颈髓损伤_的护理PPT课件

鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 • 6、教会患者使用床头呼叫器，有事呼叫护士。 • 7、嘱患者严禁使用热水袋。
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（三）气体交换受损
• 1、鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。 • 2、给予吸氧，流量为1~2L/min。 • 3、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空
气干燥。 • 4、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每1小时1次。 • 5、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 • ⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 • ⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 • ⑶吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间<15秒，防止脑
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病情介绍
• 储德源，男，68岁，患者因主处坠落致伤 头颈部2天于2015年10月14日入院，来时 T:36.8℃;P：71次/分；R：23次/分；BP： 100/59mmHg，神清，精神差，双瞳孔等 大等圆直径约3mm,光反敏，左前额头皮裂 伤，双上肢刺痛（+），双下肢刺痛无感觉 ，四肢肌力为0级，肌张力低。带入保留导 尿通畅。急诊行头颅CT示：颅内未见明显 外伤性改变。行颈椎MR示：颈椎第4-7颈 髓损伤。
。 • 7、患者在院内无压疮发生。 • 8、患者住院期间未发生下肢静脉血栓及肢体功能
得到改善（或知晓肢体功能锻炼知识）。
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护理 措施
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（一）心理护理
脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创 伤。患者由于长期卧床，失去独立生活的能力，过 着完全依靠他人而生存的痛苦生活，成为社会的负 担。该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及 家庭生活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主 要讲心理康复作为重点，以推动机能康复。所以要 求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意 语言的技巧。对患者进行有关知识教育，让其正确 认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目 标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪 变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。
• 2、脊髓损伤后脊髓组织出血、水肿、变性、坏死等原发 和继发病理性改变，均可引起脊髓神经功能损害，致心脏 交感神经受损，阻碍了高级中枢对心脏交感神经的支配， 导致副交感神经相对兴奋，使血压下降和心率减慢 。
• 3、脊髓交感心血管中枢位于T6平面以上，因此T6是脊髓 损伤后发生植物神经功能紊乱的最低平面。此外脊髓损伤 病人多取平卧位，可出现体位性低血压。
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护理诊断
• （一）焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者 心理承受能力较弱有关
• （二）自理能力缺陷：与肢体功能障碍卧 床有关
• （三）气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸 肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有 关
• （四）组织灌注量改变：与脊髓损伤引起 低血压有关
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护理诊断
• （五）体温过高或过低：与脊髓损伤、 自主神经系统功能紊乱有关
• 外伤史，有明显的外伤史，也有外 伤不明显的病例。
• 临床表现：四肢感觉、运动障碍， 大小便异常。
• 影像学表现，颈椎X线、CT、MRI， 骨折？脊髓有无异常损伤信号？ （无骨折MRI无损伤信号，有明显 症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫 和不全瘫）
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损伤原因
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治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
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（四）组织灌注量改变
• 1、血压和心率监护 严密观察生命体征，入院后72小时内，每小时测血压、心率一次，血压和心
率平稳后改为每天2次。合理补液后血压仍无改善，加用多巴胺20ug加入5%的葡 萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100ug/min滴入，以后根据血压情 况，加快速度或加大浓度。
• 患者病程中血压低，医嘱给予NS 250ml+多巴胺 40mg+间羟胺20mg，静脉泵入。
• 11月2日患者双上肢肌力为Ⅲ级，双下肢肌力为 Ⅱ级。
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脊髓损伤导致低血压的机制
• 1、心血管的神经 由两侧交感干的颈上、中、下节和胸14或5节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。 刺激支 配心脏的交感神经，一起心动过速，冠状血管舒张。刺激 副交感迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩。
颈髓损伤的护理
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颈髓损伤的概念
颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受 损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、 大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪 出现呼吸费劲、胸闷等表现。
并发症多，死亡率高，应予高度关注。
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临床诊断的依据
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病情介绍
• 10月14日辅检：中性细胞比率84.71%（45.00— 77.00）；血红蛋白94g/L（110-160）；血小板 计数83×109/L（100-300），11月3日生化检查 ：总蛋白59g/L，谷草转氨酶41u/L。
• 入院后医嘱给予一级护理，病重，半流质饮食治 疗上给予消肿、营养神经、保肝、补液。
• （六）有感染的危险：与长期留置尿管 及卧床有关
• （七）有皮肤完整性受损的危险：与感 觉及活动障碍有关
• （八）潜在并发症：废用综合症、下肢 深静脉血栓等。
1。 • 2、患者渐渐恢复自理。 • 3、患者住院期间未出现呼吸肌麻痹，呼吸平稳。 • 4、维持良好的组织灌注。 • 5、患者住院期间体温维持正常范围。 • 6、患者住院期间无尿路感染及坠积性肺炎的发生
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（二）自理能力缺陷
• 1、做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；面 部护理，抹澡夏季每天2次，冬季每天1次保持患者“ 三短六洁”；
• 2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 定时喂饮食。
• 3、注意大小情况，大小便后及时清洁肛周及会阴， 随时更换尿湿、污染的衣被。
• 4、及时巡视病房，给予患者帮助。 • 5、协助病人翻身、拍背，每2小时1次随时清除口、
缺氧 • ⑷痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化
吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。 • ⑸意识障碍、吞咽咳嗽反射障碍者，备气管切开包于床旁。 • ⑹气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。 • ⑺给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人
，防止食物反流入气道。