外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
外科学考试重点整理 总结

钾日需3-4g,血清钾3.5-5.5mmol/L。
钠日需6-10g,血清钠135-150mmol/L。
补钾原则:①尽量口服补钾②禁止静脉推注③见尿补钾④限制补钾总量⑤控制补液中钾浓度⑥滴速勿快。
代酸临表:疲乏,嗜睡,烦躁不安,面色潮红,心率加快,血压偏低,缺水症状,对称性肌张力和腱反射减弱或消失,典型症状为呼吸深快,可增至50次/分,有酮味。
休克:是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍,代谢障碍和细胞受损为特征的病例性征候群,是严重的全身性应激反应。
按原因分类:①低血容量性休克②感染性休克③心源性休克④神经源性休克⑤过敏性休克。
按始动因素分类:①低血容量性休克②心源性休克③心外阻塞性休克④分布性休克。
按血流动力学特点分类:①低排高阻型休克②高排低阻型休克。
各类休克的共同病理生理基础:有效循环血容量锐减和组织灌注不足,以及由此引起的微循环障碍,代谢改变及继发性损害。
休克临表:①休克前期:病人中枢神经系统兴奋性提高,烦躁不安,呼吸增快②休克期:表情淡漠,反应迟钝,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,尿量减少,代酸中毒症状③休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤,黏膜明显发绀,瘀斑,常继发多系统器官功能衰竭而死亡。
休克急救:①处理原发伤、病②保持呼吸道通畅③取休克体位(头躯干抬高20-30°,下肢抬高15-20°)④其他:注意保暖,必要时用镇痛剂。
手术前呼吸系统准备:①有吸烟习惯者,术前2周停止吸烟②掌握深呼吸运动,有效咳嗽和排痰的方法③呼吸方式的训练④已有呼吸道感染等疾病者,给予有效治疗。
术前消化系统准备:成人术前12h开始禁食,术前4h禁饮水,胃肠道手术者术前1-2天少渣饮食,必要时灌肠。
术前皮肤准备:是预防切口感染的重要环节,术前1日督促病人立法,沐浴,更衣,做好术区皮肤准备,剪剃毛发,备皮时防止表皮损伤。
以术前2h备皮为宜,超过24h应重新备皮。
外科知识点重点总结

外科知识点重点总结外科知识点:一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结:外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科,涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能,同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步,外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展,为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识,提高自己的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。
外科学考试重点汇总

外科1、穿无菌手术衣与戴无菌手套后其无菌区为哪些?答:①手术人员肩〔或锁骨〕以下腰〔或脐〕以上,腋中线以前的区域;②手术人员的双上肢。
2、简述高钾血症的治疗措施|。
★答:(1). 停用一切含钾的药物或溶液。
(2). 降低血清钾浓度,可采取以下几项措施:①促使K+转入细胞内;a、输注碳酸氢钠溶液;b、输注葡萄糖溶液及胰岛素;c、对于肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,参加胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗(3)对抗心律失常。
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,能缓解K+对心肌的毒性作用。
3、举例说明肿瘤的扩散及转移途径.。
答:直接蔓延:恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长,称为直接蔓延。
如:晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、吠晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。
转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成及原发瘤同样类型肿瘤的过程。
淋巴道转移:癌最常见的转移方式,如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结,乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。
血道转移:肉瘤、晚期癌的常见转移方式,如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。
种植性转移:如克鲁根伯氏瘤〔Krukenberg瘤〕。
4、烧伤的现场急救。
①大面积严重烧伤病人早期应防止长途转运,休克期时就近输液或气管切开;必须转运者应建立静脉通路,路途较远者需留置导尿②抚慰鼓励患者,稳定患者情绪。
5、浅Ⅱ°烧伤:伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存的表皮生发层与皮肤附件的上皮增生。
如不感染,1~2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着。
中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积11%至30%,或Ⅲ度烧伤面积缺乏10%6、女,38岁,体重50kg,头面颈部,双上肢及双足2度烧伤,该病人烧伤面积占体外表积的百分比是多少?属于什么程度烧伤?第一个24h补液量为多少?晶体,胶体各占多少?答:面积为3%+3%+3%+18%+6%=30%。
外科学重点知识点总结

