外科学知识点总结(精华版)
外科学重要知识点(精心整理)
外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
外科学知识点汇总
③、神经系统表现：感觉异常，肌力下降，反射异常23、腰椎间盘突出症非手术治疗适应证和手术治疗适应证非手术治疗适应证①、年轻、初次发作或病程较短者②、休息后症状可自行缓解③、X线检查无椎管狭窄手术治疗适应证①、确定的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效②、马尾神经受压者24、颈椎病分型神经根型颈椎病（发病率最高）、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。
25、脊髓损伤的病理分型①、脊髓震荡②、脊髓受压③、脊髓挫伤出血④、脊髓断裂⑤、马尾神经损伤26、急性骨髓炎的最常见致病菌是，通过什么方式传播溶血性金黄色葡萄球菌，血源性传播27、病理性骨折是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎，骨肿瘤，骨质疏松症）使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折28、骨关节结核的治愈标准①、全身情况良好，体温正常，食欲良好。
②、局部症状消失，无疼痛，窦道闭合。
③、X线表现脓肿缩小乃至消失。
④、3次血沉都正常。
⑤、起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。
29、良性十二指肠淤积症是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻，称~ 30、创伤性窒息当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击使，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑，头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血31、腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的手指麻木等症状和体征32、脊柱结核和脊柱肿瘤如何鉴别脊柱结核不会破坏椎弓根，但脊柱肿瘤会，依据影像学资料可鉴别33、Codman三角恶性骨肿瘤的病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影呈~ 34、急性化脓性骨髓炎早期诊断靠什么MR1检查35、良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤鉴别良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织生长迅速，侵及邻近组织器官，可远处转移无转移局部骨变化与正常骨界限清晰浸润性生长，与正常骨膜界限模糊，可有肿瘤骨骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏后可有少量骨膜增生形成骨膜三角周围软组织变化多不累及周围软组织多累积周围软组织形成肿块，与周围组织分界不清36、骨肉瘤骨膜X线表现成骨性，溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展Codman三角或〃日光射线〃形态37、骨巨细胞瘤好发于股骨下端，胫骨上端1肾损伤的手术适应症①、经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善，提示有内出血②、血尿逐渐加重③、腰，腹部肿块明显增大④、有腹腔脏器损伤可能2、颅底损伤伴脑脊液液漏的治疗①、预防颅内感染，不能堵塞或冲洗，不做腰穿②、取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏，给予抗生素③、1~2周大多可自行愈合，如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜④、有视力减退的，12小时内性视神经探查减压术4、骨折急救措施和一般治疗①、抢救休克：保温，减少搬动，立即输液输血，保持呼吸道通畅②、包扎伤口：减少出血③、妥善固定④、迅速转运一般治疗①、复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用②、固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键③、康复治疗：在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉，肌腱，韧带，关节囊等软组织的舒缩活动，早期合理的功能锻炼，能促进患者恢复。
(完整版)外科学整理笔记
创伤1.依据伤后皮肤完好性分类闭合伤：皮肤保持完好无开放性伤口者，如伤害，挤压伤，扭伤等。
开放伤：有皮肤损坏者，如擦伤，扯破伤等。
又依据伤道种类再分为贯穿伤，盲管伤，切线伤，反跳伤。
按伤情轻重分类：小伤：局部软组织伤害，但仍可坚持工作，无生命危险，或只要小手术。
中等伤：丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。
重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者。
2.组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质重生增殖 .充填 .连结或代替伤害后的缺损组织。
完好修复：组织缺损完好由本来性质的细胞来修复，恢还原有的构造和功能，为理想的恢复。
不完好修复，常见，组织伤害不可以由本来性质的细胞修复，而是由其余性质的细胞增生取代来达成。
3.组织修复的基本过程：①局部炎症反响阶段：主假如血管和细胞反响、免疫应答，血液凝结和纤维蛋白的溶解②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁徙，分别合成分泌组织基质和形成重生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
③组织塑形阶段：胶原纤维交联增添、强度增添；剩余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过分丰富的毛吸血管网减退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
4.创伤愈合的种类：一期愈合：组织修复以本来的细胞为主，仅含少许纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，重生修复过程快速，构造和功能修复优秀。
二期愈合：以纤维组织修复为主，不一样程度的影响构造和功能恢复，常见于伤害程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的初期外科办理的伤口。
5.创伤并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能阻碍、器官功能阻碍。
6.造成呼吸道堵塞的原由：①颌面、颈部伤害后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物堵塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道堵塞。
②重型颅脑伤致伤员深度昏倒，下颌及舌根后坠，口腔分泌物或呕吐物吸入或堵塞气道，③吸入性伤害时，喉及气道粘膜水肿，④肺部爆震伤造成的肺出血或气管伤害。
