电子门诊日志在传染病监测中的应用

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全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016年版)

目录编审人员 (1)前言 (2)编制依据 (2)第一章传染病信息报告管理 (4)1.1组织机构职责 (4)1.1.1卫生计生行政部门 (4)1.1.2疾病预防控制机构 (5)1.1.3医疗机构 (7)1.1.4卫生监督机构 (8)1.1.5采供血机构 (8)1.2传染病信息报告 (8)1.2.1报告病种 (9)1.2.2诊断与分类 (10)1.2.3 登记与报告 (10)1.2.4传染病报告卡填报要求 (14)1.2.5报告程序与方式 (22)1.2.6报告时限 (23)1.3报告数据管理 (24)1.3.1审核 (24)1.3.2订正 (26)1.3.3查重 (26)1.4传染病疫情分析与利用 (27)1.5资料保存 (30)1.6信息系统安全管理 (31)1.7考核与评估 (33)1.8传染病报告质量综合评价 (33)1.8.1评价指标及规则 (33)1.8.2评价方式和频次 (36)1.9传染病信息报告质量评价调查和评估 (36)1.9.1目的 (36)1.9.2 评估方法和内容 (36)1.9.3 评估指标和计算方法 (38)第二章传染病用户认证与授权管理 (40)2.1用户管理 (40)2.1.1用户类型 (40)2.1.2用户职责 (41)2.2管理程序 (42)2.2.1管理员创建 (42)2.2.2本级与直报用户申请 (43)2.2.3本级与直报用户创建与系统分配 (43)2.2.4本级与直报用户授权 (43)2.2.5用户有效期与延期管理 (44)2.2.6变更管理 (44)2.2.7用户停用 (45)2.2.8用户启用 (45)2.3角色管理 (45)2.3.1角色创建 (45)2.3.2角色使用 (46)2.3.3角色分配 (46)2.4安全与审计 (46)2.4.1安全管理 (46)2.4.2审计管理 (47)2.5考核与评估 (47)第三章标准编码维护 (48)3.1工作内容 (48)3.2工作流程 (48)3.3工作要求 (49)3.3.1行政区划信息维护 (49)3.3.2 机构信息维护 (51)3.3.3 人口数据维护 (54)第四章数据交换技术指导方案(讨论稿) (56)4.1适用范围 (56)4.2实施原则 (56)4.2.1省级统筹，属地管理 (56)4.2.2源头采集，多级交换 (56)4.2.3先行先试，属地共享 (57)4.3组织管理 (57)4.3.1 中国疾控中心 (57)4.3.2 省级疾控中心 (57)4.3.3 申请交换的市、县级疾控中心及各级各类医疗机构 (58)4.4交换内容 (58)4.4.1交换标准 (58)4.4.2交换方式 (58)4.4.3交换类别 (59)4.5技术路径 (59)4.6保障条件 (61)第五章网络直报条件及保障措施 (63)5.1 硬件配置 (63)5.2 人员要求 (64)5.3 网络接入 (65)第六章中国疾病预防控制信息系统网络安全管理指南（试行） (66)6.1总则 (66)6.2机构与职责 (67)6.3网络安全管理 (69)6.4接入管理 (69)6.5运行维护 (70)编审人员苏雪梅中国疾病预防控制中心郭青中国疾病预防控制中心葛辉中国疾病预防控制中心张鹏中国疾病预防控制中心杜雪杰中国疾病预防控制中心金丽珠中国疾病预防控制中心陈孟中国疾病预防控制中心王晓风中国疾病预防控制中心杜昕中国疾病预防控制中心秦倩倩中国疾病预防控制中心徐立莉中国疾病预防控制中心张国民中国疾病预防控制中心宁桂军中国疾病预防控制中心金连梅中国疾病预防控制中心冯来强北京市疾病预防控制中心高燕琳北京市疾病预防控制中心夏卫东天津市疾病预防控制中心张艳丽黑龙江省疾病预防控制中心吴莹江苏省疾病预防控制中心刘永孝安徽省疾病预防控制中心陈红缨湖北省疾病预防控制中心曹杰山东省疾病预防控制中心陶沁贵州省疾病预防控制中心前言《中国疾病预防控制信息系统》（以下简称网络直报系统）是承载信息报告、综合业务管理以及应用支撑的综合管理平台，涉及传染病、生命登记、慢性非传染性疾病、健康危害因素等业务领域，2007年依据信息安全等级保护管理办法定级备案为信息安全三级等保。

