7.11_影像科诊断报告发放时限规定
放射科影像报告审核制度与流程
放射科影像报告审核制度与流程
一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告,并提交上级一时审核.
二、签发报告的医生必须具有相应专业的上岗资质.取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告,严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告.
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息,与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合,结合患者临床资料,相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议,审查报告时要认真仔细,不得遗漏.
四、每天在科主任领导下和总住院医师指导下集体阅片,由当班医师统计并阅片,经常研究影像诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高业务水平.
五、工作人员应将每位患者的申请单进行扫描并保存.
放射科重点病例随访与反馈制度
1、经手术行病理检查的疑难病例,均列为诊断随访对象.
2、每月派专人到临床科室进行追踪随访.
3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等,并逐项记录,特殊情况应在备注中说明,以备复核.
4、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验,以利提高诊断水平.
5、每月定期将追踪病例集中,由CT、普放组共同分析,总结经验教训,提高诊断质量.
6、年终将追踪的病例汇总,由专人保管,作为医学资料存档.
7、随访时应认真听取临床医生的意见和建议,及时汇报科室以便整改.。
医学影像科工作指标及管理要求
医学影像科工作指标及管理要求（100分）应得实得项目及要求评分标准分分①医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，缺一项扣0.5分。
1 医学影像科通过医疗机②提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，构执业线X ，能满足临床需要；诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》摄影、超声检查提供24 取得《放射诊疗许可证》， 5 小时×7 天的急诊检查服务，做不到一项扣0.5提供诊疗服务满足临床需分。
要。
④有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，缺一项扣0.5分。
⑤各类影像检查无统一编码，未实现患者一人一个唯一编码管理，扣0.5分。
①医技人员配备符合相关规范，满足工作需要， 2 根据医院规模和任务配各级各类人员具有相应资质和执业资格，缺一项备医疗技术人员，人员梯队扣0.5分。
2 结构合理。
②根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，各专业组设臵合理，人员梯队结构合理。
①科室未制定紧急意外抢救预案，无必要的紧急意外抢救用的药品器材，各扣0.5分。
②科室人员未经过相关培训，不熟悉紧急意外抢 3 科室有必要的紧急意外救预案流程，不具备紧急抢救能力一人次扣0.5抢救用的药品器材，相关人分。
员具备紧急抢救能力，有与③未建立与临床科室紧急呼救与支援的机制与 5 临床科室紧急呼救与支援流程，扣0.5分。
的机制与流程。
④科室指定专人负责应急管理，品器材具有可及性和质量保证，患者发生紧急意外事件有演练，急救药时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论，做不到一项扣0.5分。
①建立各项规章制度和技术操作规范，建立科室各级各类人员岗位职责，有质量控制指标，缺一项扣0.5分。
4 建立健全各项规章制度②科室员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，和技术操作规范，落实岗位掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守 5 职责，开展质量控制。
医学影像诊断中心规章制度
医学影像诊断中心规章制度第一章总则第一条为规范医学影像诊断中心的管理，保障患者的权益，提高医学影像诊断质量，特制定本规章制度。
第二条医学影像诊断中心是医疗机构的重要组成部分，依法从事医学影像学工作，为临床医生提供影像学诊断服务。
第三条医学影像诊断中心必须遵守国家有关法律法规和医学伦理规范，保守病人隐私，确保医学影像检查和诊断准确可靠。
第四条医学影像诊断中心的管理应当实行科学、民主、法治、谨慎原则，确保医学影像诊断工作有效有序进行。
第五条医学影像诊断中心应当建立健全的质量管理体系，不断提高医学影像诊断质量。
第六条医学影像诊断中心的人员应当具备相应的资格证书，遵守专业道德规范，不得违法违规从事医学影像诊断工作。
