危重病人护理质量检查
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
危重病情病人护理质量检查情况总结(汇总)
危重病情病人护理质量检查情况总结(汇总)危重病情病人护理质量检查情况总结1. 引言危重病情病人的护理质量对于患者的生存率和生活质量至关重要。
为了评估护理质量是否达到标准，进行了一次危重病情病人护理质量检查。
本文档旨在总结检查情况，找出问题并提出改进意见。
2. 检查方法2.1 检查时间：2021年6月1日-2021年6月15日2.2 检查对象：科室A和科室B的危重病情病人护理情况2.3 检查内容：包括患者基本信息记录、护理操作规范执行情况、医患沟通等方面3. 检查结果根据检查情况，总结了以下几个方面的问题：3.1 患者基本信息记录在科室A中发现，部分护士没有及时准确地记录患者基本信息，如患者姓名、年龄、性别等，导致信息不全或错误。
在科室B中，信息记录相对较好，但还存在一些记录不规范的情况，如没有注明记录人的姓名和时间。
3.2 护理操作规范执行情况在两个科室中，护理操作规范执行情况存在较大差异。
科室A中的护理操作执行不够标准化，存在操作不规范、程序不完整的情况，例如手卫生不严格、药品给予不按照规定时间等。
科室B中的护理操作执行相对规范，但仍存在个别操作不达标的情况，如中心导管护理操作中，无菌操作不严谨。
3.3 医患沟通科室A的医患沟通存在一定问题，医务人员对患者和家属的解释不够清晰和具体，导致患者和家属对病情和治疗方案理解不足。
科室B在医患沟通方面表现相对较好，但仍有部分医务人员需要提高对患者和家属的交流技巧。
4. 改进意见为了提高危重病情病人护理质量，以下是本次检查后的改进意见：4.1 加强培训和教育针对科室A中的护理操作规范执行不达标的情况，建议加强相关培训和教育，提高护士的操作规范意识和技能水平。
同时，科室B也需要继续加强培训，强调个别操作规范，确保全体护士能够持续提高护理技术。
4.2 完善信息记录系统为了解决信息记录不规范的问题，在科室A中建议引入电子病历系统，并加强对护士的培训，确保患者基本信息的准确记录和及时更新。
危重病人护理质量评价标准
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合规定扣2分
协助进餐并观测进餐状况，保持胃管在位及畅通，肠内营养者，观测有无腹胀、腹泻及反流状况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合规定扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱精确检测各项观测指标
4
漏执行或观测错误每次扣2-4分
安全
舒适
准时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未准时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3一处Biblioteka 洁扣0.5分专科护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受宣传教育旳记录。
2
宣传教育不到位扣0.5分
病人或家眷掌握教育内容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病有关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
质量原则
分值
扣分原则
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实行治疗与护理旳护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士旳指导下工作
2
不符规定扣2分
危重病人护理质量检查
警示牌与评分不符扣2分，无警示牌扣2分，患者或家属不知晓扣1分
风险评估
10.17
各项危险评分及时准确，责任护士知晓，措施得当
6
评分不正确扣2分，不知晓评分扣2分，措施未到位扣2分
监护与治疗
30分
护士能级
10.18
能级对应原则分管患者
2
能记不对应一人扣1分
病情观察
10.19
按护理级别要求时间巡视病房，观察、记录病情
2
一次未做扣2分，口腔不清洁扣1分
10.05
床上温水擦浴（1次/2~3天）
2
一人次未执行扣1分
10.06
足部护理（1次/日）
2
一人次未执行扣1分
10.07
床上洗头（1次/周）
2
一人次未执行扣1分
管道
10.08
管道固定在位，引流通畅无扭曲，管壁清洁
2
管道扭曲扣1分，固定不正确扣1分
10.09
引流管有标识，记录规范
危重病人护理质量检查(总2页)
题 目 护理文书质量核查标准文 件 号护理质量管理标准—
制定日期 2017.执行日期 2017制定部门 护理部
淮南市第五人民医院
危重病人护理质量检查
检查者检查时间____得分_________ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号
检查要点
检查项目
编号
考核标准
分值
10.25
按时接收各种治疗：雾化、鼻饲、气管切开换药，实际操作与记录相符
3
一人次未执行扣2分
病情掌握
