规培技能评分标准
全科规培临床技能操作培训
六、技能培训带教的方法与技巧
例：骨穿前讨论
• 3、此项操作的注意事项、重点、难点、技巧： 定位在哪 骨髓穿刺针固定在适当长度上 骨髓液抽吸量 骨髓液取出后应立即涂片 未能抽得骨髓液原因及处理 多次干抽时应进行骨髓活检
六、技能培训带教的方法与技巧
例：骨穿前讨论
• 4、核实签同意书 • 5、物品准备与清点：核对穿刺包、消毒物品、利
7、骨髓穿刺术评分表
四、全科规培技能操作评分标准
8、腰椎穿刺术评分表
四、全科规培技能操作评分标准
9、心电图操作评分表
四、全科规培技能操作评分标准
10.问诊评分
四、全科规培技能操作评分标准
11.医患沟通评分表
四、全科规培技能操作评分标准
12.SOAP评分
五、全科技能培训的组织与实施
五、全科技能培训的组织与实施
六、技能培训带教的方法与技巧
注意事项
1、最好在平时真实的临床环境下，老师指导学生在病人身上 操作，以有利于或不影响病人疾病诊治的进程为前提，避免过 多、不必要的操作，以免对病人的健康构成危害。 2、操作一般在治疗室中进行，特殊情况如病人行走不便、腰 椎穿刺术等，可在床旁进行，但应注意避免其他病人、家属的 干扰，保护好操作平台免受污染及保护病人隐私。
六、技能培训带教的方法与技巧
腹穿前讨论
3
可能出现的并发症、原因和处理原则
a．腹膜反应、休克处理：
b. 麻醉意外处理： c.放腹水时若流出不畅时的处理
d．术后腹水渗漏
六、技能培训带教的方法与技巧
腹穿前讨论
• 4、核实签同意书 • 5、物品准备与清点： • 6、嘱患者排空膀胱
六、技能培训带教的方法与技巧
全科规培技能操作培训
住院医师规培技能2—四大穿刺评分标准
3、术前测脉搏、血压，询问有无药物（特别是局麻
药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果
4、病情许可时B超胸水定位
5、安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简
单的物理诊断，确定穿刺点并以龙胆紫标记。
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
1、一次性胸膜腔穿刺包；
2、2％利多卡因注射液及0.1％肾上腺素各1支；
2．抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
4．麻醉完毕后，记录麻醉深度，按压穿刺部位片刻，操作过程中要随时询问和观察病人有无不适感觉
15
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
腹膜腔穿刺
40分
1．检查穿刺针是否锐利，穿刺针连接的橡皮管是否通畅和密闭
2．常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、2％利多卡因注射液及0.1％肾上腺素各1支；500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品
3．血压计、听诊器、皮尺、多头腹带、靠背椅
4．其它：无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、化验单等
住院医师规培结业考试技能操作评分标准
13.固定并绷紧穿刺部位的皮肤(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
14到达骨膜后(1分),针尖向下旋转缓慢进针(2分）
3
15.阻力消失,穿刺针固定
2
16.干燥注射器回抽1-2m空气
2
17.抽出骨髓液约0.1-0.2m1
2
18抽背髓液之注射器保持垂直向下,涂5-7张骨髓片,游片手法正确，连同2-3张外周血培养一同送检
3
19.插入针芯拔出穿刺针(1分),用纱布按压13分钟(1分）（可口述时间）
2
20.消毒穿刺点,数料覆盖,胶布固定,按压针眼。
2
21.操作完成后为悲者复原衣物
2
22.穿刺结果：第一次成功操作即成功得20分；第二次操作成功得15分，第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分。
20
三.注意事项
1.操作过程应注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白，出汗，心悸邓不良反应，应立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受
2
18.开放气道(下颌骨与耳垂连线与地面垂直)(1分)、清理呼吸道(没有异物则报告）（1分）
2
19.急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧(1分)
2
8.清点物品(1分),铺孔巾(1分),选择穿刺针并检查通畅性(1分)
3
9.核对麻醉药(1分),正确开启(1分)
2
10.于穿刺点行皮丘注射(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
11边进针边回抽及推药(1分),在骨膜表面行多点麻醉(1分)
2
12.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(骨穿刺约1.5cm)
技能操作评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简要病史
患者，男性，71岁，因“乏力头晕半年”入院，血常规示：WBC 34*10^9/L,HGB 68g/l,诊断考虑为“急性白血病”为明确诊断病因，拟以骨髓穿刺术。
规培技能评分标准
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核15分钟）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评
分表（辅助检查能力考
核10分钟）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
（技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（针灸技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（中医师承能力考核10分钟）。
2023年中医规培结业操作考试—心肺复苏(含电除颤)评分标准
3
2. 仰头抬颏法开放气道
5
3.口对口人工呼吸2次：保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔，深吸气并用口包住患口吹气，吹气时间≥1秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬头并观察胸廓起伏
10
复苏
周期
胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环