外科学常见知识点汇总
外科学常见知识点汇总1、创伤：指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
2、肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物3、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。
是外科病人最易发生的一种缺水。
4、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
5、颅内压增高：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmH20以上，从而引起相应的临床综合征。
6、脑疝：颅内分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状。
7、血肿：是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
8、条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力下降的条件下，本来栖居于人体但并未致病的菌可以变为致病微生物，所引起的感染称为条件性感染或机会性感染。
9、二重感染（菌群交替症）:在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染的过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生新的感染使病情加重。
10、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤手术、器械检查等并发的感染。
11、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
12、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
13、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致病菌致病。
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版）1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。
如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为HCO3-/H2CO3最为重要6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。
指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液3.等渗性缺水补水过多9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。
10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，主要是细胞外液的容量过多又称水中毒12高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：①促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学知识点重点及精华总结(附协和考题总结)
外科学知识重点精华总结（协和考题名词解释、简答题、问答题形式）1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因1 50mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
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外科学知识点总结（精华版）1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。
如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为HCO3-/H2CO3最为重要6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。
指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。
10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，主要是细胞外液的容量过多又称水中毒12高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：①促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。
②从消化道排出钾离子：口服阳离子交换树酯从消化道排出钾离子。
③透析疗法：有腹膜透析和血液透析；（3）对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子。
13补钾注意事项:1口服安全，常用补达秀片、 KCL 液2见尿补钾，尿量 40ml/h 才可经静脉补钾。
3静脉补钾：500ml 液体不可超过 1.5g，严禁推注。
4大量静脉补钾时应监测血清钾和心电图变化。
14血清钾正常值为 3.5-5.5mmol/l 低于3.5mmol/l 表示低钾血症. T 波降低、变宽、双相倒置，ST压低, QT 间期延长出现病理性 U 波15原发性酸碱失调：代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒。
同时存在两种以上的原发性酸碱失调，则为混合型酸碱平衡失调. pH、HCO3- 及PaCO2是反应机体平衡的三大基本要素16代酸病因1、碱性物质丢失过多2、酸性物质过多3、肾功能不全代碱病因1、酸性胃液丧失过多2、缺钾3、利尿剂的应用4、碱性物质的摄入过多17因肺泡通气及肺换气功能障碍，不能有效排出体内生成的CO2，使体内CO2蓄积造成PCO2增高，PH值降低，引起高碳酸血症称呼吸性酸中毒。
18因肺泡通气过度，CO2排出过多，引起血PCO2↓、PH↑，称呼吸性碱中毒，又称低碳酸血症19外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染，一般是指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染。
包括特异性感染及非特异性感染按病程区分：急性、亚急性、慢性。
急性：<3周、亚急性：3周-2月、慢性：>２月20条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力下降的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性感染或机会性感染。
21二重感染（菌群交替症）：在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生的新感染使病情加重。
22、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致病菌致病。
以局部治疗为主，对于面部疖或有全身症状者使用抗菌药物。
