外科学考试重点(史上最全)名词解释,大题必备
外科学重点
一、名词解释题(每题2分，共10分)1、灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
2、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。
3、麦氏点：脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，阑尾基底部体表投影。
4、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
5、难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者。
6、高渗性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈高钠血症的一种缺水。
7、等渗性缺水：又称急性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水。
8、休克：有效循环血量减少，组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的一种综合疾病。
9、绞窄性疝：指嵌顿性疝未能及时处理，疝内容物发生血循环障碍致坏死的疝。
10、嵌顿性疝：指疝囊颈较小，而腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊，疝颈部弹性收缩，疝内容物被长住而不能回纳入腹腔的疝。
11、消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
12、外科感染：指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤、术后感染。
13、连枷胸：多根多处肋骨骨折后胸壁失去肋骨的支撑，胸廓软化内陷，出现反常呼吸。
二、填空题(每格1分，共25分)1、体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
2、低血容量性休克包括失血性、创伤性和感染性等。
3、局麻药的不良反应主要包括毒性反应和过敏反应。
4、肠梗阻按其发生的基本原因可分为：机械性、动力性和血运性。
5、腹部腹肌紧张、压痛和反跳痛是腹膜炎最重要的体征，称腹膜刺激征。
6、腹痛、寒战高热、和黄疸称之为Charcot三联征。
7、上尿路结石主要表现为疼痛和血尿。
8、典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。
2、输血的适应症有大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍，。
3、气胸临床上分为闭合性、开放性、张力性三类。
外科学必背名词解释
外科学必背名词解释1.机体内环境：指细胞外液2.高渗性缺水;又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
3.低渗性缺水;又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
5.低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l6.高钾血症：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l7.呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。
8.呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血症。
9.休克;是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
10.失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
11.多器官功能不全：几种脏器同时或相继受损的情况。
12.感染性休克：败血症性休克或中毒性休克，由各种感染引起的休克13.局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉)：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。
14.全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。
15.复合麻醉：将几种麻醉药物和或几种麻醉方法配合使用。
16.基础麻醉：利用某些药物使病人进入类似睡眠(但非麻醉)的状态。
17.低温麻醉：有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。
18.表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻值黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。
19.局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻值组织中的神经末梢。
20.区域阻值：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻值通入手术区的神经干和神经末梢。
外科学名词解释(比较全)
外科学名词解释1、腹外疝:由腹腔内得脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙,向体表突出所致。
2、直疝三角:外侧边就是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~。
4、小胃癌:癌灶直径在10mm以下得早期胃癌。
5、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下得早期胃癌。
5、一点癌:癌灶直径在1mm以下得早期胃癌。
6、麦氏点:沿盲肠得三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~。
7、肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结与神经。
8、第一肝门:门静脉、肝动脉与肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为~。
9、Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉与肝胆管得管道分布大体上相一致,且被其共同包裹,称为~。
10、第二肝门:三条主要得肝静脉在肝后上方得静脉窝进入下腔静脉,称~。
11、第三肝门:肝得小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方得下腔静脉,称~。
12、胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘所构成得三角区。
