真菌感染的诊断99271ppt课件
合集下载
真菌感染诊断与治疗PPT
真菌感染诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
《真菌感染诊治指南》课件
单击添加标题
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌感染诊断标准与治疗指南PPT课件
□ IFIs疑拟诊断标准
□宿主因素标准1项+微生物学标准1项+临床主要 标准 1项（或次要2项）
真菌感染诊断标准与治疗指南
11
Probable invasive fungal infective disease
Host factor
+ Clinical +
features
Mycology
真菌感染诊断标准与治疗指南
真菌感染诊断标准与治疗指南
18
血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染 诊断标准与治疗原则（草案）国内
□确诊
■深部组织感染：霉菌、酵母菌
■真菌血症：霉菌、酵母菌
□临床诊断
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项+临床主要 标准1项（或次要2项）
□拟诊
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项或临床主 要标准1项（或次要2项）
霉菌感染 酵母菌感染
临床诊断IFI
确诊IFI
真菌血症
真菌感染诊断标准与治疗指南
霉菌感染
酵母菌感染
7
IFIs确诊标准（深部组织感染）
霉（Molds）
□活组织检查或穿刺吸取标本组织病理学或细胞病
理学检查菌丝存在，并显微镜检或影像学检查有 组织损害
□自正常无菌部位经无菌操作后取得的标本真菌培
养阳性（除外获自尿、窦、粘膜等标本），同时 伴该部位感染的临床和影像学依据
□几种抗真菌药物的病原学特性、适应性 及安全性比较
□常见深部真菌感染的治疗
■念珠菌、隐球菌 ■曲霉、毛霉属
真菌感染诊断标准与治疗指南
4
深部真菌病
□各脏器、皮下组织、皮肤（除表皮外）、 粘膜由真菌引起的感染－深部真菌病
□宿主因素标准1项+微生物学标准1项+临床主要 标准 1项（或次要2项）
真菌感染诊断标准与治疗指南
11
Probable invasive fungal infective disease
Host factor
+ Clinical +
features
Mycology
真菌感染诊断标准与治疗指南
真菌感染诊断标准与治疗指南
18
血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染 诊断标准与治疗原则（草案）国内
□确诊
■深部组织感染：霉菌、酵母菌
■真菌血症：霉菌、酵母菌
□临床诊断
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项+临床主要 标准1项（或次要2项）
□拟诊
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项或临床主 要标准1项（或次要2项）
霉菌感染 酵母菌感染
临床诊断IFI
确诊IFI
真菌血症
真菌感染诊断标准与治疗指南
霉菌感染
酵母菌感染
7
IFIs确诊标准（深部组织感染）
霉（Molds）
□活组织检查或穿刺吸取标本组织病理学或细胞病
理学检查菌丝存在，并显微镜检或影像学检查有 组织损害
□自正常无菌部位经无菌操作后取得的标本真菌培
养阳性（除外获自尿、窦、粘膜等标本），同时 伴该部位感染的临床和影像学依据
□几种抗真菌药物的病原学特性、适应性 及安全性比较
□常见深部真菌感染的治疗
■念珠菌、隐球菌 ■曲霉、毛霉属
真菌感染诊断标准与治疗指南
4
深部真菌病
□各脏器、皮下组织、皮肤（除表皮外）、 粘膜由真菌引起的感染－深部真菌病
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
皮肤真菌感染诊断与治疗PPT
复发后应及时就医， 进行再次治疗，避 免病情加重
皮肤炎症：红肿、瘙痒、疼痛等 皮肤感染：细菌、病毒等感染 皮肤病变：色素沉着、疤痕等 皮肤功能障碍：汗腺、皮脂腺等功能受损
感染部位：不同部 位的感染预后不同
感染程度：轻度、 中度、重度感染预 后不同
治疗方法：药物治 疗、手术治疗等不 同治疗方法的预后 不同
患者年龄、性别、 体质等个体差异也 会影响预后
感谢您的观看
汇报人：
避免接触潮湿、 阴暗的环境，保 持室内通风干燥
抗真菌药 物：如氟 康唑、伊 曲康唑等
外用抗真 菌药物： 如咪康唑、 克霉唑等
口服抗真 菌药物： 如氟康唑、 伊曲康唑 等
局部治疗： 如外用抗 真菌药物、 紫外线照 射等
避免接触 真菌：如 避免接触 宠物、避 免接触潮 湿环境等
提高免疫 力：如加 强锻炼、 保持良好 的生活习 惯等
避免接触宠物的毛发 和皮肤，避免接触宠
物的粪便和尿液
避免长时间待在潮湿、 闷热的环境中
保持良好的饮食习惯， 避免过度摄入糖分和
油脂
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累
定期进行皮肤检查， 及时发现并治疗皮肤
问题
避免与患有皮肤 真菌感染的人直 接接触
避免使用公共物 品，如毛巾、浴 巾等
避免接触宠物， 特别是患有皮肤 真菌感染的宠物
皮肤真菌感染的预 防
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 避免接触可能引起皮肤真菌感染的物品，如公共浴室、游泳池等 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持皮肤清洁，避免 过度清洁
勤洗手，保持手部卫 生
避免与他人共用毛巾、 浴巾等个人用品
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
真菌感染的诊断培训课件