1.早期促使炎症消：理疗、外用药 2.局部化脓时及早排脓 3.抗菌治疗：面部疖有全身症状给抗菌素23、痈：病因与疖相似，多由金葡菌感染，病变是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性的细菌化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。
全身：1．休息2．加强营养3．抗生素.局部处理： 1．早期：外用药、理疗。
2．晚期：手术⑴切开引流：+、++、⑵切除、植皮24皮下急性蜂窝织炎:是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓性炎症。
致病菌主要是溶血性链球菌25丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致急性非化脓性炎症。
皮肤及粘膜有病损：皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎26.SIRS:在感染过程中,细菌繁殖和裂解游离,释放毒素能刺激机体产生多种炎症介质,这些炎症介质适量时可引起防御作用,过量时就可造成组织损害.感染如得不到控制可因炎症介质失控,并可相互介导,发生级联或网络反应,导致因感染所致的全身性炎症反应综合征27肠源性感染：健康情况下，肠粘膜有严密的屏障功能．在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。
28全身性外科感染表现 1.体温改变骤起寒战、继以高热 2.全身中毒症状严重头痛、头晕、恶心等 3.心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难，肝脾肿大，黄疸或皮下瘀斑，甚至出现休克症状。
4.原感染部位以外出现多器官衰竭症状。
5.白细胞计数明显增多，重症时反可减少.（1）局部感染病灶的处理（2）抗生素的使用：早期大剂量使用，联合应用。
(3)支持治疗（4）对症治疗 1．降温2．激素3．抗休克29破伤风：潜伏期：平均6-10天该期越短，症状越重。
前驱期：1-2天。
12～24h（打呵欠等），头痛、头昏、乏力、嚼肌紧张酸胀、烦燥典型症状： 1．顺序：咀嚼肌→面→颈项→背腹肌→四肢→膈、肋间肌。
2．表现：⑴开口困难；⑵苦笑面容；⑶颈项强直；⑷角弓反张；⑸四肢屈曲；⑹呼吸困难。
特点：⑴意识清楚；⑵无高热原则：消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。
30多发伤：由同一致伤因素造成两处或两处以上的解剖部位或脏器的严重创伤为多发伤。
31多处伤:是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤。
32.复合伤：由两种或两种以上的致伤因素引起的创伤为复合伤。
33创伤的并发症1．感染：化脓性感染占并发症的首位2．创伤性休克：是重度创伤病人死亡的常见原因。
3．挤压综合征：肌肉丰富的部位受到压砸或长时间重物的挤压→肌肉组织缺血坏死→释放肌红蛋白、高K、高H→急性肾功衰。
4．多系统器官衰竭：ARF、ARDS、应激溃疡、中枢神经系统功能障碍等5凝血功能障碍:凝血功能障碍、低体温、酸中毒被称为死亡三联征。
34烧伤的病理分期：1休克期也称渗出期：组织烧伤后的立即反应是体液的渗出，一般要持续36—48小时。
大面积烧伤早期基本属于低血容量性休克，伤后早期，休克主要威胁病人生命2感染期感染是造成烧伤病人死亡的主要原因3修复期应用手术或非手术方法促进创面愈合。
浅度烧伤自行修复，深Ⅱ度靠残存的上皮岛爬行修复，Ⅲ度烧伤脱痂后基底肉芽组织生长瘢痕愈合，有些需植皮.治疗原则：1保护创面防止清除外源性粘染2防治低血容量性休克3防治局部及全身感染4尽早消灭创面5防治器官的并发症35肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生与异常分化所形成的新生物。
局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状、全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力36、颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩减，超过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmh2o以上，从而引起相应的综合征，称为颅内压增高颅内压增高的病因：1．颅腔狭小2．颅腔内容物的体积增加①脑组织体积的增加②脑脊液过多③脑血流量增加 1.颅内占位性病变 2.颅内感染性疾病 3.颅脑损伤 4.脑缺氧 5.中毒6.内分泌功能紊乱。
临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、其他症状体征。
治疗：一般处理(严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、保持呼吸道通畅)、病因治疗、药物治疗降颅压、亚低温冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过渡换气、对症治疗37脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝38颅底骨折的临床表现：①皮下血淤斑②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状 1.颅前窝骨折：出血经前鼻孔流出；之“熊猫”眼征；脑脊液鼻漏；空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气；嗅神经和视神经损伤。
2.颅中窝骨折：脑脊液耳漏；脑脊液鼻漏；面神经和听神经损伤；致命性鼻出血或耳出血。
3.颅后窝骨折：乳突和枕下部皮下瘀血（battle征）；舌咽N、迷走N、副N、舌下N损伤。
颅底骨折合并脑脊液漏的治疗原则①头高位卧床休息。
②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。
③预防颅内感染，全身应用抗生素。
④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
⑤脑脊液漏停止前不作腰穿⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。
39脑挫裂伤临床：意识障碍、头痛恶心呕吐、生命体征、局灶症状和体征40、中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多数为数小时或稍长，称为中间清醒期41、迟发性外伤性颅内血肿：只伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位出现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿42、酒窝征：见于乳腺癌，若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓＂酒窝征＂43蛛网膜下隙出血：（SAH）是各种病因引起颅内的椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称，分自发型和外发型1倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。
2残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。
3进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。