医院传染病报告制度

医院传染病报告制度医院传染病报告制度在不断进步的社会中，制度的使用频率逐渐增多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。

那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是作者精心整理的医院传染病报告制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院传染病报告制度1一、传染病疫情信息监测（一）我院承担责任范围内传染病疫情信息的监测、报告任务，我院执行职务的医务人员均为责任报告人。

（二）传染病疫情报告执行首诊负责制。

谁发现、谁报告，疫情管理实行责任追究。

（三）医院在门、急诊设立预检分诊点，对发热、疱疹和腹泻病人进行预检、登记、分诊，及时监测、分诊传染病患者。

（四）传染病专职员随时通过院内信息化系统进行传染病疫情主动监测，另设专人对疫苗针对传染病进行主动和被动监测。

二、传染病疫情报告：（一）《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病。

1、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病分为甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）。

甲类：鼠疫、霍乱。

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

2、国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。

3、省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性的传染病：软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、结核性胸膜炎等和其他爆发、流行或原因不明的传染病。

4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。

传染病信息报告管理规范(2015年版)

传染病信息报告管理规范(2015年版)传染病信息报告管理规范(2015年版)根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。

一、组织机构职责遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责：(一)卫生计生行政部门。

负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。

1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。

2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。

3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。

4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省（区、市）疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。

（二）疾病预防控制机构。

负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。

1.中国疾病预防控制中心。

（1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。

（2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。

（3）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。

（4）负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技术支持。

（5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。

（6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。

2.地方各级疾病预防控制机构。

（1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息报告管理组织和制度。

全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016年版)

医疗机构在传染病防治中的职责（四篇）

医疗机构在传染病防治中的职责1、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。

2、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。

3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

对拒绝隔离治疗或者隔离则末满擅自脱离隔离治疗者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

幻灯片10在疫情控制中的职责2发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

幻灯片11在疫情控制中的职责3对患甲类传染病、炭疽死亡者，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。

对患其他传染病死亡者，必要时，应当将尸体处理后火化或者按照规定深埋。

幻灯片12医疗机构在传染病防治中的职责（二）机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□等二级□等一级□其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结（查____年）有□无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□否□2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□无□日常消毒记录（每日____次-____次，查____月记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□无□设备、设施完好情况（现场检查）完好□不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日____次定时消毒（查____月记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度（污染区、半污染区、相对清洁区）有□无□（2）空气消毒的记录（____次/日，查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（3）地面消毒的记录（____次/日，查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□否□是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□无□缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少：诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□否□缺少：姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（____次/日）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□否□缺少：独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□否□缺少：姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒a空气消毒的记录（____次/日，查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因b地面消毒的记录（____次/日，查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□无□（2）是否建立有应急预案有□无□（3）是否进行了应急演练有□无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。

全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016年版)04812

目录编审人员 (1)前言 (2)编制依据 (3)第一章传染病信息报告管理 (4)1。

1组织机构职责 (4)1.1。

1卫生计生行政部门 (4)1。

1。

2疾病预防控制机构 (5)1。

1。

3医疗机构 (7)1。

1。

4卫生监督机构 (8)1.1.5采供血机构 (8)1。

2传染病信息报告 (8)1.2。

1报告病种 (8)1.2.2诊断与分类 (10)1。

2.3 登记与报告 (10)1.2.4传染病报告卡填报要求 (14)1.2。

5报告程序与方式 (22)1.2。

6报告时限 (23)1.3报告数据管理 (24)1.3.1审核 (24)1。

3.2订正 (26)1.3.3查重 (26)1。

4传染病疫情分析与利用 (27)1.5资料保存 (30)1。

6信息系统安全管理 (31)1.7考核与评估 (33)1.8传染病报告质量综合评价 (33)1.8.1评价指标及规则 (33)1.8.2评价方式和频次 (36)1.9传染病信息报告质量评价调查和评估 (36)1。