第七条医学影像诊断中心应当加强安全管理，确保医学影像设备的安全运行，防止发生事故。
第八条医学影像诊断中心应当加强与其他科室的合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
第二章组织架构第九条医学影像诊断中心设有主任一人，副主任若干人，技术人员、医师、护士等组成的专业团队。
第十条主任负责医学影像诊断中心的全面工作，副主任协助主任开展管理工作。
第十一条技术人员负责医学影像设备的操作维护，保证医学影像检查的准确有效。
第十二条医师负责医学影像诊断工作，保证医学影像诊断的准确性和可靠性。
第十三条护士负责患者的照顾和陪护工作，保障患者的安全和舒适。
第十四条医学影像诊断中心应当定期召开全体人员会议，讨论工作进展和存在问题，制定改进措施。
第十五条医学影像诊断中心应当建立健全的绩效考核制度，激励人员积极工作。
第三章服务内容第十六条医学影像诊断中心提供X光、CT、MRI等医学影像检查，为临床医生提供准确可靠的医学影像诊断报告。
第十七条医学影像诊断中心应当为患者提供检查前的相关知识和注意事项，确保患者配合检查。
第十八条医学影像诊断中心应当及时将医学影像检查结果报告送达临床医生手中，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
第四章质量管理第十九条医学影像诊断中心应当建立健全的质量管理制度，对医学影像诊断工作进行全过程质量控制和质量评价。
医学影像报告与诊断质量评估管理制度
医学影像报告与诊断质量评估管理制度第一章总则为提高医院医学影像报告与诊断质量，规范医学影像工作流程，确保患者的诊断结果准确可靠，特订立本制度。
本制度适用于医院科室内全部医学影像工作人员。
医学影像工作人员包含医学影像科医师、技术人员以及相关负责人。
第二章医学影像报告流程第一节患者信息手记1.医学影像科接收患者后，患者信息手记工作由医学影像科负责人统筹布置；2.医学影像科负责人确保患者信息手记内容包含但不限于：姓名、性别、年龄、住院号、病历号等；3.医学影像科负责人要求医学影像科工作人员在信息手记过程中，确保患者信息准确完整。
第二节影像检查与报告书写1.依据医生开具的医嘱，医学影像科及时布置患者进行相应的影像检查；2.影像检查时，医学影像工作人员应严格依照操作规程进行操作，确保图像质量；3.影像检查完成后，医学影像工作人员应立刻与医生沟通，如发现异常情况及时汇报；4.影像检查结果应及时书写影像报告，并在报告中认真描述检查所见，准确供应诊断看法；5.影像报告应包含但不限于：患者信息、检查方法、影像学所见、诊断看法等内容；6.影像报告书写完毕后，应及时提交至医学影像科负责人进行审核。
第三节影像报告审核与发布1.医学影像科负责人应对全部影像报告进行审核，并核实报告与影像检查结果的全都性；2.审核完成后，医学影像科负责人应及时将报告归档，并记录审核时间和审核者信息；3.影像报告审核通过后，应及时发布给相关医生，供应给临床诊断使用；4.对审核中发现的问题和错误，医学影像科负责人应及时与医学影像工作人员沟通、沟通并进行必需的矫正；5.医学影像科负责人应定期组织影像报告质量评估会议，对影像报告的准确性和全都性进行评估。
第三章影像质量评估第一节影像技术质量评估1.医学影像科负责人应定期组织影像技术质量评估工作；2.影像技术质量评估应包含但不限于影像设备性能、操作规程执行情况等内容；3.影像技术质量评估结果应及时反馈给相关人员，并要求改正问题。
影像科质量控制标准(新)
影像科质量控制标准1.检查项目及回报时间：常规的透视、门诊照像(除特殊情况外）当时出报告,各种造影24小时出报告。
CT、MR 24小时出报告。
（除周六、日顺延）2.照片质量：X光片甲级≥90%，CT、MR≥99％，废片<1%，造影成功率≥90％，失败率≤5％。
（因机器故障造成废片除外)3.满足临床需要,需床旁照相者随请。
随到。
4.报告单质量标准:①应在规定的时间内完成报告的书写及下发，合格率>95％；②书写规范，有诊断意见，签全名.5.对临床资料不全,诊断困难或需变换体位检查的应及时与临床医师联系，不得无故拖延。
6.与临床诊断符合率〉95%。
7.对归档照片有相应的工作管理制度.8.借阅照片按规章制度办理。
9.语言文明、和蔼,无冷、硬、顶、气、吵,无脱岗,有便民措施落到实处。
10．每月登记不合格检查申请单，并上报医务科,作为考评指标及督促规范.药剂科质量考核标准1. 基本药品及时供应率>98%。
（除外非药剂科本身原因）2. 特殊药品管理合格率100%,如毒、麻、放射性药物,科室内有相应的管理制度。
3。
药品质量完好率〉97%.4. 调配处方出现差错率〈2％。
无发错药;小药房摆药差错率为零.5. 中药饮片处方调配重量差异率±5%6。
划价正确率>98%,误差不超过±2%。
7．门诊药房、小药房、药库药品统一管理，各药房应有药品应备齐。
保证临床用药，部门负责人应该充分了解本部门的药品供应情况，随时调配临床用药。
8．药库存放药品符合要求。
9．收集临床用药情况,向临床提供医药情报对合理用药进行监督指导,尤其是药物应用注意事项。
10．特殊用药随时购进。
11．进药品种应定期与临床进行协商，调剂（在协调会上通报解决）. 12．有便民措施落到实处,语言文明、和蔼、无冷、硬、顶、气、吵。
