危重病人的基本监测与护理
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
危重病患者的护理及急救措施
危重病患者的护理及急救措施危重病患者是指生命体征不稳定，面临生命威胁的病人。
他们需要紧急而细致的护理，以及有效的急救措施来挽救生命。
在处理这样的紧急情况时，专业知识、团队合作和应变能力都起着至关重要的作用。
一、危重病患者的护理1. 定期监测生命体征对于危重病患者，准确和连续监测生命体征是最基本的任务。
包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等指标。
同时，还需密切观察意识状态、尿量、皮肤颜色和灌注情况等其他相关参数，并记录在护理记录中。
2. 保持呼吸道通畅确保呼吸道通畅对于危重病患者至关重要。
可通过给予氧气供应、采取正确姿势以利通气以及清洁鼻腔等方法来维持呼吸道通畅。
3. 给予足够的液体及营养支持危重病患者常常处于高代谢状态，容易引发脱水和营养不良。
护理人员应根据医嘱给予适量的液体，并监测患者尿量、电解质水平和静脉输液速度等指标，以确保患者体液平衡。
4. 控制感染并进行有效预防危重病患者的免疫系统可能较弱，容易受到感染的侵袭。
护理人员应执行严格的手卫生制度、正确佩戴个人防护装备，并采用隔离措施来防止交叉感染。
5. 管理疼痛对于危重病患者，合理管理他们可能出现的疼痛是非常重要的。
通过合适的镇痛方法和药物治疗，能够减轻患者的不适感，提高其舒适度。
6. 提供情绪支持和安抚因为身体健康状态受到严重威胁，危重病患者往往会面临巨大的心理压力。
护理人员需要给予他们情绪化支持和安抚，鼓励他们坚持下去，保持乐观的态度。
二、危重病患者的急救措施1. 快速呼叫急救人员当发现危重病患者时，第一时间应该拨打紧急求救电话，将患者转运至医疗机构。
专业急救人员具备必要的医学知识和技能，在紧急情况下可以采取正确的措施。
2. 开展心肺复苏（CPR）心脏骤停是危重病患者最常见的紧急情况之一。
在进行心肺复苏时，首先需检查患者是否有意识、自主呼吸和循环。
如果不存在这些反应，则需要立即开始按压胸部和进行人工呼吸等操作。
3. 及时处理出血或伤口对于因创伤而导致的大出血或开放性伤口，要迅速采取止血措施。
危重病患者的护理与监护策略
危重病患者的护理与监护策略1.严密监测：对危重病患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。
需要定期记录这些指标，并及时识别任何异常。
2.心理支持：危重病患者往往会面临很大的心理压力，因此提供心理支持是至关重要的。
医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。
3.定期翻身和床位转换：危重病患者容易发生压疮和肌肉萎缩，因此需要定期进行翻身和床位转换，以保持皮肤健康和防止肌肉萎缩。
4.防止感染：危重病患者抵抗力较弱，容易感染。
因此，医护人员应遵循正确的洗手和消毒程序，并确保患者的环境清洁卫生。
5.高效缓解疼痛：危重病患者常常会经历剧烈的疼痛，因此医护人员需要快速而有效地缓解疼痛。
要根据患者的具体情况选用适当的止痛药物，并密切关注疗效和患者的反应。
6.密切关注呼吸功能：呼吸系统常常是危重病患者最受影响的系统之一、医护人员应密切关注患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度，并必要时给予氧气支持或其他辅助呼吸设备的支持。
7.液体管理：危重病患者的液体管理非常重要，要根据患者的情况合理给予静脉输液，并密切监测体液平衡和尿液量。
8.管理并发症和并存疾病：危重病患者往往存在多种并发症和并存疾病，医护人员需要对这些状况进行及时的识别和干预，以避免进一步加重病情。
9.定期康复评估和干预：对于危重病患者，早期的康复评估和干预非常重要，以促进其尽早康复和恢复功能。
10.家属参与和教育：危重病患者的家属通常是最重要的支持者之一，他们需要得到必要的教育和指导，以帮助他们更好地理解患者的病情，并提供适当的支持和照顾。
危重病患者的护理与监护需要医护人员具备相应的专业知识和技能，以提供高质量的护理。
在实施上述策略之前，还应根据具体病情进行个体化的评估和制定护理计划，以确保护理的科学性和有效性。
同时，护理团队应密切协作，相互配合，共同为患者提供全面的护理与监护。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
危重病人是指病情危急、生命垂危的患者，需要特别的护理措施。
以下是危重病人的护理措施：
1. 监测生命体征：危重病人的生命体征需要经常监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
护士需要及时记录这些数据，并及时向医生汇报。
2. 维持呼吸道通畅：危重病人的呼吸道需要保持通畅，避免呼吸困难。
护士需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 给予营养支持：危重病人需要足够的营养支持，以维持身体机能。
护士需要根据患者的情况，制定合适的饮食计划，并及时观察患者的饮食情况。
