包茎和包皮过长是男孩泌尿系统的常见病
【男性健康疾病常识】 包皮的症状及治疗7
包皮是每个男人的切身之物在孩童时期，如果没有因过紧而发炎或小便困难，包皮是扮演重要的保护角色。
到了成年时，大部份皆会退到龟头后面，至少勃起时可如此，若有困难，即可能是包皮过长。
对包皮的处理，本人或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎，所以患者和医师都应小心来处理，以获得最完美的成果。
包茎和包皮过长男性阴茎发育给青年人带来兴奋和快乐，但也会给人增添烦恼，在青春发育期常见的发育异常有包茎和包皮过长。
儿童的包皮都比较长，常包住整个阴茎头。
到了青春期，阴茎的生长明显加快，龟头也开始膨大，当勃起时很自然地暴露，而将包皮翻向后方。
如果到了青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头的，叫包皮过长。
如果包皮口过于狭小，使包皮完全不能上翻露出龟头的，叫包茎。
包皮过长或包茎对人体健康均有危害。
包皮内面和阴茎头交接处有丰富的皮脂腺。
经常分泌淡黄色的油性物质，它和少量尿液、皮肤脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。
包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或淤积在包皮囊内，很容易为细菌反之造成机会，若不及时将包皮上翻清洗，可引起包皮和阴茎头发炎，出现局部红肿、刺痒或疼痛。
严整反复发作可使包皮口缩小，并与阴茎头形成粘连，变为包茎。
因此，包茎虽主要是先天性疾病，但也可为后天获得。
包茎时包皮囊内有包皮垢，易出现慢性皮炎，甚至诱发阴茎痛。
包皮过长和包茎是男青年较常见的现象如果是单纯的包皮过长，应该建立良好的卫生习惯，经常清洗，以保持局部清洁卫生，对健康可无影响。
若是包茎则应积极进行手术治疗。
包茎和包皮过长需做手术治疗包皮是包裹在阴茎头部的皮肤，小男孩包皮过长是正常现象。
新生儿和婴儿的包皮与阴茎头部常有粘连，以后粘连逐渐被吸收，1岁以后包皮与阴茎便可分开，到青春期随着阴茎的生长，阴茎头部应逐渐外露。
包茎是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头部所致。
而包皮过长，则是指由于包皮覆盖于全部阴茎头部，甚至尿道口上，但仍可上翻。
1500名男性中小学生包茎、包皮过长调查报告
1312017.04生殖健康1500名男性中小学生包茎、包皮过长调查报告卢 杉山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001【摘 要】目的：探讨中小学生包茎、包皮过长的情况，归纳治疗方法。
方法：通过采用对本地区小学、初中和高中各一所来开展体检普查及治疗，每所学校各调查500名学生，对所选的1500名男性中小学生是否存在包茎、包皮过长的情况进行检测，并对其中存在包茎或者包皮过长的312例患者进行手术治疗，观察患者的治疗情况。
结果：针对本次出现包茎或者包皮过长的312例中小学生进行对症治疗，312例中小学生的相关不良症状均得以治愈，治愈率达到100%。
结论：通过及时发现中小学生的包茎、包皮过长情况，可以尽早采取针对性治疗措施，可以做到尽早发现，尽早治疗，确保学生身心健康的发展，避免因此而对中小学生的身心健康产生不利影响，这就需要中小学校需要定期开展健康体检工作。
【关键词】中小学生；包茎；包皮过长；治疗方法作为儿童以及青少年中常见的一类疾病，包茎和包皮过长的发病率比较高。
包茎实际上就是阴茎头被包皮所包裹而无法顺利实现上翻，其成因在于包茎口比较小所造成的[1]。
而包皮过长问题则是指包皮可以顺利实现上翻，但是却无法正常的外露阴茎头，二者均可能会因引发包皮粘连或者包皮垢所引发的阴茎头炎问题。
本文通过对本次所选的1500例中小学是否存在包茎或者包皮过长情况进行了分析，并针对存在这方面病症的患者进行了针对性治疗，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年6月随机选择本地区3个中小学校（小学、初中和高中）开展体检普查及治疗的方式，选择其中的1500名中小学生为研究对象，全部为男性患者，年龄范围为8~17岁，平均年龄（10.7±1.2）岁；其中500名小学男生、500名初中男生、500名高中男生。
