成人护理学课件-骨科病人的一般护理PPT优选课件
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骨科病人的一般护理ppt课件
7
（一） 牵引的种类
3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵 拉骨骼，又称直接牵引。穿针部 位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨 髁上以及跟骨等。
8
二 护理
（一） 护理评估 1、健康史 有无糖尿病、高血压、 心脏 病等疾病评估病人对牵引的 耐受性。
2、身体状况。
9
（二） 护理诊断
为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患
肢伤口的观察、冲洗和换药。
6
（一） 牵引的种类
1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或 用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利 用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力 传递到骨骼，故又称为间接牵引。 重量一般不超过5Kg，多用于少儿或 老年患者。
2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆 带牵引；骨盆悬吊牵引。
1、 焦虑、恐惧
与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。
2、 有牵引无效的可能
与牵引设置不当有关。
3、 有周围神经血管功能障碍的危险
与牵引所致局部压迫有关。
4、 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床及胶布过敏有关。
5、 潜在的并发症：
垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。
四 护理措施
1、 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的
位要加棉花保护。 （4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要
及时更换石膏。
17
5、 护理
（1） 石膏固定24小时内要列入交班内容，床 旁交班。
（2） 石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。 （3） 搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择
断。 （4） 回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，
防止肢体肿胀。 （5）密切观察肢体远端血循环、 感觉和运动
（一） 牵引的种类
3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵 拉骨骼，又称直接牵引。穿针部 位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨 髁上以及跟骨等。
8
二 护理
（一） 护理评估 1、健康史 有无糖尿病、高血压、 心脏 病等疾病评估病人对牵引的 耐受性。
2、身体状况。
9
（二） 护理诊断
为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患
肢伤口的观察、冲洗和换药。
6
（一） 牵引的种类
1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或 用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利 用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力 传递到骨骼，故又称为间接牵引。 重量一般不超过5Kg，多用于少儿或 老年患者。
2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆 带牵引；骨盆悬吊牵引。
1、 焦虑、恐惧
与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。
2、 有牵引无效的可能
与牵引设置不当有关。
3、 有周围神经血管功能障碍的危险
与牵引所致局部压迫有关。
4、 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床及胶布过敏有关。
5、 潜在的并发症：
垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。
四 护理措施
1、 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的
位要加棉花保护。 （4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要
及时更换石膏。
17
5、 护理
（1） 石膏固定24小时内要列入交班内容，床 旁交班。
（2） 石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。 （3） 搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择
断。 （4） 回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，
防止肢体肿胀。 （5）密切观察肢体远端血循环、 感觉和运动
骨科病人的一般护理课件
05
骨科病人的家庭护理
家属在骨科病人护理中的作用
协助日常生活
家属可以帮助病人完成日常生活 中的一些基本活动，如穿衣、洗 漱、进食等，以减轻病人的负担。
监督康复训练
家属可以监督病人按照医生的建议 进行康复训练，并记录病人的康复 进展，及时反馈给医生。
提供心理支持
家属是病人最重要的支持者，可以 为病人提供情感支持和鼓励，帮助 病人保持积极的心态。
注意饮食和生活习惯，保持良好的身体素质。
脊柱疾病病人的护理
要点一
总结词
脊柱疾病病人的护理需要关注姿势矫正、减轻压力和康复 训练，以缓解疼痛和恢复功能。
要点二
详细描述
对于脊柱疾病病人，保持正确的姿势是非常重要的，可以 减轻脊柱压力并缓解疼痛。此外，适当的运动和康复训练 可以帮助病人恢复肌肉力量和关节活动度。同时，病人需 要避免长时间坐立或站立，定期休息以减轻脊柱压力。在 饮食方面，病人应保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养 物质以支持身体的康复。
家庭康复训练指导
1 2 3
指导病人进行正确的康复训练 家属应该了解医生给出的康复训练计划，并指导 病人进行正确的训练，避免因错误的训练方式而 加重病情。
监督病人的训练 家属需要监督病人的康复训练，确保病人按照计 划进行训练，并及时纠正病人的错误姿势和动作。
记录病人的训练进展 家属应该记录病人的训练进展，包括训练的时间、 内容、病人的反应等，以便及时发现并解决问题。
骨科病人的一般护理 课件
xx年xx月xx日
• 骨科病人概述 • 骨科病人的一般护理原则 • 骨科病人的日常护理 • 骨科病人的特殊护理 • 骨科病人的家庭护理 • 骨科病人护理的未来发展
