2017年整合消化系统复习重点最终
消化系统知识点归纳
消化系统大纲A口腔1.掌握口腔的分部及其界限2.了解唇，颊，腭的形态3掌握舌的形态和构造，了解舌肌的一般分部和机能4.了解乳牙和恒牙的牙式、名称和出牙时间，掌握牙的形态和构造5.掌握三大唾液腺的位置、形态和腺管的开口部位B咽1.掌握咽的形态、位置和分部：掌握腭扁桃体的位置和机能2.了解咽壁的构造C食管1.掌握食管的形态、位置、食管的狭窄并了解其临床意义2.了解食管的结构特点D胃1.掌握胃的形态、位置和分部2了解胃的x图像E小肠1.掌握小肠的分部2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的黏膜构造特点3.了解空、回肠的结构特点F大肠1.掌握大肠的分部及形态特点2.掌握盲肠和阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影3.掌握结肠的分部及各部的位置4.掌握直肠的形态和位置G肝1.掌握肝的形态、位置和体表投影掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影3.掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位4.了解胆汁的排出路径H胰1.掌握胰的形态和位置要点：1.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。
2.咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡，是口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界处3．牙式表达：乳牙20.恒压32。
乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。
恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。
临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。
4. 颏舌肌：起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧。
两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。
舌尖偏向瘫痪侧6.咽隐窝：咽鼓管圆枕的后上方与咽后壁之间的纵行深窝，是鼻咽癌的好发部位。
7.咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的腭扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环，对消化系统和呼吸系统具有防御作用8.食管位置和分部（1）位置（2）分部：颈部、胸部、腹部三个狭窄部：第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
消化系统医学知识点
消化系统医学知识点随着现代生活方式的改变和饮食结构的变化，消化系统疾病越来越常见。
了解消化系统医学知识点，有助于我们更好地保护自己的健康。
本文将从四个方面介绍消化系统的重要知识点：消化系统的结构与功能、常见的消化系统疾病、预防与治疗、保持消化系统健康的生活习惯。
一、消化系统的结构与功能消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠和直肠等器官组成。
我们先从口腔开始说起。
口腔是消化系统的起点，可以分泌唾液，包含酶类，有助于食物的消化。
接下来是食管，它连接口腔和胃。
胃是一个扩张的器官，能够容纳大量食物。
胃壁分泌胃酸和消化酶，将食物分解成更小的颗粒，形成胃酸和胃液。
胃液中的酶能够分解食物中的蛋白质，使它们更容易被吸收。
经过胃的食物进入小肠，小肠是消化系统中吸收养分的主要位置。
小肠壁有很多绒毛，增加其表面积，方便养分的吸收。
营养物质被吸收后，通过小肠壁进入血液循环，供给全身各个组织和器官。
而不被吸收的残渣物质进入大肠。
大肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成粪便。
最后，粪便经由直肠排出体外。
二、常见的消化系统疾病消化系统疾病种类繁多，常见的有胃溃疡、胃炎、胃癌、肠道感染等。
胃溃疡是指胃壁因为某种原因而出现的破溃的情况，常见症状是上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎是胃黏膜发生炎症的疾病，常见症状有腹痛、胃灼热感等。