4. 防止感染：危重病人的免疫力较弱，容易感染。
护士需要注意手卫生，避免交叉感染。
同时，需要及时更换患者的床单、衣物等，保持环境清洁。
5. 疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
6. 心理支持：危重病人常常感到恐惧、焦虑、无助等情绪，护士需要给予心理支持，帮助患者缓解情绪。
7. 安全管理：危重病人需要特别的安全管理措施，避免意外事故的发生。
护士需要注意患者的安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
危重病人的护理需要细致、周到，护士需要具备专业的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还需要与医生、家属等多方面合作，共同为患者提供最好的护理服务。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
急诊护理中的危重病人监测与处理要点
急诊护理中的危重病人监测与处理要点在急诊护理中，危重病人的监测和处理是至关重要的。
及时准确地对危重病人进行监测和处理，可以有效地保障病人的生命安全。
本文将介绍在急诊护理中，对危重病人的监测和处理的要点。
一、监测要点1. 生命体征监测在急诊护理中，对危重病人的生命体征进行持续监测是非常重要的。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
护士应该密切关注这些指标的变化，并及时作出反应。
2. 心电监护危重病人往往存在心律不齐、心力衰竭等情况，需要进行心电监护。
护士应了解心电监护仪器的操作方法，并随时观察心电图的变化。
3. 血氧饱和度监测危重病人常常存在氧合不足的情况，需要进行血氧饱和度监测。
护士应该熟悉血氧饱和度监测仪器的使用方法，并及时采取措施纠正低氧血症。
4. 尿量监测危重病人的尿量变化可能会反映病情的变化。
护士应该每隔一段时间记录危重病人的尿量，并观察尿液的颜色和性状，及时发现异常情况。
二、处理要点1. 快速评估危重病人来院后，护士首先要进行快速评估，包括查看意识状态、呼吸状况、脉搏情况等，了解病情的急迫程度和处理的优先级。
2. 保持呼吸道通畅危重病人的呼吸道通畅是保障其生命安全的重要环节。
护士应该保持病人呼吸道的通畅，随时观察呼吸状况，并及时采取措施维持通畅。
3. 进行心肺复苏危重病人如发生心脏骤停，需要进行心肺复苏。
护士应熟悉心肺复苏的流程和操作方法，并在发生心脏骤停时迅速进行相应处理。
4. 给予急救药物在急诊护理中，危重病人可能需要给予急救药物。
护士应该熟悉急救药物的使用方法和剂量，并遵循医嘱进行给药。
5. 提供心理支持危重病人面临着疾病和治疗的巨大压力，护士应该给予他们必要的心理支持，关心和安抚他们的情绪。
总结：急诊护理中，对危重病人的监测和处理要点包括生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测和尿量监测等。
在处理方面，要进行快速评估、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、给予急救药物和提供心理支持等。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
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Glasgow评分
格拉斯哥评分应用于各种原因引起的昏迷 患者，客观地表达患者的意识状态。动态观 察评分可以了解病情变化方向。
Glasgow评分
睁眼反应（E） 一看、二叫、三刺激 4分：能自行睁眼：靠近患者时，患者能自主
睁眼，操作者不应说话、不应接触患者。 3分：呼之能睁眼：正常音量呼叫患者，或高
危重病人的基本监测与护理
危重病人护理特点
病人病情重----治疗护理任务重 病情变化快----观察必须仔细 抢救频率高----各种急救物品、器械准备齐全 管道线路多----了解管道位置、作用、维持功
能状态
写的多--------做所写的，写所做的，真实、
全面
危重病人监测内容及观察方法
监测内容： 一般系统的监测 特殊系统的监测
1分：不能发音。 T分：因气管插管或切开而无法正常发声，
以“T”表示。 D分：言语障碍病人，言语反应无法测，以
“D”表示。
Glasgow评分
肢体运动（M） 6分：能按吩咐完成动作：按指令完成2次不
同的动作。 5分：刺痛时能定位，手举向疼痛部位：予疼
痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。 疼痛刺激以压眶上神经为金标准。 4分：刺痛时肢体能回缩。
V2：胸骨左缘第4 肋间 V3：在V2-V3连线中点 V4：第5肋间锁骨中线 V5：左腋前线与V4同一水平
ECG监测
ECG通道1：通常设定II导联以显示良好的心 率, P波清楚。
ECG通道2：常根据需要选择导联 avF显示良 好的ST水平, 房颤-V1,一般-V5。
任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有