体内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
广谱抗生素大量使用、导管介入、肿瘤 的放疗和化疗、器官移植、免疫抑制剂的使 用等使得真菌感染呈上升趋势。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌； 传统的真菌检测方法滞后于临床需求； 由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而
且造成耐药性上升； 临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宿主因素
外周血中性粒细胞减少，
中性粒细胞计数＜0.5×109/L,且持续> 10 d；
体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（>10d）； ②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗； ③有侵袭性真菌感染病史； ④患有艾滋病； ⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征； ⑥持续应用类固醇激素3周以上； ⑦有慢性基础疾病，或外伤、手术后长期住ICU，长期使用机械通气，
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
广谱抗生素大量使用、导管介入、肿瘤 的放疗和化疗、器官移植、免疫抑制剂的使 用等使得真菌感染呈上升趋势。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌； 传统的真菌检测方法滞后于临床需求； 由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而
且造成耐药性上升； 临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宿主因素
外周血中性粒细胞减少，
中性粒细胞计数＜0.5×109/L,且持续> 10 d；
体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（>10d）； ②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗； ③有侵袭性真菌感染病史； ④患有艾滋病； ⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征； ⑥持续应用类固醇激素3周以上； ⑦有慢性基础疾病，或外伤、手术后长期住ICU，长期使用机械通气，
真菌感染的诊断ppt课件
/
检查抗原抗体n常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验n真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利血清学检测
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利其他检测方法n 血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量<4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果n PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针n PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
/
肺部真菌感染的治疗
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
/
n 存在真菌感染的危险因素n 发热、咳痰、肺部啰音 n 鹅口疮n 肺部浸润影n 抗菌药物治疗无效
肺部真菌感染临床诊断标准
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利拟诊真菌感染具备下列其中一项者 n 血培养阳性>1次n 锁穿管尖培养阳性>1次n 同一部位的标本涂片菌丝阳性>2次 n 同一部位标本真菌培养阳性>2次n 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳性>1次伴真菌培养阳性>1次n >2个部位培养出同一真菌
检查抗原抗体n常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验n真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利血清学检测
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利其他检测方法n 血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量<4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果n PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针n PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
/
肺部真菌感染的治疗
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
/
n 存在真菌感染的危险因素n 发热、咳痰、肺部啰音 n 鹅口疮n 肺部浸润影n 抗菌药物治疗无效
肺部真菌感染临床诊断标准
/
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利拟诊真菌感染具备下列其中一项者 n 血培养阳性>1次n 锁穿管尖培养阳性>1次n 同一部位的标本涂片菌丝阳性>2次 n 同一部位标本真菌培养阳性>2次n 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳性>1次伴真菌培养阳性>1次n >2个部位培养出同一真菌
