D 对体温的影响与环境温度无关E 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低41、氯丙嗪可阻断的受体包括：A DA受体B 5－HT受体C Ｍ胆碱受体D a肾上腺素受体E 甲状腺素受体42、对抑郁症有效的药物有：A 氯丙嗪B 氯普噻吨C 米帕明D 舒必利E 碳酸锂43、氯丙嗪的锥体外系反应有：A 急性肌张力障碍B 体位性低血压C 静坐不能D 帕金森综合症E 迟发性运动障碍44、苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？A 急性肌张力障碍B 体位性低血压C 静坐不能D 帕金森综合症E 迟发性运动障碍45、与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的ＤＡ神经通路有：A 中脑－边缘叶通路B 黑质－纹状体通路C 结节－漏斗通路D 中脑－皮质通路E 脑干网状结构上行激活系统二、问答题1、抗精神失常药的分类及代表药有哪些？2、试述氯丙嗪的作用特点、作用机理、临床应用及主要不良反应。
药理学第18章整理
第十八章抗精神失常药第一节抗精神分裂症药定义：精神分裂症是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。
分类：将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者以阳性症状（幻觉和妄想）为主，后者则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。
治疗：本节述及的药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。
抗精神分裂症药也称作神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，对其他精神分裂症的躁狂症状也有效。
这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。
【作用机制】1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
目前临床使用的各种高效价抗精神分裂症药物大多是强效DA受体拮抗剂，对I型精神分裂症均有较好的疗效。
DA是中枢神经系统内最重要的神经递质之一，其通过与脑内DA受体结合后参与人类神经精神活动的调节，其功能亢进或减弱均可导致严重的神经精神疾病。
目前认为，吩噻嗪类等抗精神分裂症药主要通过阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路的D2样受体而发挥疗效。
值得指出的是，目前临床使用的大多抗精神分裂症药物并不是选择性D2样受体拮抗剂，因此，在发挥疗效的同时，均引起不同程度的锥体外系副作用，这是由于这些药物非特异性拮抗黑质-纹状体通路的DA受体所致。
2.阻断5-HT受体一些目前临床常用的非经典抗精神分裂症药物如氯氮平和利培酮的抗精神分裂症作用主要是通过阻断5-HT受体而实现的。
其中，氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗剂，对其他DA亚型受体几无亲和力，对M胆碱受体和α肾上腺素受体也有较高的亲和力；氯氮平和利培酮通过拮抗α2肾上腺素受体而改善精神分裂症的阴性症状。
利培酮拮抗5-HT2亚型受体的作用显著强于其拮抗D2亚型受体的作用。
因此，即使长期应用氯氮平和利培酮几无锥体外系反应发生。
一、经典抗精神分裂症药（一）吩噻嗪类氯丙嗪氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。
第14章抗精神失常药
第十四章抗精神失常药一、概述（一）精神失常：是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。
其中，最常见的是精神分裂症，其次为情感障碍，包括双相情感障碍、单相抑郁症和躁狂症等。
（二）抗精神失常药分类抗精神病药（antipsychotic drugs）抗躁狂药物（antimanic drugs）抗抑郁药物（antidepressants）抗焦虑药物（anxiolytics）（三）抗精神失常药发展简史二、抗精神病药抗精神分裂症药主要用于治疗精神分裂症，由于对其他精神病的躁狂症状也有效，故亦称为抗精神病药，这类药物大多是多巴胺受体拮抗剂。
（一）精神分裂症1．精神分裂症的流行病学调查资料简介。
1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰。
2.精神分裂症定义，Ⅰ型、Ⅱ型特点。
3.精神分裂症的病因学说。
4.脑内多巴胺系统功能亢进学说。
（二）抗精神病药分类（三）吩噻嗪类1．化学结构由硫、氮联结着两个苯环的一种三环结构，其2，10位被不同基团取代则获得不同的吩噻嗪类抗精神病药物。
2．氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin），主要阻断脑内多巴胺（dopamine，DA）受体，这是其抗精神病作用的机理，也是其长期应用产生锥体外系反应等严重不良反应的基础。