外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法,这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法,适用于大多数医用物品,如手术器械、敷料等,压力104.0 - 137.3kPa,温度121 - 126℃,维持30分钟。
- 消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。
如化学消毒法中的浸泡消毒,常用的消毒剂有2%戊二醛,适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备:一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤,戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备:目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除,用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水:水和钠成比例地丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失(如大量呕吐、肠瘘等)。
治疗原则是消除病因,补充等渗盐水或平衡盐溶液,补充量为丧失量加上每日生理需要量(一般为2000 - 2500ml)。
- 低渗性缺水:水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失(如反复呕吐、长期胃肠减压等)。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充;重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水:水和钠同时缺失,但失水多于失钠,血清钠浓度高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足(如食管癌患者不能进水)或水分丧失过多(如高热大量出汗)。
治疗除病因治疗外,应补充低渗溶液,如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L。
《外科学》归纳总结

《外科学》归纳总结一、外科病人的体液和酸碱平衡失调1.等渗性脱水(1)也称急性脱水,是外科最常见的脱水类型。
2.低渗性脱水(2)也称慢性脱水。
3.高渗性脱水(1)也称原发性脱水;口渴为其的特异性表现。
4.水中毒(1)水中毒是指机体摄入水的总量超过了排出量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
5.低钾血症(1)血钾<3.5mmol/L;最早表现为肌无力;(2)可合并碱中毒、反常性酸性尿。
6.高钾血症(1)血钾>5.5mmo/L:可合并酸中毒、反常性碱性尿。
7.低钙血症8.高钙血症9.代谢性酸中毒(1)是临床上最常见的酸碱平衡紊乱。
10.代谢性碱中毒(1)胃液丧失过多是外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因,如严重呕吐、长期胃肠减压。
二、休克休克的共同点是有效循环血量锐减,所以无论何种类型的休克,其救治原则都是补充血容量。
即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量,并非抗感染或镇痛。
三、围术期处理(1)围术期是指从决定手术治疗时起,到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括术前、术中和术后三个阶段。
(2)发热是术后最常见的并发症。
(3)急症手术:应在最短时间内进行必要的准备后立即进行的抢救手术。
(4)限期手术:手术时间虽可选择,但不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备。
(5)择期手术:可在充分的术前准备后,选择合适时机进行的手术。
四、外科病人的代谢与营养治疗(1)置放中央静脉导管最常选用的血管是颈内静脉或锁骨下静脉。
(2)置放中央静脉导管最严重的并发症是空气栓塞。
(3)长期全胃肠外营养可导致肝功能损害,主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。
五、外科感染(1)疖:单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染;常见致病菌为金葡菌。
(2)疖病:不同部位同时发生或在一段时间内反复发生疖;常见致病菌为金葡菌;可合并糖尿病。
(3)痈:指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成;常见致病菌为金葡菌;可合并糖尿病;好发于颈背部。
外科学知识点期末总结大全

外科学知识点期末总结大全外科学是医学的重要分支,涉及到人体各个器官的疾病诊断、治疗和手术操作。
在这篇文章中,我将总结外科学的一些重要知识点,为大家复习期末考试提供援助。
第一部分:常见器官疾病1. 肺部疾病:肺炎、肺癌、肺气肿等,常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
2. 心脏疾病:冠心病、心肌梗塞、心衰等,常见症状包括胸痛、气短、心悸等。
治疗方法包括药物治疗、冠脉搭桥手术等。
3. 肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝癌等,常见症状包括黄疸、腹水、消瘦等。
治疗方法包括药物治疗、肝移植等。
4. 胃肠疾病:胃溃疡、胃癌、炎症性肠病等,常见症状包括消化不良、腹痛、腹泻等。
治疗方法包括药物治疗、胃切除术等。
5. 肾脏疾病:肾炎、肾结石、肾衰竭等,常见症状包括尿频、腰痛、血尿等。
治疗方法包括药物治疗、透析、肾移植等。
第二部分:手术操作技巧1. 麻醉:外科手术通常需要麻醉,常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。
麻醉的目标是确保患者在手术过程中不感到痛苦,并保证安全。
2. 切口与缝合:外科手术操作需要开刀切口,常见的切口类型包括纵行切口、横行切口和斜行切口。
缝合技巧包括手工缝合和缝合器缝合,需要保证创口闭合,防止感染。
3. 手术器械:外科手术需要使用各种器械,如手术刀、剪刀、吻合器等。
医生需要熟识各种器械的用途和操作方法,确保手术的顺畅进行。
第三部分:常见并发症及处理1. 出血:手术过程中可能出现出血,马上需实行止血措施,如电凝、缝线、血管结扎等。
2. 感染:手术创口可能出现感染,应注意术后创口的清洁和伤口的换药,必要时赐予抗生素治疗。
3. 肺部并发症:手术后患者可能发生肺炎、肺不张等并发症,需密切观察患者呼吸状况,必要时进行物理治疗。
4. 肾功能损害:某些手术过程中使用的药物或造影剂可能对肾功能造成损害,应提前评估患者的肾功能,并实行相应措施。
第四部分:其他相关知识点1. 预防措施:外科手术前需评估患者的手术风险,并实行相应预防措施,如抗生素预防、血栓预防、术前禁食等。
(完整版)外科学考试简答题超级大汇总-重点版