胃癌是恶性肿瘤的一种，常见症状是上腹痛、消瘦、黑便等。
肠道感染是由病原体引起的消化系统疾病，包括病毒性和细菌性感染。
常见症状有腹痛、腹泻、发热等。
预防肠道感染的方法包括勤洗手、避免生食和饮用未经消毒的水源等。
三、预防与治疗消化系统疾病的预防与治疗需要综合考虑生活习惯、饮食结构和医疗措施。
首先，良好的生活习惯对于维护消化系统健康至关重要。
保持良好的饮食规律、充足的睡眠和适度的运动，有助于消化系统的正常运转。
其次，饮食结构的调整也是预防和治疗消化系统疾病的重要手段。
合理搭配食物，摄入足够的蔬菜、水果、谷物和蛋白质，减少油脂和糖的摄入。
消化系统中考的知识点总结
消化系统中考的知识点总结消化系统是人体内的重要系统，它负责将食物转化为营养物质并吸收到体内，以供人体生长发育和维持生命所需。
本篇文章将就消化系统的结构、功能及常见疾病进行详细的说明和总结。
一、消化系统的结构1.口腔口腔是消化系统的入口，其中包括牙齿、舌头和唾液腺。
牙齿主要负责咀嚼食物，将食物破碎成小块以便于吞咽和消化。
舌头则起到了咀嚼和吞咽的帮助作用，而唾液腺则分泌唾液，帮助食物在口腔中形成食团并开始消化淀粉。
2.食管食管是一根管状的肌肉组织，连接口腔和胃部。
它的主要功能是将吞咽的食物从口腔传送到胃内，食管内壁有肌肉层组织，可以起到推动食物的作用。
3.胃胃是一个扁球形的器官，位于膈膜下方。
胃主要负责消化食物和杀灭细菌，它有非常强的酸性环境，可以分解食物中的蛋白质，并杀死摄入的微生物。
另外，胃内的肌肉还可以将食物混合成半液态的食物糜。
4.小肠小肠是消化系统中最长的器官，它包括十二指肠、空肠和回肠。
小肠的主要功能是将食物消化成最小的分子并将其吸收到体内，吸收的营养物质主要包括蛋白质、碳水化合物和脂肪。
此外，小肠还分泌大量的消化液，帮助分解和吸收食物。
5.大肠大肠是消化系统的一部分，主要分为盲肠、结肠、直肠等部分。
大肠的主要功能是吸收水分和电解质，将未消化的食物残渣转化为粪便，并排出体外。
6.肝脏肝脏是人体最大的内脏器官，它有着多种功能，包括合成胆汁、储存糖原、分解毒素、合成蛋白质等。
在消化系统中，肝脏的主要作用是分泌胆汁，帮助分解脂肪。
7.胰腺胰腺是一个位于胃和小肠之间的腺体器官，它有着内分泌和外分泌的双重功能。
其中，胰腺的外分泌功能负责分泌胰液，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。
以上就是消化系统的基本结构，每个部分都有着特定的功能，并且它们之间紧密相连，共同完成消化过程。
二、消化系统的功能1.摄食摄食是消化系统最基本的功能，它通过口腔、食管、胃等器官将食物送入肠道，为后续的消化和吸收做准备。
2.分解消化系统主要通过机械和化学的方式来分解食物，通过切割、混合、分解等过程将食物中的大分子物质分解成小分子物质，为吸收做准备。
消化系统知识点归纳
消化系统知识点归纳消化系统是指人体内一系列参与消化和吸收营养物质的器官和组织。
它的结构包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等，以及消化液的分泌器官如唾液腺、胃液分泌细胞和胰腺等。
下面详细介绍一下消化系统的主要器官、组织和其相关知识点。
1.口腔：-功能：摄食、咀嚼食物、混合唾液、开始化学消化。
-主要结构：牙齿、舌、腭、喉。
-牙齿的种类、结构和作用：门齿、犬齿、前磨齿、后磨齿，用于咀嚼、切割和磨碎食物。
2.食管：-功能：将食物从口腔传输到胃。
-主要结构：黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
3.胃：-功能：暂时贮存食物、消化食物、杀死细菌。
-主要结构：胃壁、黏膜层、胃液分泌细胞。
-胃液的成分和作用：胃酸、胃蛋白酶、粘液，用于杀灭细菌、部分蛋白消化。
4.小肠：-功能：进一步消化和吸收营养物质。
-主要结构：十二指肠、空肠、回肠。
-小肠壁的结构：黏膜、肌层、外膜，黏膜上有许多绒毛。
-小肠液的成分和作用：碳酸氢盐、胰蛋白酶、肠腺蛋白酶、腺苷酸，用于中和胃酸、消化蛋白、脂肪、碳水化合物。
5.大肠：-功能：吸收水分和电解质、形成粪便。
-主要结构：盲肠、结肠、直肠。
-盲肠的附属器官：阑尾，可能在免疫和有益菌群中发挥作用。
6.胰腺：-功能：分泌胰液，参与消化过程。
-胰液的成分和作用：胰酶、碳酸氢根离子、消化蛋白、脂肪、淀粉等。
-胰岛细胞的功能：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
7.肝脏：-功能：产生胆汁、代谢和解毒。
-胆汁的成分和作用：胆盐、胆固醇、胆红素等，用于脂肪消化和吸收。
8.胆囊：-功能：贮存胆汁。