目录
01
骨科病人的一般的护理PPT课件
概念： 是骨科常用的治疗方法，利用 牵引力和反牵引力作用于骨折部（骨骼）， 达到整复或维持复位固定的治疗方法。
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牵引的种类
兜
皮
骨
带
牵
牵
牵
引
引
引
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29
牵引的适应症
骨折、关节脱位的复位及维持复位后的固定 痉挛畸形肢体的矫正和预防 炎性肢体的制动和抬高 骨和关节疾病治疗前准备 防止骨骼病变 禁忌症：皮肤受损和对胶布过敏者禁用皮牵引。
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骨牵引
定义：将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵引骨骼，故又称直接 牵引。
特点：牵引力量大，持续时间长，可达到 有牵部效引 位调重 和量 体节： 重；确根但定据牵。病引情时、必须有相应的对抗牵 引下。肢：体重的1/10-1/7
颅骨：6-8kg，一般不 超过15kg。
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9
4.关节活动范围
肩 肘 前 臂 活 动 度
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10
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11
（2）腕关节主、被动活动度的检 查
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12
（2）腕关节主、被动活动度的检 查
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13
3)掌指关节和指间关节活动度
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14
4）髋关节活动 度
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15
5）膝关节主、被动活动度的检查
骨科病人的一般护理
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20
20
神经系统检查
感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：感受肌肉、肌腱、关节和韧
带等深部结构的本体感觉 复合感觉：位置觉及两点辨别觉
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牵引的种类
兜
皮
骨
带
牵
牵
牵
引
引
引
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牵引的适应症
骨折、关节脱位的复位及维持复位后的固定 痉挛畸形肢体的矫正和预防 炎性肢体的制动和抬高 骨和关节疾病治疗前准备 防止骨骼病变 禁忌症：皮肤受损和对胶布过敏者禁用皮牵引。
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骨牵引
定义：将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵引骨骼，故又称直接 牵引。
特点：牵引力量大，持续时间长，可达到 有牵部效引 位调重 和量 体节： 重；确根但定据牵。病引情时、必须有相应的对抗牵 引下。肢：体重的1/10-1/7
颅骨：6-8kg，一般不 超过15kg。
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4.关节活动范围
肩 肘 前 臂 活 动 度
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11
（2）腕关节主、被动活动度的检 查
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12
（2）腕关节主、被动活动度的检 查
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13
3)掌指关节和指间关节活动度
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14
4）髋关节活动 度
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5）膝关节主、被动活动度的检查
骨科病人的一般护理
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20
神经系统检查
感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：感受肌肉、肌腱、关节和韧
带等深部结构的本体感觉 复合感觉：位置觉及两点辨别觉
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外科护理学-骨科病人的一般护理ppt课件
的日常生活能力。
家庭康复指导建议和注意事项
定期随访和评估
在病人出院后，定期进行随访和评估，了解 病人的康复情况，及时调整训练计划。
注意安全和舒适
在康复训练过程中，要注意安全和舒适，避 免过度疲劳和损伤。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，提高自我管理 和自我调节能力。
寻求专业帮助
如果遇到困难或问题，可以寻求专业帮助， 如咨询医生或康复师。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
病史询问
了解患者的饮食习惯、营 养状况、疾病史等。
身体检查
评估患者的体重、身高、 BMI等指标，判断营养状 况。
实验室检查
通过血液、尿液等检查， 了解患者的营养素水平。
饮食调整建议和食谱推荐
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等蛋白质的 摄入。
控制碳水化合物摄入
注意事项提醒
注意补充营养的时机、方式和量， 避免过量或不足；同时注意观察患 者的反应，及时调整补充方案。
06
心理干预与健康宣教策略探讨
心理干预方法介绍和效果评估
心理干预方法
包括认知行为疗法、支持性心理治疗 、家庭治疗等。
效果评估
通过对比实验、问卷调查等方法，评 估心理干预对患者心理状态、生活质 量等方面的影响。
支持的重要性
家属的支持对患者心理状态、康复进程等方面具有重ห้องสมุดไป่ตู้影响，医护人员应加强对家属的指导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
术前准备
根据手术需要，协助医 生完成各项术前检查， 如实验室检查、影像学
检查等。
心理护理
对病人进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信
家庭康复指导建议和注意事项
定期随访和评估
在病人出院后，定期进行随访和评估，了解 病人的康复情况，及时调整训练计划。
注意安全和舒适
在康复训练过程中，要注意安全和舒适，避 免过度疲劳和损伤。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，提高自我管理 和自我调节能力。