1.2 研究方法对本次实验研究所选的1500名男性中小学生是否存在包茎、包皮过长的情况进行检测，并对其中存在包茎或者包皮过长的312例患者进行手术治疗，观察患者的治疗情况。
包茎的中医典籍
包茎的中医典籍
在中医典籍中，包茎被称为包皮过长或者阴茎包皮狭窄，是男性生殖器的一种常见疾病。
虽然中医典籍没有专门针对包茎的专著，但是这个问题通常会在有关男性生殖器疾病的书籍中提及。
一部分有关包茎的中医典籍有以下几种：
1.《伤寒杂病论》- 这是东汉医学家张仲景的代表作之一，其
中有关生殖器疾病的章节可能会提及包茎的治疗方法。
2.《外科正宗》- 这是明代医学家李时中编写的外科学专著，
其中有关男性生殖器疾病的内容可以包含包茎的相关治疗方法。
3.《本草纲目》- 这是明代医学家李时中编写的本草学专著，
其中可能会提及包茎的相关草药治疗方。
虽然中医典籍中可能提及包茎的治疗方法，但是需要注意的是，请在寻求治疗之前咨询专业医生的建议，以确保选取适合自己情况的治疗方法。
包皮环扎术治疗小儿包茎和包皮过长198例临床观察
疗： ①反复包皮感染 ； ②包皮开 口小 ， 排尿 困难或排尿 不畅 ； ③经扩张后包皮仍不 能 上翻； ④经分 离后包皮 仍反 复 粘连 ； ⑤有
包 皮垢 无法 清理 者。有 以上适 应证 者 ， 原 则 上都 可 行包 皮 环扎 术 ， 但 包 皮 反 复 炎 症、 瘢痕纤 维 化 患儿 包皮 往 往 呈 管 状狭 窄， 很难 套人合 适 的包 皮环 ， 而且瘢 痕形
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ０３ ４
为预 防感染 ， 口服抗生索 ３— ５天。 手术效果评价标 准 ： 阴茎 头 在 阴茎 疲 软状态 时处 于裸 露状 态为手术成功 。
单、 省时 、 创 伤小等 优点 。２ ０ １ ０年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月采用包 皮环 扎术治 疗４ ， Ｊ Ｌ 包 皮过长 、 包茎患 儿 １ ９ ８例 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。 临床观察 表 明 ， 该 术式 具有操 作 简单 、 省 时、 创伤小 、 患儿 及家属容易接受等优 点。 现将临床观察 报告如下 。
资 料 与 方 法
本组患儿 １ ９ ８例 ， 年龄 ５—１ ２岁 ， 平 均７ ． ８岁 。 包 皮 过 长 １ ２ ６例 、 包茎 ７ ２例 。
感染 。术后 注意事 项 ： ①手 术后 ， 除 了全 身麻醉 的小孩 为了照顾 安全上的考虑 ， 需 要短暂 的住 院观察 之外 ， 一般患者仍可从 事Ｅ ｌ 常工作 ， 不需住 院。青春期及成年 的 病患在手术后会 因阴茎 勃起 ， 造成伤 口的 肿痛 出血 ， 若是 轻微 出血 时 ， 只需局 部 冷 敷加压止 血即可 ， 若 出血严 重 时 ， 则应 立
困扰男人的三大“包皮疾病”.docx
困扰男人的三大“包皮疾病”患有包皮疾病的病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。
早期可用手法复位，水肿较重时可针刺放液后复位。
一、包皮过长：包皮完全复盖阴茎头，但能自由向上翻转称为包皮过长。
若能经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理。
若有反复感染，可行包皮环切术。
二、包茎：包皮完全复盖阴茎头而且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎。
可分为：(一)生理性包茎：新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。
生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