颅内压监测
观察危重病人的一项重要指标，它的改 变可能在颅内疾患出现症状前出现。 测压方法： 脑室内：颅骨钻孔、硅胶管置入侧脑室 硬膜外：压力换能器置于硬膜外 腰部蛛网膜下腔测压：颅内高压时不能用 纤维光导颅内压监测
意识状态的观察
意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏 正常反应的一种精神状态。
危重病人监测内容及观察方法
一般系统的监测: 发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿态与步态 皮肤与粘膜 呕吐物 排泄物
危重病人监测内容及观察方法
特殊系统监测： 中枢神经系统 循环系统 呼吸系统 泌尿系统 水、电解质、酸碱平衡 体温
危重病人监测内容及观察方法
观察方法： 直接观察法：视、触、叩、听、嗅 间接观察法：通过与病人及家属的交 谈和查阅病历资料及检验报告了解病 人的病情。
Glasgow评分
3分：刺痛时双上肢呈过度屈曲：呈“去皮质 强直”姿势。
2分：刺痛时四肢呈过度伸展：呈“去脑强直” 姿势。
1分：刺痛时肢体松弛，无动作。
Glasgow评分
运动反应注意事项： 消除镇静剂等因素的影响，运动评分
左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评 分。疼痛刺激范围一般限于胸部以上，刺 激部位常选择耳垂、上臂内侧、眼睑等部 位，可让患者做伸舌、闭合眼睑等动作。
观察方法
视诊： 指、趾甲床颜色 皮肤色泽 引流液 尿量及颜色 面部表情 瞳孔变化
观察方法
触诊： 足背动脉搏动 肢体温度 痰液振动位置等
观察方法
听诊：用听诊器（不是医生专用的）听： 心率 心音 血压 呼吸音 肠鸣音
观察方法
问诊： 病人不适感 疼痛部位 了解意识状态 病史 相关因素等
监测内容
中枢神经系统监护： 颅内压监测 意识状态的观察 瞳孔的观察
瞳孔的观察
瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形， 两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直 径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大
形状 对光反应：直接、间接
监测内容
循环系统监护： 心电监测 动脉压的监测 中心静脉压的监测 血流动力学监测
心电图监测
临床意义： 1、及时发现和识别心律失常 2、心肌缺血或心肌梗塞 3、监测电解质改变 4、观察起搏器功能
Glasgow评分
语言反应（V） 5分：能对答，定向正确：能清晰表达自己的
名字、居住城市或当前所在地点、当年年 份和月份。 4分：能对答，定向有误：回答与所问相关， 答案可能有误。 3分：胡言乱语，不能对答：回答与所问不相 关。
Glasgow评分
2分：仅能发音，无语言：对疼痛刺激仅能 发出无意ຫໍສະໝຸດ 叫声。并暴露病人的心前区。
心率监测
正常值：60~100次/分 临床意义： 判断心输出量 进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
S-T段监护
1、监护系统能根据报警时的不同状况
发出不同的报警信号。 2、注意:心率报警识别，分级警报。
心电信号通过导联线上的电极获取。
ECG监测
床边ECG监测仪 1、皮肤准备（洗净皮肤 沙轮干擦 除去角脂层油脂，
增加毛细血管血流 ）
ECG调整
2、心电图电极放置位置： （1） 5导联电极的安放： 红－右臂 黄－左臂
绿－左腿 黑－右腿 白－胸 （2） V导联的放置：常规置V5 （3） V导联位置：V1：胸骨右缘第4肋间
红色***（紧急报警） 黄色** （提示注意） 白色 *(干扰)
***:心博停止 QRS间隔>4秒 室颤 心动过缓<60 ； **:心率>上下限
血压监测
无创ABP测量 ：监护仪、手动、电子 有创ABP测量 ：动脉内置管
血压监测
临床意义： 1、收缩压SBP ：保证脏器的供血 2、舒张压DBP：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻
Glasgow评分
记录方法： 记录总分 分项记录：E _V_ M _ 如：GCS11=E3V3M5 人工气道的病人E2VTM3
Glasgow评分
意识与GCS的相关性：
正常：15分 轻度昏迷：14-12分 中度昏迷：11-9分 重度昏迷：8分以下 其中4-7分者预后极差，3分及以下者多
不能生存
音量呼叫，不能接触患者。
Glasgow评分
2分：刺痛能睁眼：先轻拍或摇晃患者，无反 应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第 3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺 激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情， 不能评2分。
1分：不能睁眼。 C分：如因眼睑水肿、面部骨折病人睁眼反应
无法测，应以“C”表示。