-主要结构：黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
9.消化液：-唾液的作用和成分：淀粉酶、抗菌酶，开始淀粉消化和抑制细菌生长。
-胃液的作用和成分：胃酸、胃蛋白酶、粘液，杀灭细菌、消化蛋白和润滑黏膜。
-胰液的作用和成分：胰酶、碳酸氢根离子，消化蛋白、脂肪和淀粉。
10.消化酶：-类型和功能：淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，分别用于消化碳水化合物、蛋白质和脂肪。
消化系统中考的知识点归纳
消化系统中考的知识点归纳消化系统是人体重要的系统之一，它负责食物的摄入、消化、吸收和排泄。
以下是消化系统中考的知识点归纳：消化系统的组成：消化系统主要由消化道和消化腺两大部分组成。
消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。
消化腺包括唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺。
消化过程：1. 口腔：食物在口腔中被咀嚼和唾液混合，唾液中的唾液淀粉酶开始分解淀粉。
2. 胃：食物通过食道进入胃，胃中的胃酸和胃蛋白酶进一步分解食物。
3. 小肠：小肠是主要的吸收场所，其中的胰酶和肠酶将食物分解成更小的分子，以便吸收。
4. 大肠：主要负责吸收水分和形成粪便。
消化腺的功能：1. 唾液腺：分泌唾液，含有唾液淀粉酶，帮助初步消化淀粉。
2. 胃腺：分泌胃酸和胃蛋白酶，帮助消化蛋白质。
3. 肠腺：分泌肠液，含有多种消化酶，帮助消化脂肪、蛋白质和碳水化合物。
4. 肝脏：分泌胆汁，帮助消化脂肪。
5. 胰腺：分泌胰液，含有多种消化酶，帮助消化脂肪、蛋白质和碳水化合物。
营养物质的吸收：1. 淀粉：在小肠中被分解成葡萄糖后吸收。
2. 蛋白质：在小肠中被分解成氨基酸后吸收。
3. 脂肪：在小肠中被分解成脂肪酸和甘油后吸收。
4. 维生素和矿物质：在小肠中直接被吸收。
消化系统的调节：消化系统的调节主要通过神经和激素两种方式。
神经调节包括自主神经系统的交感神经和副交感神经，激素调节则涉及多种激素，如胃泌素、胰岛素等。
消化系统的疾病：常见的消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠易激综合症、炎症性肠病等。
这些疾病可能由不良饮食习惯、遗传因素、感染等多种因素引起。
结束语：了解消化系统的结构和功能对于我们保持健康至关重要。
通过合理饮食、规律作息和适量运动，我们可以维护消化系统的健康，预防相关疾病。
希望以上的知识点归纳能够帮助大家更好地掌握消化系统的相关知识。
消化系统重点、考点
颅骨：乳突、颧弓、下颌角、枕外隆凸、舌骨。
第三节 关节学
一、总论
掌握关节的基本结构。熟悉关节的辅助结构和运动
二、各论
（一）躯干骨的连结
掌握椎间盘的位置、构成及生理功能；主要韧带（棘上韧带、棘间韧带、黄韧带）的位置；掌握脊柱的组成、生理弯曲和胸廓的组成。
二、胆囊和胆道
掌握胆囊的位置、形态及胆囊底的体表投影；胆道的组成及开口部位。
三、胰
熟悉胰的位置、形态及胰管的开口。
第四节 腹膜
掌握壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔的概念及男女盆腔腹膜重要陷凹的名称和位置。
【疑点、难点】
1．上消化道指的是从口腔至十二指肠的一段消化管，十二指肠包括在内。
5．外耳门和内耳门之间是互不连通的。
6．关节内软骨与关节软骨不是一回事。
7．椎间盘连结于上、下两相邻椎骨的椎体之间。
8．因为第一、二颈椎间没有椎间盘，骶、尾骨之间也没有椎间盘，所以椎间盘总数是23块而不是25块。
9．骨盆上口是指小骨盆的上口，其上方的大骨盆为腹腔的下部而不属于盆腔。
（四）颅骨
掌握脑颅骨和面颅骨的名称、数目及下列孔道和主要结构：眶上孔(切迹)、眶下孔、颏孔、枕骨大孔、颈静脉孔、下颌角、筛孔、垂体窝、乳突、颧弓、翼点，鼻旁窦的名称、位置及其开口。
（五）骨性标志
掌握全身各部重要的骨性标志：
躯干骨：第7颈椎棘突、骶角、胸骨角、颈静脉切迹和剑突；
上肢骨：锁骨、肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肱骨内，外上髁、尺骨茎突和桡骨茎突。
4．由于男、女性盆腔内的器官有所不同，故膀胱底的毗邻在男，女性有所区别。
消化系统重点总结(二)
消化系统重点总结（二）1.胃大部分位于左季肋区(左上腹部)，上接食管、下连十二指肠，作用：容纳和初步消化食物，分泌胃液；两壁两口（入口为贲门，与食管相连，出口为幽门，与十二指肠相连）两缘（上缘胃小弯，下缘胃大弯）；分四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦）。