(二)真性包茎：指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。
这种包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。
包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺激可诱发癌变。
长期排尿困难可影响肾功。
小儿病人可引起尿频和夜间尿床。
(三)继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
这种包茎称为继发性包茎，需作包皮环切术。
三、嵌顿包茎：包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即使之复位，包皮口卡于冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿，称为嵌屯包茎。
病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。
早期可用手法复位，水肿较重时可针刺放液后复位。
不能复位时，可先作狭窄环背切开，使包皮复位。
伤口愈合后再作包皮环切术。
如有可能也可同时作包皮环切术。
有包皮过长或包茎的人，容易引起包皮或龟头发炎，发生包皮龟头炎。
但心须注意排除阴茎癌、糖尿病等疾病。
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小儿泌尿外科常见疾病
临床表现
突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴 恶心、呕吐。 阴囊可有红肿、压痛。早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓,附睾可能转到前方或横位。后期则 难以区分阴囊内结构。阴囊抬高试（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛。
辅助检查
彩色多普勒检查（CDFI）为睾丸扭转早期诊断提供了可靠保障。 CDFI检查假阴性时出现漏诊、 误诊。必要时行阴囊穿刺，抽出暗红色血性渗液，有助于睾丸扭转的诊断。
分类
• 腹腔内睾丸：睾丸位于内环上方。 • 腹股沟管内睾丸：睾丸位于内环和外环之间。 • 异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正 常下降路径。 • 回缩睾丸：睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。 • 单侧隐睾2/3；
双侧隐睾1/3。
• 腹股沟管72%；
阴囊上方20 %；
腹膜后8%。
诊断与鉴别诊断 • 大多数从查体即可确定。但须与下列情况鉴别。 • 1.睾丸回缩小儿提睾反射比较活跃，睾丸质量又小，提睾肌收缩可将睾丸提至腹股沟内， 但查体或热敷后，可将睾丸推至阴囊内。此种情况，小儿随年龄增长，睾丸重量逐渐增加， 当其克服提睾肌力量时，睾丸可达阴囊底。 • 2.睾丸异位睾丸下降至阴囊以外部位。如耻骨部、会阴部、对侧阴囊。 • 对不可触及的隐睾还应做些其他辅助检查，常做彩超。 • 对不可触及的隐睾可能为腹腔型隐睾、睾丸发育不良、或睾丸缺如，此种情况也应做手术 以确定睾丸的有无，以防以后恶变而不知情。
随年龄增长而产生自卑心理。尤其对不育的忧虑会更加痛苦。自己早做手术可减轻这种压力。
时机与方法 隐睾早产儿发病率为30%，新生儿为4%，1岁时仅为0.66%。这表明新生儿生后睾丸仍有 下降可能。隐睾常伴有不同程度的发育不全，如体积明显小于对侧、质软；有的病例伴有附睾 发育不良，于睾丸分离或附睾头与输精管分离或缺如。就睾丸本身主要是曲细精管的病变，如 曲细精管的较少，周围胶原纤维增生，精原细胞减少。近年来研究表明，隐睾的上述病理改变 从2岁起就有明显改变，5岁以后明显加重。因此目前认为，隐睾的手术应在1岁以后，2岁以前 最为适宜，由于腹腔型隐睾发生恶变的风险,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治 疗。故可提早，不可过晚。