9。

1目的 (36)1.9.2 评估方法和内容 (37)1.9.3 评估指标和计算方法 (38)第二章传染病用户认证与授权管理 (40)2.1用户管理 (40)2。

1.1用户类型 (40)2.1。

2用户职责 (41)2.2管理程序 (42)2.2.1管理员创建 (42)2.2.2本级与直报用户申请 (43)2。

2。

3本级与直报用户创建与系统分配 (43)2.2.4本级与直报用户授权 (43)2。

2。

5用户有效期与延期管理 (44)2。

2。

6变更管理 (44)2。

2.7用户停用 (45)2.2。

8用户启用 (45)2。

3角色管理 (45)2.3.1角色创建 (45)2.3.2角色使用 (46)2.3。

3角色分配 (46)2.4安全与审计 (46)2.4.1安全管理 (46)2.4。

2审计管理 (47)2.5考核与评估 (47)第三章标准编码维护 (48)3.1工作内容 (48)3。

2023医院传染病防治管理工作总结范文(2篇)

2023医院传染病防治管理工作总结范文医院传染病防治管理办法一、____机构根据《传染病防治法》成立由主管院长、医务处、疾病预防控制科、感染管理科和临床相关科室负责人组成的医院传染病管理领导小组。

疾病预防控制科（以下简称疾控科）是医院传染病信息管理的职能科室，配备疫情报告专用设备，设立专职疫情管理人员（以下简称专职员），负责疫情管理、督导和网络直报。

各相关科室质控员为传染病兼职管理员。

传染病管理领导小组、医务处、疾控科和各科室质控员在我院传染病管理工作中形成四级管理网络。

二、管理原则（一）责任报告人。

本院所有执行职务的医务人员均为传染病疫情责任报告人。

（二）传染病疫情按照“谁接诊、谁报告”的首诊负责制原则进行传染病报告。

（三）疫情报告质量纳入医院质量控制责任目标管理。

（四）疾病预防控制科依照《传染病防治法》等相关法律法规要求，对全院传染病疫情信息管理情况进行常规化督导，对违规行为照章处罚。

三、传染病疫情信息管理（一）门诊日志监测门诊日志由门诊办公室负责管理。

指定专人对门诊日志进行日督查，质量目标达到门诊日志登记项目的及时性、客观性、完整性。

门诊日志中传染病患者登记质量指标由传染病专职员负责督查，在上述质量目标基础上重点突出对疫情报告时限和疫情发生详细地址的督查。

（二）传染病登记管理预检分诊处、感染性疾病科要建立传染病患者登记册。

要求登记项目齐全，地址详细，处臵去向明确，规范使用医学术语，无逻辑错误。

病房化验室建立传染病阳性登记册，按法定时限报告传染病。

门诊抽血室实行传染病化验单询登制，对门诊患者中的乙类、丙类传染病患者进行地址、____等信息询登后，方可发放检查报告单，并及时填报疫情。

疾病预防控制科建立传染病信息专册，专职员对全院传染病信息管理实行责任分工制，按照分工对全院传染病信息进行分类专册登记，对责任科室传染病疫情信息登记情况定期进行检查、督导，以电子或纸质督导书形式提出存在问题和整改意见、跟踪督察改进情况直至整改到位。

传染病信息报告管理规范(2015版)

传染病信息报告管理规范(2015年版)根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。

一、组织机构职责遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责：(一)卫生计生行政部门。

负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。

1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。

2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。

3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。

4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省（区、市）疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。

（二）疾病预防控制机构。

负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。

1.中国疾病预防控制中心。

（1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。

（2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。

（3）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。

（4）负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技术支持。

（5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。

（6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。

2.地方各级疾病预防控制机构。

（2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。

传染病监测制度（二篇）

传染病监测制度导言：传染病是指由病原体通过直接或间接的传播途径，感染到宿主并引发感染的一类疾病。

传染病的发生严重危害着公众的生命健康和社会稳定，因此建立有效的传染病监测制度对于预防和控制传染病的传播具有重要意义。

本文将介绍传染病监测制度的定义、目的、内容、流程以及其中的关键环节。

一、传染病监测制度的定义传染病监测制度是指建立、完善和规范化的一套用于对传染病进行监测、分析和评估的体系和程序。

它以传染病的监测为核心，通过信息收集、数据分析、传播风险评估、预警预测等手段，及时获取、分析和评估传染病相关信息，提供科学依据和技术支持，为决策层提供预警、推动决策和制定干预措施。