2.胃由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成；胃腺位于黏膜层；胃底腺：主细胞（最多，分泌胃蛋白酶原）；壁细胞（盐酸细胞，分泌盐酸和内因子，盐酸激活胃蛋白酶原，杀菌，内因子促进维生素B12的吸收）颈黏液细胞（分泌酸性黏液）3.胃黏膜屏障：由上皮细胞间的紧密连接和上皮细胞表面的黏液层构成，抵御胃液对胃黏膜的侵蚀。
4.小肠（消化和吸收，吸收的主要部位）上接幽门，下续盲肠，从上至下：十二指肠、空肠、回肠。
5.十二指肠：分上部、降部、水平部、升部。
上部靠近幽门部分称十二指肠壶腹，又称十二指肠球部（十二指肠溃疡好发部位）;胆总管和胰管共同开口于降部十二指肠大乳头。
6.小肠腔面有环状襞，黏膜表面有肠绒毛，上皮细胞游离面有微绒毛，能扩大吸收面积。
7.大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；盲肠和结肠表面特殊结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂（带袋垂）。
8.阑尾体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点。
9.结肠：分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠；中间的直肠横襞最大最明显，可作为直肠镜检查的定位标志。
10.齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘连成锯齿状环形线，环绕肛管内面，称齿状线。
11.肛门外括约肌为控制排便的重要肌束，损伤可致大便失禁。
12.痔：直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张、屈曲而形成的柔软静脉团。
齿状线以上为内痔、以下为外痔、在上下同时出现为混合痔。
消化系统知识点总结
消化系统知识点总结消化系统是人体的一个重要系统，负责摄取、消化和吸收食物，以提供能量和养分供给全身各个器官。
下面将对消化系统的相关知识点进行总结。
一、消化系统的组成消化系统由消化道和消化腺组成。
1. 消化道包括口腔、食道、胃、小肠和大肠。
口腔是食物的入口，具有咀嚼和化学消化的功能。
食道将食物从口腔运送到胃。
胃是一个筒状的器官，负责储存和混合食物，并分泌胃酸和消化酶。
小肠是消化和吸收的主要场所，它分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠主要负责吸收水分，形成粪便并将其排出体外。
2. 消化腺包括唾液腺、胃腺、肝脏和胰腺。
唾液腺分泌唾液，含有淀粉酶和抗菌物质。
胃腺分泌胃液，含有胃酸和消化酶。
肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪。
胰腺分泌胰液，含有消化酶和碳酸氢盐。
二、消化过程1. 摄食：人们通过食物摄入口腔，开始消化过程。
2. 咀嚼和混合：食物在口腔中被咀嚼，细化成小颗粒。
唾液的淀粉酶开始分解淀粉。
3. 咽喉运动：食物通过咽喉进入食道。
4. 运动和分泌：食物在胃中被搅拌和混合。
胃酸和胃液帮助消化蛋白质。
5. 小肠吸收：小肠内壁有绒毛，负责吸收营养物质，包括葡萄糖、氨基酸和脂肪。
6. 大肠吸收和排泄：大肠吸收水分，将残余食物转化为粪便并排出体外。
7. 脂肪消化：胆汁和胰液分解脂肪，使其能够被小肠吸收。
三、消化酶和激素1. 消化酶是消化过程中的关键物质，可以分为蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等。
- 蛋白酶用于消化蛋白质，包括胃蛋白酶和胰蛋白酶。
- 淀粉酶用于消化淀粉，包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶。
- 脂肪酶用于消化脂肪，包括胆囊脂肪酶和胰脂肪酶。
2. 激素在消化过程中起到调节、协调作用。
- 胃酸和胰酶的分泌受到神经调节和激素调节的影响。
- 胃激素如胃动素和胃抑素参与胃的分泌和动力调节。
- 胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平和胰液分泌。
四、常见消化系统疾病1. 胃病：包括胃炎、胃溃疡和胃癌等。
2. 肝病：包括肝炎、脂肪肝和肝硬化等。
3. 胰腺炎：胰腺的炎症，常常由酒精滥用或胆石症引起。