同时再次评估患者脉搏、呼吸（考官提示：心跳未恢复，仍为室颤）
5
电除颤
遵医嘱准备除颤
2
1.打开除颤仪，使用paddle方式，去除患者身上金属物品及干扰设备，电极片避开除颤部位，拿起电极板使用电极板监护，口述“显示病人发生室颤”。
3
2.左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极。在电极板上涂上适量导电膏，相对摩擦涂匀。
5
3.确定除颤仪设置为“非同步方式”，选择能量，单向波360J或者双向波200J，充电。
题目：患者王某，65岁，3床，因胸闷、心悸3天入院，诊断冠心病，早上入厕突然猝倒。查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。
紧急呼救同时行心肺复苏术，具体如何操作？
心肺复苏(含电除颤)评分标准
项目
评分要点
分值
准备
工作
（10分）
1.衣帽整洁，仪表端庄
1
2.判断四周环境是否安全
2
3.判救护车及从旁协助、除颤仪）
1
5.看表：记录抢救时间
2
6.摆放复苏体位，解开衣服
2
操作
过程
（80分）
判断
循环
判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏,判断是否有自主呼吸或叹息样呼吸。
口述“患者无心跳呼吸，立即进行心肺复苏”
最新规培考试年度考核评分标准(部分)
项目
内容
技术要求
分值
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
素质要求 3%
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求
1
操作前洗手，戴口罩
1
核实病人身份，复核病历、腹部体征、腹部平片、B超及相关辅助 检查资料
2
确定穿刺点并正确标记（甲紫）
1
操作前准备 15%
操作前征集l-2名助手
1
评估 向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神
用物
量杯、多头腹带、大容量的容器。另：靠背椅或治疗床，血压计 、听诊器和卷尺
治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
2
必要时备：腹腔内注射所需药品 Nhomakorabea1
病人体位
根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位。病人体位舒适能 耐受较长的操作时间
5
考试 评分
备注
一项不合格 扣0.5分
缺一项扣 0.5分
位置不准确 扣2分
指定人打电话，嘱咐回来帮忙
1
在规定时间内完成（≤3秒）
1
（5）摆放复苏体位，解开衣服
体位正确，3秒钟内完成 各1分
2
触摸位置正确
5
（1）判断循环：以一手中指与食指从颈部前
正中线滑行，触及喉结后旁开2cm，触及颈动 观察面色及四肢
2
脉搏动。（口述：病人无心跳，立即进行心肺 口述病人无心跳，立即进行心肺复苏
170 ±2
理论 1.（题号： ）
回答正确
5
10分 2.（题号： ）
回答正确
5
总分
考核者签名：
100
考核时间： 年 月 日
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规培技能评分标准
（接诊与思辨能力考核 15分钟）
（辅助检查能力考核 10分钟）
（技能操作能力考核）
（针灸技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（中医师承能力考核 10分钟）
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最新规培技能评分标准文件.doc
o江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核15 分钟）（一）临床答辩（20 分）（二）病历书写（20 分）序号答辩项目参考分得分序号评分项目参考分得分1 主诉2 1 格式规范 22 现在主要症状和体格检查情况 2 2 卷面整洁 23 舌象 2 3 病史叙述清楚、有序 44 脉象 2 4 体质辨识合理 65 病名诊断及辩证分型 3 5 分析、处理得当 46 中医体质辨识 2 6 文字表达能正确使用医学术语 27 治法 28 方剂 29 药物及药量、辅助治疗手段 110 调护、注意事项或预后判断 111 回答问题的条理性和逻辑性 1总分40 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（辅助检查能力考核10 分钟）评分项评分要素标准分得分目影像学检查判读10辅助检查（10 分心电图判读10钟）临床检验报告分析20总分40 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（技能操作能力考核）评分项目评分要素标准分得分脉诊诊疗正确10脉诊、舌诊（5 分钟）舌诊诊疗正确10总分20 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（针灸技能操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者一般情况、主要症状、针刺部位皮肤情况、心理状态、对疼痛耐受度等准备工作3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4. 用物准备齐全治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2% 利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，嘱患者排尿排便、遵医嘱选择相应穴位，暴露针刺部位，注意保暖7.选择毫针：根据针刺的部位，患者的性别、体质、体型等的不同选择长短、粗细不同规格的毫针，同时检查毫针针柄是否松动、针身、针尖是否弯曲、针灸带钩（5 分8. 单手进针法：一手拇指和示指夹持针柄，中指指尖靠近穴位，指腹抵住针钟）尖和针身下端，当拇指和示指同进向下用力按压时，中指随之弯曲，将针迅速刺入穴位内，掌握好进针的角度与深度操作步骤9.得气：将毫针刺入穴位后，患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉，并沿着一定方向扩散传导，同时施针者会感到针下有徐和沉紧的感觉10. 观察有无晕针、弯针、滞针、折针、有无血肿及气胸11. 起针：留针完毕后，将针拔出，出针进先以一手持无菌干棉球按压针孔周围皮肤，另一手拇指和示指持针柄作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后迅速将针拔出，再以无菌干棉按压针孔，以防出血。
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