男性泌尿外科常见疾病_1
男性泌尿外科常见疾病现代企业社会经济生活节凑快，男性的健康发展问题研究越来越多，男性疾病的发病率不断上升，无论是中国社会主义还是医学界对男科病的关注不同程度也在不断努力提高。
男性泌尿外科常见疾病方面都有自己哪些呢。
医生详解男性泌尿外科常见疾病哈尔滨现代男科医生指出，男性泌尿科常见的疾病有前列腺疾病、性功能障碍、性传播疾病、男性整形外科、男性不育和男性生殖感染，每一类疾病都有很多。
让我们看看他们:前列腺疾病|:1、前列腺炎2、前列腺增生3、前列腺肥大4、前列腺结节5、前列腺囊肿6、前列腺结核和前列腺癌等。
性功能发展障碍：1、阳痿(男性出现勃起时间功能主要障碍)2、早泄3、性欲明显减退4、逆行导致射精5、不射精症6、性交行为障碍7、血尿血精8、性心理问题障碍9、异常迅速勃起10、性感觉障11、阴茎组织异常包括勃起12、射精无力13、性交痛14、性厌恶15、性欲亢进16、性功能更加低下17、性生活无快感18、阴茎不能勃起情况不足等。
性传播疾病:1，梅毒2，淋病3，尿道炎4，生殖器疣5，艾滋疾病6，软下疳7，单纯疱疹8，淋巴肉芽肿9，疥疮10，枝条11，衣原体12，生殖器念珠菌病13，滴虫病14，虱子15，真菌16，股癣等。
男性整形手术:1。
包皮过长。
包茎3。
生殖器畸形。
阴茎增大5。
鞘膜积液6。
阴茎延长7。
畸形阴茎9。
小阴茎10。
隐睾11。
男性女性不育：1、精索静脉损伤曲张2、输精管阻塞3、精道异常4、睾丸组织发育产生不良5、精液进行液化以及不良6、精子数量不足7、精子细胞成活率低8、少精9、死精10、男性无精11、免疫性因素不育12、外生殖器结构异常13、附属腺异常14、内分泌系统异常15、性病患者后遗症等。
男性生殖道感染:1，尿道炎，2，龟头炎，3，膀胱炎，4，睾丸炎，6，附睾炎，血管炎，精子炎等以上是对男性泌尿外科常见疾病的介绍。
你对此有所了解吗?综合医院泌尿外科过去治疗男性疾病。
哈尔滨现代男科医院是哈尔滨市专门男科医院，东北地区男科诊疗基地。
男孩性发育中的异常特征？
男孩性发育中的异常特征？
*导读：在儿童入学体检中一旦发现有隐睾体征的家长要即
带孩子去治疗，否则年龄越大睾丸受腹腔内过高温度的有不良影响越大，曲细精管的萎缩和生精细胞减少的现象越明显，双侧隐睾者常因此丧失殖能力。
……
男孩性器官的异常体征较多见，主要有隐睾症、包茎和包皮过长、睾丸鞘膜积液等。
男孩中约1.8%在新生儿时有隐睾表现，其中早产儿约占40%。
隐睾有单侧和双侧两种。
80%的隐睾能在1岁内自然下降，如果2岁以后仍不下降则只能依靠手术解决。
不少隐睾患儿还合并有腹股沟斜疝或尿道下裂等症状。
在儿童入学体检中一旦发现有隐睾体征的家长要即带孩子
去治疗，否则年龄越大睾丸受腹腔内过高温度的有不良影响越大，曲细精管的萎缩和生精细胞减少的现象越明显，双侧隐睾者常因此丧失殖能力。
不过，隐睾儿的睾丸间质细胞照样可分泌雄激素，所以腑毛、阴毛、胡须等照常生长，因此单凭检查第二性征是不解决问题的，应引起重视。
包茎和包皮过长在男孩中也很常见。
如果包皮过于小包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头者称包茎。
包皮口覆盖阴茎龟头，但能上翻露出阴茎者称包皮过长。
两者都能发生包皮阴茎头炎症，
继发展道口或前尿道狭窄，发生排尿困难，包皮过长的时间一久，从龟头颈部小腺体分泌出来的粘液成了泥浆状的沉积物，很臭，这就是包皮垢。
包皮垢不断刺激包皮，引起局部发炎、红肿和疼痛，包皮垢的长期刺激还可诱发阴茎癌，据调查，90%以上的阴茎癌有包茎和包皮过长的病史。
所以，发现包茎的儿童时，应动员家长及时带去做包皮环切术，发现有包皮过长者应提醒患儿家长经常用温开水或1/5000高锰酸钾水洗涤局部，保持清洁卫生，当然能做手术则更好。
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环扎法包皮环切术162例体会
付东军,常宏,柳容强
(黑龙江省鸡西矿务局总医院泌尿外科158100) 在泌尿外科病人中包茎和包皮过长是男性儿童泌尿系统的常见病，易引起包皮积垢、诱发包皮龟头炎和尿道感染，治疗方法主要为手术治疗。