寻求专业帮助
如果遇到困难或问题，可以寻求专业帮助， 如咨询医生或康复师。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
病史询问
了解患者的饮食习惯、营 养状况、疾病史等。
身体检查
评估患者的体重、身高、 BMI等指标，判断营养状 况。
实验室检查
通过血液、尿液等检查， 了解患者的营养素水平。
饮食调整建议和食谱推荐
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等蛋白质的 摄入。
控制碳水化合物摄入
注意事项提醒
注意补充营养的时机、方式和量， 避免过量或不足；同时注意观察患 者的反应，及时调整补充方案。
06
心理干预与健康宣教策略探讨
心理干预方法介绍和效果评估
心理干预方法
包括认知行为疗法、支持性心理治疗 、家庭治疗等。
效果评估
通过对比实验、问卷调查等方法，评 估心理干预对患者心理状态、生活质 量等方面的影响。
支持的重要性
家属的支持对患者心理状态、康复进程等方面具有重ห้องสมุดไป่ตู้影响，医护人员应加强对家属的指导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
术前准备
根据手术需要，协助医 生完成各项术前检查， 如实验室检查、影像学
检查等。
心理护理
对病人进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信
骨科病人的一般护理外科护理学ppt课件
骨科病人的护理原则
预防感染
保持伤口清洁和干燥，遵循无菌技术原则 。
活动与休息
根据医生的建议，指导病人进行适当的活 动和休息。
疼痛管理
评估疼痛程度，使用适当的止痛药物和物 理治疗。
心理支持
与病人建立良好的沟通，提供必要的心理 支持。
02
术前护理
术前准备
01
02
03
皮肤准备
在手术前，需要对病人进 行全面的皮肤清洁和消毒 ，以减少感染的风险。
05
骨科病人常见并发症及护理
感染
感染类型
骨科病人感染主要包括伤口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
感染原因
感染原因主要包括创伤、手术操作患者自身免疫力下降等。
感染护理
加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；对于呼吸道感染和泌尿系统感染，应 鼓励患者多饮水，注意保暖，保持室内空气流通；对于免疫力下降的患者，应加强营养支 持，提高免疫力。
下肢深静脉血栓形成
01
下肢深静脉血栓形成定义
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结 ，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
02
下肢深静脉血栓形成病因
下肢深静脉血栓形成的病因主要包括长时间卧床、下肢骨 折、手术操作等。
03
下肢深静脉血栓形成护理
鼓励患者多活动下肢，促进血液循环；避免长时间卧床休 息；对于已经形成下肢深静脉血栓的患者，应绝对卧床休 息，抬高患肢，避免剧烈运动；对于手术治疗的患者，应 做好术前准备和术后护理工作，预防术后发生下肢深静脉 血栓。
骨科病人的一般护理 外科护理学ppt课件
汇报人：
日期:
目录
• 骨科病人的一般护理概述 • 术前护理 • 术后护理 • 特殊护理技术 • 骨科病人常见并发症及护理 • 出院指导及随访
骨科外科护理学 ppt课件
PPT课件
18
二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
PPT课件
19
三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
17
一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
15
三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
7
4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科病人一般护理PPT课件
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骨科病人一般护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查
◆1、理学检查的原则 检查用具： 叩诊锤 听诊器 皮尺 大头针 棉签 两脚规 关节量角器
第一节 运动系统的常用检查
◆检查体位：不同检查采取不同体位，分为卧 位、坐 位、下蹲位及特殊体位。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 5、托马斯征（Thomas sign）
患者仰卧，大腿伸直，则腰部前 凸。屈曲健侧髋关节，迫使脊柱 代偿性前凸消失,则患侧大腿被 迫抬起，不能抵触床面为阳性。 常见于腰椎疾病和髋关节疾病。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 6、直腿抬高试验并加强试验
一手保持膝关节伸直，一手托足 跟，缓慢抬高患肢，如小于60。 病人出现放射痛则为直腿抬高试 验阳性。在此基础上，缓慢放低 患肢高度，至放射痛消失，再被 动背屈距小腿关节再度出现放射 痛为加强试验阳性。见于腰椎间 盘突出症。
患者仰卧，伸膝，放松股四头肌， 检查者一手虎口对着髌上囊，压 迫膝部，将膝内液体压入髌骨下， 一手轻压髌骨后快速松开，可觉 察到髌骨浮起，此为阳性 ，提 示膝关节积液。
第一节 运动系统的常用检查
◆影像学检查
X线平片检查：明确骨折的部位、类型、有无移位。 CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等。 X线造影：显示间隙的各种改变。
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查的方法和内容： 5动诊：关节活动，肌收缩力，主动,被动及异常活动。 6量诊：肢体长度、周径，轴线测量，关节活动范围。 7肌力测量：肌力（分为0--5级）。 8神经系统检查：感觉检查，反射检查。
骨科病人一般护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查
◆1、理学检查的原则 检查用具： 叩诊锤 听诊器 皮尺 大头针 棉签 两脚规 关节量角器
第一节 运动系统的常用检查
◆检查体位：不同检查采取不同体位，分为卧 位、坐 位、下蹲位及特殊体位。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 5、托马斯征（Thomas sign）
患者仰卧，大腿伸直，则腰部前 凸。屈曲健侧髋关节，迫使脊柱 代偿性前凸消失,则患侧大腿被 迫抬起，不能抵触床面为阳性。 常见于腰椎疾病和髋关节疾病。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 6、直腿抬高试验并加强试验
一手保持膝关节伸直，一手托足 跟，缓慢抬高患肢，如小于60。 病人出现放射痛则为直腿抬高试 验阳性。在此基础上，缓慢放低 患肢高度，至放射痛消失，再被 动背屈距小腿关节再度出现放射 痛为加强试验阳性。见于腰椎间 盘突出症。