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名词解释【消化性溃疡】：PU胃肠道黏膜被自身消化而形成溃疡，可发生在食管胃十二指肠，胃—空肠吻合口附近及含有Meckel憩室【早期胃癌】：癌症病灶只限于且不超过粘膜下层的胃癌，无论是否有淋巴结转移【肝硬化】：HC：由一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节为组织学特征的进行性肝病【肝性脑病】：HE：由严重肝病引起的或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷【上消化道出血】：屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血填空及简答相关01急性胃炎的常见病因：应激、药物、酒精、创伤、十二指肠胃返流、胃黏膜血液循环障碍02消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变03消化性溃疡的典型临床特点：缓慢病程、周期性发作、餐后节律性上腹痛、用抑酸药或抗酸药治疗有效04肠结核的病理分型：溃疡性、增生性、混合型05结核性腹膜炎的病理分型：渗出型、粘连型、干酪型06溃疡性结肠炎的主要临床症状：反复的腹痛腹泻粘液脓血便，恶心呕吐和其他；全身症状发热营养不良07失代偿期肝硬化的临床表现：一）肝功能减退：消化吸收不良、营养不良、出血、贫血、黄疸、内分泌失调、低白蛋白血症二）门脉高压症：腹水、门脉侧支循环开放、脾亢和脾肿大08肝硬化的并发症：上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓和海绵样变、电解质和酸碱平衡紊乱、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征、肝癌09急性胰腺炎的临床确诊标准：急性中上腹持续性疼痛、血清淀粉酶和脂肪酶含量＞3倍上限值，三项中选两项10上消化道出血的常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌选择练习题1.上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，拟行胃镜检查，应在出血发生后什么时间进行为宜？A出血后12小时内 B.出血后24~48小时内 C.出血后48~72小时内 D.出血停止后24~48小时内 E.出血停止后48~72小时内2.慢性胃炎的临床表现包括：A.上腹痛B.上腹胀C.早饱、嗳气D.恶性贫血E.以上全部3.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：A.胃镜检查和胃粘膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺旋杆菌检测E.壁细胞抗体测定4.女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp，首选治疗方案为：A.西米替丁+氢氧化铝B.果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林C.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林D.奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋E.法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素5.溃疡与糜烂最大的区别是溃疡的黏膜缺损超过A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.固有肌层E.浆膜层6.下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？A.上腹部饱胀不适B.嗳气、反酸明显C.上腹疼痛，呈节律性D.上腹压痛E.柏油样便7.消化性溃疡最常见的并发症是：A.感染B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变8.以下不属于消化性溃疡并发症的是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染9.以下最易发生幽门梗阻的溃疡是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡10.确诊消化性溃疡急性穿孔首选的检查是：A.急诊吞钡透视B.腹部立位平片C.急诊胃镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查11.