二、传染病监测制度的目的传染病监测制度的目的主要有以下几个方面：1. 及时掌握传染病疫情，提供决策依据。

通过对传染病相关信息的收集、分析和评估，能够及时掌握传染病的发生和传播情况，为政府和卫生部门提供科学依据和技术支持，制定针对性的预防和控制措施。

2. 提前预警和预测传染病风险。

通过对传染病数据的分析和评估，可以及时发现传染病的发生趋势和规律，进行风险评估和预测，提前预警传染病的暴发和扩散，制定相应的防控策略。

3. 及时响应和处理传染病突发事件。

当传染病暴发或扩散时，传染病监测制度可以及时提供相关信息，使卫生部门和决策层能够及时采取应对措施，加强传染病的防控和治疗工作，最大限度地减少传染病的危害。

4. 对传染病进行长期的监测和研究。

通过建立稳定、长期的传染病监测制度，可以积累大量的传染病相关数据，为传染病的研究和防控提供重要的参考。

三、传染病监测制度的内容传染病监测制度的内容主要包括以下几个方面：1. 传染病监测体系的建立。

包括建立传染病监测机构和网络，明确各级传染病监测责任和职责，制定传染病监测指南和规范等。

2. 传染病信息收集与管理。

通过病例报告、实验室检测、死因监测等方式，及时收集传染病的相关信息，并进行统一的数据管理和分析。

3. 传染病数据分析与评估。

门诊日志登记制度

门诊日志登记制度
1.各科室对每一位就诊病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

2.登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、诊断、初诊或复诊等九个基本项目。

3.填写内容完整、规范、准确、字迹清晰。

不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

4.对于15岁以下的儿童，必须填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

学生或托幼儿童在单位项目上详细填写学校全称以及具体班级。

对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。

5.首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告。

6.门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

7.门诊日志分月、分科室装订保存。

每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人、挂号人次数、登记人次数、登记规范人次数、查出及报告传染病病种、数量、自查人、自查日期。

电子门诊日志应按月按科室导出保存。

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电子门诊日志在传染病监测中的应用
作者：吕梅
来源：《中国卫生产业》2015年第08期

[摘要] 电子门诊日志是在传统门诊日志的基础上结合信息化技术的产物，是医院门诊医师
诊疗工作中的重要工具，本文报告了电子门诊日志在该院的传染病监测工作中的临床应用情
况，得出电子门诊日志对于提高门诊诊录质量仅工作效率，预防传染病病情漏报等具有实用价
值。并提出进一步规范电子门诊日志使用的改进措施。

[关键词] 电子门诊日志；传染病；监测；作用
[中图分类号]R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0093-02
1989年我国确立了传染病疫情报告制度，明确了传染病疫情报告在传染病防治工作中的
重要作用[1]。随着医疗事业逐渐向信息化方向发展，信息化检测技术在临床医疗及科学研究
中的重要性也在逐渐提高。该院于2013年1月1日时在临床工作中正式启动电子门诊日志，
笔者现就该系统在传染病监测工作中的临床应用价值进行探讨，现报道如下。

1 实施传染病后台监测管理工作
1.1 构建电子门诊日志监控系统
为了给传染病监测质量控制工作提供方法，该院根据实际需求和传染病特点构建了一个简
单、实用和高效的电子门诊质量监控系统。通过该系统能够直接观看该院收治的所有患者的门
诊病历和医师诊疗的大概信息，具体包括了患者的个人信息、就诊时间、疾病发病时间、科
室、诊断及治疗医师等内容，管理人员通过查询传染病患者初复诊的诊断情况，能够发现其中
漏报或误报的信息，以便及时进行补报和修改，从而防止出现传染病漏报或误报情况，提高传
染病监测的准确性[2-3]。

1.2 实施传染病监管查询系统
该系统的功能主要在于对实验室中的传染病发生情况进行查询，具体包括传染病的病名、
包含信息及病毒等，管理人员可以通过该系统直接查询某一时间段的传染病发生情况[4]。