患者仰卧，伸膝，放松股四头肌， 检查者一手虎口对着髌上囊，压 迫膝部，将膝内液体压入髌骨下， 一手轻压髌骨后快速松开，可觉 察到髌骨浮起，此为阳性 ，提 示膝关节积液。
第一节 运动系统的常用检查
◆影像学检查
X线平片检查：明确骨折的部位、类型、有无移位。 CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等。 X线造影：显示间隙的各种改变。
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查的方法和内容： 5动诊：关节活动，肌收缩力，主动,被动及异常活动。 6量诊：肢体长度、周径，轴线测量，关节活动范围。 7肌力测量：肌力（分为0--5级）。 8神经系统检查：感觉检查，反射检查。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
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1、骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折 2、“4”字试验
2020/10/18
25
（三）四肢关节特殊检查
1.肩关节特殊检查 杜加征 (Dugas): 阳性常提示肩关节脱位
2020/10/18
26
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
2020/10/18
27
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2020/10/18
21
第一课件网
2、胸椎与背部特殊检查
2020/10/18
22
3、腰骶椎及腰骶部特殊检查 （1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病
（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症
（3）直腿抬高加强试验
2020/10/18
23
2020/10/18
24
（二）骨盆环检查的特殊检查
31
一、牵引术（traction)
是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力达到整 复和维持复位的 治疗方法。
2020/10/18
32
（一）牵引的目的和作用
1、骨折、脱位的整复和维持复位 2、炎症肢体的制动和抬高 3、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4、骨、关节疾病治疗前准备 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折
2020/10/18
6
（二）基本检查方法 1、视诊： 皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、 局部包扎及固定情况、有无畸形 2、触诊 3、动诊 （1）主动运动 （2）被动运动 （3）异常运动
2020/10/18
7
4、量诊 （1）长度测量 （2）周径测量 （3）轴线测量 （4）角度测量 （5）畸形疾患的测量
骨牵引时的注意事项
1、牵引前应检查病人有无其他并发症 2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3、进针尽量远离创伤部位 4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快） 5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7、牵引重量视病人具体情况而调整
2020/10/18
33
（二）牵引的种类和方法
短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引
使新鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引：皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引
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1、皮肤牵引 优点：操作简单、无创性 缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)
②应用比较局限 ③牵引时间不能过久(2~4w)
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第一节 运动系统的检查法
一、检查的注意事项 1、检查体位（卧位、坐位、蹲位） 2、暴露范围（充分暴露、健侧对比） 3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量 4、检查手法：自动检查与被动检查结合
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二、理学检查的内容和方法
（一）一般项目 1、发育和体型 2、营养状态 3、体位与姿势 4、步态
）
示指中指末节为绝对区。
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腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
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四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
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（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
第四十四章 骨科病人的一般护理 第一课件网
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1
概述
骨科涉及哪些内容？
1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形
2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科
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2ห้องสมุดไป่ตู้
现代骨科护理的内容？
1.骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3.康复观念融入骨科护理的全过程
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2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
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4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
5.放射性核素检查
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第二节 牵引术与护理
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5、叩诊（叩击痛） 6、听诊