以下哪种药物不用于根除Hp治疗？A.奥美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.替硝唑E.法莫替丁12.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：A.肠梗阻B.直肠结肠癌变C.低蛋白血症D.中毒性巨结肠E.水电解质紊乱13.溃疡性结肠炎最典型的大便特征是：A.鲜血便B.粘液脓血便C.糊状便D.大便变细E.便秘14.肠结核最好发的部位是：A.空肠B.直肠C.乙状结肠D.结肠肝曲E.回盲部15.女性，34岁，脐周隐痛伴腹胀1周，近半月发热，盗汗。
查体：腹部触之有柔韧感，脐周有压痛，移动性浊音（+）。
最可能的诊断是：A.肝硬化B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.原发性肝癌E.结核性腹膜炎16.在我国，引起肝硬化的最常见原因是：A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病17.肝硬化最突出的临床表现是：A.脾肿大B.肝性脑病C.食管下段静脉曲张D.腹水E.肝肾综合征18.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛、反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值？A.血常规B.B超C.肝功D.诊断性腹穿+腹水检查E.腹腔镜19.肝性脑病患者，最早出现特征性脑电图改变是在：A.潜伏期B.前驱期C.昏迷前期D.昏睡期E.昏迷期20.肝硬化、上消化道出血并肝性脑病，下列那项最适用清除肠内积血、减少血氨形成？A.甘油灌肠B.稀醋灌肠C.清水灌肠D.稀释肥皂液灌肠E.50%硫酸镁导泻21.诊断原发性肝细胞癌敏感性和特异性最高的标志物是：A.甲胎蛋白B.碱性磷酸酶C.酸性磷酸酶D.γ-谷氨酰转肽酶E.癌胚抗原22.男，56岁，既往有乙型肝炎病史，近几个月来乏力，纳差，右肋部疼痛，并自感右肋下有一包块，进行性长大，查体：消瘦，肝脏肋下3指，剑突下4指，质较硬。
化验AFP＞1000μg/l。
最可能的诊断是：A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝囊肿E.肝脓肿23.急性胰腺炎一般在起病后________小时血清淀粉酶开始升高。
A.1~2B.2~12C.12~24D.24~48E.48~7224.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆？A.血清血蛋白＜40g/LB.甘油三脂升高C.血钙＜1.5mmol/LD.动脉血氧分压＜80mmHgE.脂肪酶升高25.女性，36岁，过去有胃溃疡病史。
饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。
查体：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。
肝浊音界正常，移动性浊音阳性。
血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1.5mmol/l，最可能的诊断是：A.消化性溃疡穿孔B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性化脓性胆囊炎穿孔D.门静脉血栓形成E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎26.上消化道出血最常见的病因是：A.消化性溃疡B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎E.胃息肉27.上消化道出血患者如便隐血试验阳性，提示出血量至少：A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml28.上消化道出血患者如出现黑便，提示出血量至少：A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml29.上消化道出血患者如出现呕血，提示出血量至少：A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml30.32岁，男，因关节疼痛经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150ml，下列哪项措施最有价值？A.急诊吞钡透视B.吞棉线试验C.急诊胃镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查病例题男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。