13．门诊药房记住院部药房,每月登记不合格处方，并上报医务科.定期督促临床医师处方书写规范，并作为考评指标之一1．患者需高压氧疗者必经氧仓室医师会诊确定无禁忌症后，并做好记录在行治疗。
检验报告时限制度(2篇)
检验报告时限制度检验科检验结果平诊、急诊报告时限为了方便患者参加检验并领取报告，现将我院检验科平诊、急诊出具报告时限公示如下：一、平诊项目1、门诊就诊病人，除危重急查病人外，平诊化验如常规项目：血常规、尿常规、尿妊娠试验、便常规、____分泌物常规、浆膜腔积液常规、痰液常规、凝血四项等，实验完毕立等可取。
血沉、微量元素____小时出具报告。
最晚不得超过____小时内出具报告。
2、常规生化检验项目：肝功能、肾功能、心肌酶、脂类、酶类、甲状腺系列、性腺系列、糖尿病系列、大生化组合等上午11：____分前出具报告。
最晚不得超过____小时内出具报告。
3、免疫检验项目。
肿瘤系列、乙肝五项、传染病等上午____点前出具报告。
特殊免疫检查项最晚____小时内出具报告。
二、急诊项目1、门诊日间如有危重病人，需急查时先做急诊，平诊顺延。
2、门诊夜间急诊。
血、尿、便常规项目、血型、尿妊娠试验、凝血四项、血糖等____分钟内出具报告。
3、门诊、住院病人生化检测项目。
电解质、肾功能(血、尿)淀粉酶、心肌酶、血糖等生化常规____小时内出具报告。
注意：1、空腹抽血要求：夏季：7：30-9：00冬季：8：00-9：30(急诊除外)2、平诊和急诊检测报告时限均以标本进入实验室时间计时，特殊原因如：仪器故障、停电数据丢失等检测结果可能延时，我科可随时和临床医师联系，其它项目有临床医师提出申请，检验科积极配合，工作将持续不断改进。
检验报告时限制度（2）在进行检验报告时，一般会有一定的时限限制。
这是为了确保及时提供结果并满足相关的要求和需求。
具体的时限限制可能根据不同的情况和机构而有所不同，但一般会遵循以下原则：1. 受检样本的处理时间：在检验报告中，会涉及对受检样本的收集、运输、处理等步骤。
这些步骤可能需要一定的时间来完成，以保证样本的稳定性和准确性。
2. 检验时间：具体的检验过程通常需要时间来完成，包括对样本进行分析和测试等步骤。
放射科报告签发制度
天水市中医医院放射科
报告审核制度
一．放射诊断报告须经主治医师以上职称的医师进行签发。
重要报告主任签发后方可发出。
二．部分疑难病历（包括各种影像检查）图像诊断，需经早读片或其他集体读片后，由科主任或学科带头人最终确定方可签发报告。
三、夜间的急诊报告可由本院住院医师单独发出，但需要留下
患者的联系电话及地址，第二天由上级医师审核如有遗漏则联系患者收回原报告再发更正报告。
四、进修医师及实习医师无单独发报告的资格。
进修医师及实习
医师书写放射诊断报告应在主治医师指导下完成, 指导的主治医师审核签名后方可发出。
医学影像诊断中心管理规范
医学影像诊断中心管理规范（试行）为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。
本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。
一、机构管理（一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。
(二)应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。
（三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责质量管理与控制工作,履行以下职责：1。
对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；2。
对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查；3。
对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施；4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施；6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查;对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性;7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施.（四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业知识和工作经验。
（五）财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施.（六)后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。
二、质量管理医学影像诊断中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作：(一)建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规程，持续改进医学影像诊断质量。