2 电子门诊日志的应用效果
2.1 提高门诊诊疗质量及医务人员的工作效率
随着电子门诊日志在临床上的逐渐应用，极大的方便了临床医师的诊疗工作，除了有助于
医师快捷查询患者的历次就诊记录外，还可详细查看患者历次发病的检查报告及超声、放射波
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和影像学图片等内容，从而给临床医师的诊疗工作提高科学有效的依据，充分促进了医院整体
医疗信息的共享，最终实现医院门诊的诊疗质量和医务人员的工作效率显著提高[5-6]。

2.2 提高医院门诊日志的质量
由于该院门诊部门的工作量通常比较大，传统的手工登记门诊日志时往往会出现字迹不清
和漏记等情况，而电子门诊日志是在传统门诊日志的基础上结合信息化技术的产物，其能够有
效确保统计信息的规范性、完整性，防止出现遗漏情况[7]。

2.3 预防出现传染病疫情漏报和迟报情况
电子门诊日志的亮点主要在于对医院传染病的监测，通过结合手动和自动报告等两种方
式，达到对门诊患者的传染病情况进行全方位的监控。其中自动报告由临床医师在临床治疗时
进行记录，若诊断患者属于传染病范畴时，系统会立即弹出传染病报告表由医师进行记录；而
手动报告则是由临床医师在临床诊断时疑似或明确诊断为传染病的患者专门填写纸质传染病报
告，并于24 h内录入上报[8-9]。通过结合两种方式能够有效提高传染病的监管效率，由此可
见在医院中应用电子门诊日志对于传染病疫情的监测、追踪及管理等方面具有非常重要的临床
意义，能够有效杜绝传染病疫情的漏报情况。自2013年1月1日该院起施行该系统起，该院
传染病监测工作没有出现遗漏情况，监测率达到了100%。

2.4 节约医院人力资源，提高医务人员的工作效率
以往传统的门诊日志采用人工登记法，不仅费力、费时，并且在传染病疫情管理人员进行
检查和监督时往往还需要查阅大量的手工日志登记本，明显增加工作的复杂性和工作量，严重
降低了工作效率[10]。医院施行电子门诊日志系统后，传染病疫情管理人员能够直接通过后台
顺利完成以上工作，从而明显促进了传染病疫情监测和管理工作的顺利进行。目前，该院传染
病监测管理工作实施电子门诊日志系统已经有两年多的时间，其中的部分细节依然需要进一步
完善。

综上，在医院传染病疫情监测工作中采用电子门诊日志系统除了能够有效确保门诊日志登
记的规范性外，还可以保证传染病疫情报告的准确性、及时性和全面性，从而明显提高了传染
病疫情管理的整理质量，值得在临床上进一步推广。

3 电子门诊日志应用中的问题及对策
根据国家法律法规的要求下，医院必须按照相关规范认真填写和上报传染病疫情报告。而
门诊日志作为传染病疫情追踪、统计和监测的原始资料，其在临床上具有非常重要的临床应用
价值[11]。但是电子门诊日志在临床应用过程中还存在一定的问题。例如当患者合并有其它疾
病的时候，可能会找多个临床医师诊疗，当由不同科室诊断时可能会出现重复上报情况；慢性
传染病患者多次就诊时，临床医师疏忽时往往会出现漏报情况[12]。因此为了规范电子门诊日
志的质量，该院采取以下改进措施：①加强对出错源头的监视，对于预约的患者进行刷卡、填
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写电子病历，然后再根据患者的病情进行相应的诊断、治疗及下医嘱，注意规范临床医师的医
嘱信息和规范诊断名称；②加强与患者的督导、沟通及反馈，加强临床医师的传染病监管意
识，定期检查门诊后台的电子日志，杜绝出现漏报情况，一旦发现问题则立即通知主管医师和
科主任，以便及时进行追踪和纠正；③构建奖惩制度：建立传染病监测质量管理制度及相应的
奖惩制度，将其与医师的绩效考核直接挂钩，从而有效提高临床医师的工作积极性。该院应用
电子门诊日志系统的两年中，不仅明显提高了医护人员的工作效率，还明显提高了医院的医疗
质量，有助于医患关系的改善，从而有效提高医院的社会竞争力。

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（收稿日期：2014-12-06）