各类护理质量检查评分标准

出，连续，能及时准确地反映
病情。
15
酌情扣分。
5、出院护理小结和出院指导。
5
无出院护理小结和出院指导扣5分。
6、应用医学术语。
10
出现一处应用不当扣5分。
7、无错别字及漏字。
15
出现一个错字及漏字扣3分。
8、字迹清楚，整洁、不涂改，
不过格，不贴纸。
10
出现一处不符合要求扣3分。
9、签全名（含带教）
5
5
每科征询三位病人意见，一人反映不合要求扣3分。
7、特、一级护理病人有护理措施及实施登记，做到措施落实。并有护理查房记录。
5
不合要求扣完。
8、一级护理、术后、产后病人能按分级护理要求，及时巡视。护理做倒六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门及皮肤清洁。三短：头发、胡须、指（趾）甲短。四及时：巡视病情及时、观察病情及时、报告医生及时、处理抢救及时。
发现一次没床头交班扣5分
缺一项记录扣2分
2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。
10
一项不知道扣2分，扣完为止。
3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。
15
一项无做到扣2分
4、头发整洁，无头虱、虮卵。梳头每天1—2次、洗头每1—2周一次。
3、病人一览表护理标记整齐，服药卡齐全，护士送药到口。
5
每项不合要求扣3分。
4、护士办公室、治疗室、配餐室、污物间、走廊、厕所等清洁无臭味。
10
一处不合要求扣3分。
5、向新入院病人介绍《病员疗养员住院规定》，晚10：10分值班护士巡视和清理病区。督促探视人员离院。
5
发现一项没做到扣2分。
6、对特、一级护理病人做到晨间护理落实、整理床铺协助洗面嗽口、收拾蚊帐等。
25
酌情扣分。
4、应用医学术语，无错别字及漏字。
15
发现一处扣5分。
5、字迹清楚，整洁、不涂改，不
过格，不贴纸。
10
发现一处不符合要求扣3分。
6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，
记录者签全名。
10
调错颜色全扣
漏签或没有签全名扣5分。
总分
100
体温单书写合格率评分表
质量要求
分值
评分参考
实得分
1、楣栏填写完整、准确。
6
缺一样物品扣1分
4、定期检查，有登记、签全名。
3
未签名一次扣2分。
其
它
30
分
1、有健全的急救室急救制度、抢救程序及常规
10
一样不健全扣2—5分。
2、护士熟悉各科常见急症的治疗原则，熟练掌握抢救程序。
10
抽查一人不熟练扣3—5分。
3、护士熟练使用和保养各种急救物品，能排除一般故障。
10
抽查一人不熟练扣3—5分。
3
3、清洁区和污染区要分清
7
4、治疗车，换药车整洁
2
5、治疗室地面干净，无垃圾
2
6、急救药车物品保持消毒灭菌有效期（吸痰管，开口器，舌钳，导管，压舌板，封闭针等）
3
7、治疗室、换药室无私人物品
2
8、紫外线灯管消毒使用符合要求
2
9、定期做空气细菌监测，有报告单
2
冰
箱
5
1、箱内整洁，专人负责
1
2、定期清洁
出现一处不签全名求扣5分。
10、日班用蓝墨水、夜班用
红墨水记录。
5
调乱颜色全扣5分。
总分
100
护士交班本书写合格率评分表
质量要求
分值
评分参考
实得分
1、楣栏填写完整、准确（包括科
别、年、月、日，现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数）。
20
漏一项扣5分。
2、交班顺序符合要求，用钢笔书
8
梳头、洗头漏做一次扣2分
由家属做扣完
5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。
8
一项无做到扣2分
6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周2—3次，有更衣；清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每日1—2次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。
10
一项无做到扣2分
合计
100
消毒隔离质量检查内容及评分标准
项目
质量检查内容
分值
无
菌
操
作
35分
1、治疗、换药工作前均应洗手
2
2、做各种治疗戴口罩、帽子
2
3、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手
1
4、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更换一次
3
5、酒精、碘酊瓶每周更换
2
6、配制溶液有开启日期并在有效期内使用
15
一项无做到扣2分
由家属做每项扣4分
7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每2—4小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。发生褥疮及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无臀红。
8
防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣2分，没设翻身卡扣2分，发生褥疮或臀红扣8分。发生褥疮没及时上报扣10分。