真菌感染讲稿PPT课件
移植给予免疫抑制剂者，皮质激素>1 mg／kg、中 性粒细胞＜ 0.1X 109／L，持续1周，或皮质激素 >2 mg／kg，持续> 2周； 大剂量化疗者。
发病机制
免疫系统损害导致真菌过度繁殖 广谱抗生素抑制肠道正常菌丛，导致真菌繁殖 各种原因干扰胃肠粘膜完整性，导致真菌移行繁殖
侵袭方式
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
•临床表3.现念珠菌性包皮龟头炎
条件致病：好发于龟头、冠状沟 红斑或浅糜烂、假膜
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎
瘙痒明显
内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎
包皮过长、糖尿病易患此病 中假枢神菌经丝感、染芽：脑孢膜（脑）炎、脑脓肿
广谱抗生素应用 肾上腺皮质激素 大手术/大面积烧伤 其他：静脉营养/侵入性检查及治疗（导管、呼吸机）
血液科、ICU、免疫科发病率高
危险因素 (2001年欧洲深部真菌感染治疗指南)
中性粒细胞≤0.5×109／L，持续≥ 10 天 给予适宜广谱抗生素治疗后仍持续发热>4 天 T>38℃或＜36℃ ，并有下列情况之一者：
非洲国家高达26.5%~45%
隐球菌感染的发病机制
隐球菌感染多数是经呼吸道吸入隐球菌孢子进入人体，肺 是感染的首发部位。 病变多局限于肺部，较少出现症状。 有免疫受损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长 期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真 菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，易侵入中枢神 经系统。
推荐药物 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净
发病机制
免疫系统损害导致真菌过度繁殖 广谱抗生素抑制肠道正常菌丛，导致真菌繁殖 各种原因干扰胃肠粘膜完整性，导致真菌移行繁殖
侵袭方式
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
•临床表3.现念珠菌性包皮龟头炎
条件致病：好发于龟头、冠状沟 红斑或浅糜烂、假膜
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎
瘙痒明显
内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎
包皮过长、糖尿病易患此病 中假枢神菌经丝感、染芽：脑孢膜（脑）炎、脑脓肿
广谱抗生素应用 肾上腺皮质激素 大手术/大面积烧伤 其他：静脉营养/侵入性检查及治疗（导管、呼吸机）
血液科、ICU、免疫科发病率高
危险因素 (2001年欧洲深部真菌感染治疗指南)
中性粒细胞≤0.5×109／L，持续≥ 10 天 给予适宜广谱抗生素治疗后仍持续发热>4 天 T>38℃或＜36℃ ，并有下列情况之一者：
非洲国家高达26.5%~45%
隐球菌感染的发病机制
隐球菌感染多数是经呼吸道吸入隐球菌孢子进入人体，肺 是感染的首发部位。 病变多局限于肺部，较少出现症状。 有免疫受损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长 期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真 菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，易侵入中枢神 经系统。
推荐药物 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净
皮肤真菌感染ppt课件
真菌学检查阳性
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 痰或鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有 真菌感染
04.07.2020
.
3
临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学 表现
04.07.2020
.
4
拟诊病例 ➢具有真菌感染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
04.07.2020
合理抗生素治疗4d后T＞38℃ 血液系统恶性肿瘤 低血压 糖尿病 留置导尿 机械通气（＞2d） TPN 中性粒细胞减少（＜1×109） 多次入住ICU 实体瘤 创伤 周围静脉插管
5 血培养阳性（＜48h）
5
5 血中发现致病菌
5
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
5 WBC＞10×109
真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
04.07.2020
.
17
其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行 扩增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增 出仅含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前 除白色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针
.