13、Mirizzi综合征:就是特殊类型得胆囊结石,形成得解剖因素就是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部得与较大得胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复得炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点就是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显得梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征:见于肝外胆管结石,为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征:见于急性梗阻性化脓性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎:就是一种常见得急腹症。
按病理分类可分为水肿性与出血坏死性。
17、解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常得解剖关系,对位(两骨折端得接触面)与对线(两骨折段在纵轴上得关系)完全良好时,称~。
外科学总论名词解释(重点)
外科学总论名词解释（重点）1..阴离子间隙（AG）:指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UA—UC。
其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。
2.反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.DIC（disseminated intravascular coagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
4.低血容量性休克（hypovolemic shock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
5.失血性休克（hemorrhagic shock）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
6.感染性休克(septic shock):继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克7.创伤性休克（traumatic shock）:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
8.CVP（中心静脉压）：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
9.休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
10.氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。
(完整版)外科学名词解释
1.无菌术：针对微生物及一切感染途径所采取的一系列预防措施。
包括灭菌法消毒法和操作规则以及管理制度。
2.补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。
如血压升高而中信静脉压不变，提示血容量不足。
如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。
3.最低肺泡浓度（MAC）：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应，这时的肺泡内所含吸人麻药的最低浓度,就称之为MAC4.疖：俗称疥疮，是单个毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
病菌金葡菌为主。
5.痈：指多个相邻毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。
6.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。
好发于下肢与面部，常有全身反应，少有组织坏死、化脓；易治愈但常复发。
7.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
8.库欣反应：:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢（又称两慢一高），称为库欣反应9.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力去向低压力区移位，导致脑组织、血管、神经重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨裂孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝10.熊猫眼（眼镜征）：颅前窝骨折时，骨折多累及额骨水平部和筛骨。
骨折出血可经鼻流出，或进入框内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称。
11.脑震荡：为最轻的脑损伤，其特点为伤后即刻发生的短暂的意识障碍和近事遗忘。
12.中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
13.开放性颅脑伤;头部受到锐器、火器、偶或钝器的打击，引起头皮、颅骨及颅内结构的联合损伤，并使颅腔与外界直接沟通，称为开放性颅脑伤。
外科学期末考试名词解释
甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。
反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现~，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。
肺癌(lung cancer)：也称支气管肺癌（broncho-pulmonary carcinoma）是指起源于支气管粘膜上皮、腺上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤。
Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast’tumor)，压迫颈部交感神经。
张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。
创伤性窒息：钝器暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。
自发性气胸：一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大疱突然破裂，形成~。
体外循环：利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。
间歇性跛行：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，因此又称为间歇性跛行。
法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、和右心室肥厚。
缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现有氧利用障碍，高能磷酸盐的缺乏，心肌水肿和顺应性下降。
外科名词解释大全
外科名词解释大全1. 外科学（Surgery）：外科学是医学的一个分支，研究并应用手术技术来治疗疾病和伤口。
2. 神经外科（Neurosurgery）：神经外科是专注于治疗神经系统疾病和损伤的外科学科。
3. 心脏外科（Cardiac Surgery）：心脏外科是专门处理心脏疾病和损伤的外科学科。