外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题?第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调(1)切不可将10%氯化钾作静脉内直接推注,以免造成血清钾突然升高,可导致心跳骤停。
(2)补钾之前,须注意肾功能。
因肾功能衰竭时,钾排除受到限制,补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上,方可补钾。
(3)补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等,必要时重复作心电图检查及血清钾测定,特别是原有心脏病患者。
(4)补钾浓度不可太高,滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3%,滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些?第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量;特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等,在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时,特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,着重治疗感染。
具体的治疗包括:①补充血容量②控制感染,主要措施是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;改善病人的一般情况,增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些?第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致,主要为:①骨折:强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留:膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止:持续呼吸肌群和膈肌痉挛,可以造成呼吸停止。
④窒息:由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染:喉头、呼吸肌痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,均可导致肺炎、肺不张。
外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折,多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离;老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折,骨折发生原因与伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位,应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折,是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见,外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多不稳定,常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失,造成胸壁软化,形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张,胸内负压增加,软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小,胸内负压减小甚至形成正压,软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少,通气和弥散功能下降。
B. 两侧胸内压失去平衡,引起纵隔摆动和静脉回心血流减少,加重呼吸循环功能紊乱。
其程度与连枷胸和肺挫伤程度,呼吸道分泌物潴留,以及小气道阻力升高密切相关。
呼吸作功愈大,反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除,使部分胸壁下陷后靠近纵隔,使其下面肺得到萎陷,因而是一种萎陷疗法疖:是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
破伤风:是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
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外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
Godman三角:恶性骨肿瘤的病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均、界限不清,若骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤
门脉高压症:门静脉的回流受阻,血液淤滞时,则会引起门静脉系统压力增高。
临床表现为脾大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血,腹水等。
具有这些症状的疾病称为~
脑疝:颅内某分腔有占位性病变时,脑组织从高压力区向低血压区移位,导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位,被挤入小脑幕裂孔,枕骨大孔,大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中,从而出现一系列严重严重的临床症状。
颈椎病:是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。
尿潴留:膀胱内充满尿液,而不能排出。
先天性脑积水:又叫婴幼儿脑积水,是指发生于胚胎期或婴幼儿期。
因脑脊液产生、吸收间失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
前列腺增生:病理表现为前列腺实质细胞增生,是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
临床表现:夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力,尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证:残余尿量超过50ml;出现肾功能损害;反复出现尿潴留并发膀胱结石;反复出现血尿和尿路
感染。
开胸探查的手术指证:①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤,胸膜腔引流后仍持续性漏气,呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。
阑尾炎:病因:①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形,如过长过细管腔细小血运不佳临床分型:①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断:主要依据病史,临床症状和体检所见以及实验室检查症状:①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状:早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状:早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。