20分
危重病人护理质量检查
危重病人护理质量检查危重病人是指生命体征不稳定、病情危急的患者，其护理质量对于患者的生存和康复至关重要。
因此，定期对危重病人的护理质量进行检查是非常必要的。
以下是一份1200字以上的危重病人护理质量检查报告：1.患者基本信息-患者姓名、年龄、性别；-入院日期、科室、病情描述。
2.病人体征观察-每2小时记录患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等；-每次观察结果的准确性，是否有漏测或错误记录。
3.护理记录-每4小时记录一次患者的病情变化、护理措施和效果；-护理记录的完整性，是否包含病情描述、护理措施、患者反应、药物使用等。
4.护理操作-包括换床单、更衣、清洗、喂食等护理操作；-是否按照规范的操作步骤进行，是否出现护理风险，如感染、跌倒等。
5.输液药物管理-输液是否按照规定的速度进行，是否有输液过快或过慢的情况；-输液管路是否无菌，输液容器是否正确标识。
6.预防压疮-是否按照压疮预防指南进行评估和预防措施；-患者是否有新出现的压疮，是否按时翻身。
7.防止跌倒-是否对患者进行跌倒评估，并采取相应的预防措施；-患者是否有跌倒的情况发生，是否及时处理和报告。
8.防护措施-是否按照感染控制指南进行手卫生、戴口罩、穿戴无菌手套等操作；-床单、病床、护理仪器是否经过有效的清洁消毒。
9.疼痛评估与控制-是否对疼痛进行评估，并根据评估结果采取相应的控制措施；-患者是否有未控制的疼痛，是否及时给予有效的药物缓解。
10.病情传递与沟通-护士之间是否及时传递病情变化和护理措施；-与患者及家属的沟通与交流情况。
11.危险源消除-是否及时发现和消除危险源，如滑倒、火灾等。
12.问题整改-根据检查结果，提出存在的问题，并制定改进措施；-跟进改进措施的实施情况和效果。
综上所述，危重病人护理质量检查是保证患者安全的重要手段之一、通过监测患者的体征、护理记录、护理操作、药物管理、预防措施等方面，可以及时发现和解决潜在的问题，提高护理质量，确保患者的生命安全和康复。
危重症病人护理质量检查情况总结
危重症病人护理质量检查情况总结近年来，危重症病人护理质量的检查情况呈现出一定的特点和问题。
在危重病人护理中，质量检查是确保患者安全和提高治疗效果的重要手段。
通过对危重病人护理质量检查情况的总结，可以发现以下几个方面存在的问题。
首先，危重症病人护理质量检查中发现了护士队伍素质不高的问题。
部分护士缺乏专业知识和技能，对危重病人的病情观察、处理和护理存在漏洞。
缺乏系统性的培训和继续教育，使得护士在面对突发状况时无法迅速做出正确的判断和处理，对患者的安全造成了一定的威胁。
其次，危重病人护理质量检查中也发现了部分医疗设施和设备的问题。
部分医院的急诊病房设备老旧、配置不足，无法满足危重病人的监测和治疗需求。
护理单元的设施布局不合理，导致病人之间的交叉感染风险增加。
医疗设备的维修保养不及时，使得设备的运行效果不佳，影响了危重病人的护理质量。
第三，危重病人护理质量检查还发现了部分护理措施和操作不规范的问题。
护士在进行静脉输液、护理翻身、压疮预防等操作时，没有按照规章制度和操作流程进行，导致了不必要的并发症和病情恶化。
部分护士对于患者的护理需求缺乏关注和细致的观察，未能及时发现和处理病情变化。
最后，危重症病人护理质量检查中还发现了与患者家属沟通不畅的问题。
部分护士在与家属交流时缺乏耐心和沟通技巧，导致家属对于患者的治疗和护理情况不了解，增加了家属的焦虑和困惑。
针对以上问题，需要采取一系列的措施来提高危重病人护理质量。
首先，医院应加强对护士队伍的培训和考核，提高护士的专业素质和技能水平。
同时，建立健全继续教育制度，鼓励护士参加相关学术会议和培训班，不断更新知识和技能。
此外，医院还应加强对医疗设施和设备的更新和维护，确保其正常运行和有效使用。
规范护理操作流程和标准，加强护理质量的监督和评价，及时纠正不规范的操作行为。
同时，提高护士的沟通和人际关系技巧，加强与患者家属的沟通，合理回应家属的疑虑和需求，增强他们的信任感和满意度。
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危
重
病
人
护
理
50
分ห้องสมุดไป่ตู้
1、责任护士对患者病情做到“六知道”。
2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和
皮肤等情况。
3、及时、准确掌握病人情况变化，当发生
病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
准确执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
抽查2个危重病人，通
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
危重病人护理质量评价标准
卧位适当，床单位清洁干燥。
2
一项不符合扣1分，体位不符合扣2分
病房环境安全、整洁，物品摆放有序。
3
一项不符合扣1分
根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症（烫伤、压疮、跌倒/坠床、口腔炎等）。
5
发生一项扣10分