(1)氯丙嗪阻断受体的种类及产生的相应作用DA受体M胆碱受体肾上腺素α受体H1受体5HT受体(2)脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系。
运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。
中脑-边缘系统：调控情绪和感情表达活动。
中脑-皮层系统：调节认知、思想、感觉、理解和推理能力。
结节-漏斗系统：调控垂体激素的分泌和体温调节。
延髄化学感受区：调控呕吐反应。
中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。
精神分裂症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致。
第十三章 抗精神失常药
第十三章 抗精神失常药一、单项选择题1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ）A.抗精神病作用B.镇静作用C.催吐作用D.退热降温作用E.加强中枢抑制药的作用2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ）A.可阻断α受体，引起血压下降压B.阻断M受体，引起视力模糊C.可用于晕动病之呕吐D.可用于治疗精神病E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温3.氯丙嗪临床主要用于（ ）A.抗精神病、镇吐、人工冬眠B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁C.退热、防晕、抗精神病D.退热、抗精神病及帕金森病E.低血压性休克、镇吐、抗精神病4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ）A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体B.阻断中脑-皮层通路的DA受体C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体D.阻断结节-漏斗通路的DA受体E.抑制脑干网状结构上行激活系统5.氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（ ）A.阻断中脑-边缘系统通路的 D1RB.阻断黑质-级状体通路的 D2RC.阻断结节-漏斗通路的D1受体D.阻断中脑-皮质通路的D2受体E.阻断第四脑室底部后极区的DA受体6.锥体外系反应较轻的药物是（ ）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.三氟拉嗪D.奋乃静E.甲硫哒嗪7.氟奋乃静的特点是（ ）A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱C.抗精神病作用与降压作用均强D.抗精神病作用与镇静作用均强E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱8.碳酸锂主要用于治疗（ ）A.焦虑症B.精神分裂症C.抑郁症D.躁狂症E.帕金森病9.阿米替林的主要适应症为（ ）A.精神分裂症B.抑郁症状C.神经官能症D.焦虑症E.躁狂症10.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ）A.多巴胺B.左旋多巴C.阿托品D.减量，用安坦E.毒扁豆碱11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ）A.帕金森综合症B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.急性肌张力障碍E.体位性低血压12.下列哪项描述是不正确的（ ）A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
第14章抗精神失常药[可修改版ppt]
![第14章抗精神失常药[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/d9e07f8abe23482fb5da4c0d.png)
现在就代表一句话.院长就这样.今天是下午.” 问:“我们是做什么工作的？” 答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店.” 问:“你吃了没有？” 答:“你想想,哪个人他不知道,点心还不如火烧,米饭
chlorpromazine, wintermin
镇吐作用（延脑DA系统）
小剂量抑制化学催吐感受区（CTZ）的 D2受体
大剂量直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用 对前庭刺激所致呕吐无效
对顽固性呃逆也有效----抑制CTZ旁的呃 逆调节中枢
chlorpromazine, wintermin
对体温调节的影响
大部分是思想问题…”
