灾难护理PPT课件
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②分类时勿对单个患者花时过多 ③分类时可做简单急救处理 ④有感染征象者及时隔离 ⑤转送中不断评估分类
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
方法
初级分类 二级分类
START JumpSTART Triage Sieve
SAVE Triage Triage Sort
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
标志
恢复期:整体心理健康状况，对PTSD等评估
四、灾难心理干预
心理干预措施
一般干预 接触与介入 确保安全感 稳定情绪 收集信息 实际帮助 联系支持系统 提供必要信息
ASD的干预 原则:正常化
协同化 个性化 方法:认知干预 社会支持 药物治疗
PTSD的干预
以帮助患者提高 应对技巧和能力， 发现和认识其应 对资源，尽快摆 脱应激状态，恢复 心理和生理健康， 避免不恰当地应对 造成更大损害为主
二、灾难医疗救援准备
是专门研究处理现今社会条件下，
灾 在医院外环境中发生的各种急危重 难 症、意外灾害事故，可分为预警、 援 防范、检测、诊断、防护、消除污 救救 染、现场救治与后送、院内进一步
救治、康复、心理、基础研究等
二、灾难医疗救援准备
医疗单位灾难应急预案的制订
1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
不同转送工具的特点 担架：平稳、对伤员影响小，速度慢，
体力消耗大,受气候环境影响大 汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途
中不便抢救、晕车 飞机：快速、平稳、不受道路和地形影
响、高空缺氧、气压变化、晕机 轮船汽艇:速度慢、易晕船
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
途中监护★ ①据病情及运输工具取体位，注意安全 ②脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定 ③担架运送时患者头在后 ④使用止血带者注意观察及定时松解 ⑤空运应应横放，湿化空气，防气压伤 ⑥途中加强生命支持性措施、监测、记录
Байду номын сангаас
二、灾难医疗救援准备
灾难医学救援队伍建设
5人
队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人
10人
队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人
≥20人
指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组
二、灾难医疗救援准备
护士在灾难医学救援中的作用
准备期
个人准备 技能准备 团队准备 制订计划
教学目标
1 掌握灾难应对反应 2 熟悉护士在灾难救援中的作用 3 了解灾难医疗救援准备
一、概 述
是指能够给人类和人类赖以
灾 生存的环境造成破坏性影响，
难
而且超过受影响地区现有资源 承受能力的事件
一、概 述
分类
自然灾害
地震 风暴潮
海啸…
人为灾害
火灾 交通事故
矿难…
自然灾害的“Top10排行榜”
反应期
恢复期
联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配
转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告
三、灾难应对反应
灾害急救原则
1 先排险 再施救
2 先重伤 后轻伤
3 先救命 再治伤
4 先分类 再后送
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员 原则：①优先救治病情危重但有存活希望者
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
9,000 7,000 5,000 5,000 5,000
灾难后心理应激性损伤
➢应激相关障碍：是一组主要由心理、社会 （环境）因素引起异常心理反应而导致的精
神障碍，也称为反应性精神障碍 ➢常见类型：急性应激障碍（ASD）
创伤后应激障碍（PTSD）
四、灾难心理干预
灾难后心理应激性损伤
急性应激障碍（ASD） 特点：一过性 病因：突如其来 发病：个体易感性 时间：1小时之内 表现：精神运动性兴奋
Ⅰ级红色:急危症(重) Ⅱ级黄色:急重症(中) Ⅲ级绿色:普通急诊(轻) Ⅳ级黑色:死亡伤员
三、灾难应对反应
伤病员的安置
急救区:红色和黄色标记者 收容区 后送区:能行走或较轻者
太平区:停放已死亡者
三、灾难应对反应
伤病员的现场救护
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.各种创伤的现场救护 6.掌握脱衣技巧 7.疑有脊柱骨折应制动
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
转送指征： ①现场急救措施都已完成 ②确保患者不因搬动和转送使伤情恶化 暂缓转送指征： ①病情不稳定 ②严重颅脑外伤 ③颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ④重要器官功能衰竭者
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
转送准备： ①急救车、医疗设备、药品准备 ②通报病情 ③通讯联络 ④重新评估及记录病情
或抑制 病程：1个月之内
创伤后应激障碍（PTSD） 特点：延迟性 病因：突如其来 发病：个体易感性明显 表现：病理性重现、
持续警觉性高 回避有关情景 病程：至少3个月
四、灾难心理干预
灾难伤员的心理评估
目的：筛查、判定、追踪 原则：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合 实施： 急性期:评估当前需求及担忧，筛查
课堂练习
1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是 B A 由队长、内科组、外科组组成 B 由队长、医生、护士和防疫人员组成 C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组 D 现场急救组分为内科组和外科组 E 指挥组包括队长和内、外科组长
2.以下不是护士在灾难反应期的作用的是 E A 救援队内的联系通讯 B 建立伤员接收点 C 检伤分类 D 伤病员安置 E 制订应急反应计划
火灾急救措施
迅速脱离火区
镇静止痛
评估受伤程度
急救 措施
补液
判断烧伤面积
保持呼吸道通畅 给予吸氧
地震急救措施
原则：先挖后救,先抢后救,先近后远 先易后难,先救生命,后治伤情 医务人员被压埋,应优先营救