自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。
4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。
为确诊来院。
查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。
1.最有可能的诊断？诊断依据？答：十二指肠溃疡；男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右，进食后症状可缓解，2.鉴别诊断（列举3种疾病及鉴别要点）？①胃炎：胃镜②胰腺炎：增强CT，血淀粉酶增加③肠梗阻：腹平片3.为明确诊断首选哪项检查？胃镜4.治疗原则？抑制胃酸分泌，PPI+2种抗生素铋剂+2种抗生素⏹患者：张某，男，50岁。
⏹主诉：间断腹胀、尿少、浮肿8个月，加重2周，意识不清3小时。
⏹现病史：8个月前渐发全腹胀，周身浮肿，以双下肢多见，尿量减少，900ml/24小时左右，于外院诊断为“肝硬化”，自服利尿剂后症状就减轻。
2周前患者上述症状加重，自行服双氢克尿噻（3片，日3次）口服后症状好转，2天前家属发现患者出现胡言乱语，3小时前患者出现意识不清，由家属急送我院住院。
病来患者无发热，无咳嗽，近一月出现尿色深黄，常有齿龈出血，食欲差，睡眠差，口服利尿药后24小时尿量3000毫升，大便2次/日，无黑便及便鲜血。
⏹既往：否认肝炎病史，否认长期大量饮酒史，否认长期服药史。
⏹查体：T 36.2℃，P 90次/分，BP 120/60mmHg,昏迷，压眶有反应，可见肝掌，颈部可见蜘蛛痣1枚，皮肤黏膜无苍白，巩膜黄染，腹略膨隆，无腹壁静脉曲张，脐无凸出，腹软，压痛、肝脾触诊及移动性浊音暂不能配合，双下肢无水肿，双巴氏征（±）。
⏹辅助检查：1、急检血K+ 2.8mmol/l，Na+ 130mmol/l，Cl－89mmol/l。
2、心电图：基本正常。
⏹讨论问题：1、该患意识不清诱因最可能为何？除此以外还有哪些常见诱因，说出其中3种？答：排钾利尿剂使用过多，低钾；上消化道出血，高蛋白饮食，外科手术2、目前诊断？还需完善哪些检查？肝性脑病；血氨检查、脑电图、头CT、MRI3、治疗识别和消除诱因、营养支持、减少血氨的生成促进氨代谢⏹患者：林某，女，63岁。
⏹主诉：乏力、食欲不振2年，腹胀、浮肿、尿少1月。
⏹现病史：2年前无明显诱因渐觉乏力，食欲减退，偶觉恶心，未吐，厌油腻，自以“消化不良”服“吗丁啉”、“健胃消食片”等无改善，未系统诊治。
1月来出现全腹胀，进食较以往更少，双下肢浮肿，尿量明显减少，800ml/24小时左右，来诊。
病来患者无发热，病来无发热，无咳嗽咯痰，经常出现齿龈出血，无黄疸，无呕血黑便，无呼吸困难，无低热盗汗，无眼睑浮肿，睡眠差，大便正常。
⏹既往：乙肝病史10年，否认长期大量饮酒史，否认长期服药史。
无心脏病高血压病史。
⏹查体：P 76次/分，BP 110/70mmHg，神清，肝病面容，可见肝掌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，颈静脉无充盈，双肺未闻及水泡音，HR76次/分，律齐，蛙腹，腹围98cm，脐膨出，可见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛，肝脾触诊不满意，液波震颤（+），移动性浊音（+），肠鸣音4次/分，双下肢轻度水肿。
⏹辅助检查：1、血常规：WBC 2.12×109/l，Hb 64g/l，PLT 55×109/l。
2、肝功：总胆红素50μmmol/L,白蛋白26.2g/L，球蛋白40g/L,谷丙转氨酶74U/L3、肝炎标志物：HBsAg（+），余（－）。
4、ECG：基本正常。
5、彩超：肝实质弥漫性病变，门脉内径1.4cm，胆囊壁增厚，脾大，腹盆腔积液。
⏹讨论问题：1、该患目前诊断？乙型肝炎后肝硬化2、其腹水的形成机制是什么？①门静脉高压②有效循环血容量不足③低白蛋白血症④继发性醛固酮增多和ADH分泌增多⑤肝淋巴液生成过多3、针对其腹水，可给予哪些治疗？① 限制水、钠摄入②利尿补钾③静脉补充白蛋白④必要时放腹水王某某，男，29岁，司机.自述有胃病史6年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后3小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。