危重病人护理质量考核评分标准
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
危重病人护理质量评分标准
及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检。
5分
一项不符合扣1分
病情观察
(20分)
观察意识、瞳孔、面色。皮肤、末梢循环等
4分
一项不符合扣1分
根据病情及时留置导尿管、胃管，观察引流的颜色、量、性质。
5分
一项不符合扣1分
密切观察生命体征，及时准确记录。
6分
一项不符合扣2分
详细准确记录出入量，按要求总结，观察内环境变化。
5分
一项不符合扣1分
健康
教育
(5分)
给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗，对丧失语言能力但意识清楚的患者，应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。包括用药及疾病宣教，护理重点提示是否与疾病相关。
5分
不完善扣2分
护理记录
(5分)
危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，交接班重点突出，有连续性。
根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理。
5分
一项不符合扣2分
遵医嘱给予心电监护仪监护，根据病情设置报警、监护参数，导线固定妥当并清洁。
5分
一项不符合扣2分
饮食适当，符合专科疾病治疗需求。
2分
不符合不得分，不完善扣1分
保持各管道的清洁、通畅、妥善固定，标签醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。
5分
10分
一项不符合扣3分
静脉通道通畅，用药及时准确，观察用药疗效，留置针护理到位，特殊用药悬挂特殊用药提示牌。
10分
一项不符合扣2分
病人基础护理做到“四无”（无烫伤、压疮、坠床、口腔炎）“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾甲清洁），无护理并发症，基础护理执行落实到位。
危重患者护理质量考核评分标准
危重患者护理质量考核评分标准（一）基础护理质量分值：100分标准值:三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、。
2、。
3、。
4、。
.评价方法：1、头发清洁梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1—2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10—20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％）= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值:100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确.评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。
4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。
3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
护理部质量考核标准
护理部质量考核标准1、危重病人基础护理质量合格率达95％：2、病危病人护理计划，落实率达100%：3、危重、一级或卧床病人、做生活护理，落实率达90％：4、新入院病人24小时内进行卫生处置，质量合格率达90％：5、服药时，做到发药带水，看服到口，落实率达90%；6、在班护士对病危或—级护理病人做到七知道(姓名、床号、诊断、病情、治疗、饮食、护理)回答正确率达90％；7、危重病人有安全防范措施，做到“四无”：无褥疮、无烫伤、无坠床、无差错；8、输液病人按时巡视，每500ML液体至少巡视3次，并及时签名，落实率达90％：9、为入院病人做院规健康知识宣教，落实率达100％；10、医师、病人及病人家属对护理工作满意率达90％；11、二级医院陪护率≤8％；12、入院后褥疮发生数为0；13、—般护理差错发生率≤0.4％。
一、护理服务质量考核标准1、住院患者满意度≥90％。
2、门诊患者满意度≥90％。
二、基础护理质量标准1、护士对病人做到“七知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。
2、床单元：清洁、整齐、床单平整、中线正、四角紧、无碎屑、无尿渍、无血渍；扫床一床一巾，擦桌—桌一布；床头牌符合要求；床下、床上物品，放置按要求。
3、“三短”“六洁”。
4、“四及时”：按时服药到口，送水及时；每日口腔护理、会阴冲洗落实及时；每日晨晚间护理及时；床旁有便器、排泄物处理及时。
5、“一保持”：管道位置固定良好，并保持通畅。
6、卧位：病人卧位舒适。
7、四有:—级护理有护嘱；危重病人有护理计划；有护理措施，落实率达100％；危重病人有陪护、陪检制度。
8、皮肤护理质量:无褥疮、无烫伤、无坠床.9、不依赖陪护做生活护理.三、危重病人护理质量标准1、抢救工作组织严密，分工明确，药品器材准确齐全，抢救技术熟练。
于24小时内订出护理计划，出现病情变化时及时修改。
各班护士能认真执行护理计划。
2、病室环境管理，根据疾病要求，布置环境，应调节湿度、温度，光线要适宜。
危重病人护理质量考核标准
（一）危重病人护理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
患者床号：姓名：护理级别：特级/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ病情：危/重/手术检查科室：检查时间：分数：问题条目：
4
5
备注：1、每个科室检查 2 个危重/一级护理/手术患者，统计危重患者护理的合格率（危重、一级护理、手术患者护理质量合格人数/检查总人数）。