包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1]、环扎法包皮环切术。
其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比，手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。
我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例,取得了良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组162例,年龄1~19岁,平均9.2岁。
其中包茎97例,包皮过长65例。
2 手术方法
2.1 材料
包皮环扎器是由上海宏图医疗器械有限公司生产,包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10~32号(内径10~32mm)。
自粘弹力绷带一段。
2.2麻醉方法
采用基础麻醉或阴茎跟部2%利多卡因注射液局部阻滞麻醉。
2.3 手术方法
①术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套(内
环φ10~34mm共有13种型号),0·5%碘伏术野消毒后用1%~2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头(包茎患者先包皮背侧剪开0·5~1·5cm)仰卧位于手术台上，常规术区消毒铺巾,分离龟头与包皮之间粘连,清除包皮垢,包皮复位后用血管钳分别于包皮的系带侧左右两侧呈三角提起,若包皮口狭窄,应先纵行剪阴茎背包皮过狭窄处,距冠状沟至少保留1cm,系缘应较阴茎背保留稍长。
②根据龟头大小选定环扎械的规格,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便系带处保留充。
③自然状态下,隔着包皮,将卡环夹对准结扎环中U型槽夹紧,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5m,系带处0.6~0.8 cm。
④弹力结扎线拉长至自然度的2.5倍,将包皮紧紧环扎3道,固定于结扎环的型槽上,打3或4重单结,结扎后远端包皮血运完全阻且线的张力较紧,但不拉断弹力线。
⑤撤去卡环,整好结扎线,避免线间夹皮现象,剪除多余结扎线。
剪结扎环外、远端的多余包皮,注意位置适当,使包皮能完全遮盖结扎环远端,不能剪过多,以防滑脱。
检切口苍白、不出血为结扎成功的标志[2]。
⑥用2%利卡因1 ml阴茎根部做阴茎背神经封闭。
⑦从结扎上结扎线到阴茎根部,裹一圈半的自粘弹力绷带。
2.4 术后处理
术后嘱咐患者门诊随访,观察结扎线是否松开、断开;了解龟头有无受压、缺血等情况。
,并嘱患者每天记录疼痛程度和其他不适,可适当服用镇痛药及雌激素,在术后24~72 h结扎线远端包皮已变黑.除手术当天预防性应用抗生素外,术后第9天开可再口服2d抗生素;每天用稀释10倍碘伏冲洗结线1周,早晚各1次;若包皮红肿明显,可用百多邦发红处;注意不做剧烈运动。
术后10 d左右结扎环然脱落。
3 结果
所有患者均用环扎法行包皮环切术。
手术时间5~16min,平均为11min。
无血肿、感染。
术后31例(57·4% )患者包皮有轻、中度水肿,约3 d后包皮水肿自行缓解。
结扎套环脱落时间7~22 d,平均14 d。
术后轻微疼痛一般可忍受,仅少部分患者需服用止痛药物治疗。
结扎套环脱落后结痂的坏死皮缘可在术后10~15d自行脱落。
随访时间最短3年,随访3个月后测内板保留长度在5~10mm,包皮切缘平整、光滑、柔软,无明显瘢痕及皮内结节,外观自然,无狭窄环无医源性包茎,无包皮残留,外观理想。
其中3伤口感染,15例环扎器脱落延迟,5例术后早期包血肿,6例环扎器脱落时有明显不适,2例结扎环脱落,造成龟头稍肿胀,将结扎线剪断、取下结扎,2 d后肿胀消失。
4 讨论
经过162例的包皮环扎治疗我们体会到，采用传统的方法行包皮环切时，具有以下缺点：
（1）患者对手术有强烈的恐惧感；