精神分裂症之逻辑倒错性思维
病例：
某中学生物老师，精神失常后拒食， 在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时， 患者答：“我是大学生物系毕业的。生 物进化是从单细胞到多细胞，从植物到 动物。植物和动物是我们的祖先。父母 从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃 菜就是对祖先的不孝了。”
抗精神病药分类：
Ch18 抗精神失常药
6 7
5 S
4 3
8 9
N 10 1
2 R2
吩噻嗪类
R1
哌嗪类： 奋乃静、氟奋乃静、 三氟拉嗪
二甲胺类： 氯丙嗪（chlorpromazine）
哌啶类： 硫利达嗪
S
N (CH2)3
Cl N (CH3)2
chlorpromazine, wintermin
一、药理作用
对中枢的影响 对植物神经作用 对内分泌系影响
抗精神病作用（神经安定作用）
第18章抗精神失常药ppt文档
第一节 抗精神病药
精神分裂症(schizophrenia)：思维、情感、行 为
阳性症状为主（幻觉和妄想）
阴性症状为主（情感淡漠、主动性缺乏）
阳性症状是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状为 正常功能的缩减或丧失，或者可表现为一种，或二者 兼有。
阳性症状主要为：妄想、幻觉、思维障碍、行为怪异 相信自己正被折磨、跟踪或监视，认为书报、歌
1. 心境高涨 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态。 情绪反应可能不稳定、易激惹，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击 行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2. 思维奔逸 联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。 3. 自我评价过高 在心境高涨背景上，自我感觉良好。往往过高评价自己的才
2. 氯氮平（clozapine） ● 阻断D2作用弱，阻断D4和5－HT2受体强， ● 疗效似氯丙嗪 ● 对慢性和阴性症状疗效好，几无锥体外系反应，几无内分泌影响
第二节 抗躁狂药
躁狂症是脑内单胺增多或活性增强。 具有抗躁狂作用的药物：
碳酸锂、氯丙嗪、氟哌啶醇、 卡马西平、丙戊酸钠
碳酸锂（lithium carbonate）
弱，心血管副作用小
哌啶类：硫利哒嗪： 疗效不及氯丙嗪，锥体外系反应少，镇静作用强
六、 硫杂蒽类: 氟哌噻吨（flupenthixol） 七、丁酰苯类：氟哌啶醇（haloperidol） 八、 其他类：
1. 舒必利（sulpiride） ● 选择性阻断边缘系统和皮层的D2受体 ● 对急、慢性病例均有较好疗效 ● 具抗抑郁作用，镇静作用弱，锥体外系反应轻，不影响血压
抗精神病药
一、精神病的本质
病因不清，但可能与脑内DA活性增强有关。此外， 5－HT等也参与其中。
执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案
第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用个人精品文档资料35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反应的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
✓ 低温麻醉：物理降温+氯丙嗪 ✓ 人工冬眠合剂：氯丙嗪＋哌替啶＋异丙嗪
氯丙嗪 * 低温麻醉
➢在全麻基础上用物理降温法+氯丙嗪使人体温 度降低至预定范围，旨在降低组织代谢及耗 氧，提高对缺氧的耐受性。
➢应用：复杂的心血管、颅脑等手术以及脑缺 氧的患者。
氯丙嗪 *人工冬眠
➢ 使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低 ，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺 激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系 统反应性降低。
氯丙嗪*药理作用
(二)对内分泌系统的影响
阻断结节－漏斗系统D2样受体，影响多种激素分泌。 促进分泌：催乳素 抑制分泌：促性腺激素、糖皮质激素、生长激素
氯丙嗪*内分泌系统药理作用
氯丙嗪*药理作用
(三)对植物神经系统的作用
阻断α受体→血管扩张、血压下降 阻断M受体 →口干、便秘、视物模糊
临床应用*氯丙嗪
1.抗精神病作用 ❖机制：阻断中枢D2样受体
对正常人 对动物 对精神分裂症患者
迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐 渐消失 恢复理智，安定情绪，生活自
（一）中枢神经系统作用*氯丙嗪
1.抗精神病作用 ❖特点:
显著控制兴奋躁动状态。 诱导入睡，有良好的觉醒反应。 加大剂量也不引起麻醉。 对Ⅰ型疗效好 ,对Ⅱ型及抑郁无效甚至使之加剧。