2、统计分级护理的合格率（分级护理质量合格人数/检查总人数≥5 分）。
共检查____人，其中检查危、重、手术、一级护理人数____人，合格____人。
二级、三级护理人数____人。
3、统计基础护理的合格率（基础护理质量合格人数/检查总人数≥13 分）。
4、健康教育的合格率（健康教育质量合格人数/检查总人数≥8 分）。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
医疗机构危重患者护理质量评价标准
6.各种敷料清洁无渗出，固定良好
7．保持各种引流管通畅，妥善固定、安全放置、便于患者移动，防止堵塞、扭曲、脱落，管壁清洁，有置管日期，及时更换，严密观察引流液量、颜色、性状，并记录。
8.使用刺激性药物防止外渗，有明显标志，特殊用药及治疗有知情同意书，掌握药物药理作用及注意事项
2.护士持证上岗，知晓各项规章制度
3.实施整体护理，尽职尽责，有超前抢救意识
4.工作时间不带手机，不闲谈，不看闲书、不大声喧哗
10
抽查护士
缺一项扣1分
常规护理
1．床单元整洁，患者卧位舒适、合理
2. 床头卡及各种护理标识全面、正确
3. 根据患者自理能力予生活护理，患者要求三短、六洁
4. 护士掌握患者的诊断、病情、异常检查结果、用药、饮食、心理、观察要点、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施
30
现场查看、抽查护士及患者各1名
一项不符合要求扣2分
专科护理
1．全麻未清醒及昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅
2．护士每两小时为昏迷或无力咳痰患者扣背一次，清醒患者应鼓励深呼吸、有效咳嗽，指导家属扣背，协助分泌物排出。
3．眼睑不能闭合者涂眼膏或盖凡士林纱布，保护角膜。
4．卧床患者经常变换体位，观察受压部位，给予防护垫。体位摆放正确，舒适安全，保持肢体功能位。病情许可时，每日协助关节活动2～3次，如屈伸、内收、外展、内旋、外旋等。
一项不符合要求扣2分
现场检查
一项不符合要求扣1分
现场检查
一项不符合要求扣2分
现场查看
一项不符合扣2分
抽查护士
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
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未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分 不能识别故障或不 掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应 不及时或处理不当 各扣 3 分 导管脱落不得分， 其他一项不符合要 求扣 1 分 一项不符扣 2 分
一项不符合要求扣 2分
一项不符扣 2 分， 发生烫伤、压疮、 坠床不得分
一项不符扣 2 分
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
20 查 看 患 3．指（趾）甲短、清洁无污垢
基 分者
4．头发清洁、胡须短
础
5．皮肤、口腔清洁无异味
护
6．及时协助患者进食、服药
理 落 实
10 分
查 看 患 7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
者 及 记 8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、
录
坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
10 分
查 看 患 9．做好压疮预防护理，护理措施妥当 者 及 记 10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 录
注： 总分为 100 分，合格分数为 85 分，住院时间≥24 小时。
评分标准
无护理常规扣 2 分，
一项不知道各扣 2 分，一项不全扣 1 分 一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
危重病人护理质量考核评分标准
科室：
检查日期：
检查人员：
得分：
标 项准
基本要求
目分
值
护
理 资
5分
危重患者有相应的护理常规
料
1. 护士对危重患者八知道：①姓名②结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术
病分
名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护
情 观
理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
察 5 分 2. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5分
3.
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病 情变化、发现问题及时处理
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 10 2．患者能按时服用药物 分 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
4．各种治疗工作到位
专 科 10 护分 理
5．根据病情备齐急救药品、器材 6． 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、
识别故障并能及时处理
7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 7 分 8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换
9.护士知晓管道护理的相关知识 3 分 10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施