（2）环切及缝合的过程中有明显的出血及疼痛；
（3）实施手术后，患者活动受限；
（4）术后出现自发性勃起致出血或二次止血的可能；
（5）术后患者有排尿不便、或局部被尿液污染致感染的可能；
（6）手术时间长。
对照包皮环切术包皮环扎术有以下优点：
（1）手术方法简单易行，患者无任何恐惧感；
（2）无需开刀及缝合；
（3）术中无出血现象，疼痛感轻；
（4）术后轻松自如，不影响学习工作生活；
（5）术后排尿勃起均无障碍；
（6）整个手术过程时间短，只需5~10min即可；
（7）手术完24h后患者可洗澡、不受影响。
作者认为对术前有急性尿路感染者，应抗炎待感染控制后方可手术；对隐匿性包茎、尿道外口畸形、系带过短的包皮过长患者以及有出血性疾病患者不可采取该方法；对糖尿患者需临床严格治疗后方能进行手术，术后患者千万不能在中途松懈绑线，患者应穿着较宽松的内裤，尽量保持生殖器清洁干燥。
该方法所用器械结构简单。
弹性结扎线的压力分均匀,阻断血运完善,组织坏死萎缩后仍能保持张,切割包皮线平整。
手术不需要缝针,节省了缝合伤所花费的时间,而且创伤小,符合现代微创外科手原则。
但实践中笔者发现一些手术并发症,主要为扎器脱落延迟、包皮内外板切口分离、包皮下血肿、小儿术后早期烦躁、包皮水肿等,手术中只要注意一些技巧,上述并发症大部分可以避免或减轻,使疗效更满意。
第一扎弹力线时,一定要充分拉紧弹力结扎线至刚不能再拉长,但不能拉断线。
建议环绕结扎环至少3圈,一般是4圈,前2~3圈一定要扎紧。
因为打结时有时会使最后1圈线较松,甚至倒数第2圈线变松。
绕线圈数少及打结不紧可使结扎处包皮坏死不完全,导致结扎环脱落延迟,甚至结扎环不脱落,需要剪断结扎线,取出结扎环。
这样,取环时患者往往有疼痛不适现象,就不能体现该术式不用拆线、换药的优点。
第二弹力线结扎包皮时,应注意不要有线间夹有包皮现象。
因结扎线间
夹有包皮时,近端单线切割速度快,近端包皮内、外板常常相互分离,出现宽距离的伤口,这种伤口往往有渗液或分泌物。
这时上皮要爬行覆盖伤口创面才能完全愈合,故伤口愈合时间长而慢,这是容易出现伤口感染的原因。
第三为避免出现包皮下血肿主要是弹力线扎好后,剪除过长包皮时,止血钳牵拉包皮不要过度或剪除包皮的伤口距结扎线不要太近。
否则内外板间的小血管及筋膜等软组织弹性回缩,退缩到结扎线靠阴茎根部一侧,引起局部出血,形成血肿。
所以术后立即在包皮外裹上弹力绷带有止血、限制血肿增大的作用。
但要注意观察龟头颜色,如发现龟头发绀时应放松绷带。
第四因包皮环扎术手术操作时间短,基础麻醉的小儿多数麻醉未醒,麻醉师通常会用催醒药物,此时小儿多因阴茎包皮缺血而疼痛,常出现躁动、哭闹。
我们在剪除过长结扎线后,用2%利多卡因1 ml在阴茎根部做阴茎背神经封闭,对缓解术后疼痛有良好的效果。
第五小儿包皮环扎手术后极易出现水肿,可明显影响阴茎外观,家长往往较紧张。
所以在扎好弹力线后从弹力线到阴茎根部,裹自粘弹力绷带1圈半。
利用弹力绷带本身的弹性限制阴茎皮肤和包皮的水肿。
必须注意不要绷紧绷带缠绕,否则可引起龟头缺血坏死。
包裹后的阴茎头应为潮红状态。
48h以后,包皮水肿高峰期过后,应及时拆除弹力绷带。
此时弹力绷带易于拆除,患者无明显不适。
如拆除太晚,因弹力绷带与脱水、干燥的包皮粘连,拆除会较困难,患者可有疼痛不适,而且有内外板间伤口撕裂的可能,致使愈合时间延长。
同时包裹弹力绷带还压迫阴茎根部封闭的注射针眼,起防止血的作用。
对一般包皮与龟头粘连在分离后可行环扎术,但创面有创伤者可涂以红霉素软膏,融合性粘连分离后有渗血严重者宜待愈合后再行环扎术。
隐匿性阴茎、烟斗型阴茎、蹼状阴茎、针尖样开口的包
茎、包皮过于肥厚的、包皮外形异特的,均不适宜作环扎术;而反复感染致使包皮经得起维性增生变脆性者禁用环扎术。
系带根部离尿道口过近者,宜先行系带延长术后再行环扎术。
对上述禁忌证者,仍须行包皮环切术。
综上所述，我们认为：包皮环扎术手术方法简单,手术时间短(5~10min),出血极少(小于0.5ml),尤其适合不合作的儿童的包皮长或包茎治疗,是一种值得基层医院推广的包皮切除方法。
参考文献:
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