体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症:反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。
③右下腹肿块。
可作为辅助诊断的其他体征:结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查:WBC升高(10~20)*109/L。
急性阑尾炎的并发症:腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症:出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎:是一种常见急腹症,按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎,按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
病因:胆道疾病,过量饮酒,十二指肠液反流,代谢性疾病,医源性原因,某些药物,创伤,胰腺血液循环障碍,其他。
病理类型:急性水肿性胰腺炎,急性出血坏死性胰腺炎。
临床分期:急性反应期:发病至2周左右,可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
神经系统功能障碍;全身感染期:2周至两个月,以全身细菌感染和深部真菌感染及双重感染为主;残余感染期:发病至2-3个月,手术后期特殊表现,如全身营养不良,存在腹腔及腹膜腔残余脓肿,常常引流不畅,窦道经久不愈,有的伴有消化道瘘口;其他,如发热。
Grey-Turner证,Gunen证。
临床表现:腹痛,腹胀,恶心呕吐,腹膜炎体征。
诊断:实验室检查:血淀粉酶,血脂肪酶,低Ga2+,CRP 升高,WBC升高,高血糖。
影像学诊断:腹部超声,增强CT,MRI急性胰腺炎局部并发症:胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;胰腺假性囊肿;胃肠道瘘;出血。
胃癌病因:地域环境;饮食生活因素;幽门螺杆菌感染;慢性疾患或癌前病变;遗传和基因。
临床表现:早期胃癌多数病人无明显症状,有时出现上腹不适进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状,胃窦癌常出现类似十二指肠溃疡的症状,随着病情进展,病人出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。
根据肿瘤部位不同,也有特殊出现。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食后梗阻感;幽门附近的胃癌生长到一定程度,可导致幽门部分或完全梗阻而发呕吐,呕吐多为隔夜宿食和胃液。
肿瘤破溃病人可触及质硬固定的肿块,锁骨上淋巴结肿大,直肠前凹扪及肿块,贫血、腹水、黄症、黄疸等恶病变等表现。
诊断:纤维胃镜检查;X 线钡餐检查;其他影像学检查(CT、PET);其他检查,肿瘤标记物CEA、CAB-9、CA125在部分胃癌中上升。
通过临床表现,纤维胃镜或X线钡餐检查,多数胃癌可获得正确诊断。
膀胱肿瘤:是泌尿系统最常见的肿瘤,绝大多数来自上皮细胞,其中90%为移行上皮癌。
临床表现:血尿(最常见和最早出现的症状),多为间歇性肉眼血尿;尿频、尿急、尿痛亦是常见的症状,多为晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致;浸润癌晚期,在下腹部耻骨可触及肿块、坚硬,排尿后不消退。
诊断:尿液检查;影像学检查;膀胱镜检查;膀胱双合诊。
治疗原则:1手术治疗为主根据肿瘤的病理,结合全身情况选择最恰当的手术方法,放疗、化疗处于辅助地位。
2膀胱镜检查应作为治疗的一部分3表浅膀胱肿瘤(Tis Ta T1)的治疗。
可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除;分化不良、复发后恶性程度增加者可考虑膀胱全切术。
4浸润性膀胱肿瘤(T2T3T4)的治疗。
一般宜行膀胱部分或全切术,膀胱全切后须尿流改道;术前放疗可提高5年生存率。
T4期行姑息性放化疗。
浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
骨筋膜室综合症:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
最多见于前臂掌侧和小腿,常由于创伤、骨折血肿和组织的水肿使骨筋膜内内容物体积增加或外包扎过紧局部压迫使骨筋膜室体积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭,形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。
根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩——缺血早期及时处理恢复血液供应后可不发生或仅发生少量肌肉坏死不影响肢体功能。
缺血性肌挛缩
——较短时间或程度严重的不完全缺血恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形严重影响患肢功能。
坏疽——广泛长时间完全
缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。
如有大量毒素进入血液循环,还可致休克、心律不齐、急性肾衰竭。
骨筋膜室综合征的确定诊断:患肢感觉异常;被动牵拉肌周出现疼痛(肌肉被动牵拉阳性);肌肉在主动屈曲时出现疼痛;筋膜室即肌腹处有压痛。
骨折:即骨的连续性和完整性中断。
骨折早期并发症:休克脂肪栓塞综合症重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合症晚期并发症:坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染损伤性骨化创伤性骨关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌挛缩。
愈合过程:血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期愈合标准:局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊拆除外固定后,如为上肢能向前平举1Kg重物大于一分钟,如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟并不少于30步连续观察俩周骨折处不变形Chatcot三联症:腹痛、寒颤高热、黄疸。
结肠癌分期:T代表原发肿瘤,Tx为原发肿瘤无法评价。
无原发肿瘤证据为T0;原位癌为Tis;肿瘤侵及粘膜下层为T1;侵及黏膜基层为T2;穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结直肠旁组织为T3;穿透脏腹膜或侵及其他脏器或组织为T4.无法估计为Nx无区域转移为N0.1~3个区域淋巴结转移为N1.4个以上为N2。
Mx M0M1腹外疝:腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向外体表突出形成。
支配结肠的副交感神经左右侧不同,迷走神经支配右半结肠,盆腔神经支配左半结肠。
骨折牵引的适应症:颈椎骨折错位——枕颌带牵引或颅骨牵引。
股骨骨折——股骨髁上或股骨结节骨牵
引。
胫骨骨折——跟骨牵引。