措施：①确定方位;②设法营救 ③维持有效的循环及呼吸 ④处理外伤,注意脊柱损伤 ⑤救护安全
四、灾难心理干预
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
方法
初级分类 二级分类
START JumpSTART Triage Sieve
SAVE Triage Triage Sort
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
标志
恢复期:整体心理健康状况，对PTSD等评估
四、灾难心理干预
心理干预措施
一般干预 接触与介入 确保安全感 稳定情绪 收集信息 实际帮助 联系支持系统 提供必要信息
ASD的干预 原则:正常化
协同化 个性化 方法:认知干预 社会支持 药物治疗
PTSD的干预
以帮助患者提高 应对技巧和能力， 发现和认识其应 对资源，尽快摆 脱应激状态，恢复 心理和生理健康， 避免不恰当地应对 造成更大损害为主
二、灾难医疗救援准备
是专门研究处理现今社会条件下，
灾 在医院外环境中发生的各种急危重 难 症、意外灾害事故，可分为预警、 援 防范、检测、诊断、防护、消除污 救救 染、现场救治与后送、院内进一步
救治、康复、心理、基础研究等
二、灾难医疗救援准备
医疗单位灾难应急预案的制订
1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
不同转送工具的特点 担架：平稳、对伤员影响小，速度慢，
体力消耗大,受气候环境影响大 汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途
中不便抢救、晕车 飞机：快速、平稳、不受道路和地形影
响、高空缺氧、气压变化、晕机 轮船汽艇:速度慢、易晕船
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
途中监护★ ①据病情及运输工具取体位，注意安全 ②脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定 ③担架运送时患者头在后 ④使用止血带者注意观察及定时松解 ⑤空运应应横放，湿化空气，防气压伤 ⑥途中加强生命支持性措施、监测、记录
Байду номын сангаас
二、灾难医疗救援准备
灾难医学救援队伍建设
5人
队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人
10人
队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人
≥20人
指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组
二、灾难医疗救援准备
护士在灾难医学救援中的作用
准备期
个人准备 技能准备 团队准备 制订计划
教学目标
1 掌握灾难应对反应 2 熟悉护士在灾难救援中的作用 3 了解灾难医疗救援准备
一、概 述
是指能够给人类和人类赖以
灾 生存的环境造成破坏性影响，
难
而且超过受影响地区现有资源 承受能力的事件
一、概 述
分类
自然灾害
地震 风暴潮
海啸…
人为灾害
火灾 交通事故
矿难…
自然灾害的“Top10排行榜”
反应期
恢复期
联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配
转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告
三、灾难应对反应
灾害急救原则
1 先排险 再施救
2 先重伤 后轻伤
3 先救命 再治伤
4 先分类 再后送
三、灾难应对反应
伤病员的检伤与分类
意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员 原则：①优先救治病情危重但有存活希望者
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
9,000 7,000 5,000 5,000 5,000
灾难后心理应激性损伤
➢应激相关障碍：是一组主要由心理、社会 （环境）因素引起异常心理反应而导致的精
神障碍，也称为反应性精神障碍 ➢常见类型：急性应激障碍（ASD）
创伤后应激障碍（PTSD）
四、灾难心理干预
灾难后心理应激性损伤
急性应激障碍（ASD） 特点：一过性 病因：突如其来 发病：个体易感性 时间：1小时之内 表现：精神运动性兴奋
Ⅰ级红色:急危症(重) Ⅱ级黄色:急重症(中) Ⅲ级绿色:普通急诊(轻) Ⅳ级黑色:死亡伤员
三、灾难应对反应
伤病员的安置
急救区:红色和黄色标记者 收容区 后送区:能行走或较轻者
太平区:停放已死亡者
三、灾难应对反应
伤病员的现场救护
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.各种创伤的现场救护 6.掌握脱衣技巧 7.疑有脊柱骨折应制动
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
转送指征： ①现场急救措施都已完成 ②确保患者不因搬动和转送使伤情恶化 暂缓转送指征： ①病情不稳定 ②严重颅脑外伤 ③颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ④重要器官功能衰竭者
三、灾难应对反应
伤病员的转送护理
转送准备： ①急救车、医疗设备、药品准备 ②通报病情 ③通讯联络 ④重新评估及记录病情
或抑制 病程：1个月之内
创伤后应激障碍（PTSD） 特点：延迟性 病因：突如其来 发病：个体易感性明显 表现：病理性重现、
持续警觉性高 回避有关情景 病程：至少3个月
四、灾难心理干预
灾难伤员的心理评估
目的：筛查、判定、追踪 原则：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合 实施： 急性期:评估当前需求及担忧，筛查
课堂练习
1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是 B A 由队长、内科组、外科组组成 B 由队长、医生、护士和防疫人员组成 C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组 D 现场急救组分为内科组和外科组 E 指挥组包括队长和内、外科组长
2.以下不是护士在灾难反应期的作用的是 E A 救援队内的联系通讯 B 建立伤员接收点 C 检伤分类 D 伤病员安置 E 制订应急反应计划
火灾急救措施
迅速脱离火区
镇静止痛
评估受伤程度
急救 措施
补液
判断烧伤面积
保持呼吸道通畅 给予吸氧
地震急救措施
原则：先挖后救,先抢后救,先近后远 先易后难,先救生命,后治伤情 医务人员被压埋,应优先营救
措施：①确定方位;②设法营救 ③维持有效的循环及呼吸 ④处理外伤,注意脊柱损伤 ⑤救护安全
四、灾难心理干预