4. 胸外科（Thoracic Surgery）：胸外科是专门处理胸部（肺、食管、心脏等）疾病和损伤的外科学科。
5. 血管外科（Vascular Surgery）：血管外科是专门处理血管疾病和损伤的外科学科。
6. 泌尿外科（Urology）：泌尿外科是专门处理泌尿系统疾病和损伤的外科学科。
7. 肝胆外科（Hepatobiliary Surgery）：肝胆外科是专门处理肝脏和胆囊疾病和损伤的外科学科。
8. 胰腺外科（Pancreatic Surgery）：胰腺外科是专门处理胰腺疾病和损伤的外科学科。
9. 肛肠外科（Colorectal Surgery）：肛肠外科是专门处理直肠和结肠疾病和损伤的外科学科。
10. 整形外科（Plastic Surgery）：整形外科是专门进行重建和修复身体缺陷、改善外貌的外科学科。
11. 疝气手术（Hernia Surgery）：疝气手术是一种修补疝气（腹部内脏从其正常位置突出）的手术。
12. 手术室（Operating Room）：手术室是专门用于进行手术的房间，具备特殊的设备和环境条件。
13. 麻醉科（Anesthesiology）：麻醉科是专门负责为手术患者提供麻醉和疼痛管理的科室。
14. 切口（Incision）：切口是外科手术中切开皮肤和组织以进入身体腔内的过程。
15. 缝合（Suturing）：缝合是用缝线将切开的皮肤和组织重新连接起来，促进伤口愈合。
16. 切除（Excision）：切除是指通过外科手术从身体中彻底去除病变组织或器官。
17. 片段切除（Partial Excision）：片段切除是指通过手术去除组织或器官的一部分。
外科学名词解释
参考
答案：
将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻于粘膜下神经
未梢，使粘膜产生xx现象。
16．全身xx：
参考
答案：
麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系
统的抑制。临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制
和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。
17．套袖式坏死:
参考
答案：
电接触烧伤时，电流通过人体，因为骨骼的电阻大，局部产生的热能也大，在骨骼周围的组织可形成环形坏死，呈袖套样，故称为套袖式坏死。
18．中厚皮片
参考
答案：
包括表皮和真皮的，成人厚度一般为0.3~0.6mm不等。
19．Ⅰ°烧伤:
参考
答案：
Ⅰ°烧伤：
仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状，干燥，烧灼感，3～7天内脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
39．低渗性缺水:
参考
答案：
又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。
40．阴离子间隙（AG）：
参考
答案：
血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。
在肌肉可表现为颜色改变，切割时收缩性减弱。
25．xx新九分法：
参考
答案：
xx新九分法：
按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；躯干=3×9%；
两上肢：2×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%
26．跳跃式烧伤:
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外科学考试重点：问答名解填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary braininjury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。
颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度等密度或混合密度的新月形可半月形影可助于确诊.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏 2. 甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.甲状腺大部切除术1.因气管食管或喉神经受压引起临床症状者 2.胸骨后甲状腺肿 3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢:临床表现:甲状腺肿大性性急燥容易激动两手颤动怕热多汗皮肤潮湿食欲进但却消瘦体重减轻心悸脉快有力内分泌紊乱以及无力易疲劳出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.★甲状腺手术后的主要并发症:1.术后呼吸困难:多发生在术后 48 小时内.切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2 喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛音调降低内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热gt39脉快gt120同时合关神经循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁谵妄大汗呕吐水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷虚脱休克甚至死亡甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
按引起甲亢的病因可分为：①原发性甲亢，最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在 2040 岁。
②继发性甲亢，较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
③高功能腺瘤，少见，病人无突眼。
甲状腺癌：①乳头状腺。
约占承认的甲状腺的60和儿童甲状腺的全部。
多见于年轻女性，低度恶性，约占80肿瘤为多中心性，约占1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移，预后较好。
②滤泡状鳞癌，约占20，多见于中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，主要经血性转移至肺肝和骨。
③未分化癌，约占 15，多见于老年人，发展迅速，约50早期出现淋巴结转移，高度恶性。
除侵犯气管和侯返神经或食管外，还经血管运向肺骨远处转移。
预后很差。
④髓样癌，占7来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可兼有淋巴结转移和血行转移，中度恶性。
★甲亢的手术治疗指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或 311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
★甲状腺危象：高热（＞39）脉快（＞12 0次/分），同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
★甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂.2.碘剂 3.氢化可的松 4.镇静剂5.降温6.大量葡萄糖溶液补充能量吸氧以减轻组织的缺氧.7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.多根多处肋骨骨折：将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸。
纵隔扑动:呼、吸气时.两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化.使纵隔在吸气时移向健侧.呼气时移向伤侧。
闭式胸腔引流术的适应征:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.具备以下征象则提示存在进行性血胸:①持续脉搏加快、血压降低或虽经补充血容量血压仍不稳定②闭式胸腔引流量每小时超过 200ml持续 3 小时③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固.具备以下情况应考虑感染性血胸：①有畏寒、高热等感染的全身表现②抽出胸腔积血 1ml加入 5ml蒸馏水无感染呈淡红透明状出现浑浊或絮状物提示感染③胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即500:1感染时白细胞计数明显增加比例达 100:1 可确定为感染性血胸④积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断并可因此选择有效的抗生素创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑以面部及眼眶部为明显.脓胸:是指脓性渗出液积聚于胸腔的化脓性感染.致病菌进入胸膜腔的途径有:①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔.或因外伤、手术污染胸膜腔②经淋巴途径如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿化脓性心包炎等通过淋巴管侵犯胸膜腔③血源性播散:全身败血症或脓毒血症时致病菌可经血液循环进入胸膜腔急性脓胸的治疗原则：①根据致病菌对药物的敏感性选用有效抗生素②彻底排净脓液使肺早日复张③控制原发感染全身支持治疗如补充营养和维生素注意水和电解质平衡、矫正贫血等慢性脓胸的特征：脏、壁胸膜纤维性增厚慢性脓胸的治疗原则：①.改善全身情况消除中毒症状和营养不良②.消灭治病原因和脓腔③尽力使受压的肺复张恢复肺的功能常用手术有：①改进引流②.胸膜纤维板剥除术③胸廓成形术④.胸膜肺切除术食管解剖分段：①颈段：自食管入口到胸骨柄上沿的胸廓入口处②胸段:又分为上中下三段.胸上段-----自胸廓上口至气管分叉平面胸中段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半胸下段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半.食管癌可分成四型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型即硬化型疝：体内某各器官或组织离开正常解剖部位，通常先天或后天形成的弱点缺损或孔隙进入某一部位。
腹外疝的临床类型：①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。
髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，一直忙厂（包括兰卫）乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。
④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少最后导致完全阻断胃十二指肠溃疡:胃十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆型的全层黏膜缺损.十二指肠溃疡的临床表现:多见于 30岁左右的男性上腹部或剑突下饥饿性疼痛进食后腹痛可暂时缓解右上腹可有压痛腹痛有周期性发作的特点.十二指肠溃疡手术适应症：①胃十二指肠溃疡出现的严重并发症如溃疡急性穿孔大出血或瘢痕性幽门梗阻.②内科治疗无效.正规内科治疗三个疗程溃疡仍不愈合者视为内科治疗无效.以下情况经一个疗程正规内科治疗症状无缓解宜尽早手术如溃疡史长症状重内镜及 X线钡餐示溃疡深大继往有溃疡穿孔史.手术方法:胃大部切除术胃迷走神经切除术.胃十二指肠溃疡的并发症:溃疡穿孔大出血瘢痕性幽门梗阻.胃切除术后并发症:术后胃出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘术后呕吐倾倒综合症碱性反流性胃炎吻合口溃疡营养性并发症残胃癌.胃溃疡的临床表现特点:①发病年龄多为 4060岁多位于胃窦小弯侧②腹痛的节律性不明显对抗酸药物疗效不佳③压痛点常位于剑突与脐间的正中线或珞偏左④易引起溃疡穿孔大出血等并发症约有5可恶变.胃溃疡的手术适应症:较十二指肠溃疡宽.①呀个内科治疗 812周溃疡不愈合②内科治疗后溃疡愈合且继续用药但溃疡复发者③发生溃疡出血忧闷梗阻及穿孔；④胃十二指肠复合溃疡直径 2.5以上的巨大溃疡或疑为恶性变者.手术方法:胃大部切除术.胃大部切除术:①切除范围:胃的远侧2/33/4包括胃体的远侧部分胃窦部幽门和十二指肠秋部的近侧.②治疗原则:切除胃窦部消除了由于为泌素引起的胃酸分泌切除了大部分胃体减少了分泌胃酸胃蛋白酶的壁细胞主细胞数既阻断了胃相胃酸分泌又消除了大部分头相胃酸分泌的靶器官切除了胃溃疡的好发部位切除了溃疡本身.③胃肠吻合方式:胃大部切除胃空肠吻合术即毕BillrothⅡ式胃切除术且吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态术后并发症较少但因胃与十二指肠吻合有一定张力易致胃切除范围不够可引起术后溃疡复发因此此法多适用于胃溃疡.肠梗阻的分类:①按梗阻的基本原因分三类:机械性胃梗阻:最为常见是由于各种原因引起肠腔变狭小使肠内容物通过发生障碍.可因:肠腔梗阻肠管受压肠壁病变动力性肠梗阻:是肠蠕动丧失或肠管痉挛以致肠内容物不能正常运行但无器质性肠腔狭血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠管血运障碍继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行.②按肠壁有无血运障碍分两类:单纯性肠梗阻只有肠梗阻无肠管血运障碍.绞窄性肠梗阻:梗阻并伴有肠壁血运和障碍.肠梗阻临床表现:症状:腹部阵发性绞痛呕吐腹胀肛门停止排气排便.检查:腹部体检:视诊可见腹胀肠型和蠕动波触诊单纯性有轻压痛绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊绞窄型可移动性浊音阳性听诊机械性梗阻时肠鸣音亢进有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.X 线检查:立位 X线平片可见多数液面及胀气肠袢.特殊类型阑尾炎的临床特点①小儿急性阑尾炎:病情发展较快且较重早期即有高热.右下腹压痛和肌紧张是其重要体征.穿孔率较高.②妊娠期急性阑尾炎:阑尾被推向右上腹压痛部位也随之上移.因腹壁被抬高，所以压痛反跳痛肌紧张均不明显.大腹膜难以包裹炎症阑尾腹膜炎易扩散.③老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝主诉不强烈。