氟哌啶醇
能选择性阻断D2样受体 锥体外系反应较重 心血管副作用小 对慢性症状也有较好疗效 。
三、丁酰苯类
氟哌利多 droperidol
➢体内代谢快，短效( 6h)。 ➢增强镇痛药的作用。
神经阻滞镇痛术：芬太尼＋氟哌利多
四、其他抗精神病药物
➢氯氮平 clozapine
对阳性和阴性症状都有效。 对急性和慢性患者均适用。 选择性作用于D4受体。 锥体外系反应轻。
➢ 应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性 高热、甲状腺危象等。
氯丙嗪*不良反应
1、常见不良反应
中枢抑制症状 M受体阻断症状
受体阻断症状 如何治疗
氯丙嗪*不良反应
2、锥体外系反应
(1)急性锥体外系运动障碍
帕金森综合症 静坐不能 急性肌张力障碍
胆阻抗碱断胆能黑碱质神药-经纹状体 功通能路苯相的海对D索亢2样进受体
吩噻嗪类
➢氯丙嗪（应用最广） ➢奋乃静 ➢氟奋乃静 ➢三氟拉嗪
一、吩噻嗪类:氯丙嗪 chlorpromazine
冬眠灵（wintermin） 阻断
DA受体 M胆碱受体 α肾上腺素受体
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对内分泌系统的作用 对植物神经系统的作用
（一）中枢神经系统作用*氯丙嗪
D阻 抗(D精A断 精2功D神、DD神2能4病2样D病)样亢3：作、受进用体
结节—漏斗系统
主要调控垂体激素 的分泌
内分泌D2改变
治疗原则*精神分裂症
➢阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2 样受体
➢现实抗精神病药选择性差
抗精神分裂症药分类
吩噻嗪类（phenothiazines） 硫杂蒽类（thioxanthenes） 丁酰苯类（butyrophenones） 其他
抑郁症是导致自杀的主要原因
章抗精神失常药
精神疾病药物
➢抗精神病药物 antipsychotic drugs
神经安定剂 neuroleptics
➢抗躁狂症药物 antimanic drugs ➢抗抑郁症药物 antidepressants ➢抗焦虑症药物 antianxiolytics
第一节 抗精神病药
概述*精神分裂症（Schizophrenia）
meso-limbic 调控人类的 meso-cortic 精神活动
结节-漏斗系统 tubero-infundibular
概述* 精神分裂症
多巴胺通路
功能
多巴胺受体
黑质—纹状体系统
锥体外系运动功能 的高级中枢
锥D1体样外D、3系D反2、应
中脑—边缘系统 中脑—皮层系统
调控情绪反应
参与认知、思想、 感觉、理解和推理 能力的调控
中枢神经系统作用*氯丙嗪
3. 对体温调节的影响： ❖机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。
体温调节
中枢神经系统作用*氯丙嗪
3. 对体温调节的影响： ❖机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。 ❖特点：
不但降低发热者的体温，也降低正常人体温； 降温作用随环境温度而变化； 炎热天气可使体温升高。
1.精神分裂症
➢ 主要用于I型患者，对急性患者效果显著； ➢ 对慢性患者疗效较差； ➢ 对II型患者无效甚至加重病情； ➢ 对其他精神病伴有的兴奋症状也有显著疗效。
临床应用*氯丙嗪
2.呕吐和顽固性呃逆
✓ 用于药物、疾病所致呕吐 ✓ 对顽固性呃逆也有显著疗效 ✓ 晕动症所致呕吐无效
临床应用*氯丙嗪
➢定义： 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动
与现实脱离为主要特征的一类疾病。
➢分类：Ⅰ型：阳性症状为主
Ⅱ型：阴性症状为主
➢发病机制：尚不清楚，多巴胺功能亢进假说受
到广泛认可。
概述* 精神分裂症
脑内多巴胺能神经纤维投射
黑质-纹状体系统 nigro-striatal
中脑-边缘系统 中脑-皮质系统
(2)迟发生运动障碍
氯丙嗪*不良反应
3.药源性精神异常 4.惊厥与癫痫 5.过敏反应 6. 心血管和内分泌系统反应 7.急性中毒
二、硫杂蒽类
泰尔登 Tardan
➢抗幻觉、妄想作用：不及氯丙嗪。 ➢锥体外系症状较轻。 ➢兼有抗抑郁和抗焦虑作用。 ➢适用于带强迫状态或抑郁焦虑情绪的精神
分裂症。
三、丁酰苯类
➢五氟利多：口服长效制剂 ➢舒必利：药物电休克 ➢利培酮：对阳性、阴性症状均有效
治疗抑郁症和躁狂症药
Drugs for treatmania
单胺学说 5-HT
NA 躁狂症 NA 抑郁症
第二节 抗抑郁症药
I am depressed. Me too.
中枢神经系统作用*氯丙嗪
2. 镇吐作用:（中枢性）
❖机制：
小剂量抑制催吐化学感受区D2样受体； 大剂量直接抑制呕吐中枢。
中枢神经系统作用*氯丙嗪
2. 镇吐作用:（中枢性）
❖特点：
对一些药物、疾病及妊娠引起的呕吐有效； 对刺激前庭引起的呕吐无效。 可用于顽固性呃逆，可能与抑制位于延脑催
吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。