见证取样单
见证取样证明单
见证取样证明单附件(二) 见证取样证明单附件(二)
2.本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份。
2.本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份
见证取样证明单附件(二) 见证取样证明单
附件(二)
备注：1.取样各方应严格按照有关标准规定取样备注：1.取样各方应严格按照有关标准规定取样
2.本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份。
2.本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份。
见证取样单
（其它说明事项：如：外加剂掺量，其他见证人员签字等）
施工单位取样人
送样人
总监办单位取样见证人
送样见证人
中心试验室见证人
中心试验室单位
取样日期
送样日期
委托检测机构填写
样品状况描述
（与记录的吻合性）
收样人
日 期
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样时填写，并有取（送）样人、见证人签字，一式3份，施工、总监办单目名称
合同段号
施工单位
总监办单位
工程名称
取样部位/地点
样品名称
样品生产厂家
样品规格/型号
取样数量
样品存放/包装情况
代表批次/批量/生产日期
样品外观描述
样品质保单
编号
（应收集质保单复印件，并经取样、见证人签认）
取样标准
取样方法
封样器编号
样品编号
封样方式及样品处置
试验检测标准
样品检测参数
2、送样时应在此表加盖施工、见证单位（总监办单位）的项目印章。
见证取样记录表范例
表B3- 5
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称编号：。
砼、砂浆见证取样单
工程名称:
学院公寓和食堂设备
编号：
பைடு நூலகம்
致
（项目监理机构）
我方将于
年月日
时至 年 月 日
的施工，请你方对砼、砂浆试块取样给予见证。
时进行
项目名称
设计强度等级 试块数量（组） 取样成型日期
见证意见：
施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字）
年月日
项目监理机构（盖章） 见证人（签字）
年月日
今收到送来以上砼、砂浆试块，我方将按委托进行检测试验，于 出具检测报告。
年月日
检测单位（盖章） 收样人（签字）
注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
年月日
见 证 取 样 单
G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0110注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0210注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0312注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0414注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0516注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-4工程名称：广电数字化产业园区6#楼样品名称：钢筋编号NO 0618注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制G.0.1-2-410注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制见证取样单G.0.1-2-3G.0.1-2-412注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制见证取样单G.0.1-2-3G.0.1-2-4注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制见证取样单G.0.1-2-3G.0.1-2-4注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
郑州市重点建设工程质量监督站监制见证取样单G.0.1-2-3G.0.1-2-4注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。
见证取样单 Microsoft Word 文档
株质安监统编
2008施管-18
见证取样送检委托单
工程名称：旗滨·公园里一期Ⅱ标段302018□□
致：醴陵市质量监督检测中心（检测中心）
本工程基础、主体部位的水泥（材料、构配件、试块、试件），经有关单位见证取样（制作），手续齐备。
现将样品送你单位按现行国家（行业）标准进行材料复检/并要求于是2015 年月日提交检验报告。
施工单位（章）：湖南省醴陵市第三建设工程有限公司送样人：张春花
日期：年月日
一、材料复检
序号材料、构配
件名称
规格
型号
出厂
批号
代表
数量
强度等级
牌号
生产
厂家
生产
日期
取样数量试验要求
1 水泥P.C32.5 A3-238 200T 中材12KG 全套物件
二、施工试验
序号试块、试件
品称
规格
型号
成型
日期
代表
部位
设计
强度
养护
条件
试压
龄期
取样
数量
试验要求
施工单位：湖南省醴陵市第三建设工程有限公司
取样人：张春花
证号：
年月日检测机构（章）：
收样人：
年月日
监理单位：株洲市恒盛
工程监理有限责任公司
见证人：
证号：
年月日
建设单位：株洲醴陵旗滨
房地产开发有限公司
见证人：
证号：
年月日
本表一式四份：施工、监理、建设、检测各一份。
见证人和取样人员应对试件的代表性和真实性负责。
钢绞线力学性能试验见证取样委托单
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 使用部位 监理单位 样品名称 生产厂家 钢绞线结构代号 公称直径￠(mm) 产品标记 抽取方式 取样地点 取样人及证书号 合格证代表数量（t） 本工程用量（t） 出厂日期 取样日期 送样日期 取样见证人及证书要求试验项目
[]抗拉强度， []整根钢绞线的最大力，[]规定非比例延伸力, []最大力总伸长率,
联系人电话
送样人
备
在有[]的位置(请在[]中选择打 说明 √),另有要求请在备注栏添写.
注
委托单位(盖章) 收样人： 收样日期： 年 月 日
见证取样单封样单
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单
取样部位
养护方式
设计强度
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单
取样部位
养护方式
设计强度
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材名称
建材试件见证取样封样单 规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单