安全评估正确；有针对性护理措施；带入压疮和不可避免压疮有上报表，每天必须有一次皮肤情况追踪记录，压疮评分每周1~2次
5
一处不完善扣2分
护理记录
（4分）
危重患者病情及治疗观察要点，及
4
一项不完善扣1分
护士行为
（6分）
护士对危重护理常规、安全防范措施、抢救技能、应急预案等掌握熟练。
3
一项不掌握扣2分
掌握患者诊断、饮食、睡眠及排泄、护理措施、治疗情况，了解患者营养治疗状况、阳性体征、阳性检查指标、重要用药及目的。
2
不符合不得分，不完善扣1分
保持各管道清洁、通畅、妥善固定，标点醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。
5
一项不符合扣2分
及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检。
2
一项不符合扣1分
病情观察与风险评估（15分）
各专科需制定本专科危重患者病情风险评估内容并落实。
4
一项不符合扣2分
病情变化时评估正确，通知医生积极采取措施并记录。
危重病人护理质量评价标准
科室：检查日期：检查者：总得分：
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
管理与设备
（5分）
护士岗位资质符合要求。抢救药械、设备（抢救车，吸引、吸氧相应配套物品，各种记录卡）齐全、完好。
5
由工作3年及及以上注册护士负责，试用期护理人员须在注册护士的指导下工作，一处不符合要求扣2分
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卧位准确、舒适安全，有防护措施，无禁忌症抬高床头30~45°
4
卧位不正确扣2分，无防护措施扣2分
约束带
10.15
使用规范，肢体处于功能位，告知书填写正确
5
约束带使用不规范扣2分，未保持功能位扣2分，无警示牌使用规范，患者或家属知晓目的
5
警示牌与评分不符扣2分，无警示牌扣2分，患者或家属不知晓扣1分
题 目 护理文书质量核查标准文 件 号护理质量管理标准—
制定日期 2017.执行日期 2017制定部门 护理部
淮南市第五人民医院
危重病人护理质量检查
检查者检查时间____得分_________
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号
检查要点
检查项目
编号
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分值
基础护理
用药
10.20
用药及时准确，合理安排
5
用药不及时扣2分，安排不合理扣1分，未签名、签时间扣2分，字迹不清扣1分
10.21
特殊用药有标识，建立巡视卡，巡视卡记录及时准确（监护室除外）
3
无巡视卡扣2分，巡视卡记录不符一处扣2分
输液
10.22
输液通畅无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合规范
5
输液不通畅扣2分，留置针护理一处不规范扣2分
10.05
床上温水擦浴（1次/2~3天）
2
一人次未执行扣1分
10.06
足部护理（1次/日）
2
一人次未执行扣1分
10.07
床上洗头（1次/周）
2
一人次未执行扣1分
管道
10.08
管道固定在位，引流通畅无扭曲，管壁清洁
2
管道扭曲扣1分，固定不正确扣1分
10.09
引流管有标识，记录规范
2
无标识扣1分，记录不规范扣1分
30分
评估单
10.01
生活自理能力评估单（监护室除外）
2
未建评估单扣1分，评估错误扣一次扣1分，实际与记录不符扣1分
三短六洁
10.02
面部清洁（早晚各1次）
2
一人未执行扣1分，执行不合格扣1分
10.03
头发、胡须、指（趾）甲
4
一处未执行扣1分
10.04
口腔护理（早晚各1次）
2
一次未做扣2分，口腔不清洁扣1分
10.10
及时更换定时倾倒引流物
2
未及时倾倒扣1分
床单位
10.11
晨晚间护理（早晚1次/日）
2
一人次未执行扣2分
10.12
床单干净、整洁、无污渍、无破损
2
有污渍扣1分，床单位松散不平整扣1分，有破损扣1分
10.13
床头柜清洁，物品摆放规范，床下无杂物
2
摆放不规范扣1分，杂物多扣1分
卧位与安全
20分
卧位
监护
10.23
仪器安全使用，导联线连接正确，根据病情，准确检测并记录各项观察指标
4
导联线不在位扣2分，记录不符扣2分
吸引管道
10.24
床边吸引管道处置规范
2
管道处置不规范一人次扣1分
其他
10.25
按时接收各种治疗：雾化、鼻饲、气管切开换药，实际操作与记录相符
3
一人次未执行扣2分
病情掌握
20分
十知道
10.26
护士知晓：姓名、诊断、主要病情、用药、治疗原则、护理措施、阳性结果和体征、心理状态、饮食、潜在并发症
20
一处回答不正确扣1分，主要护理问题遗漏扣2分
风险评估
10.17
各项危险评分及时准确，责任护士知晓，措施得当
6
评分不正确扣2分，不知晓评分扣2分，措施未到位扣2分
监护与治疗
30分
护士能级
10.18
能级对应原则分管患者
2
能记不对应一人扣1分
病情观察
10.19
按护理级别要求时间巡视病房，观察、记录病情
8
一人未按护理级别要求时间巡视病房扣2，一人病情观察不到位扣2，一人记录不准确扣2分