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三、四肢主要神经损伤的表现
尺神经损伤 畸形 —爪形手 感觉 —尺侧一个半指
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小鱼际肌 萎缩
尺 骨间肌(手指内收外展) 各手指不能内收外
虎口区为绝对区
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正中神经损伤
畸形 ——猿手 感觉 ——桡侧3个半手指
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大鱼际肌 （对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
正 中
萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。
神
尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）
经
（
拇指、示指、中指不能屈曲。
猿 手
桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。
神展 经
（ 拇收肌 拇指不能内收
爪 形
3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)
手
环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲
）
尺侧小指、环指尺侧皮肤 感觉相对消失
小指末节指腹为绝对区
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桡神经损伤
畸形 ——腕下垂 感觉 ——虎口部
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桡 伸腕肌、伸指肌 不能伸指、伸腕 神 经 （ 腕及桡侧三个手指手背皮肤 感觉异常 垂 腕 ）
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课堂目标
1、熟悉 运动系统检查的内容和方法 2、掌握 骨科各部位常用特殊检查的方法 3、熟悉 牵引的目的、种类 4、了解 皮肤牵引和颅骨牵引的方法 5、掌握 牵引治疗常见并发症及护理原则 6、了解 石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类
型和注意事项 7、掌握 石膏固定术的常见并发症及护理措施
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3、骨牵引（直接牵引） （1）颅骨牵引
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（2）尺骨鹰嘴牵引 （3）尺桡骨茎突牵引 （4）掌骨牵引 （5）指骨牵引 （6）股骨大粗隆牵引 （7）股骨髁上牵引 （8）胫骨结节牵引 （9）踝上牵引 （10）跟骨牵引 （11）跖趾骨牵引
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（1）胶布牵引 （2）海绵带牵引
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2、兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
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（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
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（三）四肢关节特殊检查
1.肩关节特殊检查 杜加征 (Dugas): 阳性常提示肩关节脱位
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2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
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五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
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2、胸椎与背部特殊检查
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3、腰骶椎及腰骶部特殊检查 （1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病
（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症
（3）直腿抬高加强试验
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（二）骨盆环检查的特殊检查
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一、牵引术（traction)
是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力达到整 复和维持复位的 治疗方法。
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（一）牵引的目的和作用
1、骨折、脱位的整复和维持复位 2、炎症肢体的制动和抬高 3、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4、骨、关节疾病治疗前准备 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折
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（二）基本检查方法 1、视诊： 皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、 局部包扎及固定情况、有无畸形 2、触诊 3、动诊 （1）主动运动 （2）被动运动 （3）异常运动
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4、量诊 （1）长度测量 （2）周径测量 （3）轴线测量 （4）角度测量 （5）畸形疾患的测量
骨牵引时的注意事项
1、牵引前应检查病人有无其他并发症 2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3、进针尽量远离创伤部位 4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快） 5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7、牵引重量视病人具体情况而调整
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（二）牵引的种类和方法