15
任一点线不符合要求扣5分。
总分
100
医嘱单书写合格率评分表
质量要求
分值
评分参考
实得分
1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时间。
30
任一项不符合要求扣5分。
2、复整医嘱、转科医嘱、术
后医嘱应有标题。
20
漏一项扣5分。
3、签全名（含带教）。
20
发现一处没有签全名扣5分。
4、凡执行过敏试验的医嘱，应
在过敏试验后，用红墨水以（+）或用蓝墨水以（–）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张体温单上用红墨水记录过敏药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时间。
5
酌情扣分。
4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常规及要求（含入院、发热常规）
25
新入院病人连测3天及一级护理病人每天测量次数，不少于3次，发热病人按发热常规。漏一次扣2分。
5、记录血压、大便次数、出
入水量、导尿、灌肠、皮试等
项目无错漏。
15
出现一次错漏扣2分。皮试无记录扣5分。
6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗细均匀，不过格，不图改。
8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更换；输液（血）无外漏，按要求填写输液（血）登记卡和观察卡。
8
一项没做到扣2分。
9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器，各种物品用完清理及时，不能自理进食者应协助喂食喂药。
10
一项没做到扣2分。
10、遵守临床护理技术操作规程。
8
违反操作规程一次扣5分。
总分
100
合计
100
基础护理质量评分标准
质量检查内容
分值
扣分标准
1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生，有更换住院病人衣服。
5
没做到扣5分。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行床边交接班，发现病情及时，报告医生及时，处理及时，记录准确。
10
一项没做到扣2分。
3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无碎屑，床下无杂物、无便器，床单枕袋更换每周一次，遇污染随时更换。
8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不安、神志不清及婴幼儿病人有安全措施，无坠床。
6
一项无做到扣2分
坠床一次扣完
9、各种导管、引流管保持通畅、清洁、定时更换；输液（血）定期观察、记录，认真填写输液登记卡。
10
一项无做到扣2分
10、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器。不能自理者应协助生活料理，准确执行护理常规和技术操作规程。鼻饲应由护理人员执行。便器清理及时。
15
一项无做到扣2分。
6、预防褥疮及臀红，防褥疮措施落实，发生褥疮及时处理并上报，婴儿臀部护理措施落实，无污迹、无红。
8
防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣2分。发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮没及时上报扣10分。
7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情需要，有安全措施，无坠床。
6
体位不适扣2分，坠床一次扣完。
分
1、定位放置，专人管理。
3
一项未做到扣完。
2、各种抢救药品、抢救器械做到定位、定量、放置完好，处于应急状态。用后及时补充和维修。
12
一项未做到扣2分。未处于应急状态扣完。
3、无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒包无过期失效。
5
一项未做到扣完。
4、药品无破损、变色、变质，无过期失效。
5
一项不符合要求扣完。
2
未做到扣完。
5、定期检查，有登记、无错漏、签全名。
3
一项未做到扣2分。
吸
痰
机
20
分
1、定位放置，吸引器清洁、功能完好，用后消毒。
6
吸痰机不干净扣2分，功能不好扣完。
2、接管正确，吸气管和排气管无弄错，密闭无漏气，调试吸引压力可达300mmHg。
5
不符合要求扣完。
3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌板、纱布、镊子、弯盘、电插座、治疗碗2个，旁边系一有消毒的小瓶。
病房护理质量管理检查内容及评分标准
质量要求
分值
扣分标准
1、病房内物品放置统一（床头柜、椅、被、暖水瓶）保持五条直线，床头柜、窗台无杂物，床头卡齐全，无乱挂乱晒现象。床底无堆放什物、便器等。
10
一处无做到扣0.5分，总体印象差扣完。
2、病人穿病号服，床铺平整清洁，床上被服叠放整齐，有周换制。
10