24
治疗分期
04.07.2020
咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难 胸膜摩擦音
达不到标准的任何新的浸润
次要 ≥2
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
04.07.2020
d14 19% 63% 34 Nhomakorabea04.07.2020
.
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
04.07.2020
.
光晕征（halo sign）
04.07.2020
急性出血 凝固性坏死
.
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
04.07.2020
.
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
d0
Halo
96%
新月征
0
曲霉菌病变 11
(体积mm3)
d3 68%
8％ 37
d7 22% 28％ 47
15
活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
04.07.2020
.
16
血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
真菌感染的诊断
04.07.2020
.
1
诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
04.07.2020
.
2
分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
04.07.2020
.
18
国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中
病情恶化,用一般细菌感染不能解释 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
04.07.2020
.
11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
高可靠性,多次痰培养为同一种真菌 血、尿、便培养为相同真菌
04.07.2020
.
19
肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
04.07.2020
.
20
拟诊真菌感染
具备下列其中一项者
血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次
.
5
侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
04.07.2020
临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
.
6
侵袭性真菌感染的次要临床表现
下呼吸道感染
同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳 性1次伴真菌培养阳性1次
2个部位培养出同一真菌
04.07.2020
.
21
肺部真菌感染的治疗
04.07.2020
.
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危险因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d） 胃肠道手术 中央导管 入住ICU （≥4d）
.
7
放射诊断
04.07.2020
.
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
04.07.2020
.
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
04.07.2020
图2
图3
d3
d10
Caill.ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
3
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
3
3 尿培养阳性
1
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
3
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小
3
3
3
3
1
04.07.2020
.
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
04.07.2020
04.07.2020
.
3
临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学 表现
04.07.2020
.
4
拟诊病例 ➢具有真菌感染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
04.07.2020
合理抗生素治疗4d后T＞38℃ 血液系统恶性肿瘤 低血压 糖尿病 留置导尿 机械通气（＞2d） TPN 中性粒细胞减少（＜1×109） 多次入住ICU 实体瘤 创伤 周围静脉插管
5 血培养阳性（＜48h）
5
5 血中发现致病菌
5
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
5 WBC＞10×109
真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
04.07.2020
.
17
其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行 扩增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增 出仅含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前 除白色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针
.
24
治疗分期
04.07.2020
咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难 胸膜摩擦音
达不到标准的任何新的浸润
次要 ≥2
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
04.07.2020
d14 19% 63% 34 Nhomakorabea04.07.2020
.
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
04.07.2020
.
光晕征（halo sign）
04.07.2020
急性出血 凝固性坏死
.
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
04.07.2020
.
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
d0
Halo
96%
新月征
0
曲霉菌病变 11
(体积mm3)
d3 68%
8％ 37
d7 22% 28％ 47
15
活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
04.07.2020
.
16
血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
真菌感染的诊断
04.07.2020
.
1
诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
04.07.2020
.
2
分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
04.07.2020
.
18
国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中
病情恶化,用一般细菌感染不能解释 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
04.07.2020
.
11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
高可靠性,多次痰培养为同一种真菌 血、尿、便培养为相同真菌
04.07.2020
.
19
肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
04.07.2020
.
20
拟诊真菌感染
具备下列其中一项者
血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次
.
5
侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
04.07.2020
临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
.
6
侵袭性真菌感染的次要临床表现
下呼吸道感染
同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳 性1次伴真菌培养阳性1次
2个部位培养出同一真菌
04.07.2020
.
21
肺部真菌感染的治疗
04.07.2020
.
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危险因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d） 胃肠道手术 中央导管 入住ICU （≥4d）
.
7
放射诊断
04.07.2020
.
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
04.07.2020
.
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
04.07.2020
图2
图3
d3
d10
Caill.ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
3
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
3
3 尿培养阳性
1
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
3
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小
3
3
3
3
1
04.07.2020
.
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
04.07.2020