短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引
使新鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引：皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引
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1、皮肤牵引 优点：操作简单、无创性 缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)
②应用比较局限 ③牵引时间不能过久(2~4w)
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第一节 运动系统的检查法
一、检查的注意事项 1、检查体位（卧位、坐位、蹲位） 2、暴露范围（充分暴露、健侧对比） 3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量 4、检查手法：自动检查与被动检查结合
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二、理学检查的内容和方法
（一）一般项目 1、发育和体型 2、营养状态 3、体位与姿势 4、步态
）
示指中指末节为绝对区。
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腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
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四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
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（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
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概述
骨科涉及哪些内容？
1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形
2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科
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2ห้องสมุดไป่ตู้
现代骨科护理的内容？
1.骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3.康复观念融入骨科护理的全过程
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2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
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4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
5.放射性核素检查
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第二节 牵引术与护理
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5、叩诊（叩击痛） 6、听诊
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三、四肢主要神经损伤的表现
尺神经损伤 畸形 —爪形手 感觉 —尺侧一个半指
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小鱼际肌 萎缩
尺 骨间肌(手指内收外展) 各手指不能内收外
虎口区为绝对区
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正中神经损伤
畸形 ——猿手 感觉 ——桡侧3个半手指
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大鱼际肌 （对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
正 中
萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。
神
尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）
经
（
拇指、示指、中指不能屈曲。
猿 手
桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。
神展 经
（ 拇收肌 拇指不能内收
爪 形
3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)
手
环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲
）
尺侧小指、环指尺侧皮肤 感觉相对消失
小指末节指腹为绝对区
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桡神经损伤
畸形 ——腕下垂 感觉 ——虎口部
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桡 伸腕肌、伸指肌 不能伸指、伸腕 神 经 （ 腕及桡侧三个手指手背皮肤 感觉异常 垂 腕 ）
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课堂目标
1、熟悉 运动系统检查的内容和方法 2、掌握 骨科各部位常用特殊检查的方法 3、熟悉 牵引的目的、种类 4、了解 皮肤牵引和颅骨牵引的方法 5、掌握 牵引治疗常见并发症及护理原则 6、了解 石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类
型和注意事项 7、掌握 石膏固定术的常见并发症及护理措施
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3、骨牵引（直接牵引） （1）颅骨牵引
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（2）尺骨鹰嘴牵引 （3）尺桡骨茎突牵引 （4）掌骨牵引 （5）指骨牵引 （6）股骨大粗隆牵引 （7）股骨髁上牵引 （8）胫骨结节牵引 （9）踝上牵引 （10）跟骨牵引 （11）跖趾骨牵引
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（1）胶布牵引 （2）海绵带牵引
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2、兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
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（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者